8個趣味數(shù)學游戲教學講義課件

8個趣味數(shù)學游戲8個趣味數(shù)學游戲一、視覺錯覺二、騙術大揭謎三、計數(shù)猜年齡四、只贏不輸?shù)挠螒蛭?、農(nóng)夫過河六、黑夜過橋七、猜謎比賽八、悖論一、視覺錯覺28個趣味數(shù)學游戲教學講義課件38個趣味數(shù)學游戲教學講義課件4大

小

恒

常

性

錯

覺大

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覺5大

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覺6填充錯覺填充錯覺7填充錯覺填充錯覺8不

可

能

的

樓

梯不

可

能

的

樓

梯98個趣味數(shù)學游戲教學講義課件10消失的柱子大象有幾個腿？消失的柱子大象有幾個腿？118個趣味數(shù)學游戲教學講義課件12

日本畫家ShigeoFukuda

的作品你看到了什么？日你看到了什么？13不可能的三角形

不可能的三角形14二重奏二重奏15二、騙術大揭謎二、騙術大揭謎168個趣味數(shù)學游戲教學講義課件17三、計數(shù)猜年齡三、計數(shù)猜年齡18[6]最后一個步驟，用這個數(shù)目減去你出生的那一年(公元)我可以猜到你一開始選的數(shù)字和你的年齡！計數(shù)猜年齡[1]首先,隨意挑一個數(shù)字(0.1.2.3.4.5.6.7)；[2]把這個數(shù)字乘上2；[3]然后加上25；[4]再乘以50；[5]如果你今年的生日已經(jīng)過了，把得到的數(shù)目加上761，如果還沒過，加760；[6]最后一個步驟，用這個數(shù)目減去你出生的那一年(公元)19計數(shù)猜年齡原理=

假設挑選數(shù)字a，出生年份為b.已過生日的：沒過生日的：計數(shù)猜年齡原理=假設挑選數(shù)字a，出生年份為b.已過生日的：20四、只贏不輸?shù)挠螒蛩?、只贏不輸?shù)挠螒?1問：你如何贏？25張撲克牌，兩人輪流拿，最少1張，最多3張，誰拿到最后一張誰輸，問：你如何贏？25張撲克牌，兩人輪流拿，最少1張，最多3張，22五、農(nóng)夫過河五、農(nóng)夫過河23

有一個農(nóng)夫，帶了一包米，一只雞和一只狗準備要過河。當農(nóng)夫不在時，雞會吃米，狗會吃雞，河邊有一艘船，農(nóng)夫在船上一次只能帶一樣東西，請問農(nóng)夫該怎么過河？有一個農(nóng)夫，帶了一包米，一只雞和一只狗準備要過河24六、黑夜過橋六、黑夜過橋25在一個漆黑的夜晚，小明一家在野外要過一座橋，過橋有以下要求：１必須有燈。２每次此橋最多可過兩人，３走得快的要等走得慢的，４而且燈在點燃后３０分就會熄滅。問小明一家如何過橋？１分３分８分１２分６分答案：第一步:小明與弟弟過橋，小明回來，耗時４分；第二步:小明與爸爸過河，弟弟回來，耗時９分；第三步:媽媽與爺爺過河，小明回來，耗時１３分；最后,小明與弟弟過河，耗時3秒，總共耗時29分，多么驚險！在一個漆黑的夜晚，小明一家在野外要過一座橋，過橋有以下要26七、猜謎比賽七、猜謎比賽27考試作弊——勤點鈔票——診斷以后——搬來數(shù)一數(shù)——假分數(shù)常數(shù)運算開方第一組八分之七。（成語）——.七天七夜－－七上八下周長考試作弊——勤點鈔票——診斷以后——搬來數(shù)一數(shù)——假分數(shù)常281.2.5——七六五四三二一——馬路沒彎兒——雙杠——一筆債務——負數(shù)直徑等號丟三落四第二組一減一不是零。（打一字）——三倒數(shù)1.2.5——七六五四三二一——馬路沒彎兒——雙杠——一筆債29搞錯帳目——并肩前進——一網(wǎng)打盡——再見吧，媽媽——一模一樣——你盼我，我盼你——分母誤差平行整除相等全等第三組搞錯帳目——并肩前進——一網(wǎng)打盡——再見吧，媽媽——一模一樣30假分數(shù)常數(shù)運算開方七上八下周長負數(shù)直徑等號丟三落四三倒數(shù)分母誤差平行整除相等全等假分數(shù)常數(shù)運算開方七上八下周長負數(shù)直徑等號丟三落四三倒數(shù)分母31八、八、32悖論（一）一天，薩維爾村理發(fā)師掛出了一塊招牌：村里所有不是自己理發(fā)的男人都由我給他們理發(fā)。于是有人問他：“您的頭發(fā)誰給理呢？”理發(fā)師頓時啞口無言。“您的頭發(fā)誰給理呢？”理發(fā)師頓時啞口無言。33悖論（二）有個虔誠的教徒，他在演說中口口聲聲說上帝是無所不能的，什么事都做得到。一位過路人問了一句話：“上帝能創(chuàng)造一塊他自己也舉不起來的石頭嗎？”

教徒啞口無言悖論（二）“上帝能創(chuàng)造一塊他自己也舉不起來的石頭嗎？”教徒34１．我說一句話，如果這句話是真的，那么你就給我你的相片，可以嗎？２．你不會給我你的相片可以請問男說了一句什么話使得這個女生只能將玉照送他？悖論（三）１．我說一句話，如果這句話是真的，那么你就給我你的相片，可以35瀉下劑瀉下劑36瀉下劑概述1.定義2.分類3.使用注意瀉概述1.定義2.分類3.使用注意37凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證的方劑，統(tǒng)稱為瀉下劑。概述·定義瀉下劑凡以瀉下藥為主組成，具有概述·定義瀉38熱結——————寒下寒結——————溫下燥結——————潤下水結——————逐水積滯+正虛———攻補兼施概述·分類瀉下劑熱結——————寒下概述·分類瀉39?瀉下劑為何經(jīng)常配伍理氣藥概述瀉下劑?瀉下劑為何經(jīng)常配伍理氣藥概述瀉40有形之結氣機阻滯燥屎、水飲、痰、濕、瘀血……加重概述有形之結氣機阻滯燥屎、水飲、痰、濕、瘀血加重概述41概述·使用注意瀉下劑(1)表證未解而里實已成者，或先表后里，或表里雙解；(2)年老體弱及病后正虛而有里實者，或先攻后補，或攻補兼施；(3)得效即止，進食易消化食物；(4)孕婦慎用。概述·使用注意瀉(1)表證未解而里實已成者，或先表后里，或表42寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉43分述·寒下適應證：

里熱與積滯互結之實證（積滯包括：燥屎、瘀血、水飲、宿食等）瀉下劑分述·寒下適應證：瀉44分述·寒下臨床表現(xiàn)：

大便秘結、腹?jié)M或脹或痛，甚或潮熱，苔黃、脈實等瀉下劑分述·寒下臨床表現(xiàn)：瀉45分述·寒下常用藥物：

以寒下藥物大黃、芒硝等為主，還常配伍行氣藥枳實、厚樸等，若氣滯血瘀較甚者，還常加入桃仁、丹皮等活血化瘀藥。瀉下劑分述·寒下常用藥物：瀉46大承氣湯《傷寒論》組成：大黃四兩（12g）芒硝三合（6g）厚樸八兩(24g)枳實五枚（12g）寒下·大承氣湯瀉下劑大承氣湯《傷寒論》組成：寒下·大承氣湯瀉47寒下·大承氣湯瀉下劑用法：先煮厚樸、枳實，后下大黃，最后溶入芒硝“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩。”寒下·大承氣湯瀉用法：48主治：(1)陽明腑實證；(2)熱結旁流證（熱結為本質，旁流為假象）；(3)里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。寒下·大承氣湯瀉下劑功效：峻下熱結主治：寒下·大承氣湯瀉功效：峻下熱結49主證病機分析：陽明腑實證熱實互結于胃腸痞：自覺胸脘悶塞不舒滿：脘腹脹滿，按之有抵抗感燥：腸中燥屎干結不下，舌苔黃燥實：腹痛拒按，大便不通，脈實有力寒下·大承氣湯瀉下劑主證病機分析：陽明腑實證熱實互結于胃腸痞：自覺胸脘悶塞不舒滿50寒下·大承氣湯燥屎+瀉下劑熱邪（熱結）腸道津液腸道熱傷津液熱深厥深熱擾神明氣機阻滯實熱阻滯氣機，陽氣不能達于四肢筋脈失養(yǎng)而攣急寒下·大承氣湯燥屎+瀉熱邪（熱結）腸道津液腸道熱傷津液熱深厥51寒下·大承氣湯方解：君：大黃——瀉熱通便臣：芒硝——瀉熱通便，軟堅潤燥

二者相須配伍，峻下熱結佐：厚樸、枳實——行氣散結，消痞除滿？急下存陰瀉下劑寒下·大承氣湯方解：？急下存陰瀉52寒下·大承氣湯證治要點：痞、滿、燥、實，舌、脈瀉下劑《溫病條辨》所言：“承氣非可輕嘗之品，……舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實，的系燥結痞滿，方可用之。”寒下·大承氣湯證治要點：瀉《溫病條辨》所言：“承氣非可輕嘗之53現(xiàn)代應用：現(xiàn)代常用于急性急性單純型腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎，急性胰腺炎等見便秘、苔黃、脈實者；以及某些熱性病過程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語、驚厥、發(fā)狂等而見陽明腑實證者。寒下·大承氣湯瀉下劑現(xiàn)代應用：寒下·大承氣湯瀉54隨證加減：1.氣虛，加人參適量；2.津虧，加玄參、生地寒下·大承氣湯瀉下劑隨證加減：寒下·大承氣湯瀉55使用注意：體虛慎用中病即止寒下·大承氣湯瀉下劑使用注意：寒下·大承氣湯瀉56附方：小承氣湯（？用法）大黃、枳實、厚樸功效：輕下熱結調胃承氣湯大黃、芒硝、甘草功效：緩下熱結寒下·大承氣湯？三承氣湯之比較瀉下劑附方：寒下·大承氣湯？三承氣湯之比較瀉57三承氣湯之比較共同點不同點大承氣湯三方均有大黃，均有瀉下熱結的作用，均可治療陽明腑實證硝黃枳樸并用，且厚樸量倍于大黃，而大黃后下，瀉下與行氣并重，其功峻下熱結，主治痞滿燥實四證俱備之陽明腑實證小承氣湯無芒硝，厚樸量為大黃之半，且三藥共煎，瀉下熱結之力較大承氣湯為弱，為輕下熱結，主治痞滿實而不燥之陽明腑實輕證調胃承氣湯雖有硝黃，但無枳樸，并加入甘草，且大黃與甘草同煎，瀉下熱結之力較大承氣湯為弱，其功緩下熱結，主治燥實而無痞滿之陽明腑實證三承氣湯之比較共同點不同點大承氣湯三方均有大黃，均有瀉下58病例介紹粘連性腸梗阻是臨床較常見的疾病，每因飲食不節(jié)而發(fā)病，往往因梗阻出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘，病人不敢進食、嘔吐等導致消瘦、脫水、水電解質紊亂、酸中毒等，從中醫(yī)理論分析，本病屬腑氣不通，故可采用大承氣湯加味以通腑除脹。張氏在常規(guī)禁食、補液、抗炎的基礎上用本方加味：體質強壯，精神狀態(tài)好，患病時間短，脈洪有力者，藥用大黃15g，芒硝30g，枳實15g，厚樸15g，萊菔子20g；患病時間長，體質消瘦，脈細無力者，藥用大黃15g，芒硝30g，枳實15g，厚樸15g，紅參20g，天冬20g，麥冬15g，玉竹20g；如腹痛較重拒按，病例介紹粘連性腸梗阻是臨床較常見的疾病，每因飲食不節(jié)而59脈洪有力,舌質紫暗或有瘀點瘀斑者，藥用大黃15g，芒硝30g，枳實15g，厚樸15g，赤芍15g，當歸15g，紅花10g，桃仁5g。治療粘連性腸梗阻66例，結果全部病例均在用藥后解除梗阻而獲痊愈，其中有46例經(jīng)3年隨訪未見復發(fā)〔6〕。[張樹峰，等.大承氣湯加味治療粘連性腸梗阻66例報告.中醫(yī)藥信息,1995,（3）：46]脈洪有力,舌質紫暗或有瘀點瘀斑者，藥用大黃15g，芒硝30g60寒下·大黃牡丹湯瀉下劑大黃牡丹湯《金匱要略》組成：大黃四兩（12g）丹皮一兩（9g）桃仁五十個（12g）冬瓜子半升（30g）芒硝三合（9g）功效：瀉熱破瘀，散結消腫寒下·大黃牡丹湯瀉大黃牡丹湯《金匱要略》組成：功效：61寒下·大黃牡丹湯瀉下劑臨床表現(xiàn)右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸則疼甚，甚則局部腫痞，或時有發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)主治：腸癰初起寒下·大黃牡丹湯瀉臨床表現(xiàn)主治：62寒下·大黃牡丹湯瀉下劑癥狀分析疼痛：熱結于里，氣滯血瘀所致。少腹腫痞：乃是濕熱與氣血互阻，內結成癰所致。時有發(fā)熱，自汗惡寒：是腸癰已成，榮衛(wèi)稽留于內而不衛(wèi)外使然。寒下·大黃牡丹湯瀉癥狀分析63寒下·大黃牡丹湯瀉下劑其總的病機為濕熱郁蒸，氣血凝滯，結于腸中，腸絡不通所致。寒下·大黃牡丹湯瀉其總的病機為64寒下·大黃牡丹湯瀉下劑大黃——瀉腸中濕熱瘀毒。芒硝——軟堅散結，助大黃瀉下。桃仁、丹皮——涼血祛瘀。冬瓜子——清熱化濕，排膿消癰。方解寒下·大黃牡丹湯瀉大黃——瀉腸中濕熱瘀毒。方解65寒下·大黃牡丹湯瀉下劑證治要點：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃，脈滑數(shù)。寒下·大黃牡丹湯瀉證治要點：66寒下·大黃牡丹湯瀉下劑臨床應用：常用于急性單純性闌尾炎屬于實熱血瘀者，亦可用于婦科急性盆腔炎等寒下·大黃牡丹湯瀉臨床應用：67寒下·大黃牡丹湯瀉下劑使用注意：腸癰潰后；老人、孕婦、產(chǎn)后，忌用寒下·大黃牡丹湯瀉使用注意：68寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉69分述·溫下適應證：

因寒成結之里實證臨床表現(xiàn)：

大便秘結，脘腹脹滿，腹痛喜溫，手足不溫，脈沉緊等。瀉下劑分述·溫下適應證：瀉70組成：大黃三兩（9g）附子三枚，炮（9g）細辛二兩（3g）溫下·大黃附子湯瀉下劑大黃附子湯《金匱要略》功效：溫里散寒，通便止痛。組成：溫下·大黃附子湯瀉大黃附子湯《金匱要略》功效：71主治：寒積腹痛溫下·大黃附子湯臨床表現(xiàn)：便秘腹痛，脅下偏痛，發(fā)熱，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。瀉下劑病因病機：里寒積滯內停，陽氣不運所致主治：寒積腹痛溫下·大黃附子湯臨床表現(xiàn)：瀉病因病機：72溫下·大黃附子湯癥狀分析：瀉下劑腹痛----寒邪入內，陽氣不通，氣血被阻。便秘----寒實內結，陽氣不運，腸道傳化失職，傳送無力。脅痛----寒邪凝于厥陰，氣滯而脅下痛。發(fā)熱----陰邪壅滯，陽氣被郁。手足不溫----陽氣不能布達四肢。溫下·大黃附子湯癥狀分析：瀉腹痛----寒邪入內，陽氣不通，73附子----溫里散寒，止腹痛君大黃----瀉下通便臣細辛----助附子溫里散寒止痛佐溫下·大黃附子湯瀉下劑方解：附子----溫里散寒，止腹痛君溫下·大黃附子湯瀉74溫下·大黃附子湯瀉下劑1.用方要點

本方主治寒積，以便秘腹痛，手足不溫，苔白膩，脈弦緊為證治要點2．使用注意

有實熱或陽亢者不能使用。溫下·大黃附子湯瀉1.用方要點75組成：大黃五兩（15g）當歸、干姜各三兩（各9g）附子、人參、芒硝、甘草各二兩（各6g）溫下·溫脾湯功效：攻下寒積，溫補脾陽瀉下劑溫脾湯《備急千金要方》組成：溫下·溫脾湯功效：瀉溫脾湯《備急千金要方》76主治：脾陽不足，冷積內停。溫下·溫脾湯病因病機：脾陽（氣）不足，運化失常；或又食生冷，阻于腸間。瀉下劑主治：溫下·溫脾湯病因病機：瀉77主證病機分析：脾陽（氣）不足，運化失常；或又食生冷，阻于腸間腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲冷積阻于腸道脾陽(氣)不足溫下·溫脾湯瀉下劑主證病機分析：腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止手足不溫，苔白不渴78溫下·溫脾湯方解：附子、干姜——溫陽散寒大黃——蕩滌積滯人參、甘草——益氣補脾組成特點：四逆湯（附、草、姜），加人參、大黃

（溫、下、補三法兼?zhèn)洌a下劑溫下·溫脾湯方解：瀉79溫下·溫脾湯制（藥）性存（藥）用：如大黃與溫里藥相伍，其寒性受溫藥之制而行瀉下之用。證治要點：便秘或久痢赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。瀉下劑溫下·溫脾湯制（藥）性存（藥）用：證治要點：瀉80隨證加減：腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸溫下·溫脾湯瀉下劑隨證加減：溫下·溫脾湯瀉81寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉82分述·潤下適應證：腸燥便秘之證病因病機：熱邪傷津，或素體火盛，腸胃干燥；腎陽不足，或病后腎虛，關門不利。瀉下劑分述·潤下適應證：瀉83麻子仁丸《傷寒論》組成：麻子仁二升（20g）芍藥半斤（9g）枳實半斤（9g）大黃一斤（12g）厚樸一尺，炙（9g）杏仁一升(10g）潤下·麻子仁丸功效：潤腸瀉熱，行氣通便瀉下劑麻子仁丸《傷寒論》組成：潤下·麻子仁丸功效：瀉84主治：腸胃燥熱，津液不足，脾約便秘潤下·麻子仁丸脾約：胃中燥熱，脾受約束，津液不得四布，但輸膀胱，致小便頻數(shù)，腸失濡潤，見大便秘結瀉下劑主治：潤下·麻子仁丸脾約：瀉85潤下·麻子仁丸方解：君：火麻仁——潤腸通便臣：大黃——通便泄熱

杏仁——降氣潤腸白芍——養(yǎng)陰和里佐：枳實、厚樸——下氣破結佐使：蜂蜜——潤燥滑腸，調和藥性瀉下劑潤下·麻子仁丸方解：瀉86服法特點：丸劑，每服10小丸。漸加，以知為度（意在緩下，實屬潤腸通便為主之劑）潤下·麻子仁丸瀉下劑服法特點：潤下·麻子仁丸瀉87潤下·麻子仁丸證治要點：大便秘結，小便頻數(shù)，舌苔微黃組成特點：

小承氣湯，加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜

瀉下劑潤下·麻子仁丸證治要點：組成特點：瀉88隨證加減：痔瘡便秘，加桃仁、當歸；痔瘡出血，加槐花、地榆；傷津較甚，加生地、玄參、石斛潤下·麻子仁丸瀉下劑隨證加減：潤下·麻子仁丸瀉89現(xiàn)代應用：

常用于習慣性便秘、老人與產(chǎn)后便秘、痔瘡術后便秘等屬腸胃燥熱者。潤下·麻子仁丸瀉下劑現(xiàn)代應用：潤下·麻子仁丸瀉90使用注意：1．本方雖然為緩下之劑，但藥多破滯，故體虛，年老者不宜常服；2．孕婦不宜服用。潤下·麻子仁丸瀉下劑使用注意：潤下·麻子仁丸瀉91寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉92分述·攻補兼施適應證：里實積滯（陽明腑實或熱結旁流）而正氣內虛（氣血不足或陰液虧損）臨床表現(xiàn)：

既有腹?jié)M便秘的癥狀，又有氣血不足或陰津虧虛的癥狀瀉下劑分述·攻補兼施適應證：里實積滯（陽明腑實或熱結旁流）瀉93黃龍湯《傷寒六書》組成：大黃9g

芒硝6g枳實9g厚樸9g甘草3g人參6g當歸9g生姜三片大棗二枚桔梗一撮攻補兼施·黃龍湯功效：

瀉熱通便，益氣養(yǎng)血瀉下劑黃龍湯《傷寒六書》組成：攻補兼施·黃龍湯功效：瀉94主治：陽明腑實，氣血不足攻補兼施·黃龍湯瀉下劑主治：攻補兼施·黃龍湯瀉95主證病機分析：陽明腑實證邪實自利清水，色純青，或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑因下失下氣血不足正虛身疲少氣，脈虛攻補兼施·黃龍湯瀉下劑主證病機分析：陽明腑實證邪實自利清水，色純青，或大便秘結，脘96攻補兼施·黃龍湯瀉下劑方解：大黃、芒硝、枳實、厚樸（即大承氣湯）——瀉熱通便人參、當歸——補氣養(yǎng)血

扶正以利祛邪，使下不傷正桔?！_肺氣而通腸腑生姜、大棗——和胃補脾，扶助胃氣甘草——和中，調藥攻補兼施·黃龍湯瀉方解：97配伍特點：攻補兼施，寓補于攻；升降并用，寓升于降攻補兼施·黃龍湯瀉下劑證治要點：大便秘結，或自利清水，腹痛拒按，身熱口渴，體倦少氣，舌苔焦黃，脈虛配伍特點：攻補兼施·黃龍湯瀉證治要點：98隨證加減：氣血虛甚者，可去芒硝；陰傷較甚者，可加玄參、生地、麥冬攻補兼施·黃龍湯瀉下劑使用注意：中病即止，慎勿過劑；孕婦忌用隨證加減：攻補兼施·黃龍湯瀉使用注意：99攻補兼施·增液承氣湯組成：玄參一兩（30g）麥冬八錢（25g）生地八錢（25g）大黃三錢（9g）芒硝一錢五分（4.5g）功效：滋陰增液，泄熱通便

瀉下劑增液承氣湯《溫病條辨》攻補兼施·增液承氣湯組成：瀉增液承氣湯《溫病條辨》100攻補兼施·增液承氣湯臨床表現(xiàn)：

燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細數(shù)。瀉下劑主治：熱結津虧證攻補兼施·增液承氣湯臨床表現(xiàn)：瀉主治：101攻補兼施·增液承氣湯病因病機：熱結胃腸，津液受灼，腸腑失潤，傳導失常。此即《溫病條辨》：“津液不足，無水舟停”瀉下劑攻補兼施·增液承氣湯病因病機：瀉102攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑

玄參麥冬（增液湯）滋陰增液，潤燥滑腸生地大黃軟堅潤燥，泄熱通下芒硝方解攻補兼施·增液承氣湯瀉玄參方解103攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑配伍特點：本方由滋陰養(yǎng)液與泄熱通便兩組藥組成，但重在滋陰養(yǎng)液。滋補中寓以瀉下，扶正祛邪，雙管齊下，是本方的特點。攻補兼施·增液承氣湯瀉配伍特點：本方由滋陰養(yǎng)液與泄104攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑證治要點：本方專為溫病熱結陰虧的便秘而設。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黃，脈數(shù)為證治要點。攻補兼施·增液承氣湯瀉證治要點：本方專為溫病熱結陰虧105攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑現(xiàn)代應用：本方現(xiàn)代多用于高熱、便秘、津虧耗傷較重，以及痔瘡日久，大便燥結不通，屬熱結陰虧者。攻補兼施·增液承氣湯瀉現(xiàn)代應用：本方現(xiàn)代多用于高熱、便秘、津106寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉107分述·逐水使用注意：

方劑組成藥物多有毒性，且逐水之力峻猛，虛人慎用。瀉下劑適應證：

水飲壅盛于里之實證分述·逐水使用注意：瀉適應證：108十棗湯《傷寒論》組成：芫花甘遂大戟各等分大棗十枚逐水·十棗湯功效：

攻逐水飲瀉下劑十棗湯《傷寒論》組成：逐水·十棗湯功效：瀉109主治：(1)懸飲(2)水腫（實水）逐水·十棗湯瀉下劑主治：逐水·十棗湯瀉110病機與證候分析上干清陽飲停胸脅、肺氣不利飲停心下飲邪犯胃，胃氣上逆飲停脘腹，氣機不利飲溢肌膚苔白滑，脈沉弦水飲壅盛頭痛目眩咳唾胸脅引痛，短氣心下痞硬干嘔腹脹水腫（一身悉腫，下半身尤甚）懸飲實水逐水·十棗湯瀉下劑病機與證候分析上干清陽水飲壅盛頭痛目眩懸飲實水逐水·十棗湯瀉111方解：甘遂——行經(jīng)隧水濕大戟——泄臟腑水濕芫花——消胸脅伏飲痰癖

三藥合用，峻逐水飲大棗——益氣護胃，緩諸藥之峻烈及毒性，使下不傷正逐水·十棗湯瀉下劑方解：甘遂——行經(jīng)隧水濕逐水·十棗湯瀉112證治要點：咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦逐水·十棗湯瀉下劑證治要點：逐水·十棗湯瀉113現(xiàn)代應用：本方多用于治療滲出性胸膜炎，胸腔積液，肝硬化腹水，腎性水腫，以及血吸蟲病的腹水等體壯證實者。逐水·十棗湯瀉下劑現(xiàn)代應用：逐水·十棗湯瀉114逐水·十棗湯瀉下劑使用注意：1.服藥方法：a.將甘遂、芫花、大戟各等分研末，或裝入膠囊；清晨空腹時以大棗10枚煎湯送服；b.從小劑量開始，每服0.5-1g，如服藥得瀉后，水飲末盡，而精神、胃納尚好者，可再投本方；如服后下少，次日漸加再服；如瀉后精神疲倦，食納減退，或副反應較強者，則停止服用。逐水·十棗湯瀉使用注意：115逐水·十棗湯瀉下劑使用注意：c.藥后調護：得快利后，糜粥自養(yǎng)；體虛邪實者，可與健脾補益劑交替使用，或先攻后補，或先補后攻。逐水·十棗湯瀉使用注意：116逐水·十棗湯瀉下劑使用注意：2.大便瀉下稀水的次數(shù)，以每日5～6次為宜。3.甘遂、大戟、芫花反甘草，習慣上不能同用。4.本方不宜做湯劑同煎。5.體虛及孕婦慎用。6.中病即止，不可久用。逐水·十棗湯瀉使用注意：117小結本章按其功效分為寒下、溫下、潤下、攻補兼施、逐水五類。1.寒下：大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯均有瀉下熱結的作用，其中大承氣湯硝黃枳樸共用，厚樸量倍于大黃，且大黃后下，功專峻下熱結，治療痞滿燥實四證俱備之陽明腑實證；小承氣湯不用芒硝，且厚樸量僅為大黃之半，故其功效為輕下熱結，治療痞滿實而不燥之陽明腑實輕證；調胃承氣湯雖硝黃共用，但無枳樸，且加甘草，其功效為緩下熱結，主治燥實而無痞滿之陽明腑實證。大黃牡丹湯功專瀉下瘀熱，主治濕熱郁蒸、氣血凝滯之腸癰初起。小結本章按其功效分為寒下、溫下、潤下、攻補兼施、逐水五類。1182.溫下：大黃附子湯以附子、細辛溫里散寒，以大黃瀉下通便，功效為溫經(jīng)散寒，主治寒實內結之證；溫脾湯以既有瀉下通便之大黃、芒硝、當歸，又有溫中散寒之附子、干姜，還配有益氣補脾之人參、甘草，故有攻下寒積，溫補脾陽之功效，主治脾陽不足，寒積中阻之證。3.潤下：麻子仁丸以潤腸藥火麻仁、杏仁、蜂蜜等配伍小承氣湯，功效為潤腸瀉熱，行氣通便，主治胃腸燥熱、津液不足之脾約證。2.溫下：大黃附子湯以附子、細辛溫里散寒，以大黃瀉下通便，功1194.攻補兼施：黃龍湯以大承氣湯瀉下熱結，又配伍人參、當歸、甘草、生姜、大棗等益氣養(yǎng)血，使攻邪而不傷正。增液承氣湯以增液湯加大黃、芒硝組成，功效滋陰增液，泄熱通便，主治熱結陰虧證。5.逐水：十棗湯是以芫花、甘遂、大戟等分研末，每次旱晨空腹服用約0.5—1.0g，并以十枚大棗煎湯送服，功效攻逐水飲，主治懸飲、水腫。4.攻補兼施：黃龍湯以大承氣湯瀉下熱結，又配伍人參、當歸、甘120瀉下劑復習思考題1.試述瀉下劑的涵義、分類、及注意事項2.試述大、小、調胃三承氣湯在組成配伍、功效、主治方面的異同。3.試述大黃在大承氣湯、大黃牡丹湯、大黃附子湯、麻子仁丸中的配伍意義。4.簡述十棗湯的組成、功效、主治及使用注意。瀉下劑復習思考題121古今劑量折算表漢代劑量折合十六兩制劑量折合現(xiàn)代克劑量一兩一錢3克一升六錢至一兩18～30克一方寸匕二錢至三錢6～9克一錢匕五分至六分1.5～1.8克古今劑量折算表漢代劑量折合十六兩制劑量折合現(xiàn)代克劑量一兩一錢122古今劑量折算表按：關于劑量之標準，古今不一。漢時六銖為一分，四分為一兩；云如雞子大，折合45克左右，凡云若干升作容量計算，以折合60至80毫升為宜。處方應用時，一方面根據(jù)前人考證的量制折算，更重要的是依據(jù)臨床實踐。以上選自李培生主編的五版教材《傷寒論講義》p228古今劑量折算表按：1238個趣味數(shù)學游戲8個趣味數(shù)學游戲一、視覺錯覺二、騙術大揭謎三、計數(shù)猜年齡四、只贏不輸?shù)挠螒蛭?、農(nóng)夫過河六、黑夜過橋七、猜謎比賽八、悖論一、視覺錯覺1258個趣味數(shù)學游戲教學講義課件1268個趣味數(shù)學游戲教學講義課件127大

小

恒

常

性

錯

覺大

小

恒

常

性

錯

覺128大

小

恒

常

性

錯

覺大

小

恒

常

性

錯

覺129填充錯覺填充錯覺130填充錯覺填充錯覺131不

可

能

的

樓

梯不

可

能

的

樓

梯1328個趣味數(shù)學游戲教學講義課件133消失的柱子大象有幾個腿？消失的柱子大象有幾個腿？1348個趣味數(shù)學游戲教學講義課件135

日本畫家ShigeoFukuda

的作品你看到了什么？日你看到了什么？136不可能的三角形

不可能的三角形137二重奏二重奏138二、騙術大揭謎二、騙術大揭謎1398個趣味數(shù)學游戲教學講義課件140三、計數(shù)猜年齡三、計數(shù)猜年齡141[6]最后一個步驟，用這個數(shù)目減去你出生的那一年(公元)我可以猜到你一開始選的數(shù)字和你的年齡！計數(shù)猜年齡[1]首先,隨意挑一個數(shù)字(0.1.2.3.4.5.6.7)；[2]把這個數(shù)字乘上2；[3]然后加上25；[4]再乘以50；[5]如果你今年的生日已經(jīng)過了，把得到的數(shù)目加上761，如果還沒過，加760；[6]最后一個步驟，用這個數(shù)目減去你出生的那一年(公元)142計數(shù)猜年齡原理=

假設挑選數(shù)字a，出生年份為b.已過生日的：沒過生日的：計數(shù)猜年齡原理=假設挑選數(shù)字a，出生年份為b.已過生日的：143四、只贏不輸?shù)挠螒蛩?、只贏不輸?shù)挠螒?44問：你如何贏？25張撲克牌，兩人輪流拿，最少1張，最多3張，誰拿到最后一張誰輸，問：你如何贏？25張撲克牌，兩人輪流拿，最少1張，最多3張，145五、農(nóng)夫過河五、農(nóng)夫過河146

有一個農(nóng)夫，帶了一包米，一只雞和一只狗準備要過河。當農(nóng)夫不在時，雞會吃米，狗會吃雞，河邊有一艘船，農(nóng)夫在船上一次只能帶一樣東西，請問農(nóng)夫該怎么過河？有一個農(nóng)夫，帶了一包米，一只雞和一只狗準備要過河147六、黑夜過橋六、黑夜過橋148在一個漆黑的夜晚，小明一家在野外要過一座橋，過橋有以下要求：１必須有燈。２每次此橋最多可過兩人，３走得快的要等走得慢的，４而且燈在點燃后３０分就會熄滅。問小明一家如何過橋？１分３分８分１２分６分答案：第一步:小明與弟弟過橋，小明回來，耗時４分；第二步:小明與爸爸過河，弟弟回來，耗時９分；第三步:媽媽與爺爺過河，小明回來，耗時１３分；最后,小明與弟弟過河，耗時3秒，總共耗時29分，多么驚險！在一個漆黑的夜晚，小明一家在野外要過一座橋，過橋有以下要149七、猜謎比賽七、猜謎比賽150考試作弊——勤點鈔票——診斷以后——搬來數(shù)一數(shù)——假分數(shù)常數(shù)運算開方第一組八分之七。（成語）——.七天七夜－－七上八下周長考試作弊——勤點鈔票——診斷以后——搬來數(shù)一數(shù)——假分數(shù)常1511.2.5——七六五四三二一——馬路沒彎兒——雙杠——一筆債務——負數(shù)直徑等號丟三落四第二組一減一不是零。（打一字）——三倒數(shù)1.2.5——七六五四三二一——馬路沒彎兒——雙杠——一筆債152搞錯帳目——并肩前進——一網(wǎng)打盡——再見吧，媽媽——一模一樣——你盼我，我盼你——分母誤差平行整除相等全等第三組搞錯帳目——并肩前進——一網(wǎng)打盡——再見吧，媽媽——一模一樣153假分數(shù)常數(shù)運算開方七上八下周長負數(shù)直徑等號丟三落四三倒數(shù)分母誤差平行整除相等全等假分數(shù)常數(shù)運算開方七上八下周長負數(shù)直徑等號丟三落四三倒數(shù)分母154八、八、155悖論（一）一天，薩維爾村理發(fā)師掛出了一塊招牌：村里所有不是自己理發(fā)的男人都由我給他們理發(fā)。于是有人問他：“您的頭發(fā)誰給理呢？”理發(fā)師頓時啞口無言?！澳念^發(fā)誰給理呢？”理發(fā)師頓時啞口無言。156悖論（二）有個虔誠的教徒，他在演說中口口聲聲說上帝是無所不能的，什么事都做得到。一位過路人問了一句話：“上帝能創(chuàng)造一塊他自己也舉不起來的石頭嗎？”

教徒啞口無言悖論（二）“上帝能創(chuàng)造一塊他自己也舉不起來的石頭嗎？”教徒157１．我說一句話，如果這句話是真的，那么你就給我你的相片，可以嗎？２．你不會給我你的相片可以請問男說了一句什么話使得這個女生只能將玉照送他？悖論（三）１．我說一句話，如果這句話是真的，那么你就給我你的相片，可以158瀉下劑瀉下劑159瀉下劑概述1.定義2.分類3.使用注意瀉概述1.定義2.分類3.使用注意160凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證的方劑，統(tǒng)稱為瀉下劑。概述·定義瀉下劑凡以瀉下藥為主組成，具有概述·定義瀉161熱結——————寒下寒結——————溫下燥結——————潤下水結——————逐水積滯+正虛———攻補兼施概述·分類瀉下劑熱結——————寒下概述·分類瀉162?瀉下劑為何經(jīng)常配伍理氣藥概述瀉下劑?瀉下劑為何經(jīng)常配伍理氣藥概述瀉163有形之結氣機阻滯燥屎、水飲、痰、濕、瘀血……加重概述有形之結氣機阻滯燥屎、水飲、痰、濕、瘀血加重概述164概述·使用注意瀉下劑(1)表證未解而里實已成者，或先表后里，或表里雙解；(2)年老體弱及病后正虛而有里實者，或先攻后補，或攻補兼施；(3)得效即止，進食易消化食物；(4)孕婦慎用。概述·使用注意瀉(1)表證未解而里實已成者，或先表后里，或表165寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉166分述·寒下適應證：

里熱與積滯互結之實證（積滯包括：燥屎、瘀血、水飲、宿食等）瀉下劑分述·寒下適應證：瀉167分述·寒下臨床表現(xiàn)：

大便秘結、腹?jié)M或脹或痛，甚或潮熱，苔黃、脈實等瀉下劑分述·寒下臨床表現(xiàn)：瀉168分述·寒下常用藥物：

以寒下藥物大黃、芒硝等為主，還常配伍行氣藥枳實、厚樸等，若氣滯血瘀較甚者，還常加入桃仁、丹皮等活血化瘀藥。瀉下劑分述·寒下常用藥物：瀉169大承氣湯《傷寒論》組成：大黃四兩（12g）芒硝三合（6g）厚樸八兩(24g)枳實五枚（12g）寒下·大承氣湯瀉下劑大承氣湯《傷寒論》組成：寒下·大承氣湯瀉170寒下·大承氣湯瀉下劑用法：先煮厚樸、枳實，后下大黃，最后溶入芒硝“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩。”寒下·大承氣湯瀉用法：171主治：(1)陽明腑實證；(2)熱結旁流證（熱結為本質，旁流為假象）；(3)里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。寒下·大承氣湯瀉下劑功效：峻下熱結主治：寒下·大承氣湯瀉功效：峻下熱結172主證病機分析：陽明腑實證熱實互結于胃腸痞：自覺胸脘悶塞不舒滿：脘腹脹滿，按之有抵抗感燥：腸中燥屎干結不下，舌苔黃燥實：腹痛拒按，大便不通，脈實有力寒下·大承氣湯瀉下劑主證病機分析：陽明腑實證熱實互結于胃腸痞：自覺胸脘悶塞不舒滿173寒下·大承氣湯燥屎+瀉下劑熱邪（熱結）腸道津液腸道熱傷津液熱深厥深熱擾神明氣機阻滯實熱阻滯氣機，陽氣不能達于四肢筋脈失養(yǎng)而攣急寒下·大承氣湯燥屎+瀉熱邪（熱結）腸道津液腸道熱傷津液熱深厥174寒下·大承氣湯方解：君：大黃——瀉熱通便臣：芒硝——瀉熱通便，軟堅潤燥

二者相須配伍，峻下熱結佐：厚樸、枳實——行氣散結，消痞除滿？急下存陰瀉下劑寒下·大承氣湯方解：？急下存陰瀉175寒下·大承氣湯證治要點：痞、滿、燥、實，舌、脈瀉下劑《溫病條辨》所言：“承氣非可輕嘗之品，……舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實，的系燥結痞滿，方可用之?！焙隆ご蟪袣鉁C治要點：瀉《溫病條辨》所言：“承氣非可輕嘗之176現(xiàn)代應用：現(xiàn)代常用于急性急性單純型腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎，急性胰腺炎等見便秘、苔黃、脈實者；以及某些熱性病過程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語、驚厥、發(fā)狂等而見陽明腑實證者。寒下·大承氣湯瀉下劑現(xiàn)代應用：寒下·大承氣湯瀉177隨證加減：1.氣虛，加人參適量；2.津虧，加玄參、生地寒下·大承氣湯瀉下劑隨證加減：寒下·大承氣湯瀉178使用注意：體虛慎用中病即止寒下·大承氣湯瀉下劑使用注意：寒下·大承氣湯瀉179附方：小承氣湯（？用法）大黃、枳實、厚樸功效：輕下熱結調胃承氣湯大黃、芒硝、甘草功效：緩下熱結寒下·大承氣湯？三承氣湯之比較瀉下劑附方：寒下·大承氣湯？三承氣湯之比較瀉180三承氣湯之比較共同點不同點大承氣湯三方均有大黃，均有瀉下熱結的作用，均可治療陽明腑實證硝黃枳樸并用，且厚樸量倍于大黃，而大黃后下，瀉下與行氣并重，其功峻下熱結，主治痞滿燥實四證俱備之陽明腑實證小承氣湯無芒硝，厚樸量為大黃之半，且三藥共煎，瀉下熱結之力較大承氣湯為弱，為輕下熱結，主治痞滿實而不燥之陽明腑實輕證調胃承氣湯雖有硝黃，但無枳樸，并加入甘草，且大黃與甘草同煎，瀉下熱結之力較大承氣湯為弱，其功緩下熱結，主治燥實而無痞滿之陽明腑實證三承氣湯之比較共同點不同點大承氣湯三方均有大黃，均有瀉下181病例介紹粘連性腸梗阻是臨床較常見的疾病，每因飲食不節(jié)而發(fā)病，往往因梗阻出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘，病人不敢進食、嘔吐等導致消瘦、脫水、水電解質紊亂、酸中毒等，從中醫(yī)理論分析，本病屬腑氣不通，故可采用大承氣湯加味以通腑除脹。張氏在常規(guī)禁食、補液、抗炎的基礎上用本方加味：體質強壯，精神狀態(tài)好，患病時間短，脈洪有力者，藥用大黃15g，芒硝30g，枳實15g，厚樸15g，萊菔子20g；患病時間長，體質消瘦，脈細無力者，藥用大黃15g，芒硝30g，枳實15g，厚樸15g，紅參20g，天冬20g，麥冬15g，玉竹20g；如腹痛較重拒按，病例介紹粘連性腸梗阻是臨床較常見的疾病，每因飲食不節(jié)而182脈洪有力,舌質紫暗或有瘀點瘀斑者，藥用大黃15g，芒硝30g，枳實15g，厚樸15g，赤芍15g，當歸15g，紅花10g，桃仁5g。治療粘連性腸梗阻66例，結果全部病例均在用藥后解除梗阻而獲痊愈，其中有46例經(jīng)3年隨訪未見復發(fā)〔6〕。[張樹峰，等.大承氣湯加味治療粘連性腸梗阻66例報告.中醫(yī)藥信息,1995,（3）：46]脈洪有力,舌質紫暗或有瘀點瘀斑者，藥用大黃15g，芒硝30g183寒下·大黃牡丹湯瀉下劑大黃牡丹湯《金匱要略》組成：大黃四兩（12g）丹皮一兩（9g）桃仁五十個（12g）冬瓜子半升（30g）芒硝三合（9g）功效：瀉熱破瘀，散結消腫寒下·大黃牡丹湯瀉大黃牡丹湯《金匱要略》組成：功效：184寒下·大黃牡丹湯瀉下劑臨床表現(xiàn)右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸則疼甚，甚則局部腫痞，或時有發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)主治：腸癰初起寒下·大黃牡丹湯瀉臨床表現(xiàn)主治：185寒下·大黃牡丹湯瀉下劑癥狀分析疼痛：熱結于里，氣滯血瘀所致。少腹腫痞：乃是濕熱與氣血互阻，內結成癰所致。時有發(fā)熱，自汗惡寒：是腸癰已成，榮衛(wèi)稽留于內而不衛(wèi)外使然。寒下·大黃牡丹湯瀉癥狀分析186寒下·大黃牡丹湯瀉下劑其總的病機為濕熱郁蒸，氣血凝滯，結于腸中，腸絡不通所致。寒下·大黃牡丹湯瀉其總的病機為187寒下·大黃牡丹湯瀉下劑大黃——瀉腸中濕熱瘀毒。芒硝——軟堅散結，助大黃瀉下。桃仁、丹皮——涼血祛瘀。冬瓜子——清熱化濕，排膿消癰。方解寒下·大黃牡丹湯瀉大黃——瀉腸中濕熱瘀毒。方解188寒下·大黃牡丹湯瀉下劑證治要點：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃，脈滑數(shù)。寒下·大黃牡丹湯瀉證治要點：189寒下·大黃牡丹湯瀉下劑臨床應用：常用于急性單純性闌尾炎屬于實熱血瘀者，亦可用于婦科急性盆腔炎等寒下·大黃牡丹湯瀉臨床應用：190寒下·大黃牡丹湯瀉下劑使用注意：腸癰潰后；老人、孕婦、產(chǎn)后，忌用寒下·大黃牡丹湯瀉使用注意：191寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉192分述·溫下適應證：

因寒成結之里實證臨床表現(xiàn)：

大便秘結，脘腹脹滿，腹痛喜溫，手足不溫，脈沉緊等。瀉下劑分述·溫下適應證：瀉193組成：大黃三兩（9g）附子三枚，炮（9g）細辛二兩（3g）溫下·大黃附子湯瀉下劑大黃附子湯《金匱要略》功效：溫里散寒，通便止痛。組成：溫下·大黃附子湯瀉大黃附子湯《金匱要略》功效：194主治：寒積腹痛溫下·大黃附子湯臨床表現(xiàn)：便秘腹痛，脅下偏痛，發(fā)熱，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。瀉下劑病因病機：里寒積滯內停，陽氣不運所致主治：寒積腹痛溫下·大黃附子湯臨床表現(xiàn)：瀉病因病機：195溫下·大黃附子湯癥狀分析：瀉下劑腹痛----寒邪入內，陽氣不通，氣血被阻。便秘----寒實內結，陽氣不運，腸道傳化失職，傳送無力。脅痛----寒邪凝于厥陰，氣滯而脅下痛。發(fā)熱----陰邪壅滯，陽氣被郁。手足不溫----陽氣不能布達四肢。溫下·大黃附子湯癥狀分析：瀉腹痛----寒邪入內，陽氣不通，196附子----溫里散寒，止腹痛君大黃----瀉下通便臣細辛----助附子溫里散寒止痛佐溫下·大黃附子湯瀉下劑方解：附子----溫里散寒，止腹痛君溫下·大黃附子湯瀉197溫下·大黃附子湯瀉下劑1.用方要點

本方主治寒積，以便秘腹痛，手足不溫，苔白膩，脈弦緊為證治要點2．使用注意

有實熱或陽亢者不能使用。溫下·大黃附子湯瀉1.用方要點198組成：大黃五兩（15g）當歸、干姜各三兩（各9g）附子、人參、芒硝、甘草各二兩（各6g）溫下·溫脾湯功效：攻下寒積，溫補脾陽瀉下劑溫脾湯《備急千金要方》組成：溫下·溫脾湯功效：瀉溫脾湯《備急千金要方》199主治：脾陽不足，冷積內停。溫下·溫脾湯病因病機：脾陽（氣）不足，運化失常；或又食生冷，阻于腸間。瀉下劑主治：溫下·溫脾湯病因病機：瀉200主證病機分析：脾陽（氣）不足，運化失常；或又食生冷，阻于腸間腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲冷積阻于腸道脾陽(氣)不足溫下·溫脾湯瀉下劑主證病機分析：腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止手足不溫，苔白不渴201溫下·溫脾湯方解：附子、干姜——溫陽散寒大黃——蕩滌積滯人參、甘草——益氣補脾組成特點：四逆湯（附、草、姜），加人參、大黃

（溫、下、補三法兼?zhèn)洌a下劑溫下·溫脾湯方解：瀉202溫下·溫脾湯制（藥）性存（藥）用：如大黃與溫里藥相伍，其寒性受溫藥之制而行瀉下之用。證治要點：便秘或久痢赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。瀉下劑溫下·溫脾湯制（藥）性存（藥）用：證治要點：瀉203隨證加減：腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸溫下·溫脾湯瀉下劑隨證加減：溫下·溫脾湯瀉204寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉205分述·潤下適應證：腸燥便秘之證病因病機：熱邪傷津，或素體火盛，腸胃干燥；腎陽不足，或病后腎虛，關門不利。瀉下劑分述·潤下適應證：瀉206麻子仁丸《傷寒論》組成：麻子仁二升（20g）芍藥半斤（9g）枳實半斤（9g）大黃一斤（12g）厚樸一尺，炙（9g）杏仁一升(10g）潤下·麻子仁丸功效：潤腸瀉熱，行氣通便瀉下劑麻子仁丸《傷寒論》組成：潤下·麻子仁丸功效：瀉207主治：腸胃燥熱，津液不足，脾約便秘潤下·麻子仁丸脾約：胃中燥熱，脾受約束，津液不得四布，但輸膀胱，致小便頻數(shù)，腸失濡潤，見大便秘結瀉下劑主治：潤下·麻子仁丸脾約：瀉208潤下·麻子仁丸方解：君：火麻仁——潤腸通便臣：大黃——通便泄熱

杏仁——降氣潤腸白芍——養(yǎng)陰和里佐：枳實、厚樸——下氣破結佐使：蜂蜜——潤燥滑腸，調和藥性瀉下劑潤下·麻子仁丸方解：瀉209服法特點：丸劑，每服10小丸。漸加，以知為度（意在緩下，實屬潤腸通便為主之劑）潤下·麻子仁丸瀉下劑服法特點：潤下·麻子仁丸瀉210潤下·麻子仁丸證治要點：大便秘結，小便頻數(shù)，舌苔微黃組成特點：

小承氣湯，加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜

瀉下劑潤下·麻子仁丸證治要點：組成特點：瀉211隨證加減：痔瘡便秘，加桃仁、當歸；痔瘡出血，加槐花、地榆；傷津較甚，加生地、玄參、石斛潤下·麻子仁丸瀉下劑隨證加減：潤下·麻子仁丸瀉212現(xiàn)代應用：

常用于習慣性便秘、老人與產(chǎn)后便秘、痔瘡術后便秘等屬腸胃燥熱者。潤下·麻子仁丸瀉下劑現(xiàn)代應用：潤下·麻子仁丸瀉213使用注意：1．本方雖然為緩下之劑，但藥多破滯，故體虛，年老者不宜常服；2．孕婦不宜服用。潤下·麻子仁丸瀉下劑使用注意：潤下·麻子仁丸瀉214寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉下劑寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑攻補兼施劑分述瀉215分述·攻補兼施適應證：里實積滯（陽明腑實或熱結旁流）而正氣內虛（氣血不足或陰液虧損）臨床表現(xiàn)：

既有腹?jié)M便秘的癥狀，又有氣血不足或陰津虧虛的癥狀瀉下劑分述·攻補兼施適應證：里實積滯（陽明腑實或熱結旁流）瀉216黃龍湯《傷寒六書》組成：大黃9g

芒硝6g枳實9g厚樸9g甘草3g人參6g當歸9g生姜三片大棗二枚桔梗一撮攻補兼施·黃龍湯功效：

瀉熱通便，益氣養(yǎng)血瀉下劑黃龍湯《傷寒六書》組成：攻補兼施·黃龍湯功效：瀉217主治：陽明腑實，氣血不足攻補兼施·黃龍湯瀉下劑主治：攻補兼施·黃龍湯瀉218主證病機分析：陽明腑實證邪實自利清水，色純青，或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑因下失下氣血不足正虛身疲少氣，脈虛攻補兼施·黃龍湯瀉下劑主證病機分析：陽明腑實證邪實自利清水，色純青，或大便秘結，脘219攻補兼施·黃龍湯瀉下劑方解：大黃、芒硝、枳實、厚樸（即大承氣湯）——瀉熱通便人參、當歸——補氣養(yǎng)血

扶正以利祛邪，使下不傷正桔?！_肺氣而通腸腑生姜、大棗——和胃補脾，扶助胃氣甘草——和中，調藥攻補兼施·黃龍湯瀉方解：220配伍特點：攻補兼施，寓補于攻；升降并用，寓升于降攻補兼施·黃龍湯瀉下劑證治要點：大便秘結，或自利清水，腹痛拒按，身熱口渴，體倦少氣，舌苔焦黃，脈虛配伍特點：攻補兼施·黃龍湯瀉證治要點：221隨證加減：氣血虛甚者，可去芒硝；陰傷較甚者，可加玄參、生地、麥冬攻補兼施·黃龍湯瀉下劑使用注意：中病即止，慎勿過劑；孕婦忌用隨證加減：攻補兼施·黃龍湯瀉使用注意：222攻補兼施·增液承氣湯組成：玄參一兩（30g）麥冬八錢（25g）生地八錢（25g）大黃三錢（9g）芒硝一錢五分（4.5g）功效：滋陰增液，泄熱通便

瀉下劑增液承氣湯《溫病條辨》攻補兼施·增液承氣湯組成：瀉增液承氣湯《溫病條辨》223攻補兼施·增液承氣湯臨床表現(xiàn)：

燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細數(shù)。瀉下劑主治：熱結津虧證攻補兼施·增液承氣湯臨床表現(xiàn)：瀉主治：224攻補兼施·增液承氣湯病因病機：熱結胃腸，津液受灼，腸腑失潤，傳導失常。此即《溫病條辨》：“津液不足，無水舟停”瀉下劑攻補兼施·增液承氣湯病因病機：瀉225攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑

玄參麥冬（增液湯）滋陰增液，潤燥滑腸生地大黃軟堅潤燥，泄熱通下芒硝方解攻補兼施·增液承氣湯瀉玄參方解226攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑配伍特點：本方由滋陰養(yǎng)液與泄熱通便兩組藥組成，但重在滋陰養(yǎng)液。滋補中寓以瀉下，扶正祛邪，雙管齊下，是本方的特點。攻補兼施·增液承氣湯瀉配伍特點：本方由滋陰養(yǎng)液與泄227攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑證治要點：本方專為溫病熱結陰虧的便秘而設。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黃，脈數(shù)為證治要點。攻補兼施·增液承氣湯瀉證治要點：本方專為溫病熱結陰虧228攻補兼施·增液承氣湯瀉下劑現(xiàn)代應用：