新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)-平安醫(yī)院課件

平安醫(yī)院胡陳浙主任病因非感染性腹瀉：如受涼，食用涼性食物和粗纖維食物等。感染性腹瀉：1細(xì)菌如大腸埃希菌、鼠傷寒沙門菌、傷寒及副傷寒桿菌等。2病毒：輪狀病毒是新生兒病毒性腸炎最常見的病原，柯薩齊B型病毒、?？刹《静《局械暮芏嘈停c道腺病毒3型和星型病毒、微型輪狀病毒、冠狀病毒和嵌杯樣病毒、輪狀病毒樣因子都可致新生兒腹瀉。3真菌：以白色念珠菌最多，多在使用抗生素后繼發(fā)。4寄生蟲如滴蟲、梨型鞭毛蟲、隱形孢子蟲等。

臨床表現(xiàn)由于引起腸炎的病原不同，病情表現(xiàn)嚴(yán)重程度不一。輕型病例主要表現(xiàn)為一般消化道癥狀，腹瀉一日數(shù)次至10次左右?？砂橛械蜔帷⒊阅滩?、嘔吐、精神稍萎靡、輕度腹脹、不安等。可出現(xiàn)輕度脫水及酸中毒。重型病例或?yàn)榧毙云鸩〖瓷鯂?yán)重，或由輕型加重發(fā)展而成，腹瀉一日10次以上。全身癥狀較重，可有明顯發(fā)熱或體溫不升及拒食、嘔吐、腹脹、尿少、嗜睡或不安、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂。新生兒發(fā)生酸中毒時(shí)較少出現(xiàn)典型的呼吸深長(zhǎng)、口唇櫻紅。常表現(xiàn)為精神極度萎靡，反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑，四肢發(fā)涼等，應(yīng)引起重視。有并發(fā)癥時(shí)，癥狀可更嚴(yán)重。病程長(zhǎng)或遷延不愈者，可有明顯消瘦及營(yíng)養(yǎng)障礙、喂養(yǎng)困難等。：幾種常見的不同病原所致腸炎的特點(diǎn)如下致病性大腸埃希菌性腸炎：仍為目前新生兒感染性腹瀉中之最多見者，起病多較緩慢，開始輕，逐漸發(fā)展加重，發(fā)熱者較少。大便多為黃色蛋花湯樣或有較多的粘液，有時(shí)可見血絲，有腥臭味。輪狀病毒性腸炎：有較明顯的季節(jié)性，我國(guó)北方地區(qū)多集中在10~12月份發(fā)病。潛伏期約為48小時(shí)，起病較急，早期合并嘔吐，多合并有上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱較明顯，體溫在38℃以上，起病后一天左右即排水樣便，大便色淡，稀薄或呈米湯樣，每次量多，少有粘液，腥臭味不明顯。患兒多有煩鬧哭吵，經(jīng)適當(dāng)治療體溫于3~4天后下降，腹瀉多在5~7天內(nèi)自愈，偶有延至十余天者。并發(fā)癥新生兒感染性腹瀉常與其他感染并存，或遷延不愈導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良障礙及其它各種感染。常見并發(fā)癥有尿布皮炎、鵝口瘡、泌尿系統(tǒng)感染、中耳炎、肺炎、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、低鉀血癥、低鈣低鎂血癥、多種維生素缺乏（包括維生素k）、貧血等。預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)兒感染性腹瀉發(fā)生率比人工喂養(yǎng)低。對(duì)腹瀉患兒嚴(yán)格隔離，工作人員認(rèn)真執(zhí)行隔離技術(shù)，防治由工作人員傳播感染。產(chǎn)院嬰兒室或醫(yī)院新生兒室如發(fā)生腹瀉流行，應(yīng)立即采取集中隔離，停止收容新嬰兒入室，并做好一切消毒措施，防止感染傳播。如有產(chǎn)婦腹瀉，立即與其它產(chǎn)婦隔離，積極治療，并暫停其嬰兒抱奶。對(duì)此嬰兒也應(yīng)隔離，并做大便培養(yǎng)，及時(shí)給以相應(yīng)的處理。護(hù)理1、新入院的患兒及入院后發(fā)現(xiàn)腹瀉的患兒要立即進(jìn)入單間隔離，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并由專人負(fù)責(zé)隔離室的工作。2、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、神志、面色，脫水情況及大便的次數(shù)、性質(zhì)、量、腹部癥狀，并詳細(xì)記錄24小時(shí)的出入量。3、注意保暖，低體溫和四肢涼者要及時(shí)給予熱水袋保溫，體溫高時(shí)要給予物理降溫，每小時(shí)測(cè)一