中風(fēng)護理課件

中風(fēng)護理

肖文茜況杰概述中風(fēng)也叫腦卒中，中風(fēng)主要是指供應(yīng)腦的動脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管堵塞、狹窄或破裂，造成部分腦組織的損害。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。發(fā)病特點：發(fā)病急、變化快。多見于中老年人，好發(fā)于冬春季節(jié)。分類（根據(jù)病情輕重）中經(jīng)絡(luò)：偏身麻木、半身不遂、語言不利、口眼歪斜，一般無神志改變，病輕。中臟腑：偏身麻木、半身不遂、語言不利、口眼歪斜，常伴神志不清，病重。分類（根據(jù)發(fā)病時間）急性期：發(fā)病后2周之內(nèi)恢復(fù)期：發(fā)病后2周到6個月之間仿真圖常見誘因很多人認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)作來無蹤，使人措手不及，無法預(yù)防，這是不正確的。其實，在中風(fēng)發(fā)生前的2周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆。它主要有以下癥狀：1.臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。2.說話困難或理解困難。3.不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。4.單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，看不清物體。中風(fēng)前兆3、中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為各種運動障礙：四肢一側(cè)無力，或活動不靈、持物不穩(wěn)，有時伴肌肉痙攣在走路時雖末遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥;突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯亂;吞咽困難、嗆咳;口嘴歪斜、流涎。

4、頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時固定在某一部位，這是血壓波動或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是血性腦中風(fēng)的先兆。中風(fēng)的臨床表現(xiàn)1、風(fēng)痰瘀阻證癥狀：半身不遂，口眼歪斜，舌強言謇或失語，舌紫，苔膩，脈弦滑。施護原則：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)常見辨證分型3、肝腎虧虛證癥狀：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，肢體肌肉萎縮，口眼歪斜，言語不利，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數(shù)施護原則：滋養(yǎng)肝腎常見辨證分型1、軀體移動障礙：與運動神經(jīng)損害致肢體癱瘓有關(guān)。2、語言溝通障礙：與語言中樞損害有關(guān)。3、自理能力缺陷：與神志不清、肢體癱瘓有關(guān)4、有跌倒墜床的危險：與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)或一過性實名有關(guān)。護理診斷1.急救處理(1)就地治療為原則。盡量避免搬動和長途轉(zhuǎn)院。(2)取頭高足低臥位，頭稍偏向一側(cè)。血壓穩(wěn)定者可抬高頭部30度。(3)保持呼吸道通暢。及時清除口腔分泌物與嘔吐物。防窒息。護理措施---1.急救處理2.病情觀察(1)嚴(yán)密觀察意識狀態(tài)的變化(2)注意觀察瞳孔、面色、呼吸等變化(3)血壓、頭昏、頭痛的情況(4)加強中風(fēng)先兆癥狀的觀察(5)重視夜間巡視，嚴(yán)格交接班。護理措施---2.病情觀察3.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝4.控制血壓(1)了解基礎(chǔ)血壓，及時監(jiān)測血壓(2)一般控制在150～180/90～100mmHg(3)控制輸液滴速護理措施5.氧氣吸入(1)流量4～6L/min(2)注意Ⅱ型呼衰者氧流量護理措施---5.氧氣吸入6.基礎(chǔ)護理(1)皮膚護理：翻身、按摩患側(cè)，防壓瘡(2)口腔護理：牙關(guān)緊閉者，可用開口器，防咬破舌體，舌體后墜，用舌鉗拉出。張口呼吸者用濕紗布覆蓋，防口唇干燥。每日口腔護理1～2次(3)眼部護理：閉證者滴眼藥水2～3滴，3次/日，生理鹽水紗布覆蓋，防角膜干燥與損傷(4)二便護理：保持肛周皮膚清潔、干燥。破潰處可用紫草油擦拭。教會坐便器的正確使用(5)病室環(huán)境：干凈整潔護理措施---6.基礎(chǔ)護理7.飲食護理(1)宜進食清淡低鹽，低脂肪，高蛋白的食物，多蔬果。禁食生冷、辛辣刺激等食物，禁煙酒(2)急性期、初期神昏者禁食；中經(jīng)絡(luò)者流質(zhì)或軟食，多飲水；中臟腑者病情穩(wěn)定后鼻飼飲食。(3)注意進食體位及方式。避免嗆咳、窒息等情況發(fā)生。護理措施---7.飲食護理(2)舌強言騫①鼓勵病人讀書看報，從大標(biāo)題、簡單語句開始②盡早鼓勵患者進行專業(yè)的語言鍛煉護理措施---8.對癥處理(3)吞咽困難①輕度：以攝食訓(xùn)練為主②重度：增強面部肌群、舌體活動和下頜骨的張合運動③有嗆咳窒息等危險者給予鼻飼飲食護理措施---8.對癥處理(5)便秘①囑患者或家屬沿肚臍順時針按摩促進腸蠕動②鼓勵患者多飲水及進食清淡易消化的食物，多瓜果、粗纖維等③必要時遵醫(yī)囑給予通便藥物護理措施---8.對癥處理9.情志護理中風(fēng)后抑郁發(fā)病率高，做好病人及家屬的情志護理。護理措施---9.情志護理

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