丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件

丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群汪寧中國(guó)疾病預(yù)防控制中心DisclaimerThesliderepresentspersonalviewpoint.PleaserefertotheSFDA-approvedpackageinsertfordetailedprescriptioninformation.本幻燈片代表個(gè)人觀點(diǎn)。處方請(qǐng)參考國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的藥物說(shuō)明書(shū)。隨著中等職業(yè)教育持續(xù)、健康快速發(fā)展，近幾年內(nèi)地西藏學(xué)生數(shù)量呈現(xiàn)顯著增加，同時(shí)學(xué)生生源也分布在全國(guó)各地。2010年九月，我學(xué)院迎來(lái)了首批西藏學(xué)生，本人很榮幸能為這些可愛(ài)的學(xué)生傳授英語(yǔ)知識(shí)。經(jīng)過(guò)幾年西藏班英語(yǔ)教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程首先研究?jī)?nèi)地西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的或動(dòng)機(jī)：興趣？滿(mǎn)足學(xué)校的需求？提高自身的素質(zhì)和能力？為了更好地發(fā)展自己？然后仔細(xì)地關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，且常常會(huì)問(wèn)自己：HowtoteachEnglish？西藏學(xué)生與漢族學(xué)生是一樣的嗎？西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)快樂(lè)嗎？西藏班課堂上英語(yǔ)教學(xué)方法合適嗎？西藏班英語(yǔ)教學(xué)能給我?guī)?lái)幸福嗎？當(dāng)然我的答案是“NO”！但是西藏班的英語(yǔ)教學(xué)給我?guī)?lái)了很大的改變，也帶來(lái)了很多的思考。首先西藏學(xué)生是比較特殊的群體，不能采取和漢族學(xué)生一樣的授課形式，教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、教學(xué)模式、課堂上母語(yǔ)的使用比率均需單獨(dú)考量。其次由于西藏學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，西藏班學(xué)生與漢族班學(xué)生相比較課堂教學(xué)理解上會(huì)出現(xiàn)差異。內(nèi)地西藏中職班學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)方面存在如下幾個(gè)問(wèn)題：1.西藏班學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)較弱，在理解上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏差，所以課堂上老師的語(yǔ)速應(yīng)盡量放慢，且多重復(fù)幾次。特別是英語(yǔ)學(xué)科，尤其是口語(yǔ)，基本上發(fā)音都不準(zhǔn)確，有個(gè)別學(xué)生甚至沒(méi)有接觸過(guò)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。2.西藏班學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)心理懼怕，從而造成學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)失去信心。西藏班學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)較弱，導(dǎo)致課堂理解出現(xiàn)偏差，對(duì)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容只有部分學(xué)生能理解和掌握一部分，很多學(xué)生既聽(tīng)不懂又講不出，從而放棄英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。3.口語(yǔ)差造成西藏班學(xué)生對(duì)自己學(xué)好英語(yǔ)失去信心。英語(yǔ)教學(xué)中，口語(yǔ)是學(xué)習(xí)英語(yǔ)的關(guān)鍵?？蓪?shí)際中口語(yǔ)是學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)最為薄弱的環(huán)節(jié)，26個(gè)字母都不能準(zhǔn)確地發(fā)音。找不到學(xué)習(xí)英語(yǔ)的感覺(jué)，對(duì)自己學(xué)習(xí)英語(yǔ)的能力產(chǎn)生了懷疑，失去對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的信心。4.傳統(tǒng)被動(dòng)式的灌輸英語(yǔ)教學(xué)方法抹殺了西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣?？菰锏挠⒄Z(yǔ)教學(xué)環(huán)境抹殺了西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。教學(xué)課堂沒(méi)有生機(jī)和活力，老師主動(dòng)地灌，學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)，學(xué)習(xí)成了一種使命，上課成了完成任務(wù)，從而抹殺西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。5.西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較高，能歌善舞，如果能有好的教學(xué)方法好好引導(dǎo)及鼓勵(lì)他們，則事半功倍。老套、單一的教學(xué)模式，窒息了英語(yǔ)課教學(xué)的活力。空洞的說(shuō)教、枯燥的書(shū)本無(wú)法吸引住富有激情、活力四射的西藏學(xué)生。怎樣走出英語(yǔ)課教學(xué)的低谷，讓學(xué)生被動(dòng)、消極的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的自主學(xué)習(xí)？——“激勵(lì)”教學(xué)。激勵(lì)就是激發(fā)和鼓勵(lì)，從教育心理學(xué)來(lái)說(shuō)，是指激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘發(fā)人的行為，使其產(chǎn)生一種內(nèi)在的動(dòng)力，朝著所期望的目標(biāo)努力，也就是通常所說(shuō)的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮人的積極性。1.情感激勵(lì)，建立良好的師生關(guān)系。注重西藏班學(xué)生情感教育，可以幫助學(xué)生形成健康的心理。內(nèi)地西藏中職班學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，大部分學(xué)生年齡在十六七歲，千里迢迢到內(nèi)地求學(xué)，由于路途遙遠(yuǎn)，學(xué)生一年才能回一次家，大多數(shù)家長(zhǎng)也無(wú)法前來(lái)看望。思鄉(xiāng)的困擾，使他們對(duì)愛(ài)的渴求比同齡漢族學(xué)生更為強(qiáng)烈。因此，作為他們的老師，要傾注更多的愛(ài)，注入更多的情，給予更多的關(guān)注。盡量淡化學(xué)生們的思鄉(xiāng)之苦，使學(xué)生在愛(ài)的溫暖中吸取力量，同時(shí)讓他們感受到祖國(guó)大家庭的溫暖。情感激勵(lì)是指運(yùn)用情感手段激發(fā)人的動(dòng)機(jī)的心理過(guò)程。情感激勵(lì)易于營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，易于師生之間的情感培養(yǎng)和教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情?？涿兰~斯曾這么說(shuō)過(guò)：“孩子們求學(xué)的欲望是由老師激發(fā)起來(lái)的，假如他們是溫和的，是循循善誘的，不用粗魯?shù)霓k法去使學(xué)生疏遠(yuǎn)他們，而用仁慈的感情與言語(yǔ)去吸引他們；假如他們和善地對(duì)待他們的學(xué)生，他們就容易得到學(xué)生的好感，學(xué)生就寧愿進(jìn)學(xué)校而不愿停留在家里了。”在教學(xué)過(guò)程中，我一直主動(dòng)接近學(xué)生：（1）在英語(yǔ)課堂上，我首先創(chuàng)設(shè)一種輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，然后借助實(shí)物、圖片、多媒體教學(xué)手段，通過(guò)眼神、表情、手勢(shì)等將英語(yǔ)教學(xué)語(yǔ)言、教學(xué)內(nèi)容和師生情感和諧地融于一體。（2）喜歡我的學(xué)生，關(guān)心我的學(xué)生，表?yè)P(yáng)我的學(xué)生，尊重我的學(xué)生，信任我的學(xué)生，欣賞我的學(xué)生。使我的學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的同時(shí)感到快樂(lè)，感到老師的信任，從而不去恐懼英語(yǔ)學(xué)習(xí)。（3）課堂上教師必須隨時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)節(jié)奏，適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生以緩沖的時(shí)間，讓學(xué)生有思考的余地，否則會(huì)造成思路脫節(jié)，產(chǎn)生心理上的不安而影響上課。2.興趣激勵(lì)，激發(fā)英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情。教育學(xué)家托爾斯泰也說(shuō)過(guò)：“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！笨鬃釉唬骸爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂(lè)之者?！笨梢?jiàn)“興趣是最好的老師”，培養(yǎng)興趣乃是學(xué)習(xí)成功的一個(gè)重要因素。對(duì)于內(nèi)地中職學(xué)校學(xué)習(xí)的西藏學(xué)生來(lái)說(shuō)，中職英語(yǔ)是一門(mén)全新的課程，中職英語(yǔ)是幫助學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等語(yǔ)言技能，初步形成職場(chǎng)英語(yǔ)的應(yīng)用能力；激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)策略，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)能力；引導(dǎo)學(xué)生了解、認(rèn)識(shí)中西方文化差異，培養(yǎng)正確的情感、態(tài)度和價(jià)值觀。如果說(shuō)興趣教學(xué)是英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)常用方法，那么讓興趣貫穿內(nèi)地西藏中職班的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程，意義更為重要。在英語(yǔ)教學(xué)中，從提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情：（1）根據(jù)西藏班學(xué)生能歌善舞，喜歡熱鬧有趣的事情，對(duì)事物充滿(mǎn)好奇心的特點(diǎn)，遵循英語(yǔ)教學(xué)原則，充分研究教材，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，精心設(shè)計(jì)每一節(jié)課，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)學(xué)生參與英語(yǔ)課堂。（2）課堂上采取表演、做游戲、唱英文歌曲、創(chuàng)設(shè)情境、任務(wù)教學(xué)等形式多樣的教學(xué)方法，倡導(dǎo)學(xué)生自主、合作、快樂(lè)的學(xué)習(xí)方法。讓學(xué)生沉浸在輕松、快樂(lè)的課堂氣氛中，去享受英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。3.成功激勵(lì)，鼓勵(lì)大部分學(xué)生參與課堂。自信心是相信自己有能力實(shí)現(xiàn)一定愿望的心理狀態(tài)，是人們采取自覺(jué)行動(dòng)的心理動(dòng)力源泉，教師在教學(xué)過(guò)程中也要注重幫助學(xué)生樹(shù)立自信心，要盡可能地通過(guò)各種途徑和機(jī)會(huì)激勵(lì)學(xué)生的自信心。在教學(xué)過(guò)程中，教師要善于為學(xué)生創(chuàng)造種種成功的機(jī)會(huì)：（1）讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅，激發(fā)求知欲。誘導(dǎo)學(xué)生參與到英語(yǔ)課堂教學(xué)活動(dòng)中去，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自己，把期望和要求變成現(xiàn)實(shí)。（2）在教學(xué)上堅(jiān)持多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)的激勵(lì)原則，使學(xué)生不斷受到激勵(lì)，看到成功的希望，享受成功的喜悅。如對(duì)于朗讀、表演、書(shū)寫(xiě)、回答問(wèn)題好的學(xué)生及時(shí)地給予表?yè)P(yáng)，教師讓全班同學(xué)給他（她）們鼓掌，或給予小獎(jiǎng)品，都會(huì)使學(xué)生增強(qiáng)信心，提高學(xué)習(xí)興趣。（3）關(guān)注和發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)和進(jìn)步，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)，都能給予肯定和鼓勵(lì)，他們時(shí)時(shí)感受成功的喜悅，不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)興趣，不斷取得新的更高的成功。綜上所述，為了激發(fā)內(nèi)地西藏中職班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，本人還將繼續(xù)認(rèn)真鉆研教材，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，探討教學(xué)方法，多方面探索追求，讓學(xué)生快樂(lè)地學(xué)習(xí)英語(yǔ)，讓自己幸福地教英語(yǔ)。一、知曉知識(shí)遷移能力對(duì)于學(xué)生發(fā)展的重要性眾所周知，學(xué)習(xí)不僅是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)作，更是一個(gè)積累經(jīng)驗(yàn)與獲得認(rèn)知的過(guò)程，而知識(shí)遷移能力則是一項(xiàng)重要的能力。簡(jiǎn)單的說(shuō)，遷移是個(gè)人在學(xué)習(xí)與工作當(dāng)中最常見(jiàn)的心理現(xiàn)象，主要指學(xué)習(xí)者依賴(lài)于原有的知識(shí)態(tài)度或者認(rèn)知情感來(lái)獲得與理解新的知識(shí)，從而擴(kuò)大知識(shí)容量。遷移能力的高低決定著個(gè)人對(duì)于新鮮事物接受能力的強(qiáng)弱，一般來(lái)說(shuō)，能力與活動(dòng)是相互緊密關(guān)聯(lián)的，能力存在于個(gè)人從事的各項(xiàng)活動(dòng)之中，并在活動(dòng)中得以發(fā)展與提升。而對(duì)初中化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)也是一項(xiàng)活動(dòng)，學(xué)生如若具備相當(dāng)突出的知識(shí)遷移能力，將能在熟練掌握化學(xué)知識(shí)概念的前提之下，靈活運(yùn)用固有知識(shí)解決新的問(wèn)題。例如“酸堿鹽”知識(shí)屬于初中化學(xué)知識(shí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容，而生活當(dāng)中的“酸”與“堿”五花八門(mén)，教師在課堂教學(xué)之中無(wú)法把所有的“酸堿鹽”知識(shí)都羅列在學(xué)生眼前。從中考近年來(lái)的特點(diǎn)與新課標(biāo)的教學(xué)理念來(lái)看，素質(zhì)教育的基本要求是使學(xué)生具備基本的研究方法與科學(xué)素養(yǎng)。而學(xué)生如若在對(duì)“酸堿鹽”知識(shí)的研究當(dāng)中，擁有知識(shí)遷移能力，即使在遇見(jiàn)“醋酸”這種本不屬于初中化學(xué)研究范圍之內(nèi)的“酸”時(shí)，也可以利用“酸堿鹽”知識(shí)的一般規(guī)律解答簡(jiǎn)單的化學(xué)題目，從而能夠用類(lèi)比的思想觀念深入開(kāi)展問(wèn)題研究。知識(shí)遷移能力的具備，提高著學(xué)生的思維能力，使學(xué)生在初中化學(xué)課程的研討之中脫離思維定勢(shì)的束縛。二、制定合理的知識(shí)遷移能力發(fā)展目標(biāo)雖然學(xué)生對(duì)于初中化學(xué)的知識(shí)學(xué)習(xí)只有短短一年的時(shí)間，但是只要教師在學(xué)生知識(shí)遷移能力目標(biāo)的制定上因地制宜，顧及到學(xué)生的實(shí)際感受與學(xué)習(xí)狀況，側(cè)重于提高學(xué)生對(duì)于化學(xué)知識(shí)的分析能力與應(yīng)用能力，幫助學(xué)生深入了解化學(xué)概念的內(nèi)涵與意義，便能循序漸進(jìn)的在課堂教學(xué)之中促進(jìn)學(xué)生知識(shí)遷移能力的提高。在初中化學(xué)學(xué)生知識(shí)遷移能力目標(biāo)的制定上，教師主要能從感受與認(rèn)知、理解性運(yùn)用、應(yīng)變性運(yùn)用、學(xué)習(xí)反思等四個(gè)方面入手，以逐漸提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)遷移能力的認(rèn)知層次。首先，教師必須得從啟發(fā)式的角度幫助學(xué)生樹(shù)立對(duì)知識(shí)遷移能力的感性認(rèn)知，從而具有將自己熟悉的方法與經(jīng)驗(yàn)遷移到其他活動(dòng)當(dāng)中的愿望與意圖；其次，發(fā)展目標(biāo)的設(shè)定上必須遵從學(xué)生理解性變化的一般規(guī)律，就如“二氧化碳的制備與收集”實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，學(xué)生必須得明確理解反應(yīng)機(jī)理與制取原則，才能確實(shí)將此知識(shí)遷移到對(duì)其他化學(xué)實(shí)驗(yàn)的研究當(dāng)中，掌握制備各類(lèi)化學(xué)氣體的一般原則。再者，知識(shí)遷移能力目標(biāo)的設(shè)定只有與生活實(shí)際相互聯(lián)系起來(lái)，才能在課堂教學(xué)之中促進(jìn)學(xué)生把化學(xué)知識(shí)遷移到解決實(shí)際問(wèn)題的方法上，從而符合知識(shí)遷移能力的應(yīng)變性準(zhǔn)則。初中化學(xué)知識(shí)遷移能力發(fā)展目標(biāo)的設(shè)定，使學(xué)生知識(shí)遷移能力的提高有所依托。三、巧妙利用教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)遷移能力課堂教學(xué)作為學(xué)生獲取知識(shí)的主要途徑，知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)若能貫穿在初中化學(xué)教學(xué)之中，更能有效的培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)遷移能力。首先，在初中化學(xué)基本知識(shí)的教學(xué)環(huán)節(jié)之中，教師可以通過(guò)啟發(fā)學(xué)生理清各類(lèi)化學(xué)概念之間的基本關(guān)系的方式，促使學(xué)生掌握化學(xué)研究方法，從而潛移默化的促進(jìn)初中化學(xué)知識(shí)遷移能力的提升。例如在初中化學(xué)“質(zhì)量守恒定律”這一知識(shí)內(nèi)容的教學(xué)環(huán)節(jié)之中，教師可以在幫助學(xué)生理清基本概念的前提之下，逐步通過(guò)采取實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，令學(xué)生對(duì)基本原理進(jìn)行驗(yàn)證，從而能夠從原子個(gè)數(shù)、分子種類(lèi)、元素質(zhì)量等微觀角度對(duì)“質(zhì)量守恒定律”進(jìn)行理解，并逐漸的將這部分知識(shí)遷移到對(duì)“化學(xué)方程式”等化學(xué)內(nèi)容的理解之中。而化學(xué)實(shí)驗(yàn)這一初中化學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)，則更能夠考查學(xué)生對(duì)于化學(xué)知識(shí)遷移能力的強(qiáng)弱。例如學(xué)生從“二氧化碳的制備”實(shí)驗(yàn)中感悟到“排空氣法收集氣體的原理”，并將之運(yùn)用到“氮?dú)獾闹苽渑c收集”實(shí)驗(yàn)之中，這種對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)材料選擇或?qū)嶒?yàn)步驟的創(chuàng)新，便是學(xué)生知識(shí)遷移能力的體現(xiàn)。知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)在初中化學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)之中的滲透，給予學(xué)生能力發(fā)展更為廣闊的天地?？偨Y(jié)初中化學(xué)學(xué)生知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)并非一朝一夕之事，只有教師在了解其重要程度的前提之下，制定合理的遷移能力發(fā)展目標(biāo)，并積極投身于教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)之中，才能促進(jìn)學(xué)生知識(shí)遷移能力的提升。【丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群1、不要輕言放棄，否則對(duì)不丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙肝目前尚無(wú)預(yù)防性疫苗

丙肝預(yù)防性疫苗的研究面臨重重困難HCVRNA和病毒蛋白存在高度變異性，彼此之間的抗體可能缺乏足夠的交叉保護(hù)在宿主免疫壓力的作用下，HCV基因高變區(qū)很容易形成免疫逃逸突變株缺乏理想的動(dòng)物和細(xì)胞感染模型熊秋霞,等.中華傳染病雜志.2008;26(5):316-320;

MajorME.Viruses.2009;1(2):144-165.丙肝目前尚無(wú)預(yù)防性疫苗丙肝預(yù)防性疫苗的研究面臨重重困難熊秋肝炎病毒特征甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒病毒種屬微小病毒屬嗜肝DNA病毒屬黃病毒屬Delta病毒屬肝病毒屬發(fā)現(xiàn)時(shí)間1973年1965年1989年1977年1983年基因結(jié)構(gòu)RNADNARNARNARNA傳播途徑糞-口血液、體液血液、體液血液、體液糞-口潛伏期(周數(shù))2–44–242–244-202–9慢性化無(wú)和感染年齡有關(guān)70~85%和感染HBV狀態(tài)有關(guān)罕見(jiàn)乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床-病毒性肝炎特征Page3肝炎病毒特征甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎病毒種屬SongH,etal.VirolJ.2010;7(1)SongH,etal.VirolJ.2010;丙肝病毒感染的疾病進(jìn)展

人群差異正常肝臟急性感染慢性化(80%)慢性肝炎自發(fā)清除(20%)肝硬化

(20%)HCC(1–4%peryear)失代償

(~20%)緩慢進(jìn)展

(~75%)穩(wěn)定肝炎(80%)疾病進(jìn)展率(快)(慢)感染年限20年飲酒,HIV或HBV

共感染者感染年限≥30年女性,年輕感染者LauerG&WalkerB.NEnglJMed2001;345:41HCC=肝細(xì)胞癌丙肝病毒感染的疾病進(jìn)展

人群差異正常急性感染慢性化(80%肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr靜脈曲張出血1.1%/yr40%/yr肝性腦病0.4%/yr68%/yr1.5%/yr86%/yrHCCDeath肝硬化人群面臨嚴(yán)峻的風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)病率和死亡率ButiM,etal.JHepatol2000;33:651死亡肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr靜脈曲張1.1%/yr41999年-2006年共檢測(cè)1097例肝癌：男性925例;女性172例感染HCV的肝癌患者:男性81.5%;女性18.4%;平均年齡66.5歲中國(guó)HCV感染相關(guān)肝癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)0.012.80246810121419992000200120022003200420052006感染HCV的肝癌患者比例(%)Weietal.Dataonfile1999年-2006年共檢測(cè)1097例肝癌：男性925例;據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV感染率約為3%，估計(jì)約有1.8億人感染HCV。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV感染率約為3%，估計(jì)約有1.8在美國(guó)導(dǎo)致死亡人數(shù)：HCV已超過(guò)HIV美國(guó)CDC共納入約2200萬(wàn)名死者時(shí)間（年）LyKN,etal.AnnInternMed2012.死亡數(shù)/10萬(wàn)人（年）12734（例）15106（例）在美國(guó)導(dǎo)致死亡人數(shù)：HCV已超過(guò)HIV美國(guó)CDC共納入約22丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS):

國(guó)家病毒性肝炎防治路線圖“抗擊沉默的傳染?。盒袆?dòng)起來(lái)，預(yù)防、關(guān)愛(ài)和治療病毒性肝炎”美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部抗擊病毒性肝炎2020行動(dòng)計(jì)劃(2011年5月)HBV感染者知曉率從33%提高到66%HCV感染者知曉率從45%提高到60%HCV新感染病人下降25%消除乙肝母嬰傳播美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)國(guó)家病毒性肝炎防治路線圖美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS):

國(guó)家病毒性肝炎防治路線法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)HEPBCPPA,Newsle法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——年輕人群中HCV感染率顯著降低各年齡段HCV感染率19942004Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——年輕人群中HCV感染率顯著法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——丙肝患者及早知曉、及早治療（%）（%）Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.20%9.9%24%56%法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——丙肝患者及早知曉、及早治療法國(guó)丙肝規(guī)范化管理模式的最新進(jìn)展

醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士與行政機(jī)構(gòu)的合作HAS:法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生管理局HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法國(guó)丙肝規(guī)范化管理模式的最新進(jìn)展

醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士與行政機(jī)構(gòu)一、我國(guó)丙肝病例報(bào)告數(shù)2007～2013年，全國(guó)每年報(bào)告的丙肝病例數(shù)分別為92378、108446、131849、153039

、17387、201622及203155例。

最近五年報(bào)告病例分布特征：男性多于女性，性別比在1.3～1.5之間；年齡主要集中在30歲及以上人群，占當(dāng)年報(bào)告病例數(shù)的83.6%～86.9%，10歲以下組所占比例較小，占當(dāng)年報(bào)告病例數(shù)的1.2%～1.8%；地區(qū)分布上，各省順位變化不大；河南、廣東、新疆、廣西、吉林均處于前五位；海南、寧夏、天津、上海及西藏一直處于后五位一、我國(guó)丙肝病例報(bào)告數(shù)2007～2013年，全國(guó)每年報(bào)告的丙中國(guó)丙肝臨床報(bào)告病例逐年遞增數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站中國(guó)丙肝臨床報(bào)告病例逐年遞增數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站2011年-2012年全國(guó)丙型肝炎病例的年齡構(gòu)成中國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：45歲-60歲人群的病例最多。2011年-2012年全國(guó)丙型肝炎病例的年齡構(gòu)成中國(guó)CDC統(tǒng)二、中國(guó)自然人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀2006年全國(guó)病毒性肝炎血清學(xué)調(diào)查：采用多階段隨機(jī)抽樣方法，調(diào)查對(duì)象來(lái)自全國(guó)31省160個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，有效標(biāo)本共78746人份調(diào)查結(jié)果顯示：該人群HCV抗體陽(yáng)性率為0.40%（調(diào)整率0.43%）。HCV抗體陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)有增加趨勢(shì)，50-59歲年齡組HCV抗體陽(yáng)性率最高，為0.77%。不同地區(qū)人群的HCV抗體率有所不同，中部地區(qū)為0.54%（調(diào)整率0.67%）；北方地區(qū)為0.53%（調(diào)整率0.51%）；城鄉(xiāng)之間的HCV抗體陽(yáng)性率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、中國(guó)自然人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀2006年全國(guó)病毒性肝炎血清三、中國(guó)重點(diǎn)人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀（一）HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)疾控中心報(bào)告監(jiān)測(cè)人群2012年2011年2010年監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)吸毒者11621841.511123242.810756641.8MSM者399330.7370810.7339300.8暗娼2076800.82043510.71988000.8男性STD者1475030.81451030.91367840.8男性長(zhǎng)卡司機(jī)231410.3232540.3233620.4男性流動(dòng)人口349920.5339070.4315780.5孕產(chǎn)婦1517510.21507110.21482280.2青年學(xué)生521990.2521720.2504420.2小計(jì)773417

757811

730691

2010-2012年各類(lèi)人群監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)HCV抗體陽(yáng)性率三、中國(guó)重點(diǎn)人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀（一）HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)（二）HCV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)疾控中心報(bào)告監(jiān)測(cè)人群2012年2011年2010年監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)無(wú)償獻(xiàn)血人群632180.3639160.4624880.5單位體檢人群403330.3396270.5377310.4醫(yī)院侵入性治療人群52130.756370.952330.8腎透析人群47075.245488.329696.4計(jì)劃生育門(mén)診就診人群45060.244160.443980.2小計(jì)117977

118144

112819

2010-2012年各類(lèi)人群監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)HCV抗體陽(yáng)性率（二）HCV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)疾控中心報(bào)告監(jiān)測(cè)人群2012年2根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，從1994年～2012年發(fā)表的文章。

收集到557研究論文(411中文和146英文)，符合分析標(biāo)準(zhǔn)論文161篇。四、我國(guó)HCV感染危險(xiǎn)因素(Meta分析）根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，從1994年～2012年發(fā)表的文章。四、輸血史與丙型肝炎輸血史與丙型肝炎手術(shù)史與丙型肝炎手術(shù)史與丙型肝炎靜脈吸毒史與丙型肝炎靜脈吸毒史與丙型肝炎性病史與丙型肝炎性病史與丙型肝炎性伴為吸毒者與丙型肝炎

性伴為吸毒者與丙型肝炎

性伴為肝炎者與丙型肝炎

性伴為肝炎者與丙型肝炎

固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果比較固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果比較我國(guó)IDUs人群HIV和HCV共感染危險(xiǎn)性增加

我國(guó)IDUs人群HIV和HCV共感染危險(xiǎn)性增加2011年在某市采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣法，抽取19家醫(yī)院，共20個(gè)透析室的血液透析患者2120人，占該市血液透析患者27.2%。同時(shí)根據(jù)自愿參與的原則，調(diào)查血液透析患者的配偶409人。

血液透析人群共發(fā)現(xiàn)129例抗-HCV陽(yáng)性者，抗-HCV陽(yáng)性率為6.08%（95%CI:5.12%-7.21%），其中HCVRNA陽(yáng)性98人，HCVRNA陽(yáng)性率為4.62%（95%CI：3.79%-5.63%）。陽(yáng)性者配偶HCV抗體陽(yáng)性率0.49%，HCVRNA陽(yáng)性率0.24%。證據(jù):血透析者是HCV感染高危人群SuY,etal.JMedVirol,2013.85(3):425-432SuY,etal.HemodialInt,2013.17(4):532-5412011年在某市采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣法，抽取1血液透析患者HCV感染危險(xiǎn)因素HCV感染危險(xiǎn)因素的多因素logistic回歸模型分析結(jié)果影響因素HCV抗體AOR(95%CI)P值透析時(shí)間

<6年1.00-6-10年2.00(1.14~3.59)0.02>10年9.16(5.48~15.31)0.00輸血史無(wú)1.00-1998年以前6.27(3.56~11.06)0.001998年以后2.28(1.46~3.48)0.00透析醫(yī)院>12.26（1.47~3.48）0.00SuY,etal.JMedVirol,2013.85(3):425-432SuY,etal.HemodialInt,2013.17(4):532-541血液透析患者HCV感染危險(xiǎn)因素HCV感染危險(xiǎn)因素的多因素lo中國(guó)高危人群抗-HCV陽(yáng)性率

遠(yuǎn)高于一般人群史小楚,等.中國(guó)公共衛(wèi)生.1998;14(1):8-9.朱宏斌,等.疾病控制雜志.2007;11(1):55-7.人數(shù)比例%1.4562.26P<0.01P<0.01P<0.0183.87P<0.0112.2160.712.3865.2921.50P<0.01有償獻(xiàn)血者性病門(mén)診患者一般人群(孕婦)安徽職業(yè)獻(xiàn)血員一般人群廣東透析患者吸毒者

未輸血性工作者輸血

吸毒者非靜脈注射靜脈注射中國(guó)高危人群抗-HCV陽(yáng)性率

遠(yuǎn)高于一般人群史小楚,等.醫(yī)護(hù)人員抗-HCV陽(yáng)性率高于一般人群洪楷,等.放射免疫學(xué)雜志.2004;17(6):471-3.CatalaniC,etal.EurJEpidemiol.2004;19(1):73-7.人數(shù)比例%醫(yī)護(hù)人員一般人群中國(guó)廣東12P<0.012.930.98醫(yī)護(hù)人員一般人群意大利13P<0.014.71.6外科醫(yī)技6.35.7醫(yī)護(hù)人員抗-HCV陽(yáng)性率高于一般人群洪楷,等.放射免疫學(xué)丙型病毒性肝炎的篩查人群(Ⅰ)有輸血或應(yīng)用血液制品史者（特別是1993年前有過(guò)輸血或應(yīng)用血制品者）；有有償獻(xiàn)血史者；有靜脈藥癮史者；有職業(yè)或其他原因（紋身、穿孔、針灸等）所致的針刺傷史者；有醫(yī)源性暴露史，包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者；有高危性行為史，如多個(gè)性伴、男男同性戀者；HCV感染者的性伴及家庭成員；HIV感染者及其性伴；HCV感染母親所生的子女；破損皮膚和粘膜被HCV感染者血液污染者。丙型病毒性肝炎的篩查人群(Ⅰ)有輸血或應(yīng)用血液制品史者（特別丙型病毒性肝炎的篩查人群(Ⅱ)準(zhǔn)備進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群，包括：輸血或應(yīng)用血制品者；各種有創(chuàng)導(dǎo)管及其他有創(chuàng)介入診療者；內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡受檢者。肝臟生化檢測(cè)不明原因異常者，如ALT升高、膽紅素升高。丙型病毒性肝炎的篩查人群(Ⅱ)準(zhǔn)備進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作的篩查時(shí)間HCV感染高危人群應(yīng)及早篩查。進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作（包括手術(shù)）前。長(zhǎng)期注射用藥者需要定期篩查。維持性血液透析患者每半年篩查一次。轉(zhuǎn)換血液透析中心或透析過(guò)程中出現(xiàn)不明原因ALT升高者應(yīng)及時(shí)篩查。HCV感染母親分娩的嬰兒，應(yīng)在出生18個(gè)月后檢測(cè)抗-HCV，也可在出生1月后檢測(cè)HCVRNA。暴露于HCV的人群有醫(yī)院傳播危險(xiǎn)的，如醫(yī)務(wù)人員被污染的針具或銳器刺傷，應(yīng)立即檢測(cè)抗-HCV，2周～4周檢測(cè)HCVRNA，12周和24周應(yīng)檢測(cè)抗-HCV和肝臟生化。急診有創(chuàng)檢查前，宜立即檢測(cè)抗-HCV。篩查時(shí)間篩查人群（I，II）均應(yīng)檢測(cè)抗-HCV，陽(yáng)性者應(yīng)檢測(cè)HCVRNA以確認(rèn)現(xiàn)癥感染?？?HCV假陰性可見(jiàn)于嚴(yán)重免疫缺陷如HIV感染、器官移植受體、低γ-球蛋白血癥、血液透析患者，高度懷疑感染HCV但抗-HCV陰性時(shí)應(yīng)檢測(cè)HCVRNA。篩查和確認(rèn)篩查人群（I，II）均應(yīng)檢測(cè)抗-HCV，陽(yáng)性者應(yīng)檢測(cè)HCV血清學(xué)檢測(cè)篩查人群（I，II）篩查時(shí)應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。應(yīng)選擇EIA法或CIA法檢測(cè)抗-HCV。HCV核酸檢測(cè)RT-PCR用于檢測(cè)HCVRNA，陽(yáng)性者提示病毒復(fù)制。檢測(cè)方法血清學(xué)檢測(cè)檢測(cè)方法丙型病毒性肝炎病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS213-2008，《丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》2008-12-11發(fā)布，2009-6-5實(shí)施。診斷依據(jù)：A-流行病學(xué)史；B-臨床表現(xiàn)；C-實(shí)驗(yàn)室檢查（C1-肝功異常，C2-抗體陽(yáng)性，C3-核酸陽(yáng)性）；D-病理/影像檢查診斷原則：疑似病例：流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)/肝功異常臨床診斷病例：抗體陽(yáng)性+流行病學(xué)史/臨床表現(xiàn)/核酸陽(yáng)性確診病例：疑似/臨床診斷+核酸陽(yáng)性丙型病毒性肝炎病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件謝謝！謝謝！謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群汪寧中國(guó)疾病預(yù)防控制中心DisclaimerThesliderepresentspersonalviewpoint.PleaserefertotheSFDA-approvedpackageinsertfordetailedprescriptioninformation.本幻燈片代表個(gè)人觀點(diǎn)。處方請(qǐng)參考國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的藥物說(shuō)明書(shū)。隨著中等職業(yè)教育持續(xù)、健康快速發(fā)展，近幾年內(nèi)地西藏學(xué)生數(shù)量呈現(xiàn)顯著增加，同時(shí)學(xué)生生源也分布在全國(guó)各地。2010年九月，我學(xué)院迎來(lái)了首批西藏學(xué)生，本人很榮幸能為這些可愛(ài)的學(xué)生傳授英語(yǔ)知識(shí)。經(jīng)過(guò)幾年西藏班英語(yǔ)教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程首先研究?jī)?nèi)地西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的或動(dòng)機(jī)：興趣？滿(mǎn)足學(xué)校的需求？提高自身的素質(zhì)和能力？為了更好地發(fā)展自己？然后仔細(xì)地關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，且常常會(huì)問(wèn)自己：HowtoteachEnglish？西藏學(xué)生與漢族學(xué)生是一樣的嗎？西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)快樂(lè)嗎？西藏班課堂上英語(yǔ)教學(xué)方法合適嗎？西藏班英語(yǔ)教學(xué)能給我?guī)?lái)幸福嗎？當(dāng)然我的答案是“NO”！但是西藏班的英語(yǔ)教學(xué)給我?guī)?lái)了很大的改變，也帶來(lái)了很多的思考。首先西藏學(xué)生是比較特殊的群體，不能采取和漢族學(xué)生一樣的授課形式，教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、教學(xué)模式、課堂上母語(yǔ)的使用比率均需單獨(dú)考量。其次由于西藏學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，西藏班學(xué)生與漢族班學(xué)生相比較課堂教學(xué)理解上會(huì)出現(xiàn)差異。內(nèi)地西藏中職班學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)方面存在如下幾個(gè)問(wèn)題：1.西藏班學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)較弱，在理解上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏差，所以課堂上老師的語(yǔ)速應(yīng)盡量放慢，且多重復(fù)幾次。特別是英語(yǔ)學(xué)科，尤其是口語(yǔ)，基本上發(fā)音都不準(zhǔn)確，有個(gè)別學(xué)生甚至沒(méi)有接觸過(guò)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。2.西藏班學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)心理懼怕，從而造成學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)失去信心。西藏班學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)較弱，導(dǎo)致課堂理解出現(xiàn)偏差，對(duì)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容只有部分學(xué)生能理解和掌握一部分，很多學(xué)生既聽(tīng)不懂又講不出，從而放棄英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。3.口語(yǔ)差造成西藏班學(xué)生對(duì)自己學(xué)好英語(yǔ)失去信心。英語(yǔ)教學(xué)中，口語(yǔ)是學(xué)習(xí)英語(yǔ)的關(guān)鍵?？蓪?shí)際中口語(yǔ)是學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)最為薄弱的環(huán)節(jié)，26個(gè)字母都不能準(zhǔn)確地發(fā)音。找不到學(xué)習(xí)英語(yǔ)的感覺(jué)，對(duì)自己學(xué)習(xí)英語(yǔ)的能力產(chǎn)生了懷疑，失去對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的信心。4.傳統(tǒng)被動(dòng)式的灌輸英語(yǔ)教學(xué)方法抹殺了西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。枯燥的英語(yǔ)教學(xué)環(huán)境抹殺了西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。教學(xué)課堂沒(méi)有生機(jī)和活力，老師主動(dòng)地灌，學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)，學(xué)習(xí)成了一種使命，上課成了完成任務(wù)，從而抹殺西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。5.西藏班學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較高，能歌善舞，如果能有好的教學(xué)方法好好引導(dǎo)及鼓勵(lì)他們，則事半功倍。老套、單一的教學(xué)模式，窒息了英語(yǔ)課教學(xué)的活力?？斩吹恼f(shuō)教、枯燥的書(shū)本無(wú)法吸引住富有激情、活力四射的西藏學(xué)生。怎樣走出英語(yǔ)課教學(xué)的低谷，讓學(xué)生被動(dòng)、消極的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的自主學(xué)習(xí)？——“激勵(lì)”教學(xué)。激勵(lì)就是激發(fā)和鼓勵(lì)，從教育心理學(xué)來(lái)說(shuō)，是指激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘發(fā)人的行為，使其產(chǎn)生一種內(nèi)在的動(dòng)力，朝著所期望的目標(biāo)努力，也就是通常所說(shuō)的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮人的積極性。1.情感激勵(lì)，建立良好的師生關(guān)系。注重西藏班學(xué)生情感教育，可以幫助學(xué)生形成健康的心理。內(nèi)地西藏中職班學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，大部分學(xué)生年齡在十六七歲，千里迢迢到內(nèi)地求學(xué)，由于路途遙遠(yuǎn)，學(xué)生一年才能回一次家，大多數(shù)家長(zhǎng)也無(wú)法前來(lái)看望。思鄉(xiāng)的困擾，使他們對(duì)愛(ài)的渴求比同齡漢族學(xué)生更為強(qiáng)烈。因此，作為他們的老師，要傾注更多的愛(ài)，注入更多的情，給予更多的關(guān)注。盡量淡化學(xué)生們的思鄉(xiāng)之苦，使學(xué)生在愛(ài)的溫暖中吸取力量，同時(shí)讓他們感受到祖國(guó)大家庭的溫暖。情感激勵(lì)是指運(yùn)用情感手段激發(fā)人的動(dòng)機(jī)的心理過(guò)程。情感激勵(lì)易于營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，易于師生之間的情感培養(yǎng)和教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情?？涿兰~斯曾這么說(shuō)過(guò)：“孩子們求學(xué)的欲望是由老師激發(fā)起來(lái)的，假如他們是溫和的，是循循善誘的，不用粗魯?shù)霓k法去使學(xué)生疏遠(yuǎn)他們，而用仁慈的感情與言語(yǔ)去吸引他們；假如他們和善地對(duì)待他們的學(xué)生，他們就容易得到學(xué)生的好感，學(xué)生就寧愿進(jìn)學(xué)校而不愿停留在家里了。”在教學(xué)過(guò)程中，我一直主動(dòng)接近學(xué)生：（1）在英語(yǔ)課堂上，我首先創(chuàng)設(shè)一種輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，然后借助實(shí)物、圖片、多媒體教學(xué)手段，通過(guò)眼神、表情、手勢(shì)等將英語(yǔ)教學(xué)語(yǔ)言、教學(xué)內(nèi)容和師生情感和諧地融于一體。（2）喜歡我的學(xué)生，關(guān)心我的學(xué)生，表?yè)P(yáng)我的學(xué)生，尊重我的學(xué)生，信任我的學(xué)生，欣賞我的學(xué)生。使我的學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的同時(shí)感到快樂(lè)，感到老師的信任，從而不去恐懼英語(yǔ)學(xué)習(xí)。（3）課堂上教師必須隨時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)節(jié)奏，適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生以緩沖的時(shí)間，讓學(xué)生有思考的余地，否則會(huì)造成思路脫節(jié)，產(chǎn)生心理上的不安而影響上課。2.興趣激勵(lì)，激發(fā)英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情。教育學(xué)家托爾斯泰也說(shuō)過(guò)：“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！笨鬃釉唬骸爸卟蝗绾弥撸弥卟蝗鐦?lè)之者?！笨梢?jiàn)“興趣是最好的老師”，培養(yǎng)興趣乃是學(xué)習(xí)成功的一個(gè)重要因素。對(duì)于內(nèi)地中職學(xué)校學(xué)習(xí)的西藏學(xué)生來(lái)說(shuō)，中職英語(yǔ)是一門(mén)全新的課程，中職英語(yǔ)是幫助學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等語(yǔ)言技能，初步形成職場(chǎng)英語(yǔ)的應(yīng)用能力；激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)策略，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)能力；引導(dǎo)學(xué)生了解、認(rèn)識(shí)中西方文化差異，培養(yǎng)正確的情感、態(tài)度和價(jià)值觀。如果說(shuō)興趣教學(xué)是英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)常用方法，那么讓興趣貫穿內(nèi)地西藏中職班的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程，意義更為重要。在英語(yǔ)教學(xué)中，從提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情：（1）根據(jù)西藏班學(xué)生能歌善舞，喜歡熱鬧有趣的事情，對(duì)事物充滿(mǎn)好奇心的特點(diǎn)，遵循英語(yǔ)教學(xué)原則，充分研究教材，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，精心設(shè)計(jì)每一節(jié)課，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)學(xué)生參與英語(yǔ)課堂。（2）課堂上采取表演、做游戲、唱英文歌曲、創(chuàng)設(shè)情境、任務(wù)教學(xué)等形式多樣的教學(xué)方法，倡導(dǎo)學(xué)生自主、合作、快樂(lè)的學(xué)習(xí)方法。讓學(xué)生沉浸在輕松、快樂(lè)的課堂氣氛中，去享受英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。3.成功激勵(lì)，鼓勵(lì)大部分學(xué)生參與課堂。自信心是相信自己有能力實(shí)現(xiàn)一定愿望的心理狀態(tài)，是人們采取自覺(jué)行動(dòng)的心理動(dòng)力源泉，教師在教學(xué)過(guò)程中也要注重幫助學(xué)生樹(shù)立自信心，要盡可能地通過(guò)各種途徑和機(jī)會(huì)激勵(lì)學(xué)生的自信心。在教學(xué)過(guò)程中，教師要善于為學(xué)生創(chuàng)造種種成功的機(jī)會(huì)：（1）讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅，激發(fā)求知欲。誘導(dǎo)學(xué)生參與到英語(yǔ)課堂教學(xué)活動(dòng)中去，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自己，把期望和要求變成現(xiàn)實(shí)。（2）在教學(xué)上堅(jiān)持多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)的激勵(lì)原則，使學(xué)生不斷受到激勵(lì)，看到成功的希望，享受成功的喜悅。如對(duì)于朗讀、表演、書(shū)寫(xiě)、回答問(wèn)題好的學(xué)生及時(shí)地給予表?yè)P(yáng)，教師讓全班同學(xué)給他（她）們鼓掌，或給予小獎(jiǎng)品，都會(huì)使學(xué)生增強(qiáng)信心，提高學(xué)習(xí)興趣。（3）關(guān)注和發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)和進(jìn)步，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)，都能給予肯定和鼓勵(lì)，他們時(shí)時(shí)感受成功的喜悅，不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)興趣，不斷取得新的更高的成功。綜上所述，為了激發(fā)內(nèi)地西藏中職班學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，本人還將繼續(xù)認(rèn)真鉆研教材，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，探討教學(xué)方法，多方面探索追求，讓學(xué)生快樂(lè)地學(xué)習(xí)英語(yǔ)，讓自己幸福地教英語(yǔ)。一、知曉知識(shí)遷移能力對(duì)于學(xué)生發(fā)展的重要性眾所周知，學(xué)習(xí)不僅是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)作，更是一個(gè)積累經(jīng)驗(yàn)與獲得認(rèn)知的過(guò)程，而知識(shí)遷移能力則是一項(xiàng)重要的能力。簡(jiǎn)單的說(shuō)，遷移是個(gè)人在學(xué)習(xí)與工作當(dāng)中最常見(jiàn)的心理現(xiàn)象，主要指學(xué)習(xí)者依賴(lài)于原有的知識(shí)態(tài)度或者認(rèn)知情感來(lái)獲得與理解新的知識(shí)，從而擴(kuò)大知識(shí)容量。遷移能力的高低決定著個(gè)人對(duì)于新鮮事物接受能力的強(qiáng)弱，一般來(lái)說(shuō)，能力與活動(dòng)是相互緊密關(guān)聯(lián)的，能力存在于個(gè)人從事的各項(xiàng)活動(dòng)之中，并在活動(dòng)中得以發(fā)展與提升。而對(duì)初中化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)也是一項(xiàng)活動(dòng)，學(xué)生如若具備相當(dāng)突出的知識(shí)遷移能力，將能在熟練掌握化學(xué)知識(shí)概念的前提之下，靈活運(yùn)用固有知識(shí)解決新的問(wèn)題。例如“酸堿鹽”知識(shí)屬于初中化學(xué)知識(shí)內(nèi)容結(jié)構(gòu)當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容，而生活當(dāng)中的“酸”與“堿”五花八門(mén)，教師在課堂教學(xué)之中無(wú)法把所有的“酸堿鹽”知識(shí)都羅列在學(xué)生眼前。從中考近年來(lái)的特點(diǎn)與新課標(biāo)的教學(xué)理念來(lái)看，素質(zhì)教育的基本要求是使學(xué)生具備基本的研究方法與科學(xué)素養(yǎng)。而學(xué)生如若在對(duì)“酸堿鹽”知識(shí)的研究當(dāng)中，擁有知識(shí)遷移能力，即使在遇見(jiàn)“醋酸”這種本不屬于初中化學(xué)研究范圍之內(nèi)的“酸”時(shí)，也可以利用“酸堿鹽”知識(shí)的一般規(guī)律解答簡(jiǎn)單的化學(xué)題目，從而能夠用類(lèi)比的思想觀念深入開(kāi)展問(wèn)題研究。知識(shí)遷移能力的具備，提高著學(xué)生的思維能力，使學(xué)生在初中化學(xué)課程的研討之中脫離思維定勢(shì)的束縛。二、制定合理的知識(shí)遷移能力發(fā)展目標(biāo)雖然學(xué)生對(duì)于初中化學(xué)的知識(shí)學(xué)習(xí)只有短短一年的時(shí)間，但是只要教師在學(xué)生知識(shí)遷移能力目標(biāo)的制定上因地制宜，顧及到學(xué)生的實(shí)際感受與學(xué)習(xí)狀況，側(cè)重于提高學(xué)生對(duì)于化學(xué)知識(shí)的分析能力與應(yīng)用能力，幫助學(xué)生深入了解化學(xué)概念的內(nèi)涵與意義，便能循序漸進(jìn)的在課堂教學(xué)之中促進(jìn)學(xué)生知識(shí)遷移能力的提高。在初中化學(xué)學(xué)生知識(shí)遷移能力目標(biāo)的制定上，教師主要能從感受與認(rèn)知、理解性運(yùn)用、應(yīng)變性運(yùn)用、學(xué)習(xí)反思等四個(gè)方面入手，以逐漸提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)遷移能力的認(rèn)知層次。首先，教師必須得從啟發(fā)式的角度幫助學(xué)生樹(shù)立對(duì)知識(shí)遷移能力的感性認(rèn)知，從而具有將自己熟悉的方法與經(jīng)驗(yàn)遷移到其他活動(dòng)當(dāng)中的愿望與意圖；其次，發(fā)展目標(biāo)的設(shè)定上必須遵從學(xué)生理解性變化的一般規(guī)律，就如“二氧化碳的制備與收集”實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，學(xué)生必須得明確理解反應(yīng)機(jī)理與制取原則，才能確實(shí)將此知識(shí)遷移到對(duì)其他化學(xué)實(shí)驗(yàn)的研究當(dāng)中，掌握制備各類(lèi)化學(xué)氣體的一般原則。再者，知識(shí)遷移能力目標(biāo)的設(shè)定只有與生活實(shí)際相互聯(lián)系起來(lái)，才能在課堂教學(xué)之中促進(jìn)學(xué)生把化學(xué)知識(shí)遷移到解決實(shí)際問(wèn)題的方法上，從而符合知識(shí)遷移能力的應(yīng)變性準(zhǔn)則。初中化學(xué)知識(shí)遷移能力發(fā)展目標(biāo)的設(shè)定，使學(xué)生知識(shí)遷移能力的提高有所依托。三、巧妙利用教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)遷移能力課堂教學(xué)作為學(xué)生獲取知識(shí)的主要途徑，知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)若能貫穿在初中化學(xué)教學(xué)之中，更能有效的培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)遷移能力。首先，在初中化學(xué)基本知識(shí)的教學(xué)環(huán)節(jié)之中，教師可以通過(guò)啟發(fā)學(xué)生理清各類(lèi)化學(xué)概念之間的基本關(guān)系的方式，促使學(xué)生掌握化學(xué)研究方法，從而潛移默化的促進(jìn)初中化學(xué)知識(shí)遷移能力的提升。例如在初中化學(xué)“質(zhì)量守恒定律”這一知識(shí)內(nèi)容的教學(xué)環(huán)節(jié)之中，教師可以在幫助學(xué)生理清基本概念的前提之下，逐步通過(guò)采取實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，令學(xué)生對(duì)基本原理進(jìn)行驗(yàn)證，從而能夠從原子個(gè)數(shù)、分子種類(lèi)、元素質(zhì)量等微觀角度對(duì)“質(zhì)量守恒定律”進(jìn)行理解，并逐漸的將這部分知識(shí)遷移到對(duì)“化學(xué)方程式”等化學(xué)內(nèi)容的理解之中。而化學(xué)實(shí)驗(yàn)這一初中化學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)，則更能夠考查學(xué)生對(duì)于化學(xué)知識(shí)遷移能力的強(qiáng)弱。例如學(xué)生從“二氧化碳的制備”實(shí)驗(yàn)中感悟到“排空氣法收集氣體的原理”，并將之運(yùn)用到“氮?dú)獾闹苽渑c收集”實(shí)驗(yàn)之中，這種對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)材料選擇或?qū)嶒?yàn)步驟的創(chuàng)新，便是學(xué)生知識(shí)遷移能力的體現(xiàn)。知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)在初中化學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)之中的滲透，給予學(xué)生能力發(fā)展更為廣闊的天地?？偨Y(jié)初中化學(xué)學(xué)生知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)并非一朝一夕之事，只有教師在了解其重要程度的前提之下，制定合理的遷移能力發(fā)展目標(biāo)，并積極投身于教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)之中，才能促進(jìn)學(xué)生知識(shí)遷移能力的提升?！颈筒《拘愿窝椎牧餍胁W(xué)及高危人群1、不要輕言放棄，否則對(duì)不丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件丙肝目前尚無(wú)預(yù)防性疫苗

丙肝預(yù)防性疫苗的研究面臨重重困難HCVRNA和病毒蛋白存在高度變異性，彼此之間的抗體可能缺乏足夠的交叉保護(hù)在宿主免疫壓力的作用下，HCV基因高變區(qū)很容易形成免疫逃逸突變株缺乏理想的動(dòng)物和細(xì)胞感染模型熊秋霞,等.中華傳染病雜志.2008;26(5):316-320;

MajorME.Viruses.2009;1(2):144-165.丙肝目前尚無(wú)預(yù)防性疫苗丙肝預(yù)防性疫苗的研究面臨重重困難熊秋肝炎病毒特征甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒病毒種屬微小病毒屬嗜肝DNA病毒屬黃病毒屬Delta病毒屬肝病毒屬發(fā)現(xiàn)時(shí)間1973年1965年1989年1977年1983年基因結(jié)構(gòu)RNADNARNARNARNA傳播途徑糞-口血液、體液血液、體液血液、體液糞-口潛伏期(周數(shù))2–44–242–244-202–9慢性化無(wú)和感染年齡有關(guān)70~85%和感染HBV狀態(tài)有關(guān)罕見(jiàn)乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床-病毒性肝炎特征Page3肝炎病毒特征甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎病毒種屬SongH,etal.VirolJ.2010;7(1)SongH,etal.VirolJ.2010;丙肝病毒感染的疾病進(jìn)展

人群差異正常肝臟急性感染慢性化(80%)慢性肝炎自發(fā)清除(20%)肝硬化

(20%)HCC(1–4%peryear)失代償

(~20%)緩慢進(jìn)展

(~75%)穩(wěn)定肝炎(80%)疾病進(jìn)展率(快)(慢)感染年限20年飲酒,HIV或HBV

共感染者感染年限≥30年女性,年輕感染者LauerG&WalkerB.NEnglJMed2001;345:41HCC=肝細(xì)胞癌丙肝病毒感染的疾病進(jìn)展

人群差異正常急性感染慢性化(80%肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr靜脈曲張出血1.1%/yr40%/yr肝性腦病0.4%/yr68%/yr1.5%/yr86%/yrHCCDeath肝硬化人群面臨嚴(yán)峻的風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)病率和死亡率ButiM,etal.JHepatol2000;33:651死亡肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr靜脈曲張1.1%/yr41999年-2006年共檢測(cè)1097例肝癌：男性925例;女性172例感染HCV的肝癌患者:男性81.5%;女性18.4%;平均年齡66.5歲中國(guó)HCV感染相關(guān)肝癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)0.012.80246810121419992000200120022003200420052006感染HCV的肝癌患者比例(%)Weietal.Dataonfile1999年-2006年共檢測(cè)1097例肝癌：男性925例;據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV感染率約為3%，估計(jì)約有1.8億人感染HCV。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV感染率約為3%，估計(jì)約有1.8在美國(guó)導(dǎo)致死亡人數(shù)：HCV已超過(guò)HIV美國(guó)CDC共納入約2200萬(wàn)名死者時(shí)間（年）LyKN,etal.AnnInternMed2012.死亡數(shù)/10萬(wàn)人（年）12734（例）15106（例）在美國(guó)導(dǎo)致死亡人數(shù)：HCV已超過(guò)HIV美國(guó)CDC共納入約22丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)及高危人群共48張課件美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS):

國(guó)家病毒性肝炎防治路線圖“抗擊沉默的傳染?。盒袆?dòng)起來(lái)，預(yù)防、關(guān)愛(ài)和治療病毒性肝炎”美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部抗擊病毒性肝炎2020行動(dòng)計(jì)劃(2011年5月)HBV感染者知曉率從33%提高到66%HCV感染者知曉率從45%提高到60%HCV新感染病人下降25%消除乙肝母嬰傳播美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)國(guó)家病毒性肝炎防治路線圖美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS):

國(guó)家病毒性肝炎防治路線法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)HEPBCPPA,Newsle法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——年輕人群中HCV感染率顯著降低各年齡段HCV感染率19942004Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——年輕人群中HCV感染率顯著法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——丙肝患者及早知曉、及早治療（%）（%）Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.20%9.9%24%56%法國(guó)丙肝規(guī)范化管理的成功經(jīng)驗(yàn)

——丙肝患者及早知曉、及早治療法國(guó)丙肝規(guī)范化管理模式的最新進(jìn)展

醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士與行政機(jī)構(gòu)的合作HAS:法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生管理局HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法國(guó)丙肝規(guī)范化管理模式的最新進(jìn)展

醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士與行政機(jī)構(gòu)一、我國(guó)丙肝病例報(bào)告數(shù)2007～2013年，全國(guó)每年報(bào)告的丙肝病例數(shù)分別為92378、108446、131849、153039

、17387、201622及203155例。

最近五年報(bào)告病例分布特征：男性多于女性，性別比在1.3～1.5之間；年齡主要集中在30歲及以上人群，占當(dāng)年報(bào)告病例數(shù)的83.6%～86.9%，10歲以下組所占比例較小，占當(dāng)年報(bào)告病例數(shù)的1.2%～1.8%；地區(qū)分布上，各省順位變化不大；河南、廣東、新疆、廣西、吉林均處于前五位；海南、寧夏、天津、上海及西藏一直處于后五位一、我國(guó)丙肝病例報(bào)告數(shù)2007～2013年，全國(guó)每年報(bào)告的丙中國(guó)丙肝臨床報(bào)告病例逐年遞增數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站中國(guó)丙肝臨床報(bào)告病例逐年遞增數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站2011年-2012年全國(guó)丙型肝炎病例的年齡構(gòu)成中國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：45歲-60歲人群的病例最多。2011年-2012年全國(guó)丙型肝炎病例的年齡構(gòu)成中國(guó)CDC統(tǒng)二、中國(guó)自然人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀2006年全國(guó)病毒性肝炎血清學(xué)調(diào)查：采用多階段隨機(jī)抽樣方法，調(diào)查對(duì)象來(lái)自全國(guó)31省160個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，有效標(biāo)本共78746人份調(diào)查結(jié)果顯示：該人群HCV抗體陽(yáng)性率為0.40%（調(diào)整率0.43%）。HCV抗體陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)有增加趨勢(shì)，50-59歲年齡組HCV抗體陽(yáng)性率最高，為0.77%。不同地區(qū)人群的HCV抗體率有所不同，中部地區(qū)為0.54%（調(diào)整率0.67%）；北方地區(qū)為0.53%（調(diào)整率0.51%）；城鄉(xiāng)之間的HCV抗體陽(yáng)性率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、中國(guó)自然人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀2006年全國(guó)病毒性肝炎血清三、中國(guó)重點(diǎn)人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀（一）HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)疾控中心報(bào)告監(jiān)測(cè)人群2012年2011年2010年監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)吸毒者11621841.511123242.810756641.8MSM者399330.7370810.7339300.8暗娼2076800.82043510.71988000.8男性STD者1475030.81451030.91367840.8男性長(zhǎng)卡司機(jī)231410.3232540.3233620.4男性流動(dòng)人口349920.5339070.4315780.5孕產(chǎn)婦1517510.21507110.21482280.2青年學(xué)生521990.2521720.2504420.2小計(jì)773417

757811

730691

2010-2012年各類(lèi)人群監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)HCV抗體陽(yáng)性率三、中國(guó)重點(diǎn)人群丙肝抗體流行現(xiàn)狀（一）HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)（二）HCV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)疾控中心報(bào)告監(jiān)測(cè)人群2012年2011年2010年監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)監(jiān)測(cè)數(shù)陽(yáng)性率(%)無(wú)償獻(xiàn)血人群632180.3639160.4624880.5單位體檢人群403330.3396270.5377310.4醫(yī)院侵入性治療人群52130.756370.952330.8腎透析人群47075.245488.329696.4計(jì)劃生育門(mén)診就診人群45060.244160.443980.2小計(jì)117977

118144

112819

2010-2012年各類(lèi)人群監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)HCV抗體陽(yáng)性率（二）HCV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群中國(guó)疾控中心報(bào)告監(jiān)測(cè)人群2012年2根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，從1994年～2012年發(fā)表的文章。

收集到557研究論文(411中文和146英文)，符合分析標(biāo)準(zhǔn)論文161篇。四、我國(guó)HCV感染危險(xiǎn)因素(Meta分析）根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，從1994年～2012年發(fā)表的文章。四、輸血史與丙型肝炎輸血史與丙型肝炎手術(shù)史與丙型肝炎手術(shù)史與丙型肝炎靜脈吸毒史與丙型肝炎靜脈吸毒史與丙型肝炎性病史與丙型肝炎性病史與丙型肝炎性伴為吸毒者與丙型肝炎

性伴為吸毒者與丙型肝炎

性伴為肝炎者與丙型肝炎

性伴為肝炎者與丙型肝炎

固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果比較固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型結(jié)果比較我國(guó)IDUs人群HIV和HCV共感染危險(xiǎn)性增加

我國(guó)IDUs人群HIV和HCV共感染危險(xiǎn)性增加2011年在某市采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣法，抽取19家醫(yī)院，共20個(gè)透析室的血液透析患者2120人，占該市血液透析患者27.2%。同時(shí)根據(jù)自愿參與的原則，調(diào)查血液透析患者的配偶409人。

血液透析人群共發(fā)現(xiàn)129例抗-HCV陽(yáng)性者，抗-HCV陽(yáng)性率為6.08%（95%CI:5.12%-7.21%），其中HCVRNA陽(yáng)性98人，HCVRNA陽(yáng)性率為4.62%（95%CI：3.79%-5.63%）。陽(yáng)性者配偶HCV抗體陽(yáng)性率0.49%，HCVRNA陽(yáng)性率0.24%。證據(jù):血透析者是HCV感染高危人群SuY,etal.JMedVirol,2013.85(3):425-432SuY,etal.HemodialInt,2013.17(4):532-5412011年在某市采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣法，抽取1血液透析患者HCV感染危險(xiǎn)因素HCV感染危險(xiǎn)因素的多因素lo