高血壓病健康教育知識講座課件

高血壓病健康知識講座西南醫(yī)院心內(nèi)科健康教育課堂1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險(xiǎn)對于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問題：高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):

指體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高

在非藥物狀態(tài)下>=2次非同日多次血壓測量

收縮壓>=140mmHg和(或)舒張壓>=90mmHg重點(diǎn)原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。難點(diǎn)原發(fā)性高血壓病因高鹽抽煙飲酒1、血壓變化高血壓初期血壓呈波動性并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高

重點(diǎn)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：白大衣高血壓2、一般表現(xiàn)

早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感。重點(diǎn)短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾?。褐鲃用}夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥主要危害：心、腦、腎、血管

等靶器官損害二、降壓藥物治療原則最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長效降壓藥低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合長期服用降壓藥重點(diǎn)降壓藥物種類：利尿劑:速尿、雙克、安體舒通、鈉催離-阻滯劑：倍他樂克、卡維地洛、康忻鈣拮抗劑：拜新同、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、波依定血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：洛汀新、信達(dá)怡、卡托普利、依蘇血管緊張素受體拮抗劑：安博諾、安博維、代文、美卡素降壓目標(biāo)目標(biāo)值：一般患者： ＜140/90mmHg糖尿病或腎病患者：＜130/80mmHg理想血壓： ＜120/80mmHg

日常護(hù)理方法①控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動結(jié)合用體重指數(shù)（BMI）來衡量一個(gè)人胖或不胖。

BMI=體重（kg）/身高（m)2

BMI:20-24正常BMI:＞25超重BMI:＞30肥胖低鈉高鉀膳食

WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g，非高血壓糖尿病患者不超過5g，高血壓患者不超過3g，糖尿病合并高血壓患者不超過2g。還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。同時(shí)注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應(yīng)達(dá)90mmol（3.5g鉀）。為此，應(yīng)增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。飲食指導(dǎo)增加膳食鈣攝入：選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250～500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。

飲食指導(dǎo)增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果飲食指導(dǎo)限制飲酒

每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml40度白酒。飲食指導(dǎo)運(yùn)動的原則——循序漸進(jìn),長期堅(jiān)持運(yùn)動的種類——散步、慢跑、快走、登山、爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動較為合適。運(yùn)動持續(xù)時(shí)間——每次持續(xù)運(yùn)動30~60min：包括10~15min的熱身活動；5~10min的整理活動；真正運(yùn)動的時(shí)間大約為20~30min。運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)動的頻率——運(yùn)動次數(shù)每周3~5次。運(yùn)動的強(qiáng)度——一般采用最高心率(220-年齡)的50%～70%作為運(yùn)動時(shí)的適宜心率,停止活動后心率應(yīng)在3～5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常,50歲以上者活動時(shí)的心率一般不得超過120次/分。運(yùn)動的時(shí)間帶——白天比早晚要好，因?yàn)槟X溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動存在潛在的危險(xiǎn)。運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)動注意事項(xiàng)循序漸進(jìn)、持之以恒。運(yùn)動種類及強(qiáng)度選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛好及鍛煉基礎(chǔ)來進(jìn)行。每次活動中可交替進(jìn)行各種運(yùn)動。把握好運(yùn)動量:運(yùn)動量的指標(biāo)是病人的自我感覺及運(yùn)動時(shí)的心率：運(yùn)動中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應(yīng)停止運(yùn)動，及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動時(shí)的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動時(shí)的心率都在每分鐘140-150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。③規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力排便發(fā)生意外。④生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。⑤減輕精神壓力，保持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動，盡量降低社會環(huán)境不良因素造成的惡性刺激，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，保持良好的心理狀態(tài)和情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使自己生活在最佳環(huán)境中，從而維持穩(wěn)定的血壓。利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：主要不良反應(yīng)為咳嗽。?受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測脈搏?？烧T發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。用藥指導(dǎo)鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。用藥指導(dǎo)降壓不宜過快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%。服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級治療。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥：應(yīng)該定時(shí)測量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。用藥指導(dǎo)病情突然變化時(shí)的處理：體位性低血壓的預(yù)防和處理高血壓急癥體位性低血壓的預(yù)防和處理

表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。預(yù)防方法:避免長時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢、特別從臥、坐位起立時(shí)動作宜緩慢。服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí),服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動;如在睡前服藥,夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。避免用過熱的水洗澡,更不宜大量飲酒。取頭低足高位平臥,可抬高下肢超過頭部,屈曲股部肌肉和搖動腳趾,以促進(jìn)下肢血液回流高血壓急癥：

表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓急劇上升，收縮壓>200mmHg和(或)舒張壓>130mmHg并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等