便秘的病因病機(jī)常見(jiàn)證型及臨床表現(xiàn)治法和方藥

便秘的病因病機(jī)常見(jiàn)證型及臨床表現(xiàn)治法和方藥便秘系因飲食所傷、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常，以大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)難解，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，而便而不暢的病證。便秘既可以作為獨(dú)立病證存在，亦可見(jiàn)于許多疾病病變過(guò)程中。《內(nèi)經(jīng)》中稱便秘為“后不利”、“大便難”；《傷寒論》稱“陰結(jié)”、“陽(yáng)結(jié)”、“不更衣”“脾約”等；后世又因其病因不同有“風(fēng)秘”、“氣秘”、“寒秘”、“熱燥”、“風(fēng)燥”等病名。張仲景對(duì)便秘已有了較全面的認(rèn)識(shí)，提出了寒、熱、虛、實(shí)不同的發(fā)病機(jī)制，并設(shè)立了承氣湯的苦寒瀉下，大黃附子湯的溫里瀉下，麻子仁丸的養(yǎng)陰潤(rùn)下，厚樸三物湯的理氣通下以及蜜煎導(dǎo)等法，為后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)和治療本病確立了基本原則，有的方藥至今仍為臨床治療便秘所常用。本章僅討論以便秘為主要表現(xiàn)的臨床病證。臨床上許多病證如胃痛、腹痛、臌脹、黃疸、噎膈等出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)不屬本病范圍，應(yīng)參考有關(guān)章節(jié)辨證論治。西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘、腸道激惹綜合征、腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門疾病所致便秘、藥物性便秘、內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等臨床以便秘為主要表現(xiàn)者，均可參考本節(jié)辨證論治?！静∫虿C(jī)】便秘的病因主要有飲食所傷、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪。其基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)功能失常。(一)病因1．飲食所傷過(guò)食醇酒辛辣厚味，或過(guò)服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道失于濡潤(rùn)，糞質(zhì)干燥，難以排出，形成便秘；或恣食生冷，陰寒凝滯胃腸，胃腸傳導(dǎo)失司，糟粕停留而成便秘；或過(guò)服辛香燥熱之物，耗傷陰血，導(dǎo)致陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸干澀，導(dǎo)致大便干結(jié)，便下難解。2．情志失調(diào)憂愁思慮，脾傷氣結(jié)，凝滯胃腸；或抑郁惱怒，肝郁氣滯；或久坐少動(dòng)，氣機(jī)不利，均可導(dǎo)致腑氣郁滯，通降失調(diào)，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，致大便干結(jié)而成便秘。3．年老體虛素體虛弱，或病后、產(chǎn)后、或失血，或年老體虛，氣血虧虛，氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，血虛則腸道失潤(rùn)，導(dǎo)致大便難下。若氣血虧虛未復(fù)，可發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛，陰虛則大腸失榮，而致便結(jié)難解；陽(yáng)虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無(wú)力，大便艱澀難出。4．感受外邪外感燥熱之邪傷肺，燥熱之邪下移大腸，腸燥津枯而大便秘結(jié)；或外感寒邪，直趨胃腸，大腸傳導(dǎo)失司；或外感它邪化熱傷津，大腸失潤(rùn)，可致大便干結(jié)難出。(二)病機(jī)便秘的基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失司，同時(shí)與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。若過(guò)食辛辣厚味，致腸胃積熱，津液耗傷，腸道失潤(rùn)，大便干結(jié)難出而形成熱秘；或外感燥熱之邪傷肺，或感受它邪從熱化燥，或氣郁日久可化熱，燥熱下移大腸，則腸燥津枯，大腸傳導(dǎo)失司，亦可形成熱秘?；蛩伢w陽(yáng)虛，或恣食生冷，或過(guò)用苦寒藥，損傷脾陽(yáng)，脾腎陽(yáng)虛，溫煦無(wú)權(quán)，陰寒內(nèi)生，糟粕內(nèi)停，大腸傳導(dǎo)失司而形成冷秘。若因憂愁思慮，或抑郁惱怒，均可使氣機(jī)郁滯；或久臥久坐少動(dòng)，易致氣機(jī)不利，均可導(dǎo)致腑氣郁滯，通降失調(diào)，大腸傳導(dǎo)失司而形成氣秘。若年高體虛，或產(chǎn)后、病后，氣血虧虛；或思慮過(guò)度，脾氣受損，陰血暗耗；或久病肺氣不足，肺脾氣虛均可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，排便困難，形成虛秘。氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，而形成氣虛便秘；血虛則腸道失潤(rùn)，而形成血虛便秘。若氣血虧虛久延不復(fù)，久病及腎，或年高體虛腎虧，或房勞過(guò)度傷腎，均可致腎陽(yáng)虧虛，腎陽(yáng)不足，不能蒸化津液，溫煦腸道，陰寒凝滯，大便艱澀難出，大腸傳導(dǎo)無(wú)力則形成陽(yáng)虛便秘；若或過(guò)服辛香燥熱之物，耗傷陰血，導(dǎo)致陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸干澀，導(dǎo)致大便干結(jié)，便下難解，大腸傳導(dǎo)失司形成陰虛便秘。1．基本病機(jī)大腸傳導(dǎo)功能失常。2．病位便秘的病位在大腸，但常與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。3．病理性質(zhì)便秘的病理性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)之分，燥熱內(nèi)結(jié)者為熱秘，陰寒凝滯者為冷秘，氣機(jī)郁滯者為氣秘。陰陽(yáng)氣血不足者屬虛。實(shí)者為邪滯腸腑，壅塞不通；虛者為大腸失于溫潤(rùn)或濡養(yǎng)，傳導(dǎo)失常。4．病機(jī)轉(zhuǎn)化便秘寒熱虛實(shí)之間可相互兼夾和轉(zhuǎn)化，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，可因虛致實(shí)，或形成虛實(shí)夾雜之證。如熱邪久延可傷陰，由實(shí)秘轉(zhuǎn)為虛秘；寒積日久可傷陽(yáng)，形成陽(yáng)氣虛衰因?qū)嵵绿撟C；氣郁日久可化熱，導(dǎo)致氣滯與熱結(jié)并存；陰血不足常易化熱而形成熱結(jié)便秘；氣虛陽(yáng)虛之人，常易導(dǎo)致陰寒內(nèi)生而形成冷秘，成為虛中夾實(shí)之證。5．預(yù)后便秘一般治療得當(dāng)，大多可痊愈。對(duì)年老體弱、產(chǎn)后、病后氣血虧損，治療宜緩圖其效；若便秘日久，可引起肛裂、痔瘡等。【診斷要點(diǎn)】1．臨床表現(xiàn)排便周期延長(zhǎng)，超過(guò)自己的習(xí)慣1天以上，或兩次排便時(shí)間間隔超過(guò)三天以上；或糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，便下困難；或排出無(wú)力，艱澀難出。常兼有腹脹、腹痛，或納呆、頭暈、口臭，或肛裂、痔瘡，或排便帶血以及汗出氣短、頭暈心悸等癥。2．病史發(fā)病常與飲食、情志、坐臥少動(dòng)、年老體弱或熱病津傷、產(chǎn)后失血等因素有關(guān)。起病緩慢，多表現(xiàn)為慢性病變過(guò)程。以中老年多發(fā)，女性多見(jiàn)。3．輔助檢查大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)、直腸指檢可為常規(guī)檢查，鋇劑灌腸、直腸鏡或乙狀直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查，常有助于排除腸道器質(zhì)性病變?！捐b別診斷】1．便秘與積聚積聚與便秘均可觸及腹部包塊。但便秘的包塊在左下腹，為條索狀，與腸形一致，而且排便后即消失或減少。積聚的包塊則形狀不定，多與腸形不一致，排便后包塊不消失。2．便秘與腸結(jié)二者均為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多發(fā)病急、腹痛拒按、無(wú)矢氣和腸鳴，大便完全梗阻不通，常伴嘔吐，甚者嘔出糞質(zhì)，病機(jī)為大腸通降受阻；而便秘多發(fā)病緩，或慢性久病，可見(jiàn)腹脹痛，大便干結(jié)難行。但有矢氣和腸鳴，病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失常?！颈孀C論治】(一)辨證要點(diǎn)1．辨寒熱虛實(shí)便秘伴小溲短赤，面紅身熱，口干口臭，噯氣頻作，脅腹痞滿，甚則脹痛，鼻息氣熱者，為實(shí)證、熱證；便秘伴氣短汗出，面色無(wú)華，頭目暈眩，心悸，神疲乏力，小便清長(zhǎng)，四肢不溫者，多為虛證、寒證。2．辨排便糞質(zhì)糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，便下困難，肛門灼熱，屬燥熱內(nèi)結(jié)；大便艱澀，腹痛拘急，多為陰寒凝滯；糞質(zhì)不甚干結(jié)，排便不爽，伴腹脹腸鳴矢氣，多為氣滯；糞質(zhì)不干，欲便不出，便下無(wú)力，多為氣虛。3．辨舌質(zhì)舌苔舌紅少津，無(wú)苔或少苔，為陰虧津少；舌淡苔少，為氣血不足；舌淡、苔白滑或白膩，系陰寒內(nèi)結(jié)；舌苔黃燥或垢膩，屬腸胃積熱。4.實(shí)秘當(dāng)辨熱秘、冷秘與氣秘，虛秘當(dāng)辨氣虛、血虛、陰虛和陽(yáng)虛的不同。(二)治療原則便秘的治療原則以通下為主，但絕非單純用瀉下藥。應(yīng)針對(duì)不同的病因采取相應(yīng)的治法。實(shí)秘為邪滯胃腸、壅塞不通，虛秘為腸失溫潤(rùn)、推動(dòng)無(wú)力。實(shí)者以驅(qū)邪為主，瀉熱、溫散、通導(dǎo)為治本之法，并輔以順氣導(dǎo)滯之品，標(biāo)本兼治，邪去便通；虛者以養(yǎng)正為先，滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)為治本之法，輔以甘溫潤(rùn)腸之藥，標(biāo)本兼治，正盛便通。(三)分證論治實(shí)秘1．熱秘證候：大便干結(jié)或兼腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤或口舌生瘡。舌紅、苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。證候分析：胃主受納腐熟，大腸主傳導(dǎo)燥化，若腸胃積熱，耗傷津液，則大便干結(jié)；積熱上蒸，腑濁不降，則口干口臭，或口舌生瘡；熱積腸胃，腑氣不通，糟粕不下，氣機(jī)壅滯，故腹脹或腹痛；身熱面赤，亦為陽(yáng)明熱盛之候。熱擾心神，故心煩不安。熱移膀胱，則小便短赤。苔黃燥、脈滑數(shù)為胃腸積熱、傷津化燥之征。本證的主要病機(jī)是腸腑燥熱，津傷便結(jié)。以大便干結(jié)和腸熱腑實(shí)見(jiàn)癥為審證要點(diǎn)。治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。方藥：麻子仁丸加減。方中大黃、枳實(shí)、厚樸通腑瀉熱；火麻仁、杏仁潤(rùn)腸通便；芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)。若大便干結(jié)而堅(jiān)硬者，可加芒硝、瓜蔞仁以軟堅(jiān)散結(jié)，瀉熱通便；若口干舌燥，津液已傷，可加生地黃、玄參、麥冬以滋陰生津；若兼痔瘡便血，宜加槐花、地榆以清腸止血；兼肝郁化火，煩躁易怒者，加服更衣丸，以清肝通便，或選用當(dāng)歸龍薈丸；若燥熱不甚，或藥后通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘；若熱勢(shì)較甚，痞滿燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯，急下存陰。2．氣秘證候：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，食少納呆，舌苔薄膩，脈弦。證候分析：情志失和，肝脾失調(diào)，氣機(jī)郁結(jié)，或久坐少動(dòng)，致氣機(jī)郁滯，升降失調(diào)，腑氣不通，大腸傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，故大便秘結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得；，腸腑氣滯則腹中脹痛，腸鳴矢氣；腑氣不通，則氣不下行而上逆，故噯氣頻作；肝郁氣滯則胸脅滿悶；胃腸氣阻，脾氣不運(yùn)，胃氣不納，故食少納呆；脈弦為肝脾氣郁之征，舌苔薄膩為氣滯濕阻之征。本證主要病機(jī)為肝脾氣滯，腑氣不通。以便秘和肝郁氣滯并見(jiàn)為審證要點(diǎn)。治法：順氣導(dǎo)滯。方藥：六磨湯加減。方中木香調(diào)氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯。若氣郁化火，癥見(jiàn)口苦咽干，舌苔黃者，可加黃芩、梔子、龍膽草以清肝瀉火；腹脹甚者加萊菔子、青皮、厚樸以助理氣之功。氣逆嘔吐者，可加半夏、陳皮、旋覆花、代赭石降逆和胃止嘔。3．冷秘證候：大便艱澀，腹痛拘急，脹痛拒按，喜熱惡寒，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。證候分析：恣食生冷或外感寒邪，或過(guò)服寒涼，陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸，大腸傳導(dǎo)失司，糟粕不行，故大便艱澀、手足不溫；陰寒凝滯腸腑，氣機(jī)不暢，見(jiàn)腹痛拘急、脹痛拒按；陰寒之邪犯胃，胃失和降，則呃逆嘔吐；舌苔白膩，脈弦緊為陰寒凝滯之征。本證主要病機(jī)為陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。以便秘與寒滯胃腸并見(jiàn)為審證要點(diǎn)。治法：溫里散寒，通便止痛。方藥：溫脾湯合半硫丸加減。前方溫中散寒，導(dǎo)滯通便。方中附子溫里散寒；大黃蕩滌積滯；人參、干姜、甘草益氣溫中。后方溫腎祛寒散結(jié)。方中半夏降逆化濁；姜汁和胃降濁；硫黃溫腎祛寒，通陽(yáng)開(kāi)秘?？杉予讓?shí)、厚樸助行氣通下之力；若腸燥精虧者，可加當(dāng)歸、蓯蓉養(yǎng)精血潤(rùn)腸燥；若腹冷痛者，可肉桂木香溫陽(yáng)理氣止痛。虛秘1．氣虛便秘證候：糞質(zhì)并不干硬，雖有便意，但臨廁努掙乏力，便難排出，汗出氣短，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。證候分析：肺與大腸相表里，肺氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)力，故雖有便意，臨廁須竭力努掙，而大便并不干硬。肺衛(wèi)不固，腠理疏松，故掙則汗出短氣。脾虛則健運(yùn)無(wú)權(quán)，化源不足，故面色蒼白；舌淡苔白，脈虛弱，便后疲乏，均屬氣虛之象。本病主要病機(jī)為肺脾氣虛，傳導(dǎo)無(wú)力。以糞質(zhì)并不干硬，便難排出和氣虛證并見(jiàn)為審證要點(diǎn)。治法：補(bǔ)氣潤(rùn)腸。方藥：黃芪湯加減。本方有補(bǔ)益脾肺，潤(rùn)腸通便功效。方中黃芪補(bǔ)脾肺之氣；火麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便；陳皮理氣。氣虛較甚，可加人參、重用白術(shù)。若氣虛下陷脫肛者，可合用補(bǔ)中益氣湯以益氣升提舉陷。日久腎氣不足者，可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣。2．血虛便秘證候：大便干結(jié)，面色無(wú)華，心悸氣短，健忘，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃诖缴?。舌淡苔白，?xì)脈澀。證候分析：血虛津少，不能濡潤(rùn)大腸，故大便秘結(jié)；血虛不能上榮，故面色無(wú)華；心失所養(yǎng)則心悸，血虛清竅失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?；唇舌淡，脈細(xì)澀，均為陰血不足之象。本病主要病機(jī)為陰血虧虛，腸道失潤(rùn)。以便秘和血虛證并見(jiàn)為審證要點(diǎn)。治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。方藥：潤(rùn)腸丸加減。本方具有養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)腸通便功效。方中當(dāng)歸、生地黃滋陰養(yǎng)血；火麻仁、桃仁潤(rùn)腸通便；枳殼行氣，導(dǎo)氣下行?？杉有?、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤(rùn)腸；若血虛內(nèi)熱，可加知母、胡黃連等以清退虛熱；陰血已復(fù)，大便仍干燥者，可用五仁丸潤(rùn)腸通便；若兼氣虛，氣短乏力，可加黃芪、黨參益氣。3．陰虛便秘證候：大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩失眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證候分析：陰津失濡，故見(jiàn)大便干結(jié)如羊屎；陰虛則形體消瘦；陰虛清竅失養(yǎng)則頭暈耳鳴，腰府失養(yǎng)則腰膝酸軟；陰虛火旺，故兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗；舌脈之象為陰虛之征。本病主要病機(jī)為陰液虧虛，腸失濡潤(rùn)。以便秘干結(jié)和陰虛火旺之象共見(jiàn)為審證要點(diǎn)。治法：滋陰通便。方藥：增液湯加減。本方具有滋陰增液，潤(rùn)腸通便功效。方中以玄參、麥冬、生地黃滋陰生津，潤(rùn)腸通便?？杉影咨?、北沙參、當(dāng)歸、石斛以助養(yǎng)陰之力；加火麻仁、柏子仁、栝蔞仁增強(qiáng)潤(rùn)腸之功；胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯加減。若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸。若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯以增水行舟。4．陽(yáng)虛便秘證候：大便干或不干，排出艱澀困難，小便清長(zhǎng)，面色淡白或時(shí)作眩暈，四肢不溫，腹中冷痛，得熱則減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。證候分析：陽(yáng)氣虛衰，寒自內(nèi)生，腸道傳導(dǎo)無(wú)力，濁陰凝聚，故大便艱澀，排出困難；陽(yáng)虛溫煦無(wú)權(quán)，故腹中冷痛，四肢不溫，喜熱怕冷，腰膝冷痛，小便清長(zhǎng)；陽(yáng)虛陰寒上逆，擾亂清空，故時(shí)作眩暈；面色白，舌淡苔白，脈沉遲，均為陽(yáng)虛內(nèi)寒之象。本病主要病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)。以排便困難，伴脾腎陽(yáng)虛見(jiàn)癥為審證要點(diǎn)。治法：溫陽(yáng)通便。方藥：濟(jì)川煎加減。本方具有滋陰增液，潤(rùn)腸通便功效。方中肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽(yáng)，潤(rùn)腸通便；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；升麻、澤瀉升清降濁；枳殼寬腸下氣。若老人虛冷便秘，可用半硫丸；脾陽(yáng)不足，陰寒冷積者，可用溫脾湯；腎陽(yáng)不足者，尚可用腎氣丸。【其它療法】1．中成藥麻子仁丸、牛黃解毒丸（片）、牛黃清火丸、大黃清胃丸、三黃片、更衣丸、當(dāng)歸龍薈丸、青麟丸可用于熱秘；檳榔四消丸、木香檳榔丸可用于氣秘；補(bǔ)中益氣丸、四君子丸可用于氣虛秘；金匱腎氣丸、青娥丸可用于陽(yáng)虛秘；大補(bǔ)陰丸、六味地黃丸、當(dāng)歸養(yǎng)血丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸可用于陰虛秘。2.單方=1\*GB3①番瀉葉6g或大黃6g開(kāi)水泡服，代茶飲。適用于熱秘。=2\*GB3②白術(shù)60～100g，黃芪30g，水煎取汁300ml,加入蜂蜜30g，每次100ml，每日服三次。適用于氣虛秘。=3\*GB3③生何首烏30g、決明子15g煎湯服，每日一次。適用于血虛秘?！绢A(yù)防調(diào)護(hù)】注意飲食調(diào)理，以清淡飲食為主，多食粗纖維及維生素豐富的食物，適當(dāng)攝入油脂，少吃辛辣刺激性食物，保持心情舒暢，避免久坐久臥和長(zhǎng)期從事高度緊張的的工作，適當(dāng)增加體力活動(dòng)，養(yǎng)成按時(shí)登廁習(xí)慣。此外，還要積極治療肛門直腸疾病。【小結(jié)】便秘系因飲食所傷、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常，以大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)難解，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，而便而不暢的病證。引起便秘的原因很多，但大腸傳導(dǎo)功能失常為其基本病機(jī)。病位在大腸，但常與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。臨床證型雖多，但概括說(shuō)來(lái)，不外虛實(shí)兩大類。實(shí)證有熱秘，氣秘，冷秘；虛證有氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘。便秘的治療，以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥。應(yīng)針對(duì)不同的病因采取相應(yīng)的治法。應(yīng)根據(jù)寒熱虛實(shí)情況，注意審證求因，審因論治，實(shí)者宜通瀉，虛者宜潤(rùn)補(bǔ)。另外，平時(shí)注意注意飲食調(diào)理，避免久坐久臥和長(zhǎng)期從事高度緊張的的工作，適當(dāng)增加體力活動(dòng)，養(yǎng)成按時(shí)登廁習(xí)慣等，對(duì)本病的防治十分重要。附：臨證參考1．正確理解和運(yùn)用通法便秘的治療雖以通為主，但必須審明病因、病性，有針對(duì)性地進(jìn)行辨治，切不可一見(jiàn)便秘即采用通腑瀉下之法。尤其是慢性習(xí)慣性便秘，一般為虛多實(shí)少，若瀉藥使用不當(dāng)，耗傷津液，損傷正氣，反可使便秘加重。臨床可考慮調(diào)補(bǔ)脾胃氣陰，滋養(yǎng)腸道津液之法，常用藥物有生黃芪、太子參、北沙參、生白術(shù)、生地黃、生首烏、生玄參、鮮麥冬等，劑量宜大，多用至30-60g，有鼓動(dòng)脾氣、生養(yǎng)津液、滋潤(rùn)腸道、促進(jìn)傳導(dǎo)之功。若再結(jié)合辨證用藥更能切合病機(jī)。2．大黃的使用便秘是有形之實(shí)停滯于腸道，不能按時(shí)排出的病癥。不論實(shí)秘或虛秘，均為腑氣不通，故治療便秘大黃使用率極高。大黃苦寒沉降，力猛善走，長(zhǎng)于攻下，被譽(yù)為瀉下藥中的將軍，入陽(yáng)明能蕩滌實(shí)熱積滯