壓瘡的分期課件

壓瘡分期及護(hù)理傷口護(hù)理小組1整理ppt壓瘡分期及護(hù)理傷口護(hù)理小組1整理ppt壓瘡護(hù)理壓瘡分期各期護(hù)理用品的選用護(hù)理會(huì)診單書寫2整理ppt壓瘡護(hù)理壓瘡分期2整理ppt評(píng)估皮層及組織受損的程度第一期、第二期、第三期、第四期傷口、懷疑深層組織損傷及無法界定分期壓瘡的分期六期3整理ppt評(píng)估皮層及組織受損的程度壓瘡的分期六期3整理ppt第一期：此期為壓瘡初期。皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)（30min）不見消退。此期皮膚完整性未破壞。解除壓力后30min仍有紅印。通常出現(xiàn)在骨隆處。壓瘡的分期4整理ppt第一期：此期為壓瘡初期。壓瘡的分期4整理ppt第一期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼潰瘍貼5整理ppt第一期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼5整理ppt第二期：表皮/及真皮部分剝離，傷口基部潮濕紅潤，程粉紅狀，沒有黃色腐肉。也可出現(xiàn)完整未破或已破的水泡。（不是血泡）。此期不用于會(huì)陰部皮炎，大小便失禁→皮損不等于壓瘡，只能算壓瘡形成條件之一。失禁皮損不列入二期。壓瘡的分期6整理ppt第二期：壓瘡的分期6整理ppt第二期7整理ppt第二期7整理ppt第二期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼潰瘍貼泡沫類敷料：滲液吸收貼8整理ppt第二期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼泡沫類敷料：滲液第三期：表皮及真皮全部剝離，皮下脂肪呈現(xiàn)，但骨、筋膜及肌肉層沒暴露。有黃色腐肉，但沒遮蓋組織底部?？赡苡袧撔猩疃然蚩拥?。壓瘡的分期9整理ppt第三期：表皮及真皮全部剝離，皮下脂肪呈現(xiàn)，但骨、筋膜及肌肉層第三期10整理ppt第三期10整理ppt康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼泡沫類敷料有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無粘膠第三期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用11整理ppt康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料水膠體敷料泡沫類敷料銀離子抗菌敷料第三第四期：廣泛組織破壞，受損影響至筋膜、肌肉或骨頭。壞死組織或結(jié)痂覆蓋部分傷口底部?？赡苡袧撔猩疃然蚩拥?。壓瘡的分期12整理ppt第四期：廣泛組織破壞，受損影響至筋膜、肌肉或骨頭。壓瘡的分期第四期區(qū)分筋膜與腐肉13整理ppt第四期區(qū)分筋膜與腐肉13整理ppt康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼泡沫類敷料有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無粘膠第四期壓瘡傷口護(hù)理產(chǎn)品選用14整理ppt康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料水膠體敷料泡沫類敷料銀離子抗菌敷料第四無法界定分期：滲層組織壞死，腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕色）或硬結(jié)痂（灰色、棕色/黑色）覆蓋全部傷口底部。受損的程度是不能分期。壓瘡的分期15整理ppt無法界定分期：滲層組織壞死，腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或無法界定分期腐肉硬結(jié)痂無法觀測(cè)基底部16整理ppt無法界定分期腐肉16整理ppt懷疑深層組織損傷：呈紫色或褐紅色的局部變色的完整皮膚或血漿水泡。受壓力及/牽拉力形成皮下組織受損。壓瘡的分期17整理ppt懷疑深層組織損傷：呈紫色或褐紅色的局部變色的完整皮膚或血漿水清創(chuàng)抗感染滲液的管理創(chuàng)緣的管理無法界定分期及懷疑深層組織損傷創(chuàng)緣皮膚浸漬評(píng)估醫(yī)療組技術(shù)支持外科清創(chuàng)18整理ppt清創(chuàng)無法界定分期及懷疑深層組織損傷創(chuàng)緣皮膚浸漬評(píng)估18整理p減壓。選用合適的傷口護(hù)理產(chǎn)品。（沒有最好的，只用最合適的）。護(hù)理會(huì)診壓瘡護(hù)理專科護(hù)理小組管床責(zé)任護(hù)士病房護(hù)理組長團(tuán)隊(duì)合作19整理ppt減壓。壓瘡護(hù)理專科護(hù)理小組管床責(zé)任護(hù)士病房護(hù)理組長團(tuán)隊(duì)合作1護(hù)理會(huì)診單書寫20整理ppt護(hù)理會(huì)診單書寫20整理ppt護(hù)理會(huì)診單書寫內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，無法根據(jù)會(huì)診單帶合適的護(hù)理用品。21整理ppt護(hù)理會(huì)診單書寫內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，無法根據(jù)會(huì)診單帶合適的護(hù)理用品。簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單護(hù)理會(huì)診單書寫內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，無法根據(jù)會(huì)診單帶合適的護(hù)理用品22整理ppt簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單護(hù)理會(huì)診單書寫內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，無法根據(jù)會(huì)診單帶合適的護(hù)護(hù)理會(huì)診單書寫創(chuàng)面大小、分期、主要護(hù)理措施描述清楚。有效提供傷口現(xiàn)狀資料23整理ppt護(hù)理會(huì)診單