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文檔簡介

申請表填寫樣板系統編號：此處不填廣東省平安技術防范系統

竣工驗收申請表申請單位:建設單位全稱申請單位:建設單位全稱單位地址：建設單位現辦公地址郵政編碼:519000法人代表：建設單位法人姓名（蓋章）聯系:手機號碼聯系人：材料申報聯系人姓名聯系手機:手機號碼填報日期：2020年*月*日受理編號：此處不填廣東省公安廳平安技術防范管理辦公室制填寫說明一、此表一式三份，由申請單位如實填寫，內容要真實完整，字跡要清楚,表內各項如填寫不下，可另加附頁（A4紙規(guī)格）。二、局部欄目填寫說明：（一）“系統編號”及“受理編號”由技防管理部門填寫。（二）“證書編號”指所領取的《廣東省平安技術防范系統設計、施工、維修資格證》編號。（三）“資格等級”指企業(yè)所領取的資格證資質等級。三、申請單位在申報系統工程竣工驗收時，應附以下材料（A4紙規(guī)格）：（一）已核準的《廣東省平安技術防范系統申報表》復印件；（二）系統試運行報告；（三）系統竣工報告；（四）竣工圖紙；（五）系統初驗報告（含隱蔽系統隨工驗收單）；（六）系統決算報告；（七）系統檢測報告。四、填寫內容不完整，申報材料不齊全或有弄虛作假行為的，不予審理。

系統名稱系統地址系統造價系統決算造價萬元風險等級施工日期系統備案后的施工日期竣工日期系統調試開通后試運行1個月后的日期設計單位單位名稱負責人聯系證書編號資格等級意見工程已竣工,滿足設計文件要求，同意申請驗收。((蓋公章))XX改年XX月XX/I施工單位單位名稱負責人聯系證書編號資格等級意見工程已竣工，滿足工程合同及設計文件要求，試運行正常，同意申請驗收。((蓋公章))XX:年XX月XX用建設單位單位名稱負責人聯系意見工程已竣工，滿足工程合同及設計文件要求，試運行正常，系統功能和性能符合相關標準要求，同意向行政主管部門申請竣工驗收。((蓋公章))xx加年xx月xxja系統竣工概況初審

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