口腔粘膜的感染性疾病口腔單純性皰疹herpessimple

口腔粘膜的感染性疾病

口腔單純純性皰疹疹herpessimplexvirusHSV概述常見?。海菏澜?/3曾患此病病30％~90%抗體的存存在條件感染染的患病病率增高高易感部位位病因是由于感感染了單單純皰疹疹病毒所致，，這種病病毒通過(guò)過(guò)飛沫、、唾液、皰皰疹液接接觸而致致病。還還可經(jīng)過(guò)產(chǎn)產(chǎn)道感染染。HSV是DNA病毒病毒：核心：雙鏈DNA，含有病病毒的遺遺傳信息息蛋白質(zhì)衣衣殼＋包包膜：具有抗原原性、產(chǎn)產(chǎn)生抗體體、免疫疫性雙鏈DNA分型根據(jù)生物物學(xué)特性性、抗原原性、核核苷酸的的排列順序、致致病部位位：1型單純皰皰疹病毒毒(HSV－1)：口腔粘膜膜、咽喉喉、口腔腔周圍、、顏面部部的皮膚膚、角膜膜炎2型單純皰皰疹病毒毒(HSV－2)：生殖器、、宮頸、、以及鄰鄰近的皮皮膚復(fù)發(fā)性單單純皰疹疹HSV感染HSV吸附于細(xì)胞表面HSV脫殼HSVDNA進(jìn)入宿主細(xì)胞核復(fù)制轉(zhuǎn)錄、裝配擴(kuò)散急性發(fā)作原發(fā)性單純性皰疹潛伏免疫系統(tǒng)作用誘因發(fā)病機(jī)制制感染、復(fù)復(fù)制、擴(kuò)擴(kuò)散：疾病的的發(fā)作抗體的形形成：自愈、復(fù)復(fù)發(fā)HSV--1與口腔癌癌的關(guān)系系原發(fā)性皰皰疹型口口炎（primaryherpeticstomatitis）也稱皰疹疹性齦口口炎發(fā)病年齡齡：6歲以下的的兒童，，6個(gè)月-2歲抗體的產(chǎn)產(chǎn)生時(shí)間間發(fā)病部位位：可發(fā)生于于口腔粘粘膜的任任何部位位，包括括硬腭和附附著齦前驅(qū)期全身癥狀狀重水皰期糜爛期

黃色假膜或痂殼成簇小水皰，針尖大小，水皰壁薄、透明、易破形成淺表的潰瘍愈合期糜爛面縮小、愈合病程7-10天１－２天天并發(fā)癥：：腦炎、、腦膜炎炎的發(fā)生生復(fù)發(fā)性皰皰疹性口口炎（recurrentherpeticstomatitis）30%--50%%的病例可可發(fā)生復(fù)復(fù)發(fā)；成成人多見見部位：在在口唇或或接近口口唇處，，又稱復(fù)復(fù)發(fā)性唇唇皰疹特點(diǎn)：病病損總以以起皰開開始，復(fù)復(fù)發(fā)時(shí)總總在原先先發(fā)作的的部位過(guò)程輕微的全全身不適適；局部刺激激痛、灼灼痛、癢癢、張力力增加；；起皰；破破裂、糜糜爛、結(jié)結(jié)痂、愈愈合。愈合時(shí)間間10天左右。。全身反應(yīng)應(yīng)比較輕輕病理特異性改改變：核的包涵涵體－嗜嗜伊紅性性病毒小小體多核巨細(xì)細(xì)胞非特異性性改變：：上皮細(xì)胞胞胞漿水水腫、細(xì)細(xì)胞間水水腫、氣氣球樣變變性上皮內(nèi)皰皰、上皮皮下皰潰瘍

診斷臨床表現(xiàn)現(xiàn)：病史史＋檢查查輔助檢查查1、形態(tài)學(xué)學(xué)檢查：：涂片查查找包涵涵體電鏡檢查查病毒顆顆粒2、免疫學(xué)學(xué)檢查：：抗原檢側(cè)側(cè)：用各各種抗原原的單克克隆抗體體檢測(cè)抗體檢測(cè)測(cè)：抗體體滴度是是否提高高3、病毒分分離4、基因診診斷鑒別診斷斷急性皰疹性齦口炎皰疹樣口瘡好發(fā)年齡發(fā)作情況嬰幼兒急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重成人反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕病損特點(diǎn)成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍損害遍及口腔粘膜各處可伴皮膚損害散在小潰瘍、無(wú)發(fā)皰期損害僅限于口腔的無(wú)角化粘膜無(wú)皮膚損害三叉神經(jīng)經(jīng)帶狀皰皰診：水痘－帶帶狀皰疹疹病毒；；皮膚和和粘膜；；不越過(guò)過(guò)中線；；疼痛劇劇烈。手－足－－口?。嚎滤_奇病病毒A16、皮膚粘粘膜病，，前驅(qū)癥癥狀，口口腔粘膜膜、手掌掌、足底底出現(xiàn)水水皰、丘丘疹和斑斑疹。皰疹性咽咽峽炎：柯薩奇病病毒A4，病損的的分布只只限于口口腔的后后部。多形性紅紅斑：４３治療therapy全身用藥藥抗病毒的的藥物1）阿昔洛洛韋（無(wú)無(wú)環(huán)鳥苷苷）：對(duì)1型和2型單純皰皰疹病毒毒有較強(qiáng)強(qiáng)的抑制制作用和和高度的的選擇性性。它能能競(jìng)爭(zhēng)抑抑制單純純皰疹病病毒特有有的DNA聚合酶而而阻止該該病毒的的復(fù)制。。它不能能控制疾疾病的復(fù)復(fù)發(fā)。干擾素可可能增加加其神經(jīng)經(jīng)毒性。。用法和劑劑量：原發(fā)性病病人：200mg5次/每日口口服：：5-7日復(fù)發(fā)性病病人：200mg5次/每日口口服：：3-5日重癥病人人：5-10mg//kg8h一次靜靜脈脈滴注：：5-7日2)利巴韋林林（病毒毒唑）：廣譜抗病病毒藥物物，抑制制單磷酸酸次黃嘌嘌呤核苷苷脫氧酶酶，阻制制病毒的的合成。。副作用：：腸胃反反應(yīng)，孕孕婦禁用用。用法和用用量：0.6--1g//每日分分3-4次口口服10-15mg/kg分2次肌肌肉肉注射3)干擾素和和聚肌胞胞：干擾素是機(jī)體細(xì)細(xì)胞產(chǎn)生生的一種種糖蛋白白。作用：促進(jìn)機(jī)體體的自然然殺傷細(xì)細(xì)胞和巨巨噬細(xì)胞胞對(duì)病毒感染染細(xì)胞的殺傷作作用，并并抑制病病毒的復(fù)復(fù)制、繁繁殖。作用于未感染細(xì)細(xì)胞胞膜上的的受體，，誘導(dǎo)產(chǎn)產(chǎn)生多種種胞漿酶酶，破壞壞病毒RNA，影響病病毒蛋白白質(zhì)的合合成，限限制病毒毒感染的的擴(kuò)散。。1-2次/每日:復(fù)發(fā)頻繁繁和免疫疫力低下下的病人人聚肌苷酸酸（聚肌肌胞）：是干擾素素誘生劑劑，能刺刺激巨噬噬細(xì)胞，，增加吞吞噬功能能和抗體體的形成成。一次/每日或一一次/兩日慢性和復(fù)復(fù)發(fā)性的的病毒感感染疫苗和免免疫球蛋蛋白：注射免疫疫球蛋白白可使機(jī)機(jī)體獲得得短暫的的抗病毒毒能力免疫調(diào)節(jié)節(jié)劑及其其他免疫調(diào)節(jié)節(jié)劑胸腺素、、轉(zhuǎn)移因因子、左左旋米唑唑胸腺素：：1-5mg/每天肌肌注注1-12歲3-6天環(huán)氧化酶酶抑制劑劑消炎痛25mgt.i..d布洛芬200mgq.i..d應(yīng)用1至數(shù)月可可使復(fù)發(fā)發(fā)的頻率率和嚴(yán)重重程度下下降。局部用藥藥口腔粘膜膜用藥漱口水：0.1%%-0..2%葡萄糖酸酸氯已定定（洗必必泰）溶溶液復(fù)方硼酸酸溶液（（多貝爾爾漱口液液）0.1%%衣沙丫啶啶（利凡凡諾）溶溶液抗生素糊糊劑：0.5％金霉素素甘油糊糊劑、5%四環(huán)素甘甘油糊0.5%%達(dá)克羅寧寧糊劑、、2%金甘油糊糊劑含片：氯已定5mg、溶菌酶酶片、華華素片等等ACV滴眼劑口周皮膚膚及唇部部用藥藥物局部部涂搽：：5%碘苷的二二基亞楓楓液、5%ACV軟膏、2%的金甘油油、口腔腔潰瘍膜膜。局部濕敷敷：0.1%%-0..2%的氯已啶啶溶液、、0.01%硫酸鋅液液、0.1%%雷夫奴爾爾、3%硼酸液鋅可抑制制病毒DNA聚合酶、、影響病病毒的復(fù)復(fù)制注意：