認知行為和復發(fā)預防策略課件

認知行為和復發(fā)預防策略

1認知行為和復發(fā)預防策略

1破冰船如果您到了一個荒無人煙的島嶼，您最想帶去的3種東西是什么，為什么？（會提供食物和水）2破冰船如果您到了一個荒無人煙的島嶼，您最想帶去的3種東西是什培訓目標增加對認知行為治療以及復吸預防策略和資源的了解.增加認知行為治療以及復吸預防策略和資源的技能.增加物質(zhì)濫用治療中認知行為治療策略的應用3培訓目標增加對認知行為治療以及復吸預防策略和資源的了解.3工作坊1:認知行為治療和復吸預防的基本概念4工作坊1:認知行為治療和復吸預防的基本概念4培訓前評估請回答練習本上培訓前評估問題.(我們將對您的回答嚴格保密.)

10分鐘

5培訓前評估請回答練習本上培訓前評估問題.5培訓目標

此次工作坊結束后，您將能:理解物質(zhì)使用是一種習得行為，可以根據(jù)條件反射和學習的基本原則進行矯正2.

理解經(jīng)典和操作性條件反射以及模仿的重要原則3.

理解這些原則怎樣運用到認知行為治療和復吸預防訓練的治療中4.

理解認知行為治療治療中的基本方法和怎樣將他們應用到減少藥物使用和復吸預防5.

理解怎樣進行功能分析和學會針對來訪者藥物使用的5何6培訓目標此次工作坊結束后，您將能:6什么是認知行為治療和復吸預防?7什么是認知行為治療和復吸預防?7什么是認知行為治療，怎樣將它應用到成癮治療？認知行為治療是種“談話治療”的方式，用以教授、鼓勵和支持個體怎樣減少/或者停止他們有害物質(zhì)使用.認知行為治療提供技能，在幫助人們達到初步的藥物戒斷（或者減少他們的藥物使用）非常實用認知行為治療還提供幫助人們保持操守的技能（復吸預防）8什么是認知行為治療，怎樣將它應用到成癮治療？認知行為治療是種什么是復吸預防?“廣泛地說，復吸預防是種認知行為治療，聚焦于成癮行為改變的維持階段，主要有兩個目標：

預防在承諾改變后首次失足的出現(xiàn)以及預防任何失足逐步升級為全面復發(fā)。”因為復吸預防和認知行為治療的共同原理，我們在這次培訓模塊中涉及的資料都為認知行為治療9什么是復吸預防?“廣泛地說，復吸預防是種認知行為治療，聚焦于認知行為治療的基礎——社會學習理論認知行為治療提供藥物成癮的重要概念和怎樣不使用藥物強調(diào)新技能的培養(yǎng)牽涉到練習后技能的掌握10認知行為治療的基礎——社會學習理論認知行為治療10認知行為治療為什么有用(1)認知行為治療是種短期的，相對簡潔的方法，適合大多數(shù)臨床項目的資源能力

認知行為治療經(jīng)過嚴格的臨床試驗的廣泛的評估，有可靠的經(jīng)驗證明認知行為治療是結構化的，目標取向，聚焦于進入治療后正在努力控制藥物使用的物質(zhì)濫用者的當前問題11認知行為治療為什么有用(1)認知行為治療是種短期的，相對簡潔認知行為治療為什么有用(2)認知行為治療是靈活的而個體化的方法，適用于不同的來訪者和不同治療環(huán)境（住院病人、門診病人）以及不同的形式（集體、個體）認知行為治療與來訪者接受的一系列其他的治療相容，如藥物治療。12認知行為治療為什么有用(2)認知行為治療是靈活的而個體化的方認知行為治療的重要概念(1)在認知行為治療治療的早期階段，策略強調(diào)行為的改變。策略包括：計劃好時間，參加與藥物不相關的行為回避或者離開藥物使用的情境13認知行為治療的重要概念(1)在認知行為治療治療的早期階段，策認知行為治療的重要概念(2)認知行為治療試圖幫助來訪者:遵循有計劃的低?；顒尤粘瘫碜R別藥物使用（高危）情境回避高危情境妥善處理一系列與使用相關的問題和問題行為.14認知行為治療的重要概念(2)認知行為治療試圖幫助來訪者:1認知行為治療的重要概念(3)認知行為治療治療進行到康復后期階段時，更注重其“認知”部分。這包括：教授來訪者成癮常識教授來訪者條件反射、觸發(fā)因素和渴求教授來訪者認知技巧（“思維停止”和“峰尖沖浪”）聚焦復吸預防15認知行為治療的重要概念(3)認知行為治療治療進行到康復后期認知行為治療的基礎在認知行為治療框架中，成癮是習得性行為的結果，學習和條件反射的原則包括：:經(jīng)典條件反射操作性條件反射模仿16認知行為治療的基礎在認知行為治療框架中，成癮是習得性行為的結經(jīng)典條件反射：成癮特定事件、狀態(tài)或者信號與物質(zhì)使用反復配對造成了對那種物質(zhì)的渴求久而久之，藥物或者酒精使用就和錢、用具、特定地點、人、時點、情感狀態(tài)等線索匹配了，最后，僅僅暴露于線索就能引起對藥物或者酒精的物質(zhì)濫渴求或沖動，繼而濫用物質(zhì)17經(jīng)典條件反射：成癮特定事件、狀態(tài)或者信號與物質(zhì)使用反復配對造經(jīng)典條件反射：概念條件性刺激（CS）不會產(chǎn)生生理反應。但是一旦我們將它與非條件性刺激（UCS）（例如，食物）強烈相連后，它最終會引起相同的生理效應（例如，唾液分泌）.=18經(jīng)典條件反射：概念條件性刺激（CS）不會產(chǎn)生生理反應。但是

經(jīng)典條件反射條件反射中UCS與中性刺激配對條件反射(CR)（渴求)活動1：個別作業(yè)（1）19經(jīng)典條件反射UCS與中性刺激配對條件反射(CR)活動1活動1：個別作業(yè)(２)經(jīng)典條件反射條件反射中UCS與中性刺激配對條件反射(CR)（渴求)20活動1：個別作業(yè)(２)經(jīng)典條件反射UCS與中性刺激配對條件經(jīng)典條件反射：認知行為治療技術的應用（1）理解和確認“觸發(fā)因素”（條件線索）里解“藥物渴求”怎樣和為什么出現(xiàn)21經(jīng)典條件反射：認知行為治療技術的應用（1）理解和確認“觸發(fā)因經(jīng)典條件反射：認知行為治療技術的應用(2)學習避免暴露于觸發(fā)因素的策略應對渴求，逐漸減少/消除條件性渴求22經(jīng)典條件反射：認知行為治療技術的應用(2)學習避免暴露于觸操作性條件反射：

成癮(1)

藥物使用是一種行為，由藥物藥理特性產(chǎn)生的正性強化所強化.23操作性條件反射：成癮(1)藥物使用是一種行為，由藥物藥操作性條件反射：

成癮(2)

一旦某人成癮，藥物使用就受要消除或者避免戒斷癥狀的負性強化所強化.24操作性條件反射：成癮(2)一旦某人成癮，藥物使用就受要操作性條件反射(1)正性強化鞏固特定的行為（例如，藥物藥理學的快樂效應；同伴的接受）25操作性條件反射(1)正性強化鞏固特定的行為（例如，藥物藥理操作性條件反射(2)懲罰是負性條件，減少特定行為的出現(xiàn)（例如，如果您販賣毒品，您就會進監(jiān)獄。如果您服用量過大，您就會過量）26操作性條件反射(2)懲罰是負性條件，減少特定行為的出現(xiàn)（例操作性條件反射(3)負性強化在要避免或者中止某負性條件的特定行為增強時出現(xiàn)（例如，如果您有令人不快的戒斷癥狀，您能通過服用藥物減輕癥狀）27操作性條件反射(3)負性強化在要避免或者中止某負性條件的特操作性條件反射：認知行為治療技巧應用功能分析——確認高危情境和確定強化因子審視藥物使用的長期和短期效果，強化戒斷的決心計劃時間和接受表揚培養(yǎng)替代藥物使用的有意義的強化因子28操作性條件反射：認知行為治療技巧應用功能分析——確認高危情境模仿：定義模仿:模仿某人或者依照某人的榜樣。在行為心理學術語中，模仿是一個過程，人們通過觀察他人的行為，繼而仿效該行為29模仿：定義模仿:模仿某人或者依照某人的榜樣。在行為心理學術語物質(zhì)使用障礙的基礎：模仿涉及藥物成癮，模仿對藥物使用的開始是一個重要因素。例如，年輕的孩子嘗試香煙幾乎都是因為他們在模仿成人的行為.青少年期，模仿通常是同伴藥物使用促使嘗試藥物開始的重要因素.30物質(zhì)使用障礙的基礎：模仿涉及藥物成癮，模仿對藥物使用的開始是模仿：認知行為治療技巧的應用來訪者通過角色扮演學習新的行為藥物拒絕技巧觀看心理咨詢師示范新策略練習這些策略觀察我怎樣說不！不，謝謝，我不吸煙31模仿：認知行為治療技巧的應用來訪者通過角色扮演學習新的行為觀成癮治療的認知行為技巧：功能分析/5何32成癮治療的認知行為技巧：功能分析/5何32認知行為治療的第一步：藥物使用和您的生活怎樣聯(lián)系?任何類型的認知行為治療的第一個任務就是了解來訪者藥物使用的具體細節(jié)。了解到他們使用藥物或者特定類型的藥物是不夠的.了解藥物使用和來訪者生活的其他方面怎樣聯(lián)系很關鍵。這些細節(jié)對建立一個有效的治療計劃非常關鍵。33認知行為治療的第一步：藥物使用和您的生活怎樣聯(lián)系?任何類型的5何(功能分析)針對您藥物使用的5何（也稱為功能分析）何時?何地?何因?和何人在一起?或來自何人何事?345何(功能分析)針對您藥物使用的5何（也稱為功能分析）345何藥物成癮的人不會隨意的使用藥物。了解如下重要情況:何時是來訪者使用藥物的時間段何地是來訪者使用和購買藥物的地方（何因）能夠觸發(fā)藥物渴求的外部線索和內(nèi)部情感狀態(tài)來訪者與何人一起使用藥物或者來訪者從何人購買藥物來訪者從藥物那體驗到的效應——心理和生理效應（何事）355何藥物成癮的人不會隨意的使用藥物。了解如下重要情況:35咨詢師可以用于弄清楚5何的問題在您使用前發(fā)生了什么？在您使用前您有什么感受？您怎樣/從哪里得到和使用藥物？您和誰一起使用藥物？您使用藥物后會有什么發(fā)生？當你開始想到使用的時候在哪里？36咨詢師可以用于弄清楚5何的問題在您使用前發(fā)生了什么？36進行功能分析復習功能分析表37進行功能分析復習功能分析表373838活動3：功能分析角色扮演練習1進行功能分析的角色扮演:和來訪者一起回顧5何提供關于該信息怎樣引導治療的分析20分鐘39活動3：功能分析角色扮演練習120分鐘39問題?反饋?40問題?40工作坊2：認知行為策略41工作坊2：認知行為策略41培訓目標工作坊結束后，您將能：至少確認4個認知行為技巧了解怎樣確認線索以及高危和低危情境了解渴求及其應對技巧介紹和練習藥物拒絕技巧了解操守違規(guī)綜合征和怎樣向來訪者解釋它了解怎樣增進非藥物相關替代行為42培訓目標工作坊結束后，您將能：42成癮治療的認知行為技巧：功能分析以及觸發(fā)因素和渴求43成癮治療的認知行為技巧：功能分析以及觸發(fā)因素和渴求43“觸發(fā)因素”（條件性線索）5何練習最重要的一個目的就是幫助來訪者了解和藥物使用相關的人物、地點、事物、時間和情感狀態(tài)這些稱為“觸發(fā)因素”（條件線索）44“觸發(fā)因素”（條件性線索）5何練習最重要的一個目的就是幫助來藥物使用“觸發(fā)因素”“觸發(fā)因素”是過去與藥物使用相關聯(lián)的某種“事物”或“事件”或“時間段”觸發(fā)因素可能包括人物、地點、事物、時間段、情感狀態(tài)通過經(jīng)典條件反射，觸發(fā)因素能激發(fā)藥物使用的想法或者對藥物的渴求45藥物使用“觸發(fā)因素”“觸發(fā)因素”是過去與藥物使用相關聯(lián)的某種外部觸發(fā)因素人物:毒販、使用藥物的朋友地點:吧、聚會、藥物使用者的房子、藥物使用的鎮(zhèn)內(nèi)某地事物:藥物、藥物使用器具、錢、酒精、有藥物的影片時間段:

發(fā)薪日、假期、休閑時間、工作之余、有壓力時46外部觸發(fā)因素人物:毒販、使用藥物的朋友46內(nèi)部觸發(fā)因素焦慮

憤怒

挫敗

性喚起

激動無聊疲勞高興47內(nèi)部觸發(fā)因素焦慮 47觸發(fā)因素和渴求觸發(fā)因素想法渴求使用48觸發(fā)因素和渴求觸發(fā)因素想法活動3:角色扮演使用外部和內(nèi)部觸發(fā)因素表進行角色扮演，怎樣將之用來確定觸發(fā)因素。15分鐘49活動3:角色扮演使用外部和內(nèi)部觸發(fā)因素表進行角色扮演，怎樣成癮治療的認知行為治療技巧：

高危和低危情境50成癮治療的認知行為治療技巧：

高危和低危情境50高危和低危情境(1)與觸發(fā)因素相關并且已經(jīng)與藥物使用高度相聯(lián)系的情境稱為高危情境.其他從沒有和藥物使用相聯(lián)系的地點、人物和情境稱為低危情境。51高危和低危情境(1)與觸發(fā)因素相關并且已經(jīng)與藥物使用高度相高危和低危情境(2)認知行為治療一個重要的觀念就是教會來訪者減少在高危情境中的時間和增加在低危情境中的時間.52高危和低危情境(2)認知行為治療一個重要的觀念就是教會來訪活動4:角色扮演使用“高危與低危情境”連續(xù)譜（見觸發(fā)因素表），利用功能分析（5何）和觸發(fā)因素分析的信息，進行建立高危與低危的練習。角色扮演建構高危與低危分析.15分鐘53活動4:角色扮演使用“高危與低危情境”連續(xù)譜（見觸發(fā)因素表成癮治療的認知行為技巧：

渴求應對策略54成癮治療的認知行為技巧：

渴求應對策略54理解渴求渴求（定義）對之有強烈的欲望迫切需要；要求

許多人認為渴求正如食物之對饑餓或者水之對饑渴。它是思維和感覺的復合物?？是笥泻軓姷纳沓煞?，這使得它成為非常強大的事件而難以抗拒55理解渴求渴求（定義）55渴求：因人而異不同來訪者對渴求或者沖動的感受各不相同.對一些人來說，感受主要是軀體上的。例如，“我只是胃不舒服”或“我心跳加速”或者“我開始聞到它了”對另外一些人來說，渴求主要是認知上的。例如，“我現(xiàn)在就需要它”或者“它揮之不去”或者“它在召喚我”。56渴求：因人而異不同來訪者對渴求或者沖動的感受各不相同.56應對渴求許多來訪者相信一旦他們對藥物有渴求，他們使用藥物是不可避免的。根據(jù)他們的經(jīng)驗，只要渴求開始，他們總是“臣服”于它，然后是使用藥物。認知行為治療時，給來訪者對抗渴求的工具是重要的。57應對渴求許多來訪者相信一旦他們對藥物有渴求，他們使用藥物是不觸發(fā)因素想法渴求使用觸發(fā)因素和渴求58觸發(fā)因素想法渴求使用觸發(fā)因素和渴求58應對渴求的策略應對渴求:從事與藥物不相關的活動談論渴求在渴求中“沖浪”“思維停止自我談話聯(lián)系不用藥物的朋友或者咨詢師祈禱59應對渴求的策略應對渴求:59活動5:角色扮演使用“出發(fā)因素-想法-渴求-使用”表，向來訪者講授渴求和討論應對渴求的方法。進行應對渴求技巧討論的角色扮演.15分鐘60活動5:角色扮演使用“出發(fā)因素-想法-渴求-使用”表，向來怎樣說“不”：藥物拒絕技巧一個最常見的復發(fā)情境就是當朋友或者毒販向來訪者提供藥物時.很多人發(fā)現(xiàn)他們不知道怎樣說“不”通常，他們低效處理這種情境的方式導致了藥物使用。61怎樣說“不”：藥物拒絕技巧一個最常見的復發(fā)情境就是當朋友或者成癮治療的認知行為治療技巧：

怎樣說“不”62成癮治療的認知行為治療技巧：

怎樣說“不”62藥物拒絕技巧：關鍵要素改善拒絕技巧/自信：幾個有效藥物拒絕的基本原則:迅速反應（不要支吾其詞，不要猶豫）友好的目光接觸

清晰而肯定的回答“不”，不要給將來藥物提供留口子談話簡短離開情境63藥物拒絕技巧：關鍵要素改善拒絕技巧/自信：幾個有效藥物拒絕的藥物拒絕:教授方法回顧基本拒絕技巧后，來訪者應該通過角色扮演練習，找出自信的拒絕中的問題并討論選取來訪者最近的一個實際情境.要求來訪者提供目標人物的一些背景64藥物拒絕:教授方法回顧基本拒絕技巧后，來訪者應該通過角色扮演角色扮演:藥物提供的情境對藥物使用者的朋友（或毒販）提供或者購買藥物的情境進行角色扮演。對一個低效的反應和有效怎樣說“不”進行角色扮演。65角色扮演:藥物提供的情境對藥物使用者的朋友（或毒販）提供或成癮治療的認知行為治療技巧：

預防操守違規(guī)效應66成癮治療的認知行為治療技巧：

預防操守違規(guī)效應66操守違規(guī)綜合征一段時間操守后，如果來訪者失足用了藥物，可能會發(fā)生兩種情況之一。他或她可能會想：“我犯了錯誤，現(xiàn)在我需要努力戒毒”.或者他或她可能會想：“

沒希望了，我戒不掉了，我還不如一直用下去”。這個想法代表了操守違規(guī)綜合征。67操守違規(guī)綜合征一段時間操守后，如果來訪者失足用了藥物，可能會操守違規(guī)綜合征：人們?nèi)缡钦f一次失足意味著全盤皆敗現(xiàn)在我全搞砸了！我還不如一直用下去我要為一切壞事負責我沒希望了一朝喝酒/吸毒，永遠喝酒/吸毒.我現(xiàn)在失敗了。我再也站不起來了我沒有意志力……我完全失控了我身體上對這東西成癮。我以后都這樣了.

68操守違規(guī)綜合征：人們?nèi)缡钦f一次失足意味著全盤皆敗68預防操守戒斷綜合征來訪者需要知道如果他們失足或者使用了藥物／酒精，并不意味著他們重又全面成癮。治療師能將幫助他們“重構”藥物使用事件，預防從失足轉(zhuǎn)為全面的成癮69預防操守戒斷綜合征來訪者需要知道如果他們失足或者使用了藥物／操守違規(guī)效應：“重構”舉例(1)我昨晚用過了，但是此前我已經(jīng)戒了30天。因此在過去31天里，我戒了30天。這比我10年來的表現(xiàn)要好些。70操守違規(guī)效應：“重構”舉例(1)我昨晚用過了，但是此前我已操守違規(guī)效應：“重構”舉例(2)學戒毒就好像騎自行車。會犯錯誤。重要的是爬起來繼續(xù)努力。71操守違規(guī)效應：“重構”舉例(2)學戒毒就好像騎自行車。會犯操守違規(guī)效應：“重構”舉例(3)很多最終戒了的人一路過來也有多次復發(fā)。我不是唯一一個復發(fā)了的人，世界不會就此完結。72操守違規(guī)效應：“重構”舉例(3)很多最終戒了的人一路過來也成癮治療的認知行為治療技巧：

改變生活方式73成癮治療的認知行為治療技巧：

改變生活方式73培養(yǎng)新的無藥行為：改變生活方式停止藥物使用的認知行為治療技巧必須伴有開始新的替代活動的指導和鼓勵，許多來訪者的無藥活動太少或者根本沒有.嘗試新行為或者重新開始以前無藥行為，這些“塑造和強化”的努力嘗試是認知行為治療的一部分。.74培養(yǎng)新的無藥行為：改變生活方式停止藥物使用的認知行為治療技巧問題?反饋?75問題?75工作坊3：認知行為策略的使用方法76工作坊3：認知行為策略的使用方法76培訓目標工作坊結束后，您將能：了解認知行為治療中心理咨詢師的作用構建一次咨詢對建立良好的咨訪關系進行角色扮演安排和建立一個24小時的行為計劃77培訓目標工作坊結束后，您將能：77認知行為治療中咨詢師的作用78認知行為治療中咨詢師的作用78咨詢師的作用教授和訓練來訪者學習行為改變和自我控制的新技巧。79咨詢師的作用教授和訓練來訪者學習行為改變和自我控制的新技巧認知行為治療中咨詢師的作用認知行為治療是種非常主動的咨詢一名優(yōu)秀的認知行為治療咨詢師就是一名康復的教師、教練、“向?qū)А保菑娀椭С值膩碓?，和正確信息的來源。有效的認知行為治療需要一名共情的咨詢師，能夠真正理解成癮康復的困難挑戰(zhàn)80認知行為治療中咨詢師的作用認知行為治療是種非常主動的咨詢80認知行為治療中咨詢師的作用認知行為治療咨詢師必須努力平衡以下情況：做一名好聽眾，適當提問，以了解來訪者教授新的信息和技能提供指導和創(chuàng)造期望強化每一個小進步，向復發(fā)者提供支持和希望81認知行為治療中咨詢師的作用認知行為治療咨詢師必須努力平衡以下認知行為治療中咨詢師的作用認知行為治療咨詢師還必須平衡：來訪者需要討論其生活中重要事情咨詢師需要教授新資料和復習家庭作業(yè)咨詢師必須靈活地討論出現(xiàn)的危機，但是不要讓每次咨詢成為“危機管理咨詢”82認知行為治療中咨詢師的作用認知行為治療咨詢師還必須平衡：82認知行為治療中咨詢師的作用咨詢師是治療期間來訪者正性強化最重要的資源。咨詢師必須保持一個非評判和非批評的立場動機干預技巧在認知行為治療實施過程中極其有效83認知行為治療中咨詢師的作用咨詢師是治療期間來訪者正性強化最重怎樣進行一次認知行為治療咨詢84怎樣進行一次認知行為治療咨詢84認知行為治療咨詢認知行為治療可以是個體咨詢或者集體咨詢個體咨詢允許更詳細的分析和直接教授每一位來訪者應用認知行為治療技巧，集體咨詢的來訪者成功可以相互學習85認知行為治療咨詢認知行為治療可以是個體咨詢或者集體咨詢85怎樣構建一次咨詢咨詢時間約60分鐘.86怎樣構建一次咨詢咨詢時間約60分鐘.86怎樣組織一次認知行為治療的臨床咨詢：20/20/20規(guī)則認知行為治療的臨床咨詢通常高度結構化，心理咨詢師采取主動的姿態(tài)60分鐘的咨詢流程分為3個20分鐘咨詢對來訪者需要的共情和接受必須與教授和訓練的職責平衡。避免非指導和被動避免呆板和機械化87怎樣組織一次認知行為治療的臨床咨詢：20/20/20規(guī)則認第一個20分鐘設定咨詢的安排聚焦于理解來訪者目前的擔心（情感、社會、環(huán)境、認知和身體上的）聚焦于理解來訪者的一般功能水平獲得上次咨詢后詳細的，每日的物質(zhì)使用的描敘.評估上次咨詢后物質(zhì)濫用、渴求、和高危情境復習和評估他們練習活動的體驗88第一個20分鐘設定咨詢的安排88第二個20分鐘介紹和討論咨詢的主題將咨詢主題與目前的擔心聯(lián)系起來確定您和來訪者在同一水平，材料和概念被理解了練習技巧89第二個20分鐘介紹和討論咨詢的主題89最后一個20分鐘探索來訪者對主題的理解和反應安排下周練習活動預先審視計劃，預計潛在高危情境使用計劃表，建立下個時間段的行為計劃90最后一個20分鐘探索來訪者對主題的理解和反應90咨詢師面臨的挑戰(zhàn)如果來訪者想讓咨詢師換到其他話題，難以保持聚焦20/20/20規(guī)則，特別是家庭作業(yè)沒有完成。咨詢師也許要解決為什么作業(yè)沒有完成的問題不做心理治療靈活管理咨詢，保證風格不機械91咨詢師面臨的挑戰(zhàn)如果來訪者想讓咨詢師換到其他話題，難以保持聚運用認知行為治療的原則92運用認知行為治療的原則92讓材料符合來訪者的需要認知行為治療是高度個體化的讓內(nèi)容、例子和安排符合來訪者的特定需要材料傳遞要流暢，確保來訪者理解概念，不被過多的討論弄得厭煩利用來訪者提供的特定例子解釋概念93讓材料符合來訪者的需要認知行為治療是高度個體化的93重復藥物使用的一些習慣根深蒂固學習應對舊情境的新方法可能需要數(shù)次嘗試慢性藥物使用影響了認知能力，來訪者的記憶力通常較差基本的概念在治療中應該重復（例如，來訪者的“觸發(fā)因素”）整個咨詢的重復或者部分咨詢的重復可能是必需的。94重復藥物使用的一些習慣根深蒂固94練習掌握一門新技巧需要時間和練習。學習過程通常需要犯錯誤，從錯誤中學習，并且反復練習。來訪者有機會練習新方法是關鍵的。95練習掌握一門新技巧需要時間和練習。學習過程通常需要犯錯誤，從咨詢師不應期望在來訪者沒有理解為什么有用之前，去練習技巧或者去做家庭作業(yè)有用前。咨詢師應該不斷強調(diào)咨詢后練習的重要性，并解釋它的原因。給出明確的理由96咨詢師不應期望在來訪者沒有理解為什么有用之前，去練習技巧或者活動7:文檔1“我們在咨詢中討論和應用新技巧是重要的，但是將這些技巧應用于您的日常生活更加重要。給您自己一個機會在咨詢外練習新的技巧非常重要，這樣我們才能確定和討論您在對它們進行練習時可能遇到的問題。我們也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，那些努力練習這些技巧的人治療的效果更好。我在每次咨詢結束后給您的練習將幫助您嘗試這些技巧?！?7活動7:文檔1“我們在咨詢中討論和應用新技巧是重要的，但是用簡單術語清楚地溝通使用和來訪者理解能力和復雜水平適合的語言經(jīng)常和來訪者檢查，確定他們理解了概念，材料感覺和他們是相干的98用簡單術語清楚地溝通使用和來訪者理解能力和復雜水平適合的語言監(jiān)督監(jiān)督:

通過來訪者練習作業(yè)的信息和任務完成情況的檢查進行隨訪。這也詳細地討論了來訪者對任務的體驗，讓問題得以在咨詢中得以呈現(xiàn)。鼓勵：通過提供建設性反饋強化進一步的前進，鼓勵來訪者在咨詢之外繼續(xù)練習新技巧。99監(jiān)督監(jiān)督:通過來訪者練習作業(yè)的信息和任務完成情況的檢查進行表揚進步咨詢師應該通過表揚來訪者在作業(yè)上甚至很小的嘗試，突出強調(diào)任何有效的或者有趣的事情，努力塑造其行為。100表揚進步咨詢師應該通過表揚來訪者在作業(yè)上甚至很小的嘗試，突出表揚進步的例子哦，謝謝！是，您是對的。我下周一定盡力完成作業(yè)。我沒有做作業(yè)……對不起好的，Anna，您沒能完成您的作業(yè)，但是您這次來咨詢了。這是個很棒的決定，Anna。我為您的這次決定非常驕傲！那是個很了不起的選擇！101表揚進步的例子哦，謝謝！是，您是對的。我下周一定盡力完成作業(yè)克服作業(yè)完成阻礙咨詢之后沒有運用應對技巧有很多意義（例如，覺得沒有希望）。通過探究來訪者困難的特定性質(zhì)，咨詢師能幫助他們克服它。102克服作業(yè)完成阻礙咨詢之后沒有運用應對技巧有很多意義（例如，覺克服作業(yè)完成阻礙的例子好的，我想如果我只是開始做一、兩天的作業(yè)……不能再多了.我做不了這些作業(yè)……我很忙，此外，我小孩現(xiàn)在在家，因此我沒有時間……但這是很容易的事情我理解，Anna。我們怎樣將這些作業(yè)改容易些，以便下周