單純矯形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常共21張課件

單純矯形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葐渭兂C形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常單純矯形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘葐渭兂C形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常椎管內(nèi)異常脊髓空洞、(hiarⅰ畸形、脊髓栓系、二分脊髓、腫瘤、囊腫等MR發(fā)生率:13%‰-43%TetheredCord62%-69%Diastematomyelia41%-44%Syringomyelia21%0-26%Spinaltumor首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院對(duì)中職校而言，招收的初中畢業(yè)生成績(jī)一般不是太好，有的學(xué)生沒有參加中考，中職院校將培養(yǎng)各類技能型人才作為人才培養(yǎng)的目標(biāo)。中職院校的學(xué)生，在文化水平上存在一定的差異，掌握新技能和新知識(shí)的能力比較弱，實(shí)踐能力各不相同，因此給教學(xué)過(guò)程造成了很大的困難。必須去除“一刀切”的教學(xué)模式，實(shí)行“因材施教”，對(duì)學(xué)生進(jìn)行層次化的培訓(xùn)，探索出一條新的教學(xué)道路。一、分層次教學(xué)法該教學(xué)方法是在當(dāng)前班級(jí)授課制度的背景下，根據(jù)學(xué)生掌握實(shí)際知識(shí)的程度以及學(xué)生個(gè)體差異進(jìn)行層次化教學(xué)的方法。它對(duì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展進(jìn)行關(guān)注，以學(xué)生的性格特點(diǎn)和個(gè)體認(rèn)知規(guī)律作為基礎(chǔ)，實(shí)施的教學(xué)方法因人而異。分層次教學(xué)能夠?qū)χ械壬秃筮M(jìn)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行兼顧，關(guān)注這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題和心理狀況。在中職院校，分層次教學(xué)法能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，并突出學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。二、分層次技能教學(xué)的方法目前，我國(guó)中職院校服裝專業(yè)日益增多，一些院校主要對(duì)專業(yè)服裝設(shè)計(jì)人才進(jìn)行培養(yǎng)，為社會(huì)提供了大量的服裝設(shè)計(jì)專業(yè)人才。這些院校主要采取分層次教學(xué)，效果良好，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)過(guò)程當(dāng)中：（一）對(duì)學(xué)生進(jìn)行劃分在中職院校，中職生學(xué)習(xí)的目的不盡相同，不過(guò)大部分學(xué)生是為了對(duì)服裝設(shè)計(jì)生產(chǎn)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)能夠直接就業(yè)。當(dāng)然，也會(huì)有一些學(xué)生是為了考入高職院校。除此之外，對(duì)于就業(yè)還是深造，還有一部分學(xué)生很難進(jìn)行決策。由于學(xué)生文化水平的差異，以及不盡相同的學(xué)習(xí)目的，在開展技能教學(xué)時(shí)，中職教師必須對(duì)學(xué)生的未來(lái)規(guī)劃和心理狀況進(jìn)行深入的了解。可將學(xué)生劃分為三種類型，即升學(xué)型、就業(yè)型和猶豫型。而根據(jù)學(xué)生的實(shí)踐能力和文化知識(shí)水平又可將每個(gè)類型的學(xué)生劃分為基礎(chǔ)良好型和基礎(chǔ)薄弱型兩類。對(duì)于此種分類，教師不可在班級(jí)進(jìn)行公開，要在私下對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的鼓勵(lì)教育，以幫助學(xué)生盡快找準(zhǔn)目標(biāo)，并為之努力。（二）對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行劃分中職教師劃分教學(xué)目標(biāo)要以服裝專業(yè)教材大綱作為基礎(chǔ)，對(duì)不同層次的學(xué)生掌握知識(shí)的程度要有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。教學(xué)目標(biāo)一般可分為兩類：基本技能目標(biāo)和基礎(chǔ)知識(shí)目標(biāo)、對(duì)每個(gè)層次的目標(biāo)而言，要使每個(gè)層次的學(xué)生與之相符合，在進(jìn)行劃分目標(biāo)時(shí)，需要對(duì)學(xué)生掌握新知識(shí)的能力和認(rèn)知規(guī)律有一個(gè)充分的考慮，且使每個(gè)階段的目標(biāo)沒有上限卻有底線，對(duì)學(xué)生掌握技能和知識(shí)的變化情況，教師要進(jìn)行隨時(shí)的關(guān)注，以便對(duì)教學(xué)目標(biāo)的層次進(jìn)行靈活的調(diào)整，從而促進(jìn)實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)目標(biāo)。劃分教學(xué)目標(biāo)，有利于充分激發(fā)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。（三）對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行劃分由于學(xué)生存在年齡和心理差異，掌握新知識(shí)的能力和認(rèn)知規(guī)律有所不同，在培訓(xùn)服裝專業(yè)技能的過(guò)程中，如果學(xué)生的實(shí)際操作能力比較強(qiáng)，對(duì)電動(dòng)縫紉機(jī)的操作技巧以及服裝設(shè)計(jì)手工技能便能很快進(jìn)行掌握。而有的學(xué)生的實(shí)際操作能力和掌握新知識(shí)的能力比較差，那么，在接受這些技能培訓(xùn)時(shí)，就顯得很吃力。所以，教學(xué)過(guò)程要根據(jù)學(xué)生實(shí)操能力和認(rèn)知水平細(xì)致地劃分，針對(duì)不同層次的學(xué)生，采用不同的教學(xué)方式，并設(shè)置不同層次的教學(xué)目標(biāo)。（四）開設(shè)服裝課外提高班一些中職院校服裝專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)較好，求知欲較強(qiáng)，現(xiàn)有的課堂教學(xué)滿足不了需求。為了提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并滿足其好奇心，學(xué)?？砷_設(shè)課外提高班，提高學(xué)生的專業(yè)技能。教師要因材施教，注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，使其潛力得到充分的挖掘。課外提高班要跟企業(yè)中的一些崗位相聯(lián)系，這樣才能提高學(xué)生的實(shí)踐能力。三、分層次技能教學(xué)的效果教師通過(guò)劃分學(xué)生層次和教學(xué)目標(biāo)，以及對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行分解，針對(duì)不同實(shí)操能力和認(rèn)知水平的學(xué)生布置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，從而緩解了學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠在一個(gè)自由寬松的教學(xué)環(huán)境下進(jìn)行。對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間進(jìn)行擴(kuò)展，注重學(xué)生個(gè)體差異。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組可使層次低的學(xué)生有效緩解學(xué)習(xí)上的壓力，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，從而提高學(xué)生的綜合能力。四、結(jié)束語(yǔ)在目前教學(xué)模式不斷改革的情況下，傳統(tǒng)“一刀切”的教學(xué)方式已不能滿足人才培養(yǎng)的要求，分層次教學(xué)方法彌補(bǔ)了其不足。該教學(xué)方式就是對(duì)學(xué)生層次和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行劃分，并分解其教學(xué)過(guò)程，因材施教，在中職院校，分層次教學(xué)能夠有效提高學(xué)生的綜合能力，從而實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)目標(biāo)。生活本身就是一篇巧妙的文章,對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)作文的技巧就應(yīng)該從寫真話開始。真話是質(zhì)樸的,而質(zhì)樸就是難得的技巧。寫真話,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察生活的積極性,有利于激發(fā)學(xué)生的寫作欲望,更有利于練出一手寫作技巧。當(dāng)然寫真話的好處遠(yuǎn)不止這些,可是說(shuō)真話不易,寫真話更難。原因在哪兒呢?其一,是學(xué)生認(rèn)識(shí)上的片面性一般學(xué)生都認(rèn)為,作文嘛,就得“做”、“造”,就得虛構(gòu),覺得非如此就不能算好文章。于是捏造事實(shí),無(wú)病呻吟,農(nóng)村的集市寫得像北京、上海一樣車水馬龍。門前的一條小河寫得像長(zhǎng)江、黃河一樣浩蕩奔騰。正因如此,他們平時(shí)不注意觀察周圍的生活,不注意觀察、分析別人和自己,更談不上對(duì)生活、學(xué)習(xí)等方面知識(shí)的積累,待到作文,也就無(wú)真情實(shí)感可寫,而只能借助于說(shuō)假話了,這種憑空虛構(gòu),硬“做”出來(lái)的文章,當(dāng)然很少談得上什么“言之有物”、“情真景實(shí)”的了。其二,是學(xué)生的思想問(wèn)題學(xué)生有顧慮,有的在于學(xué)生本人。比如有一次,我出了這樣的一個(gè)作文題《我心中的語(yǔ)文老師》。有一部分學(xué)生在文章中就為現(xiàn)任語(yǔ)文老師大唱贊歌。后來(lái)問(wèn)及有的學(xué)生寫這些的動(dòng)機(jī)時(shí),他們就毫不隱瞞地說(shuō)出自己的想法:如果不這樣寫,擔(dān)心老師另眼相看。也有的顧慮來(lái)自家長(zhǎng)的干擾。一次,在練習(xí)《記一場(chǎng)爭(zhēng)吵》的作文時(shí),有一個(gè)學(xué)生的文章如實(shí)地寫了自己父親因經(jīng)常賭博而導(dǎo)致父母間爭(zhēng)吵不休的事,這位學(xué)生的父親看了后,怕“家丑外揚(yáng)”而反對(duì)她寫這個(gè)題材。那么,怎樣鼓勵(lì)學(xué)生在作文中說(shuō)真話,寫真情實(shí)感呢?首先,我們要揭開作文神秘的面紗,調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察和體驗(yàn)生活的積極性真實(shí)生活是豐富多彩的,每天都會(huì)有許多新鮮事在我的身邊發(fā)生,只是我們熟視無(wú)睹罷了。不少同學(xué)的作文內(nèi)容空乏,情節(jié)虛構(gòu),其原因在何處?我覺得關(guān)鍵就在于對(duì)生活觀察不夠。生活是多層次的、多側(cè)面的,甚至是平行交叉發(fā)展變化的,指導(dǎo)學(xué)生去觀察生活,同時(shí)要給他們指明方向,選好角度。去年十月,學(xué)校組織學(xué)生到公園去觀賞景物,回校后,我要求學(xué)生寫一篇文章。其中有一位同學(xué)剛踏進(jìn)公園,就把公園的重點(diǎn)景物描繪了出來(lái),西門進(jìn)去,卻將東北角的動(dòng)物園先描寫好了,整篇文章觀察點(diǎn)混亂,沒有觀察的順序。針對(duì)這種情況,就找其面談,指出其中問(wèn)題,并陪他一同去公園,領(lǐng)著他去觀察。返校后,他又重新寫了一篇,按觀察點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,選擇重點(diǎn)景物進(jìn)行了介紹,并且還做到寫景與抒情相結(jié)合,看后令人感到就像一幅優(yōu)美的風(fēng)景圖畫。其次,做到閱讀教學(xué)與作文教學(xué)相結(jié)合作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)重要組成部分,我們應(yīng)盡可能地、恰當(dāng)?shù)匕颜n文教學(xué)和作文教學(xué)緊密結(jié)合起來(lái)。比如在命題時(shí)考慮一下最近所教的課文的體裁和內(nèi)容,使學(xué)生在作文時(shí)能自覺或不自覺地學(xué)習(xí)課文的一些特點(diǎn),寫好作文。我在教四年級(jí)時(shí),讓學(xué)生寫一篇題為《××的主人》的作文。在指導(dǎo)寫作時(shí)提示:可以借鑒課文《黃河的主人》的寫法。結(jié)果,學(xué)生的作文一般都發(fā)揮了自己較好的水平。另外,出題要適合,作為教師,在文題的設(shè)置上也應(yīng)盡量考慮學(xué)生的活動(dòng)范圍及承受能力出什么樣的作文題目至關(guān)重要,題目出得不合適,學(xué)生無(wú)話可說(shuō),可是又非說(shuō)不可,那就只好說(shuō)空話,說(shuō)假話。有一次練習(xí)寫建議書時(shí),有個(gè)同學(xué)就寫了“希望老師不要拖課”的建議書,我看了以后,在作文的講評(píng)中,對(duì)這位學(xué)生給予表?yè)P(yáng),同時(shí)表示今后決不拖課。許多學(xué)生身受感動(dòng),更增強(qiáng)了說(shuō)真話、寫真話的勇氣。實(shí)踐證明,寫真話是作文教學(xué)的最佳入口處,因?yàn)橹挥兴拍堋按蜷_創(chuàng)作的源泉”。鼓勵(lì)學(xué)生寫真話,是訓(xùn)練學(xué)生作文的源頭活水,可以喚起學(xué)生作文的興趣,有效地提高寫作水平。單純矯形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力單純矯形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常單純矯形治療脊柱側(cè)凸合并無(wú)椎管內(nèi)異常脊髓空洞、(hiarⅰ畸形、脊髓栓系、二分脊髓、腫瘤、囊腫等MR發(fā)生率:13%‰-43%TetheredCord62%-69%Diastematomyelia41%-44%Syringomyelia21%0-26%Spinaltumor首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院椎管內(nèi)異常脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)異?！躺窠?jīng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高√側(cè)彎進(jìn)展、矯正丟失風(fēng)險(xiǎn)脊柱側(cè)凸合并有癥狀椎管內(nèi)異常骨性分隔切除枕骨大孔擴(kuò)大終絲切斷脊柱短縮腫物切除脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常存在爭(zhēng)議首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院脊柱側(cè)凸合并椎管內(nèi)異常脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常預(yù)防性手術(shù)年齡增長(zhǎng)神經(jīng)損害風(fēng)險(xiǎn)增加Two-stagedCorrectionofSevereCongenitalScoliosisAssociatedWithIntraspinalAbnormalities矯形丟失hung,PlaD),MnHHucFiDMD,TAnan/neLiMo單純矯形神經(jīng)干預(yù)并發(fā)癥多手術(shù)難度大EffectivenessofSelectiveThoracicFusionineSurgicalTreatmentofSyringomyelia-二期矯形側(cè)彎進(jìn)展associatedScoliosis脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常患者可以單純矯形不進(jìn)行神經(jīng)外科干預(yù)獲得和特發(fā)性脊柱側(cè)凸一樣的手術(shù)效果嗎?首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院脊柱側(cè)凸合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常Purpose評(píng)估安全性和有效性脊柱側(cè)彎合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異?；颊邌渭兂C形與特發(fā)性脊柱側(cè)凸比較首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院PurposeMethods2013-2014于我院手術(shù)脊柱側(cè)彎合并無(wú)癥狀椎管內(nèi)異常患者38位,A|S患者135位術(shù)前牽引1-2周均行一期后入路矯形術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院MethodsMethodsPatientAISIntraspinalPvalueCharacteristicsabnormalities年齡(yr)177(11-23197(11-24)0.21性別(%male)320.32Risser征26(0-5)26(05)0.81術(shù)重失血(m)771(520-1280)834.9(580-13200.40手術(shù)時(shí)間h)248(175-372)260(180-395)0.67隨訪時(shí)間(mo)525(4266)516(4458)0.62首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院MethodsMethodsAIStraspinalPValueabnormalities83Majorcoronalcurve(deg)81(60-10879(56-106)0.66Globalcoronalbalance(mm)22(4-47)19(6-45)0.43Thoracickyphosis(deg)55(8-72)53(10-60.57Sagittalverticalaxis(mm)-22(-126-95)-18(-117-780.06首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院MethodsMethodsTypesofintraspinalabnormalitiesChiari畸形脊髓空洞15脊髓空洞合并Chiari畸形7脊髓空洞合并脊髓栓系分脊