化膿性中耳炎的護理查房課件

慢性化膿性中耳炎五官科護理查房2010.11.24慢性化膿性中耳炎概述慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。病變不僅位于鼓室，還可以侵犯鼓竇、乳突和咽鼓管。臨床上以反復耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降為特點；嚴重者可以引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌以及變形桿菌、克雷白桿菌等。概述慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深病因及發(fā)病機制急性化膿性中耳炎治療不徹底，病程遷延超過6~8周。由于鼻、咽存在腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎等疾病，導致中耳炎反復發(fā)作，經(jīng)久不愈。全身或局部抵抗力下降，如營養(yǎng)不良，慢性貧血，糖尿病等。嬰幼兒免疫功能低下，患急性中耳炎時較易演變?yōu)槁?。病因及發(fā)病機制急性化膿性中耳炎治療不徹底，病程遷延超過6~8相關解剖結構中耳位于外耳和內(nèi)耳之間。包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分在顳骨巖部內(nèi)。中耳是傳導聲波的主要部分，結構雖小，但極為重要。鼓室是顳骨巖部內(nèi)含氣的不規(guī)則小腔，內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌肉、血管和神經(jīng)。鼓室內(nèi)面及上述結構皆覆有粘膜，此粘膜與咽鼓管和乳突小房內(nèi)的粘膜相延續(xù)。相關解剖結構中耳位于外耳和內(nèi)耳之間。包括鼓室、咽鼓管、乳突化膿性中耳炎的護理查房課件鼓室

也就是中耳腔，形狀好像一個直立的火柴盒，是位于鼓膜和耳蝸底的中間空間。包括鼓膜、聽骨鏈與鼓室肌。鼓膜在中耳的外側，呈漏斗狀，除保護中耳、內(nèi)耳以外，主要起傳音和擴音作用；聽骨鏈由錘骨、砧骨、蹬骨依次連接而成，除有傳聲、擴音功能外，還有保護內(nèi)耳的作用；鼓室肌由鼓膜張肌和鐙骨肌這兩塊全身最小的肌肉組成，主要起對聲音傳遞過程中的調(diào)節(jié)作用，由于二肌的相互作用，即使傳入聲波強度很大，也可減少其振動，保護內(nèi)耳不受聲波的損傷。鼓室松弛部緊張部錘骨砧骨鐙骨松弛部緊張部錘骨砧骨鐙骨咽鼓管連通咽腔和鼓室，使鼓室和外界的大氣壓相等，以便鼓膜振動。咽鼓管分骨部和軟骨部。骨部以其鼓室口開口于鼓室的前壁。軟骨部緊連骨部，其內(nèi)側端開口于鼻咽部的側壁，平對下鼻甲的后方，即咽鼓管咽口。幼兒的咽鼓管較成人短而平，腔徑也較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。咽鼓管咽口平時封閉，當吞咽或盡力張口時，其咽口張開，空氣進入鼓室。咽鼓管連通咽腔和鼓室，使鼓室和外界的大氣乳突竇及乳突小房

是鼓室向后的延伸。乳突竇是鼓室與乳突小房間的小腔，初生兒已發(fā)育完成。乳突竇向前開口于鼓室，向后與乳突小房相通連。乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔。這些小房互相通連，其大小可因年齡和發(fā)育狀況而不同。乳突竇和乳突小房內(nèi)都襯以粘膜，且與鼓室的粘膜相連續(xù)，故可因中耳炎而感染至乳突竇和乳突小房。

乳突竇及乳突小房

是鼓室向后的延伸。乳化膿性中耳炎的護理查房課件乳突竇鼓室咽鼓管乳突小房乳突竇鼓室咽鼓管乳突小房臨床表現(xiàn)可分為三型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。單純型間歇性耳流膿，量多少不等。分泌物為粘液膿，或稀薄或粘稠，一般不臭，鼓膜常呈中央性穿孔。聽覺損傷為輕度傳導性聾。骨瘍型耳持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味，可有血絲或耳內(nèi)出血。鼓膜邊緣性穿孔、緊張部大穿孔或完全缺失。病人多有較重的傳導性聾。臨床表現(xiàn)可分為三型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。膽脂瘤型長期耳流膿，量多少不等，有特殊惡臭。鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔。聽覺檢查一般有不同程度的傳導性聾。顱內(nèi)并發(fā)癥病人可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，表明炎癥已由骨質(zhì)破壞處向顱內(nèi)擴散。膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎最容易產(chǎn)生顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤型長期耳流膿，量多少不等，有特殊惡臭。鼓膜膽脂瘤發(fā)生于中耳，是一囊性結構，內(nèi)壁為鱗狀上皮，上皮外為纖維組織囊，其內(nèi)充滿脫落壞死的上皮及角化物，因其中含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤，實非真性腫瘤。膽脂瘤發(fā)生于中耳，是一囊性結構，內(nèi)壁為鱗狀上皮，輔助檢查耳鏡檢查鼓膜穿孔大小不等，可分為中央性和邊緣性兩種：如穿孔四周均有殘余鼓膜環(huán)繞，無論其位于鼓膜的中央或周邊，皆稱為中央性穿孔；如穿孔的邊緣有部分或全部已達鼓溝，該處無殘余鼓膜，則名為邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內(nèi)壁粘膜充血，腫脹，或增厚，高低不平，或有肉芽、息肉，大的肉芽或息肉可循穿孔伸展于外耳道，穿孔被遮蓋。鼓室內(nèi)或肉芽周圍及外耳道內(nèi)有膿性分泌物。輔助檢查耳鏡檢查鼓膜穿孔大小不等，可分為中央性和聽力檢查純音聽力測試顯示傳導性或混合性聽力損失，程度輕重不一，少數(shù)可為重度感音性聽力損失。乳突X線片、CT掃描等有助于診斷。單純型無骨質(zhì)破壞征；骨瘍型有骨質(zhì)破壞征；膽脂瘤型可見圓形或橢圓形的透亮區(qū)。聽力檢查純音聽力測試顯示傳導性或混合性聽力損失，治療要點原則消除病因，清除病灶，通暢引流，控制感染，恢復聽力。藥物治療局部應用抗生素滴耳劑，炎癥急性發(fā)作時，宜全身應用抗生素。手術治療可根據(jù)病情選擇鼓室成形術、乳突根治術等。治療要點原則消除病因，清除病灶，通暢引流，控制感染，護理措施正確使用呋麻液滴鼻，以保持咽鼓管引流通暢。指導病人正確使用滴耳劑，用藥前應用3%的過氧化氫徹底清洗外耳道內(nèi)膿液，然后滴用抗生素。密切觀察病情變化，注意有無發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等情況，防止發(fā)生顱內(nèi)、外并發(fā)癥。護理措施正確使用呋麻液滴鼻，以保持咽鼓管引流通暢。對有顱內(nèi)并發(fā)癥者，應密切觀察生命體征的變化，及時準確使用降顱壓藥物，全身使用足量抗生素，保持大便通暢，以防止腦疝的發(fā)生。需要手術者，積極做好手術前后護理。對有顱內(nèi)并發(fā)癥者，應密切觀察生命體征的變化，及時準確使用降顱感謝您的聆聽！期望您的批評指正！感謝您的聆聽！化膿性中耳炎的護理查房課件愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子。”

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

化膿性中耳炎的護理查房課件

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學會華麗地轉(zhuǎn)身，學會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、