防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害的制度及預(yù)案

防范非醫(yī)療因素引起意外傷害的制度為切實(shí)保證醫(yī)院工作的正常開(kāi)展，防止非醫(yī)療因素引起的意外傷害事故發(fā)生。特制定本制度：1全部門定期組織人員對(duì)全院安全進(jìn)行檢查現(xiàn)安全隱患即報(bào)告，迅速整改。2大安全保衛(wèi)力度加保安巡邏次數(shù)刻住院部等科室進(jìn)行監(jiān)控，防止因病人情緒不穩(wěn)定而誘發(fā)的跳樓事件。3保安在夜間積極引導(dǎo)急診病人就醫(yī)重點(diǎn)注意刀傷病人醉酒人的就醫(yī)，防止發(fā)生傷害醫(yī)務(wù)人員事件。4、加強(qiáng)夜間的防火檢查，防止火災(zāi)事故發(fā)生。5部門定期組織人員對(duì)全院用電情況及配電房梯運(yùn)行情況的檢查，防止發(fā)生觸電、漏電事故及電梯運(yùn)行中的傷害事故。6、隨時(shí)檢查病區(qū)各通道情況，防止因路滑或通道有阻礙物而引起的滑倒、碰傷等事故。7、加強(qiáng)對(duì)車輛管理和駕駛員的安全教育。8、加強(qiáng)對(duì)食堂的監(jiān)管工作，防止食物中毒事件。9、各護(hù)理單元加強(qiáng)對(duì)病人的管理，防止發(fā)生病人跌倒、燙傷事件。防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案一、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一）做好醫(yī)院安全檢查工作管理，庫(kù)房、診室應(yīng)隨手關(guān)門上鎖，貴重器械、設(shè)備應(yīng)建帳，落實(shí)責(zé)任。（二）維護(hù)好院內(nèi)秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。（三）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。（四）醫(yī)護(hù)人員介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。（五）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。（六）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。[程序落實(shí)安全管理責(zé)任問(wèn)做好全工作向患者介紹安全知識(shí)發(fā)生失竊協(xié)助做好偵破工作

做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作

保管好貴重物品及現(xiàn)金時(shí)”二、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一）做好醫(yī)院安全檢查工作管理，夜間病房門上鎖。（二）遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少1/8

不必要的損失。（三）注意觀察暴徒的特征。（四）設(shè)法通知保衛(wèi)科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。（五）暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。[程序做好安全工作保護(hù)患者及公物觀察暴徒的特征設(shè)法通知保衛(wèi)科或總值班同時(shí)報(bào)“110”為破案提供線索

暴徒逃走，注意走向三、發(fā)生火災(zāi)時(shí)消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一）各科室、班組做好安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。（二）工作人員和患者不允許私用電器。（三）當(dāng)院區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊急疏散患者。（四）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。（五）集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。（六）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。（八）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。（九）如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門，積極滅火。（十）關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作（十一）發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。[程序做好病房安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班盡快撤出易燃易爆物品

積極撲救積極搶救貴重物品、設(shè)備和技術(shù)資料火情無(wú)法撲救立即撥打“119”四、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案2/8

告知準(zhǔn)確方位

（一）發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生，并同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。（二）保衛(wèi)人員應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（三）檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門窗，防止意外。（四）告知家屬24h護(hù)，不得離開(kāi)，并做好記錄。（五）詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。（六）查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。（七）發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。（八）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。（九）通知醫(yī)務(wù)科或總值班，聽(tīng)從安排處理。（十）做好家屬的安慰工作。[程序報(bào)告保衛(wèi)科發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向沒(méi)收危險(xiǎn)物品密切觀察患者心理變化

家屬24h監(jiān)護(hù)

報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生詳細(xì)交接班查找患者自殺原因做好心理護(hù)理立即搶救做好家屬的安慰工作

患者自殺保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

立即通知醫(yī)生通知醫(yī)務(wù)科或總值班五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知告知者住院期間不允許私外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。（二）加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生和保衛(wèi)科。（四）依據(jù)患者所留下的通訊方式，及家屬取得聯(lián)系，共同尋找。（五）必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。[程序交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出3/8

加強(qiáng)巡視

減少患者外出機(jī)會(huì)

發(fā)現(xiàn)患者外出報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

通知主管醫(yī)生、保衛(wèi)科

及家屬取得聯(lián)系必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班貴重物品交保衛(wèi)科

外出不歸六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案[應(yīng)急案（一）接到停水通知后，立即通知科室及食堂，告知停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。（二）做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。（三）突然停水時(shí)，白天及總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。（四）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。[程序接停水通知通知科室做好停水準(zhǔn)備儲(chǔ)備源突然停水向患者做好解釋

及總務(wù)科或總值班聯(lián)系

查詢?cè)蚱?、泛水的?yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一）立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。（二）不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。（三）科室協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。（四）告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕區(qū)，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒。[程序查找泛水原因積極采取措施通知衛(wèi)科或總值班協(xié)助維修人員保環(huán)境清潔告誡者防止倒八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一）通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈，同時(shí)備好應(yīng)急電源，準(zhǔn)備手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維護(hù)搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。（三）及維修組聯(lián)系，維修組應(yīng)積極查詢?cè)?，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（四）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。4/8

[程序接到停電通知準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后

備應(yīng)急燈采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)啟應(yīng)急燈

及維修組聯(lián)系

查詢停電原因加強(qiáng)巡視病房安撫者防、防盜九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一）值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。（二）住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。（四）呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸機(jī)及患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。（五）突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸機(jī)到患者床前，同時(shí)通知醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。（六）立即及有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。（八）停電期間，電工應(yīng)積極查找停電原因，恢復(fù)通電。（九）護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。（十）遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)及患者呼吸道連接。（十一）護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。[程]突然斷電使簡(jiǎn)易呼吸機(jī)通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸總務(wù)科盡快恢復(fù)通電來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)

觀察病情變化隨時(shí)處理緊急情況準(zhǔn)確記錄5/8

立即聯(lián)系有關(guān)部門遵醫(yī)囑給藥

十、電梯在運(yùn)行過(guò)程中，突然停止運(yùn)轉(zhuǎn)的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急案（一）立即通知電梯外人員，并按響警鈴。（二電梯外人員在告誡電梯內(nèi)人員不要慌張的情況下應(yīng)立即通知電工到場(chǎng)。（三）電工應(yīng)首先用機(jī)械鑰匙開(kāi)啟電梯門，解救出被圍人員，并積極查詢?cè)颍M早排除故障。（四）無(wú)法排除故障時(shí)，應(yīng)立即通知維保單位到現(xiàn)場(chǎng)處理故障。（五）電工應(yīng)加強(qiáng)電梯的維護(hù)、檢查、保養(yǎng)工作。[程序電梯突然停止運(yùn)行立即響警鈴電梯外人員安慰被圍困人員并通知維保單位進(jìn)場(chǎng)維修

及時(shí)解救被圍困人員

立即通知電工到場(chǎng)鍋爐壓力容器事預(yù)防、應(yīng)急措施及救援預(yù)案一、目的：建立科學(xué)有效的事故預(yù)防和應(yīng)急處理機(jī)制，以預(yù)防為主，發(fā)生事故時(shí)，可以快速對(duì)應(yīng)，將損失降低到最低。二范圍本預(yù)適用于在本院區(qū)域內(nèi)有可能發(fā)生壓力容器設(shè)備爆炸的緊急情況三、職責(zé)1、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)定期對(duì)院內(nèi)的消防器材進(jìn)行安全檢查，發(fā)生爆炸或爆炸時(shí)組織救護(hù)工作，以及及消防單位的緊急聯(lián)系，組織搶救工作。2、總務(wù)科和設(shè)備科對(duì)壓力容器設(shè)備及相應(yīng)的設(shè)施進(jìn)行定期檢查，進(jìn)行日常巡檢，發(fā)現(xiàn)隱患，查明原因及時(shí)糾正。四、預(yù)防措施：1、特種設(shè)備操作人員必須持證上崗，并參及制訂有關(guān)安全生產(chǎn)方的規(guī)章制度；安全領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)督促檢查，不得指使或同意特種設(shè)備操作人員違章操作，并有權(quán)對(duì)違章行為進(jìn)行制止；確保鍋爐壓力容器安全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，滿足生產(chǎn)需求，做好環(huán)境保護(hù)和成本核算工作。2、貫徹落實(shí)政府主管部門對(duì)鍋爐壓力容器的安全檢查以及下達(dá)的有關(guān)鍋爐壓力容器方面的安全監(jiān)察指令。3、制定和實(shí)施鍋爐壓力容器定期檢查、檢修及購(gòu)置各種備件計(jì)劃。4、定期組織特種設(shè)備操作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和安全教育，增強(qiáng)其自防自救能力。。5、定期收集、整理鍋爐壓力容器有關(guān)記錄并組織相關(guān)人員總結(jié)前段時(shí)間鍋爐壓力容器運(yùn)行中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定改進(jìn)措施。6、保衛(wèi)科對(duì)消防器材及設(shè)施定期檢查其數(shù)量及完好性，并進(jìn)行合理的維護(hù)和保養(yǎng)，保持疏散通道的暢通?？倓?wù)科和設(shè)備科每月對(duì)鍋爐壓力容器使用情況進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)檢查，并做好記錄，及時(shí)報(bào)告鍋爐壓力容器的使用情況及需要解決的問(wèn)題。6/8

7、總務(wù)科負(fù)責(zé)每半年定期組織一次對(duì)主要電器設(shè)施、電路干線的安全檢查并作好相應(yīng)記錄，以減少隱患。制定和實(shí)施鍋爐壓力容器及附屬設(shè)備的維修保養(yǎng)計(jì)劃，配合有關(guān)部門進(jìn)行鍋爐壓力容器檢修后的驗(yàn)收工作。8、發(fā)生事故要及時(shí)組織調(diào)查處理并寫出事故報(bào)告書(shū)。9、積極改善鍋爐壓力容器工作區(qū)域的勞動(dòng)條件，關(guān)心特種設(shè)備操作人員的思想工作、生活及技術(shù)培訓(xùn)，做到安全文明生產(chǎn)。10、安全領(lǐng)導(dǎo)小組每年底應(yīng)對(duì)全院安全工作進(jìn)行總結(jié)，并提出下一年的工作計(jì)劃，年度工作總結(jié)報(bào)告呈報(bào)經(jīng)理和上級(jí)主管部門。五、應(yīng)急措施及救援預(yù)案1、緊急事故發(fā)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)根據(jù)發(fā)生的情況，迅速做出判斷，是否先將此信息上報(bào)院總值班，或者直接向保衛(wèi)科和消防隊(duì)報(bào)警。2、緊急事故發(fā)生時(shí)，設(shè)備管理負(fù)責(zé)人在其認(rèn)為安全的情況下必需及時(shí)切斷電源和管道閥門；所有人員應(yīng)聽(tīng)從臨時(shí)召集人的安排，有組織的通過(guò)安全出口或用其他方法迅速撤離爆炸現(xiàn)場(chǎng)。安全委員會(huì)臨時(shí)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)安排搶救工作和人員安置工作3、緊急事故發(fā)生后安全委員會(huì)臨時(shí)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)安排搶救工作和人員安置工作，安全領(lǐng)導(dǎo)小組分為三個(gè)組開(kāi)展工作：A.消防組；B.疏散組；救援組。消防組：由安全領(lǐng)導(dǎo)小組下屬的義務(wù)消防隊(duì)員應(yīng)在第一時(shí)間趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，使用消防水槍或其它滅火器材撲滅可能撲滅的火險(xiǎn)，如火勢(shì)蔓延則立刻報(bào)警119)。疏散組責(zé)所有消防通道的暢通并切斷電源關(guān)閉所有機(jī)器設(shè)備，指揮員工安全有序地撤離。救援組：負(fù)責(zé)對(duì)受傷人員的應(yīng)急處理。六、糾正及完善1、事故發(fā)生后，安全委員會(huì)和總務(wù)科（其他部門協(xié)助）應(yīng)組織進(jìn)行原因分析，找出事故原因，采取糾正措施，并將事故分析及處理報(bào)告通報(bào)上級(jí)部門和其他相關(guān)部門。2、警報(bào)的解除：由安全委員會(huì)負(fù)責(zé)警報(bào)的解除及警報(bào)解除后的生產(chǎn)恢復(fù)組織工作。3、由保衛(wèi)科組織對(duì)本程序進(jìn)行評(píng)審及修訂，使其不斷完善七、注意事項(xiàng)：1、各崗位負(fù)責(zé)人應(yīng)指定崗位代理人，以防不測(cè)。2、院內(nèi)出現(xiàn)任何險(xiǎn)情應(yīng)第一時(shí)間通知保衛(wèi)科。3、醫(yī)院工作人員應(yīng)組織病員從標(biāo)有安全標(biāo)識(shí)的消防通道撤離。氧氣瓶臨時(shí)存放點(diǎn)的安全管理制度及意外處理預(yù)案為保證