雙開頭糖尿病健康知識講座課件

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糖尿病健康知識講座

諾和諾德教育專員

李容一、糖尿病并發(fā)癥的危害二、糖尿病的飲食治療三、糖尿病飲食治療的誤區(qū)及注意事項四、糖尿病的運動治療五、低血糖的癥狀與處理多尿多飲多食體重下降出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥有糖尿病家族史超重、肥胖多食少動年齡＞45歲出生時低體重＜5斤有異常妊娠的婦女,曾分娩過巨大胎兒的婦女糖尿病治療不達標，意味著……增加額外的身體痛苦：糖尿病腎病、高血壓、心臟病、微血管病變……增加額外的經濟壓力：透析費、腎移植手術費、冠狀動脈支架手術費……糖尿病急性并發(fā)癥高血糖：酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷低血糖乳酸性酸中毒感染

10糖尿病患者眼中的世界

糖尿病視網膜病變

視力進行性下降直至失明！

失明眼底出血及滲出眼底有新生血管12糖尿病腎病

腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害微量的蛋白尿腎臟損害加重大量的蛋白尿腎衰竭14糖尿病性心血管病

糖尿病的第一“殺手”胸悶、胸痛

心肌梗死心力衰竭警惕：很多患者無胸痛癥狀！15糖尿病神經病變的危害痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木腹瀉活動受限肌無力肌萎縮便秘糖尿病無痛神經病變—

非常危險神經受損,不能正確傳導信號。此時，發(fā)生足病的風險就會大大提高。腳對下列情況毫無感覺：割傷燒傷碰傷磨破水皰18糖尿病足

足潰瘍逐漸加重，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽壞死和截肢20

糖尿病健康知識講座

諾和諾德教育專員

李晴1385182213121糖尿病治療的首要目標——

全面控制血糖,長期達標22中國2型糖尿病血糖控制目標血糖(mmol/L)HbA1c(%)糖化血紅蛋白2010年糖尿病診治指南<7%

空腹：

4.4–6.1≤7.0

>7.0

非空腹：4.4–7.8

≤10.0＞10.0

<6.56.5–7.5>7.5

理想尚可差中國糖尿病防治指南HbA1c是目前國際公認的判斷血糖達標的“金標準”血糖如何達標？25糖尿病治療的五駕馬車糖尿病教育飲食治療運動治療自我監(jiān)測藥物治療有氧運動——消耗葡萄糖、動員脂肪、調整心肺糖友適合哪種運動類型？無氧運動——氧氣不足使乳酸增加，導致氣急、肌肉酸痛等27最好在什么時間運動？從第一口飯算起餐后1小時左右早餐后運動效果最好晚餐后運動——消耗多余能量晨練不宜過早、不宜空腹中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第102頁28運動強度和頻率如何掌握？每周3~5次，每次30分鐘左右的中等強度運動進行中等強度運動時心率應該達到最大心率的60%~70%自我感覺：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓中華醫(yī)學會糖尿病學分會中國2型糖尿病防治指南科普版，第103~104頁建議測算運動時的脈率=170-年齡29運動步驟有哪些？中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第106頁30培養(yǎng)規(guī)律定時定量運動的習慣不要在饑餓或飽食時運動避免單獨運動運動時應該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點心等，以防發(fā)生低血糖有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、憋氣、下肢疼痛等）都應立即停止運動必要時就近就醫(yī)，以免發(fā)生意外運動時需要注意哪些事項？31運動后還需做什么？運動后仔細檢查皮膚、足部及關節(jié)是否有損傷，如有損傷應請專業(yè)醫(yī)護人員處理，不得自行處理運動后做好記錄，觀察運動降低血糖的作用如運動量較大，當天睡覺前最好測試一次血糖運動后感到不適，請咨詢醫(yī)生或護士，對您的運動計劃作相應調整32不同強度的運動有哪些？高強度運動跳繩、球類運動、游泳、快跑中等強度運動快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操輕度運動廣播操、太極拳非常輕度運動購物、散步、做家務33糖尿病主要合并癥運動處方簡表合并癥強度時間頻率方式冠心病低20-45分3-4次/周慢跑、太極拳、步行、騎車等有氧訓練糖尿病心肌病低20-45分3-4次/周慢跑、太極拳、步行、騎車等有氧訓練高血壓低、中≥30分＞4次/周靜氣功、有氧訓練閉塞性動脈硬化癥中≥30分每天一次上肢和軀干肌的運動鍛煉糖尿病合并慢性阻塞性肺病中≥30分2-5次/周有氧訓練、抗阻訓練中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南.第73頁34飲食治療的好處降低高血糖減肥預防和治療并發(fā)癥改善整體健康水平

主食吃多少第一步：計算標準體重

標準體重（千克）=身高（厘米）–105（常數）第二步：根據標準體重比較自己的實際體重（可上下浮動10%）根據超重指數減主食

例：偏胖人群：-1兩；超重-2兩……

偏瘦人群：+1兩；消瘦+2兩……第三步：計算體力勞動強度輕體力勞動者（如辦公室工作及家務勞動）主食-1兩中體力勞動者（介于輕、重體力勞動者之間）主食不變重體力勞動者（如建筑工人、農民）主食+1兩大約一天每人的一天主食量在3~6兩左右包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量

的主要來源，每天應該吃250～400克選擇多樣化，粗細搭配，適量選擇全谷類制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！下面食物淀粉含量較高，可以用來代替主食中國居民膳食指南（2011年版）谷物類是能量的主要來源我可以喝粥么？？？蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數碳水化合物

含量較低每天蔬菜攝入量要達到300～500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升中國居民膳食指南（2011年版）保證蔬菜的攝入吃4條腿的不如吃兩條腿的,吃兩條腿的不如吃沒有腿的盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質蛋白，可適當多吃一些；中國居民膳食指南（2011年版）關于肉、蛋類的攝入動物內臟含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個至1個雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克；大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克。關于肉、蛋類的攝入提示：腎功能受損時，應限制蛋白質攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下每日油脂類攝入量應不超過25～30克在允許范圍內盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的

食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應經常更換烹調油的種類警惕看不見的油脂－－堅果類(零食)食鹽的攝入量每日不應超過6克中國居民膳食指南（2011年版）15粒花生米一小把瓜子一礦泉水瓶蓋的鹽≈6克一啤酒瓶瓶蓋的鹽≈3克≈10毫升油油脂類和鹽的攝入油脂過多增加胰島素抵抗3克食鹽=15毫升醬油=10克黃醬=半瓶酒瓶蓋的鹽2g鹽勺半個啤酒蓋3g鹽1個咸鴨蛋=4g鹽1根廣味香腸=3g鹽5ml醬油=1g鹽燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，紅燒缺點：對蛋白質、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產生致癌物，增加脂肪和熱量中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.推薦的烹調方法不推薦的烹調方法烹調方法很重要中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1肉類（蛋白質）主食(碳水化合物)蔬菜建議正餐的食物比例45如何吃水果時機時間數量種類血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩(wěn)定（不經常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低王杰,等.[J]解放軍健康.2009.1:35誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高吃水果的前提條件吃水果的最佳時間：兩餐之間糖友如何吃水果？糖友每日食物總量一斤蔬菜一個水果（病情允許）2兩瘦肉3-6兩主食1-2兩豆制品2調羹油脂飲酒會讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，每日不超過1（女）～2（男）份標準量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑飲酒后應扣除相應能量的主食（一份酒≈20克主食）不要空腹飲酒，易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時一份標準量（含酒精10克）是：限制飲酒啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升中國2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）蜂蜜可以吃么？？？切記：吸煙只會傷害您的身體1.戒煙從現(xiàn)在開始。

2.丟掉所有吸煙用具。

3.避免參與往常習慣吸煙的場所或活動。

4.用其它有益活動取代吸煙習慣。

5.經常提醒自己，再吸一支煙就會令戒煙的計劃前功盡棄。

當心無糖食品的“甜蜜陷阱”認識誤區(qū)：無糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用無糖食品不僅可以調節(jié)血糖，還有助降低血糖、減脂清腸無糖食品的食用原則：無糖食品含有淀粉，也要計算熱量無糖食品不能代替藥物人造甜味劑也有副作用，應在醫(yī)生指導下使用發(fā)生低血糖時禁止用無糖食品急救莫依賴蜂膠莫撿了芝麻丟了西瓜提醒：蜂膠有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、殺菌和免疫調節(jié)作用，但不能代替降糖藥物蜂膠市場供求失衡，真蜂膠占有量少，要謹慎購買不要依賴蜂膠治療糖尿病，應在醫(yī)生的指導下科學治療警惕陷阱：樹膠搖身一變冒充蜂膠假冒蜂膠中添加降糖藥經常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃*受益終身的吃法---混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒合并心腦血管病合并糖尿病腎病合并視網膜病變蛋白質攝入以優(yōu)質動物蛋白為主,每日宜限制在0.8g/kg體重以下選擇熱量高而蛋白質含量低的主食，如土豆、紅薯、山藥等選擇低鉀、高鈣的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜如果生活方式干預結合目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，及時調整您的治療方案或胰島素劑量！合并并發(fā)癥的飲食注意可以喝粥和湯嗎？

無糖食品可以吃嗎？

可以喝茶嗎？

可以喝蜂蜜嗎？

糖尿病飲食歌謠

食物多樣，各類恰當。多吃蔬菜，蛋白適量。

清淡少油，燉煮為優(yōu)。

平衡膳食，控制總量。

生活美好，健康防老。規(guī)律運動好處多1糖友運動的“三大紀律，八項注意”2合并各種并發(fā)癥的糖友該如何運動？3糖友出游該做哪些準備？改善血糖控制增加胰島素敏感性促進脂肪消耗改善心肺功能增強社會適應能力，增進心理健康有研究顯示:堅持規(guī)律運動12～14年的糖尿病病友死亡率顯著降低規(guī)律運動可以幫助您如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。循序漸進量力而行中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）持之以恒病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病穩(wěn)定的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴重并發(fā)癥運動可以降低體重血糖平穩(wěn)，無低血糖，無嚴重并發(fā)癥血糖平穩(wěn)，無低血糖，胎兒穩(wěn)定血糖>14～16mmol/L或血糖波動較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足嚴重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經常出現(xiàn)腦供血不足癥狀可以根據您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動運動種類舉例持續(xù)時間消耗熱量最低強度運動散步、購物、做家務、打太極30分鐘90千卡低強度運動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球20分鐘90千卡中強度運動爬山、慢跑、打羽毛球、上樓梯10分鐘90千卡高強度運動跳繩、游泳、舉重、打籃球5分鐘90千卡運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘。即使進行少量的體力活動，如每天10分鐘，也是對身體有益的。簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當加大運動強度，運動時保持脈率為130次/分為宜。中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。推薦時機不適當的運動時機不要空腹做運動不要在正午陽光暴曬時運動不要在寒冷的早晨運動不要在早晨濃霧還未散去時運動中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因為此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖。帶必要的護具，如護踝等應選擇合腳、舒適的運動鞋，和較厚的棉襪選擇寬松、輕便、透氣性強的衣服視自身情況制定運動計劃隨身攜帶糖果運動前監(jiān)測一次血糖>14.0mmol/L時不可運動<5.6mmol/L時應加餐運動前應先進行低強度熱身選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運動胰島素使用者運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可適當減少運動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運動前及運動中間適當進食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關節(jié)的輕柔動作溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導下運動！注意心率變化及感覺，以掌握運動強度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負擔注意身體的感受不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應立即到陰涼通風處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度運動后監(jiān)測一次血糖檢查雙腳長時間大運動量的運動結束后飯量也需適當加大如郊游、爬山等若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大注意運動后的感覺運動即將結束時，應做5～10分鐘的恢復整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡整理運動不要忘不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼不要立即進空調房，穿好外衣運動可引起食欲增加，應合理安排進食及運動時間結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯告知家人運動地點隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路”運動對控糖有哪些好處？運動可以改善血糖控制運動之前是否需要醫(yī)生的指導？應在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的運動運動應堅持什么原則？

堅持循序漸進、量力而行、持之以恒的原則運動前、中、后要特別注意什么？

運動前做好充足準備，運動中注意身體的感受，有不適及時休息，運動后注意檢查腳部并監(jiān)測血糖如何配合運動保證血糖達標？

運動期間注意飲食、藥物的調整，并注意監(jiān)測血糖，保持血糖達標什么是低血糖？低血糖自我診斷出現(xiàn)上述癥狀，立即檢測血糖，若無條件測血糖，及時治療后癥狀緩解，就叫低血糖。當懷疑有低血糖時，應立即監(jiān)測血糖：血糖低于3.0mmol/L時，可診斷為低血糖，無論有無癥狀均應治療。血糖介于3.0-5.6mmol/L時，如無低血糖癥狀，無需治療，但需要加餐。血糖高于5.6mmol/L時，如有低血糖癥狀，應需治療。低血糖的癥狀

發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)