二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件

二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作

2014年12月一、結(jié)核病流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)二、結(jié)核病控制服務(wù)體系與職責(zé)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容一博物館教育的內(nèi)涵教育作為一個(gè)特定的科學(xué)概念，有廣義和狹義之分。廣義的教育泛指“有目的地增進(jìn)人的知識(shí)技能，影響人的身心健康、思想品德的形成和發(fā)展的一切社會(huì)活動(dòng)。這種活動(dòng)對(duì)象是多層次的，既包括少年兒童，也包括成年人;其組織形式是多種多樣的，既有固定組織形式的學(xué)校教育，又有無(wú)固定組織形式的社會(huì)教育、家庭教育等”。狹義的教育即是“學(xué)校教育”。博物館教育是一個(gè)較為廣泛的概念，它是指“通過(guò)舉辦陳列和其他視聽(tīng)手段向社會(huì)傳播科學(xué)文化知識(shí)”。所以，從此定義而言，博物館教育應(yīng)當(dāng)屬于社會(huì)教育的一種。傳統(tǒng)意義上的博物館教育主要圍繞著展覽而開(kāi)展，展覽承擔(dān)了博物館教育活動(dòng)的核心任務(wù)，人們只要談及博物館教育，基本上就是指參觀展覽。按照教育學(xué)的說(shuō)法，構(gòu)成教育活動(dòng)的三大基本要素是教育者、受教育者和教育影響。所以，博物館展覽教育活動(dòng)便是館方或策展人扮演了教育者的角色，通過(guò)展覽（教育媒介），向前來(lái)參觀展覽的觀眾（受教育者）傳播特定的信息和知識(shí)。隨著時(shí)代的發(fā)展，博物館教育的內(nèi)涵和外延也正發(fā)生著歷史性的變化。博物館展覽教育雖然仍然是博物館教育的主導(dǎo)形式，但在實(shí)踐領(lǐng)域中，“許多博物館已不再僅僅滿足于提供單一的展覽，而是積極開(kāi)展圍繞展覽的拓展式教育，構(gòu)筑起多維度和立體式的教育網(wǎng)絡(luò)”。嚴(yán)建強(qiáng)教授根據(jù)對(duì)國(guó)內(nèi)外博物館實(shí)踐的長(zhǎng)年觀察，總結(jié)出了拓展式教育的五大主要活動(dòng)類(lèi)型：（1）以現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)為內(nèi)涵的拓展教育（如在考古博物館中，觀眾可以進(jìn)入工作人員安排的考古現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行挖掘）;（2）穿插在展廳中配合展覽的局部性拓展教育項(xiàng)目（如展覽中的小劇場(chǎng)、小影院、小教室，以及信息角、發(fā)現(xiàn)角和探索角等）;（3）面對(duì)低齡人群獨(dú)立的互動(dòng)與操作項(xiàng)目（如杭州工藝美術(shù)博物館專門(mén)為小朋友開(kāi)辟了一個(gè)可以動(dòng)手制作工藝美術(shù)品的工藝坊）;（4）將在教室中聽(tīng)課的方式引入博物館拓展教育（如博物館會(huì)圍繞新推出的展覽開(kāi)展一系列學(xué)術(shù)講座，為觀眾提供必要的背景知識(shí)，增加觀眾對(duì)相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域的理解力與敏感性）;（5）利用獨(dú)立影院和演藝開(kāi)展拓展教育（如杭州工藝美術(shù)博物館二樓的“絲情偶意――泰順提線木偶藝術(shù)展”中，每個(gè)周末都會(huì)邀請(qǐng)?zhí)峋€木偶藝人來(lái)表演一整天的提線木偶戲）。因此，博物館確實(shí)是一個(gè)教育機(jī)構(gòu)，然而傳統(tǒng)教育學(xué)卻很少將博物館作為一個(gè)特定的研究對(duì)象。根據(jù)2007年“國(guó)際博物館協(xié)會(huì)第21屆全體大會(huì)”上通過(guò)的《國(guó)際博物館協(xié)會(huì)章程》，博物館是一個(gè)為社會(huì)及其發(fā)展服務(wù)、非盈利的永久性機(jī)構(gòu)，并向大眾開(kāi)放。它為教育、研究、欣賞之目的征集、保護(hù)、研究、傳播并展出人類(lèi)及人類(lèi)環(huán)境的物證。其定義跟往年《國(guó)際博協(xié)章程》中“博物館”的定義相比，一個(gè)最大的不同便是把“教育”放在了博物館三大目的的首要位置。此外，在博物館的三大基本職能――收藏、研究、教育之中，教育是博物館的中心職能，其他兩大職能的展開(kāi)最終目的是為了服務(wù)于教育。所以，從這兩點(diǎn)來(lái)看，教育對(duì)于博物館的存在意義重大，博物館與教育的關(guān)系是密不可分的。二博物館教育的特征博物館作為一個(gè)非正式的教育機(jī)構(gòu)，盡管在教育界受到的關(guān)注度較低，但與學(xué)校教育相比，卻有十分顯著的特征。嚴(yán)建強(qiáng)先生將博物館教育的特點(diǎn)加以深化和提煉，總結(jié)出博物館教育最為突出、最能與其他教育機(jī)構(gòu)做出區(qū)別的三大特點(diǎn)：（1）博物館是唯一以真實(shí)物品作為主要傳播媒體的教育場(chǎng)所;（2）博物館是社會(huì)上為數(shù)不多的非強(qiáng)制性教育機(jī)構(gòu)之一;（3）博物館是唯一讓學(xué)習(xí)者在不停地站立和行走中接受教育的地方。第一，博物館的首要特征是實(shí)物性，具有藏品是實(shí)物作為博物館機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的首要條件?！皬牟┪镳^的雛形時(shí)期，到現(xiàn)代各種類(lèi)型的博物館，其根本的共同點(diǎn)就在于它的實(shí)物性。這一根本的共同點(diǎn)，是博物館與其他文化教育機(jī)構(gòu)的根本區(qū)別點(diǎn)?！辈┪镳^教育離不開(kāi)實(shí)物，實(shí)物是博物館信息傳播的首要載體;而學(xué)校教育往往以課本作為傳授知識(shí)的媒介。所以，是否以實(shí)物為教育媒介成為博物館教育區(qū)別于學(xué)校教育最顯著的特點(diǎn)。第二，學(xué)校教育通常具有強(qiáng)制性，如中國(guó)實(shí)行的九年義務(wù)制教育;而是否去博物館參觀展覽，去哪個(gè)博物館參觀，去博物館參觀哪個(gè)展覽，完全取決于觀眾的個(gè)人興趣，并沒(méi)有任何組織、任何個(gè)人強(qiáng)制任何人必須去參觀。博物館辦得好不好、客流量多不多，也完全取決于自身的展覽質(zhì)量、研究水平和教育活動(dòng)。這是博物館教育區(qū)別于學(xué)校教育的第二大特點(diǎn)。第三，參觀博物館的展覽必須要不停地走動(dòng)，才能如期接收展覽所包含的各種信息和內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)博物館教育的目標(biāo)。而在學(xué)校，學(xué)生通常都是坐著上課，聽(tīng)老師講課。這又是一個(gè)博物館教育尤其值得重視的特點(diǎn)，涉及博物館疲勞和博物館的信息傳播效應(yīng)的問(wèn)題。它告訴我們?cè)谧霾┪镳^展覽的時(shí)候，必須考慮到參觀者的體能，從參觀者的角度設(shè)身處地地思考，貫徹人體工學(xué)原則，盡量使參觀者以更少的體能消耗獲得更多的信息和知識(shí)。所以，英國(guó)的博物館學(xué)家莫利?哈里森說(shuō)：“每一座博物館都應(yīng)有自己的重點(diǎn)。辦法必須靈活，所采用的設(shè)備必須多樣化，外觀要精美，功能要齊全，在通俗水平上講解展品時(shí)必須時(shí)時(shí)站在觀眾的立場(chǎng)，從他們的需要和興趣出發(fā)。盡管我們是與物打交道的，但必須牢記，我們是在為人而工作?！比┪镳^教育與學(xué)校教育的聯(lián)系博物館作為一個(gè)非正式的教育機(jī)構(gòu)，在教育界受到的關(guān)注程度較低。但隨著社會(huì)生活的日益進(jìn)步，人民群眾精神文化需求的提高，博物館的教育職能發(fā)揮了越來(lái)越大的作用。學(xué)校教育雖然具有強(qiáng)制性，但“人在學(xué)校教育期間，不可能完成他們的全部教育，哪怕他以優(yōu)異的成績(jī)完成了十二年教育課程，再進(jìn)高等院校繼續(xù)學(xué)習(xí)，成績(jī)依然很好，但仍不能說(shuō)完成了全部學(xué)習(xí)，成為有完美教育的人?！倍遥逃墙K生的過(guò)程，學(xué)校教育只是少而必需部分。各時(shí)期的學(xué)校教育都有其終止點(diǎn)。正因?yàn)閷W(xué)校教育具有一定的局限性，所以博物館教育恰恰是目前正在興起也是非常行之有效的教育手段。比如杭州市于2008年3月在全國(guó)率先啟動(dòng)青少年學(xué)生“第二課堂行動(dòng)計(jì)劃”，鼓勵(lì)學(xué)生走出教室、走向校外，走進(jìn)各類(lèi)博物館、紀(jì)念館等公益性場(chǎng)館，打造青少年學(xué)生校外教育的“杭州模式”。西湖博物館、唐云藝術(shù)館等71個(gè)公益性場(chǎng)館成為首批青少年學(xué)生“第二課堂活動(dòng)基地”。第二課堂的內(nèi)容形式多種多樣，比如到博物館參觀展覽，參加博物館所組織的各種活動(dòng)。實(shí)際上還不僅限于上文提到的傳統(tǒng)意義上的博物館展覽教育活動(dòng)，而是沿著拓展式教育的理念進(jìn)行開(kāi)拓性的實(shí)踐。如唐云藝術(shù)館策劃的“名家名作進(jìn)校園”活動(dòng)，邀請(qǐng)中國(guó)美術(shù)學(xué)院原副院長(zhǎng)、著名版畫(huà)家趙宗藻，浙江畫(huà)院副院長(zhǎng)、著名花鳥(niǎo)畫(huà)家張偉民等藝術(shù)名家到杭十一中為學(xué)生零距離地上了一堂生動(dòng)的藝術(shù)課;杭州博物館面向中小學(xué)生開(kāi)展模擬考古活動(dòng)，讓孩子們踩著泥巴，拿著小鏟，尋找埋在深處的青瓷、磚塊等文物;杭州圖書(shū)館與下城區(qū)教育局共同開(kāi)展“第二課堂進(jìn)校園”讀書(shū)活動(dòng)，雙方還達(dá)成協(xié)議，將圖書(shū)館的數(shù)字資源免費(fèi)提供給下城區(qū)所有中小學(xué)生使用等。四結(jié)論教育的最終目的是使人掌握謀生的技能和養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，以便在工作上繼續(xù)提高，不斷進(jìn)步。所以，博物館教育雖然只是學(xué)校教育的補(bǔ)充和延伸，但是也應(yīng)當(dāng)受到教育學(xué)界的關(guān)注和重視，尤其是在當(dāng)代，隨著國(guó)內(nèi)外博物館實(shí)踐領(lǐng)域日新月異的變化和觀念的更新，博物館教育更以前所未有的形式來(lái)開(kāi)展進(jìn)行。所以，正確看待博物館的教育地位和作用，對(duì)人的全面發(fā)展和打造學(xué)習(xí)型社會(huì)，具有重要意義。初中化學(xué)是啟蒙學(xué)科，要在短短一年的時(shí)間里讓學(xué)生掌握大量的知識(shí)，從對(duì)化學(xué)的一無(wú)所知到能夠獨(dú)立解決化學(xué)問(wèn)題，對(duì)學(xué)生老師來(lái)說(shuō)都是很大的考驗(yàn)。在應(yīng)試教育的背景下，總復(fù)習(xí)階段大家往往會(huì)選擇死記硬背知識(shí)點(diǎn)、大題量的強(qiáng)化訓(xùn)練、圍著考試轉(zhuǎn)，只會(huì)讓更多的學(xué)生對(duì)化學(xué)失去興趣，或是形成思維定式，迷失學(xué)習(xí)的方向。從近幾年的蘇州中考化學(xué)命題來(lái)看，中考注重考查的是學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，死記硬背方程式、知識(shí)點(diǎn)根本不可能得到高分、滿分。那么在初三化學(xué)總復(fù)習(xí)階段學(xué)生應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？以下是我的一些看法。一、重視基礎(chǔ)知識(shí)的再學(xué)習(xí)初中化學(xué)由于時(shí)間緊、信息量大，在新授課時(shí)不少學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)很難完全消化，難免對(duì)一些內(nèi)容一知半解、似懂非懂，甚至有些理解還是錯(cuò)誤的。在總復(fù)習(xí)階段一定要重視基礎(chǔ)知識(shí)的再學(xué)習(xí)，澄清錯(cuò)誤的概念，深化對(duì)原有知識(shí)的正確理解。1.錯(cuò)誤概念及時(shí)澄清。復(fù)習(xí)絕對(duì)不是已學(xué)知識(shí)的再現(xiàn)和簡(jiǎn)單的炒冷飯，而是一個(gè)查漏補(bǔ)缺的過(guò)程，更是使自己對(duì)初中化學(xué)知識(shí)的理解上升到一個(gè)新高度的過(guò)程。有些學(xué)生在新授課時(shí)難免對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)形成了錯(cuò)誤的概念，在復(fù)習(xí)階段必須抓住最后的機(jī)會(huì)及時(shí)糾正。2.構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖?？倧?fù)習(xí)階段教師可以指導(dǎo)學(xué)生自行構(gòu)建每一章的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖，通過(guò)構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖可以幫助學(xué)生理清每一章的重點(diǎn)內(nèi)容，并在整理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，這對(duì)于夯實(shí)基礎(chǔ)、提高學(xué)生梳理歸納的能力有極大的幫助。需要指出的是，常常有些老師擔(dān)心學(xué)生整理不到位而直接將教師整理好的內(nèi)容直接發(fā)給學(xué)生，這樣做只會(huì)助長(zhǎng)學(xué)生的依賴性，對(duì)提高學(xué)生的能力毫無(wú)幫助，而且復(fù)習(xí)效果也會(huì)大打折扣。其實(shí)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，此時(shí)的學(xué)生對(duì)于化學(xué)已經(jīng)有了一定的了解，他們完全有能力自行完成每一章的知識(shí)梳理，作為老師最主要的工作是進(jìn)行正確的指導(dǎo)。復(fù)習(xí)階段教以作業(yè)的形式要求學(xué)生自己去構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖，并在課堂上對(duì)學(xué)生所構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)圖進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。一方面可以督促學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)，理清思路；另一方面可以培養(yǎng)學(xué)生復(fù)習(xí)和歸納的能力，真正提高學(xué)生的自學(xué)能力。二、重視實(shí)驗(yàn)的再實(shí)踐化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，作為學(xué)生不僅要知道化學(xué)概念、化學(xué)規(guī)律、化學(xué)理論，更要知道概念和理論通過(guò)實(shí)驗(yàn)建立起來(lái)的過(guò)程，復(fù)習(xí)階段如果單純背知識(shí)點(diǎn)做題目，“平面”的復(fù)習(xí)，只會(huì)加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，越學(xué)越死，造成思維定式，甚至?xí)霈F(xiàn)一些想當(dāng)然不符合實(shí)際的錯(cuò)誤答案。因此在復(fù)習(xí)階段更要重視實(shí)驗(yàn)。近年來(lái)蘇州中考化學(xué)科目要求實(shí)驗(yàn)考查的內(nèi)容在中考試卷中有所體現(xiàn)，并且逐年提高實(shí)驗(yàn)題在中考中所占的比重，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)科學(xué)態(tài)度都是有極大的好處的。1.復(fù)習(xí)課也要做實(shí)驗(yàn)。（1）借助實(shí)驗(yàn)鞏固知識(shí)，加深印象。接受前人的間接經(jīng)驗(yàn)、接受教師的經(jīng)驗(yàn)，這種有效接受學(xué)習(xí)是必要的，但學(xué)生的直接經(jīng)驗(yàn)的積累也是必不可少的，要多進(jìn)行實(shí)驗(yàn)等實(shí)踐活動(dòng)。復(fù)習(xí)階段教師要積極引導(dǎo)、創(chuàng)造條件多讓學(xué)生實(shí)踐，特別是做一些探究性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生通過(guò)自己的正確操作，細(xì)致耐心地觀察，在頭腦中對(duì)物質(zhì)的特性、區(qū)別和聯(lián)系有了直觀的認(rèn)識(shí)，加深了理解。（2）借助實(shí)驗(yàn)走出“誤區(qū)”。有些實(shí)驗(yàn)題錯(cuò)誤率很高，甚至有些學(xué)生做了三四遍還在錯(cuò)，究其原因是對(duì)實(shí)驗(yàn)本身不理解，只是死記答案，一旦題目有所改動(dòng)了就又不會(huì)了。（3）借助實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度。因?yàn)榻?jīng)常做驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生已經(jīng)有了一種思維定式――我做的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象要和課本上描述的一樣才是正確的。但是課本上所描述的現(xiàn)象往往是在理想狀態(tài)下產(chǎn)生的，而實(shí)際操作時(shí)常常會(huì)有一些例外。這時(shí)學(xué)生應(yīng)當(dāng)尊重實(shí)驗(yàn)事實(shí)，仔細(xì)分析出現(xiàn)異常的原因，不迷信、不盲從。其實(shí)也正是人類(lèi)有了這樣科學(xué)的態(tài)度，才會(huì)不斷有新的發(fā)現(xiàn)，才會(huì)有人類(lèi)的進(jìn)步。多少年來(lái)人們都認(rèn)為二氧化碳只能用排空氣法收集，但是又有多少人真正做實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證呢？蘇州化學(xué)中考多次提到了能否用排水法收集二氧化碳，并且用實(shí)驗(yàn)證明是完全可行的，這一做法打破了原有的思維定式，倡導(dǎo)了科學(xué)的研究態(tài)度。2.重視體驗(yàn)的過(guò)程。所謂體驗(yàn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)，是希望通過(guò)一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生體驗(yàn)如何觀察、如何動(dòng)手操作，體驗(yàn)如何解決實(shí)驗(yàn)中的突發(fā)情況，體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的失敗和成功，體驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)中得到知識(shí)和樂(lè)趣。觀察要有明確的目的。觀察實(shí)驗(yàn)前，要明確觀察的內(nèi)容是什么、解決什么問(wèn)題。觀察時(shí)要仔細(xì)、全面，留心觀察反應(yīng)物的狀態(tài)、生成物的顏色狀態(tài)、反應(yīng)的條件、反應(yīng)過(guò)程中出現(xiàn)的現(xiàn)象……比如在觀察鎂和鹽酸反應(yīng)的現(xiàn)象時(shí)，有不少學(xué)生除了看到有氣泡產(chǎn)生外，還觀察到試管壁上有水霧，經(jīng)過(guò)討論發(fā)現(xiàn)該反應(yīng)是一個(gè)放熱反應(yīng)，進(jìn)而說(shuō)明化學(xué)反應(yīng)不僅有新物質(zhì)生成，而且會(huì)伴隨能量的改變。雖然這不是初中階段必須掌握的內(nèi)容，但是學(xué)生的這種敏銳的觀察力卻是值得保護(hù)的，得出的結(jié)論也是很有價(jià)值的。2007年蘇州中考化學(xué)實(shí)驗(yàn)考查的內(nèi)容是“探究影響雙氧水分解因素”，在當(dāng)年的中考試卷上就出現(xiàn)了相關(guān)的一道題，該題題干所用的儀器和藥品都是初中階段最常見(jiàn)的普通用品，試題設(shè)計(jì)情境和所用裝置也不復(fù)雜，操作順序的考查針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)多任務(wù)的分配能力。如果動(dòng)手做過(guò)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生就會(huì)體會(huì)到要先在小試管中注滿水再向大試管中加藥品，否則反應(yīng)已經(jīng)開(kāi)始?xì)怏w已經(jīng)產(chǎn)生但是收集裝置還沒(méi)有搭好，浪費(fèi)了藥品，操作時(shí)也會(huì)手忙腳亂。但如果之前沒(méi)有實(shí)踐過(guò)、經(jīng)?！罢f(shuō)實(shí)驗(yàn)”“看實(shí)驗(yàn)”的學(xué)生，就很難回答正確。高效復(fù)習(xí)化學(xué)有很多的方法，但是最為關(guān)鍵的是把握細(xì)節(jié)、重視實(shí)踐，勤于思考，相信你一定能成功。二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作共23張課件化學(xué)因素

乙醇：直接接觸70%~75%乙醇5~30分鐘可被殺死，可用

于皮膚消毒，但不用于痰的消毒。消毒劑：苯酚、戊二醛、過(guò)氧乙酸可殺滅結(jié)核分枝桿菌。

實(shí)驗(yàn)室終末消毒用甲醛熏蒸。酸堿：結(jié)核分枝桿菌對(duì)酸、堿抵抗力強(qiáng)，可用于處理有

雜菌污染的標(biāo)本?？傊Y(jié)核分枝桿菌對(duì)物理和化學(xué)因素的抵抗力均較一般致病菌強(qiáng)

化學(xué)因素（二）流行病學(xué)1、結(jié)核病流行的生物學(xué)基礎(chǔ)傳染源——排菌的肺結(jié)核患者傳播途徑——呼吸道是最主要的傳播途徑

（包含飛沫核、再生氣溶膠）易感人群——未受結(jié)核感染的人

（二）流行病學(xué)1、結(jié)核病流行的生物學(xué)基礎(chǔ)2、影響流行的主要因素

傳染源：排菌量

飛沫的大小

患者病變與癥狀

接觸的密切程度機(jī)體抵抗力環(huán)境因素2、影響流行的主要因素3、結(jié)核病的流行自然流行趨勢(shì)化療時(shí)代的結(jié)核病流行結(jié)核病的暴發(fā)流行3、結(jié)核病的流行（一）結(jié)核病防治服務(wù)體系構(gòu)成

國(guó)家級(jí)

省（自治區(qū)、直轄市）級(jí)

地（市）級(jí)

縣（區(qū)）級(jí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

村級(jí)——村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）二、結(jié)核病控制服務(wù)體系和職責(zé)設(shè)有疾病預(yù)防控制中心（結(jié)核病防治所），確定一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核的診治工作（一）結(jié)核病防治服務(wù)體系構(gòu)成二、結(jié)核病控制服務(wù)體系和職責(zé)設(shè)有（二）職責(zé)與任務(wù)疾控機(jī)構(gòu)：國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（二）職責(zé)與任務(wù)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）省級(jí)

負(fù)責(zé)疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。

對(duì)全省基層結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的病案討論會(huì)，對(duì)基層醫(yī)生提出的診斷和治療問(wèn)題給與解答。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）地（市）級(jí)

負(fù)責(zé)耐多藥肺結(jié)核的診斷和治療。

負(fù)責(zé)疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。

對(duì)轄區(qū)縣（區(qū)）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的病案討論，對(duì)基層醫(yī)生提出的診斷和治療問(wèn)題給與解答。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（2）地（市）級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（2）縣（區(qū)）級(jí)建立、完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部結(jié)核病防治工作制度和工作機(jī)制開(kāi)展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地（市）級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷治療設(shè)立結(jié)核病房，按照結(jié)核病臨床路徑對(duì)住院肺結(jié)核患者進(jìn)行治療落實(shí)治療期間的隨訪檢查及管理負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和結(jié)核病信息系統(tǒng)（專報(bào)）信息錄入和更新對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育接受疾控機(jī)構(gòu)（或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）規(guī)劃培訓(xùn)和指導(dǎo)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（3）縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（3）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將確診和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告將確診和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的培訓(xùn)利用醫(yī)院的宣傳工具對(duì)前來(lái)就診的人群開(kāi)展結(jié)核病健康教育對(duì)患者和家屬進(jìn)行結(jié)核病健康教育對(duì)危、急、重癥肺結(jié)核患者負(fù)有救治的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將確診和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行傳染病三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容

為規(guī)范全市二級(jí)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的考核工作，市衛(wèi)生局制定了《九江市二級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化考核標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）

》，將結(jié)核病防治納入考核范圍。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容為規(guī)范全市二級(jí)結(jié)核病防治（100分）導(dǎo)訪視率（30分）病人追蹤情況（30分）健康教育工作（20分）肺結(jié)核疫情報(bào)告情況（20分）結(jié)核病防治（100分）導(dǎo)訪視率（30分）督導(dǎo)訪視率（30分）

考核內(nèi)容：對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人進(jìn)行督導(dǎo)訪視，全療程至少4次，其中強(qiáng)化期2次考核方法：隨機(jī)抽查肺結(jié)核患者管理登記本上登記