多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用-復(fù)件共31張課件-2

多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用復(fù)件6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用復(fù)件多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用復(fù)件6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科韋存勝缺血半暗帶■1981年,英國科學(xué)家Astrup等提出了“缺血半暗帶”的概念,將急性缺血的腦組織分成三個區(qū)域:核心壞死區(qū),環(huán)繞核心周邊有缺血壞死危險組織(即經(jīng)典半暗帶),以及外周低灌注區(qū)203年,國外學(xué)者提出了新的模型,新的腦缺血演變模式分為4個區(qū),即中心梗死區(qū)、彌散異常區(qū)、灌注異常區(qū)和最外層良性血供減少區(qū)?；谛履Ｐ妥渲猩窠?jīng)影像學(xué)的半暗帶模式已被更新為包括彌散-灌注不匹配的區(qū)域,即減去良性血流減少區(qū)域,加上最初彌散異常的部分區(qū)域?！鰧毙匀毖宰渲卸?缺血半暗帶是臨床治療的靶點,因此要挽救這部分組織,應(yīng)在一定時間內(nèi)進行,即治療時間窗黨的十八大報告中將生態(tài)文明建設(shè)與經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)相并列，形成建設(shè)中國特色社會主義五位一體的總布局，提出建設(shè)海洋強國的目標。在我國，要堅持實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，促進人與自然的協(xié)調(diào)與和諧，改善生態(tài)環(huán)境，增強區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展活力，加速現(xiàn)代化進程。這些都給地理課程改革提出了挑戰(zhàn)和有待探索的新課題。但是，農(nóng)村初中地理教學(xué)中存在著嚴重的、亟待解決的問題，這些問題已嚴重影響和制約著學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展。那么，農(nóng)村初中地理教學(xué)的現(xiàn)狀如何以及如何改變這些現(xiàn)狀呢？一、農(nóng)村初中地理教學(xué)的現(xiàn)狀1.學(xué)校、教師、學(xué)生及家長對地理課程的重視程度不夠盡管我市中考將地理課程納入考試范圍，但所占分值較?。?0分），導(dǎo)致社會、學(xué)校、教師、學(xué)生及家長都不重視地理課教學(xué)。學(xué)校在分派教師時馬馬虎虎，任課教師上課不認真，學(xué)生也不重視地理課的學(xué)習(xí)。因而，有的學(xué)生初中畢業(yè)時竟不知道“隴”是甘肅的簡稱，更談不上對我國地形、氣候、資源、交通、工農(nóng)業(yè)等方面的了解。2.師資力量不足，教學(xué)方法落后，教學(xué)效果低效大多數(shù)擔(dān)任地理課教學(xué)任務(wù)的老師專業(yè)并不對口，很難與我們現(xiàn)在倡導(dǎo)的高效課堂相吻合。農(nóng)村初中普遍缺乏地理專業(yè)教師，除縣城的初中和經(jīng)濟較發(fā)達的少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中外，其他各初中大都沒有地理專業(yè)教師，即使少數(shù)有的學(xué)校有，專業(yè)也未對口，并未擔(dān)任地理課教學(xué)，而擔(dān)任地理教學(xué)的卻是非專業(yè)教師。如果個別進取心比較強的老師想?yún)⒓拥胤浇逃块T主辦的教研活動也很難，這些活動往往僅局限在城區(qū)學(xué)校，邊遠地區(qū)的老師很少有機會參加，這在一定程度上影響了農(nóng)村學(xué)校老師業(yè)務(wù)水平的提高。3.教具不齊全，教師的信息技術(shù)和課程整合能力差一部分農(nóng)村初中教育教學(xué)所需的硬件比較少，遠遠不能適應(yīng)現(xiàn)代教育的要求。一部分學(xué)校只有幾臺地球儀，幾幅地理教學(xué)掛圖，幻燈片、投影儀、錄像帶、計算機軟件、光盤等多媒體教學(xué)設(shè)施更少。如果沒有必要的教具，就無法給學(xué)生一個直觀的感受，這樣很難實現(xiàn)由感性認識上升到理性認識，學(xué)生只能憑空想象，師生互動少，課堂氣氛死氣沉沉。盡管有些學(xué)校購置和配置了多媒體教學(xué)設(shè)施，但有一部分老師不愿意使用，一是自己不能夠熟練的操作，二是要制作出高質(zhì)量的課件難度很大。二、改變農(nóng)村初中地理教學(xué)現(xiàn)狀的對策1.轉(zhuǎn)變觀念，提高認識地理課程是義務(wù)教育階段學(xué)生認識地理環(huán)境、形成地理技能和可持續(xù)發(fā)展觀念的一門必修課程，兼有社會學(xué)科和自然學(xué)科的性質(zhì)。國家規(guī)定開設(shè)的各門課程，并無主副之分，都同樣重要。為此，在中考中，應(yīng)考慮把地理課所占的分值適當(dāng)提高，只有這樣，才能夠引起社會、學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同重視;才能督促科任教師扎實負責(zé)地上好每一節(jié)課，不再把地理變成其他課程的作業(yè)課或復(fù)習(xí)課，學(xué)生才會踏實認真地學(xué)好地理課。切實把地理課教學(xué)放到提高國民素質(zhì)教育的戰(zhàn)略地位。充分認識到學(xué)習(xí)地理知識，不僅對學(xué)生現(xiàn)在的生活和學(xué)習(xí)有用，而且對他們的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展有用，特別是可以增強學(xué)生的生存能力。2.加強對地理課的考查、考核要真正重視地理課教學(xué)，學(xué)校必須把它與語文、數(shù)學(xué)、英語等課程一樣進行經(jīng)常性的考核考查，在期中、期末考試中要“一視同課”，把地理課成績作為教師評優(yōu)選先、職務(wù)晉升的依據(jù)，作為評選“三好學(xué)生”和“優(yōu)秀學(xué)生干部”的條件之一，這樣，教師才能認真鉆研教材，精心設(shè)計教案、認真上課，學(xué)生才能重視地理課的學(xué)習(xí)，特別是引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)實生活的經(jīng)歷與體驗出發(fā)，激發(fā)學(xué)生對地理問題的興趣，培養(yǎng)地理學(xué)習(xí)能力，鼓勵積極探究，使學(xué)生了解地理知識的功能與價值，形成主動學(xué)習(xí)的態(tài)度，提高地理課的教育教學(xué)質(zhì)量。3.加強教師隊伍建設(shè)一名高素質(zhì)的地理教師除了具有深厚的專業(yè)知識之外，還要具有寬厚的其他學(xué)科綜合知識，注重地理學(xué)科和國內(nèi)外的形勢發(fā)展態(tài)勢。那么，如何達到這么高的要求呢？第一，要使現(xiàn)有地理專業(yè)教師專業(yè)對口，充分發(fā)揮他們的專業(yè)特長。第二，要加強地理教師的培訓(xùn)。舉辦中、短期地理教師培訓(xùn)班，為缺乏地理專業(yè)教師的學(xué)校培養(yǎng)一批有一定專業(yè)知識的教師。特別是在繼續(xù)教育培訓(xùn)中，應(yīng)多舉辦幾期地理教師培訓(xùn)班，特別是與信息技術(shù)和地理課程整合相關(guān)的，不斷提高地理教師的專業(yè)理論水平和和教育教學(xué)能力。4.加強教研教改活動目前，農(nóng)村初中地理教學(xué)方法普遍陳舊，大多數(shù)都是照本宣科，連僅有的地球儀、教學(xué)掛圖也懶得用。地理課學(xué)習(xí)的特征，要求學(xué)生多觀察、勤動手、多對比，才能提高學(xué)生的地理知識水平和應(yīng)用地理知識的能力。為此，不僅要重視校外課程資源的開發(fā)利用，還要鼓勵和支持教師因地制宜，就地取材、自制教具，聯(lián)系實際，師生緊密配合，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)地理的興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性?？傊灰鐣W(xué)校、教師、學(xué)生和家長共同重視地理課教學(xué)，就會改變目前的現(xiàn)狀，地理課的教學(xué)將會出現(xiàn)一個嶄新局面。在大家的齊心協(xié)力之下，學(xué)生就能夠具有初步的地理科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，養(yǎng)成愛國主義情感，形成初步的全球意識和可持續(xù)發(fā)展觀念，逐步養(yǎng)成關(guān)心和愛護環(huán)境的行為習(xí)慣。初三英語總復(fù)習(xí)是對初中三年來所學(xué)英語知識及技能進行深入地系統(tǒng)地進行歸納、總結(jié)、提升的過程?？倧?fù)習(xí)不但要強化學(xué)生對所學(xué)英語知識運用的能力,而且要充分體現(xiàn)在學(xué)生所取得成績高低的客觀現(xiàn)實。因此,如何引導(dǎo)學(xué)生進行合理高效的復(fù)習(xí),是初三英語教師所面臨的重要問題。對此,我根據(jù)多年的初中英語教學(xué)經(jīng)驗,就如何深入細致地對初三英語進行復(fù)習(xí)提出了以下幾點建議,供同行們一起探討。自中考時間調(diào)整提前，我和同事共同商榷,適當(dāng)調(diào)整復(fù)習(xí)計劃，改變以往的“三輪復(fù)習(xí)法”，采取“兩輪復(fù)習(xí)法”。第一輪復(fù)習(xí)階段針對學(xué)生已學(xué)的基礎(chǔ)知識，先以Units為單位,通過學(xué)生自主復(fù)習(xí)，總結(jié)歸納,發(fā)現(xiàn)知識缺漏，全面復(fù)習(xí)初中六本書。在Units復(fù)習(xí)的時間安排上，考慮到九年級上下冊是初三總復(fù)習(xí)前剛剛學(xué)習(xí)的，因此總復(fù)習(xí)的重點就放在七、八年級上下冊4本書。在這個階段的復(fù)習(xí)中，要注意復(fù)習(xí)課的針對性，堅持通過聽寫等方式檢測學(xué)生自主復(fù)習(xí)的效果，對個別不自覺的學(xué)生及時給予補測，對學(xué)有困難的學(xué)生適時給予個別指導(dǎo)，避免面面俱到，面面不到。備課時要熟悉考點，授課時講透語言點運用，對各單元的知識要點進行梳理，把復(fù)習(xí)重點放在學(xué)生的難點、弱點以及常出錯或易失誤的題型方面，努力做到有的放矢，同時注重基礎(chǔ)詞匯、詞組、句型的過關(guān)并通過配套練習(xí)、復(fù)習(xí)檢測形成能力。要避免單純的講解，按課本單元進行復(fù)習(xí)并不等于重上新課，否則學(xué)生會失去興趣，要注重導(dǎo)入，先易后難，把教學(xué)看作藝術(shù)，把學(xué)生看作零起點，使“重復(fù)”變?yōu)樯鷦臃e極的“再現(xiàn)”，寓能力培養(yǎng)于整個復(fù)習(xí)過程之中。要講細講慢，練習(xí)到位，教細教實（如先師生問答，再課文閱讀），對學(xué)生易錯的單詞要多人上板練習(xí)，形式多樣，反復(fù)操練，如就frighted/first/magazine等單詞提問，我采用同時提問多個學(xué)生上板書寫，或用小組競賽的形式書寫指定的若干個易錯詞，或用書空法加上頭朝不同方向擺動的形式拼寫，或用低頭冥思總結(jié)歸納易錯詞等，均可以幫助學(xué)生加深記憶，生動活潑。復(fù)習(xí)操練要舉一反三，要把一般復(fù)習(xí)和重點復(fù)習(xí)結(jié)合起來，通過一般復(fù)習(xí)重復(fù)已學(xué)的內(nèi)容，幫助學(xué)生記憶；而重點復(fù)習(xí)則針對學(xué)生容易混淆或感到困難的項目進行重點講解并著重進行復(fù)習(xí)性練習(xí)，如在時態(tài)方面，一般現(xiàn)在時與現(xiàn)在進行時的區(qū)別，一般過去時與現(xiàn)在完成時，一般過去時與過去完成時，以及havebeenin/havegoneto/havebeento的區(qū)別等等，就要著重進行講解、比較和練習(xí)。要注意加強學(xué)生的操練活動，讓學(xué)生多動腦筋思考問題，讓他們盡可能多地舉些例詞、例句，使他們能熟練掌握語法的用法。每項語法的例詞、例句舉過之后，由學(xué)生自己找出并歸納語法規(guī)則或在運用時應(yīng)該注意的事項，以加深印象，并形成學(xué)生的邏輯思維能力。在幾項語法做過之后，讓學(xué)生認識它們之間的關(guān)系，獲得比較系統(tǒng)的語法知識，而最后再給予回顧總結(jié)。在語言功能項目重現(xiàn)后，在聽完語言點重點解疑后，由于中考時間的提前，而學(xué)生能力的生成又不能一蹴而就，所以要安排學(xué)生根據(jù)不同語言功能特點編寫新的對話，并做表演，避免單調(diào)的背書，讓學(xué)生在創(chuàng)作中激活英語思維和記憶的火花，要安排學(xué)生接觸中考題，要分層布置練習(xí)，有利于學(xué)生知識運用能力逐步提升，為第二輪復(fù)習(xí)的強化提升打下較好的基礎(chǔ)。第二輪是專題復(fù)習(xí)加專題訓(xùn)練，并在后期進行考前指導(dǎo)與適應(yīng)性訓(xùn)練，主要目的是幫助學(xué)生適應(yīng)中考要求，提高應(yīng)試技巧。在第一輪復(fù)習(xí)以后，學(xué)生對三年以來所學(xué)的知識點心中已經(jīng)有所回顧和掌握，對基礎(chǔ)知識掌握得比較扎實，進行了一定的整理消化。這時候，除了詞法、句法、語法專題訓(xùn)練，要針對中考試卷的各種題型進行專題的訓(xùn)練與能力的培養(yǎng)，比如聽力強化練習(xí)、單項選擇、詞匯、完型填空、口語應(yīng)用、閱讀理解、寫作等。這些專項的技能輔導(dǎo)，旨在引導(dǎo)學(xué)生將分散零亂的知識內(nèi)容集中起來并形成系統(tǒng)，從中接受解題能力訓(xùn)練，進一步加強對規(guī)律的把握和對方法的運用。比如，人稱和數(shù)的應(yīng)用；五大時態(tài)的對比訓(xùn)練（如完成時態(tài)中短暫性動詞與延續(xù)性動詞用法的對比與表達的轉(zhuǎn)換；since與for用法的區(qū)別）；句型訓(xùn)練（如賓語從句的語序、時間/條件狀語從句中的主將從現(xiàn)、ittakes/took/willtakesb…todosth、Thereis/are/willbe/begoingtobe）、詞匯對比（如cost/spend/take/pay的不同用法）。針對書面表達這一項，在第二輪復(fù)習(xí)過程中應(yīng)該多加練習(xí)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力，如可以要求學(xué)生縮寫課文大意、寫日記，或適當(dāng)對一些圖表進行寫作練習(xí)，或通過完形填空或閱讀理解一周兩篇，寫作文一周一篇加強薄弱題型強化訓(xùn)練。同時，要及時地對學(xué)生的整個復(fù)習(xí)過程進行查漏補缺，指導(dǎo)學(xué)生做好錯題集，出好強化訓(xùn)練試題，幫助學(xué)生提高綜合能力和應(yīng)試技能，使學(xué)生在答題時做到靈活運用，觸類旁通，舉一反三，既提高學(xué)生審題解題能力，進行答題全對訓(xùn)練,同時通過綜合練習(xí)和模擬測試，做好考前熱身，增強信心，又訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力、科學(xué)精神，培養(yǎng)學(xué)生做事做人細致認真的品格。在復(fù)習(xí)過程中，還要充分發(fā)揮教育教學(xué)的非智力因素。如，要有效發(fā)揮本學(xué)科集備的作用，除了常規(guī)集備之外，應(yīng)做好針對教學(xué)需要，分工出題，有效鞏固教學(xué)中出現(xiàn)的薄弱點；在開學(xué)初可以安排上下屆英語教師對口交流，吸取他人長處，并啟發(fā)教師個人采用適合自己教學(xué)班學(xué)情的有效教學(xué)辦法。要了解、理解學(xué)生英語學(xué)習(xí)的實際，整合教材，用好教材，易化教材。教師本人要動手做題，從平時練習(xí)到歷屆中考題的答題經(jīng)歷去較好地熟悉試題，把握教學(xué)重點、難點、考點，收集好題，并針對學(xué)生實際出好鞏固、提升題。要整理句型、詞組，要了解中考評價要求，要充分重視課本重點，不要太強調(diào)難點，如被動語態(tài)、定語從句、過去完成時的各種變式在初中屬于理解內(nèi)容，對學(xué)生要求做到在文章中看得懂就行。要充分重視學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維的習(xí)慣，在學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)失誤的時候，要對試卷抽樣調(diào)查，了解學(xué)情，收集錯題，不要整體訓(xùn)斥，要找學(xué)生個別談話、個別指導(dǎo)，并進行專項書面鞏固練習(xí)，課堂上針對作業(yè)出錯多的要多練。對待偏科生、學(xué)困生，課外要面批面改，手把手教。要根據(jù)不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)能力分段推進，求突破，指導(dǎo)偏科生、學(xué)困生解題思路和答題心理，做到不急不燥，教會學(xué)生如何思考。總之，初三總復(fù)習(xí)時努力做到應(yīng)試技巧、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)和行為習(xí)慣的培養(yǎng)并重，必能教學(xué)成功，育人成功！多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用復(fù)件多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科韋存勝多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒缺血半暗帶■1981年,英國科學(xué)家Astrup等提出了“缺血半暗帶”的概念,將急性缺血的腦組織分成三個區(qū)域:核心壞死區(qū),環(huán)繞核心周邊有缺血壞死危險組織(即經(jīng)典半暗帶),以及外周低灌注區(qū)203年,國外學(xué)者提出了新的模型,新的腦缺血演變模式分為4個區(qū),即中心梗死區(qū)、彌散異常區(qū)、灌注異常區(qū)和最外層良性血供減少區(qū)?；谛履Ｐ妥渲猩窠?jīng)影像學(xué)的半暗帶模式已被更新為包括彌散-灌注不匹配的區(qū)域,即減去良性血流減少區(qū)域,加上最初彌散異常的部分區(qū)域?！鰧毙匀毖宰渲卸?缺血半暗帶是臨床治療的靶點,因此要挽救這部分組織,應(yīng)在一定時間內(nèi)進行,即治療時間窗缺血半暗帶影像學(xué)評估-DWI-PWI不匹酥■DWI所顯示異常區(qū)域明顯小于PWI上rCBV、rCBF圖像上信號減低區(qū),即DWI<PWI。多為較大血管及其分支的阻塞。提示DW顯示的異常減低區(qū)可能代表梗死核心和一小部分半暗帶,而PwI所顯示的范圍可能代表了梗死核心區(qū)和半暗帶(積極治療可能最終減少梗死的區(qū)域,其中部分患者即使發(fā)病時間超過6h,溶栓治療仍有效果)PWI≈DW,見于大面積的梗死灶,且缺乏側(cè)支循環(huán)。提示病灶在發(fā)病早期已全屬梗死核心,即發(fā)生不可逆性損傷,幾乎不存在半暗帶(這種情況可能意味著缺血組織已發(fā)展到不能維持能量的階段,即使積極治療,最終梗死區(qū)難以縮小。這種情況不宜溶栓治療,否則易發(fā)生岀血性梗死)影像學(xué)評估-DWI-PWI不匹酥影像學(xué)評估-DW-PW不匹醞□PWI<DW,可能是由部分或完全的自發(fā)性再通所致(最終病灶不至變大臨床不需溶栓治療)口DwWI常,PWI顯示灌注缺損,提示為一過性腦缺血,而沒有腦梗死口Dw異常而Pw不能顯示異常灌注缺損區(qū),甚至顯示灌注過度區(qū),為一種很少見的情況,其最終梗死區(qū)域與DwI顯示相仿(可能在PW成像時導(dǎo)致腦梗死的病因已解除,如自發(fā)性溶栓等,而病因解除前形成的梗死區(qū)顯示為DwI高信號,可以灌注正常或灌注過渡,即反應(yīng)性充血所致)口PWI和DWI都正常。(不到10%的患者在出現(xiàn)急性腦缺血癥狀后早期PWI和DⅥ都正常,這可能與超早期自發(fā)性再通(TIA)或梗死病灶非常小,超過DWI、PⅥ分辨率有關(guān))影像學(xué)評估-DW-PW不匹醞影像學(xué)評估-CTP口利用CBF的相對值(缺血側(cè)CBF與健側(cè)CBF數(shù)值的比(CBF)。Klotz等將0.20定為半暗帶CBF的低限□CT灌注技術(shù)還可根據(jù)腦血流容積(CBν)區(qū)分梗死和半暗帶組織口具有活性的半暗帶組織能發(fā)揮腦組織自動調(diào)節(jié)機制,表現(xiàn)為CBF下降而CBⅤ正?；蜉p度增加(腦組織具有一系列復(fù)雜的自動調(diào)節(jié)血流的機制CBF下降后可以通過擴張小動脈等阻力血管使CBⅤ維持在相對正常的范內(nèi))口梗死組織已喪失這種自動調(diào)節(jié)機制,因此表現(xiàn)為CBF和CBV同時下降影像學(xué)評估-CTP影像學(xué)評估1HMRSHMRS能檢測與急性腦梗死有關(guān)的乳酸鹽(Lac)改變梗死區(qū)中央的Lac峰值明顯高于周邊部分,提示周邊部分可能是存在缺血但尚未梗死的可逆組織,即缺血半暗帶存在(缺血腦組織Lac出現(xiàn)的水平并不一致缺血嚴重的區(qū)域和對缺血較敏感的腦區(qū)Lac水平常更高,側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)情況不同Lac水平也不同。)Lac水平最高的部位,常是NAA降低最嚴重的部位。在全腦或局灶性腦缺血時NAA均可下降。梗死區(qū)NAA并非均勻減少,中心區(qū)NAA減少比病灶周邊更明顯,NAA在病灶內(nèi)提示可能還有存活的神經(jīng)元,即所謂“缺血半暗帶影像學(xué)評估1HMRS影像學(xué)評估-DTI口在超急性期、急性期腦梗死病灶的中心區(qū)與邊緣區(qū),DC等值存在明顯統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。說明中心區(qū)與邊緣彌散受限的程度不同,細胞細微結(jié)構(gòu)的破壞不同,即缺血的程度明顯不同在邊緣區(qū)存在半暗帶口病程發(fā)展到亞急性早期、亞急性晚期中心區(qū)與邊緣區(qū)DCavg、FA等值無明顯差異,提示病灶邊緣區(qū)缺血性損傷進一步加重,可能存在的半暗帶組織已逐漸發(fā)展為與中心區(qū)一樣不可逆缺血壞死組織。因此,通過DT也有助于確定缺血半暗帶及治療時間窗影像學(xué)評估-DTI影像學(xué)評估-PET□PET通過測量CBV、CBF、腦氧代謝率(CMRO2)、氧攝取分數(shù)(OEF)可用于鑒別可逆和不可逆性損傷缺血組織口隨著血液動力的改變,可以觀察到4種異常的PET表現(xiàn)CBⅤ增加以維持CBF(自身調(diào)節(jié))CBF的減少伴隨OEF的升高以維持CMRO2(血流減少)CBF和CMRO2的減少伴隨OEF的升高(代表可逆的損傷組織,即缺血半暗帶)極低水平的CBF和CMRO2(被假定為不可逆的損傷)。影像學(xué)評估-PET影像學(xué)評估SWI■機制:SWI指采用一種長回波時間、完全流動補償、高分辨率和3D梯度回波技術(shù),利用不同物質(zhì)之間磁敏感差異性和血氧水平依賴效應(yīng)(bloodoxygenleveldependenteffect,BOLDE)形成的影像。腦組織處于低灌注時,脫氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白比例變化會根據(jù)氧攝取率(oxygenextractionfraction,OEF)變化而隨之發(fā)生變化■在SwI上表現(xiàn)為責(zé)任血管供血區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)明顯增多和擴張的血管(prominentvein,P),這是SwI識別缺血半暗帶的標志。(PV的形成機制:低灌注時,組織OEF代償性升高,血液中的去氧血紅蛋白與氧和血紅蛋白比例升高,組織間的磁敏感差異性增加,使很多正常情況下不易發(fā)現(xiàn)的微小血管得以顯現(xiàn)。根據(jù)低灌注區(qū)域組織細胞氣代謝狀態(tài)來評估缺血半暗帶更加科學(xué))影像學(xué)評估SWI影像學(xué)評估-SWI去氧血紅蛋白/腦血流量組織氧攝取氧合血紅蛋白圖51腦血管病變,PV出現(xiàn)流程圖■SⅥI可以評估缺血半暗帶的杋制是:急性腦梗死時,賁任血管狹窄或閉塞,大量側(cè)枝循環(huán)開放,處于梗死中心區(qū)周圍的缺血半暗帶,腦組織處于低灌注狀態(tài),血流速度緩慢,組織OEF增高,進而血液內(nèi)的脫氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白比例隨之增高,體現(xiàn)在PWI上時,腦血流流經(jīng)血管的平均通過時間,即MTT延長。在SⅥ上,則出現(xiàn)PV影像學(xué)評估-SWI多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治療中的應(yīng)用-復(fù)件共31張課件_2多模式影像學(xué)在急性缺血性腦卒中患者機械取栓治