2020年超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)(副高)模擬試題

1、2020年超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)（副高）模擬試題單項(xiàng)選擇題1、 選用超聲耦合劑錯(cuò)誤的是 （ ）應(yīng)滿足阻抗匹配條件耦合劑越厚越好讓超聲盡量多進(jìn)入人體排除空氣，增加透聲性特性阻抗接近人體（軟組織）的特性阻抗 參考答案：B單項(xiàng)選擇題2、 下列那項(xiàng)不是肝“H”形溝內(nèi)的結(jié)構(gòu)膽囊窩下腔靜脈溝冠狀韌帶肝圓韌帶第一肝門 參考答案：C單項(xiàng)選擇題3 有關(guān)腺性膀胱炎的描述，不正確的是是特異性膀胱炎的一種類型是慢性膀胱炎的一種特殊類型聲像圖上分為結(jié)節(jié)型、乳頭型和彌漫增厚型腺性膀胱炎應(yīng)注意與膀胱腫瘤進(jìn)行鑒別腺性膀胱炎的最后診斷有賴于膀胱鏡檢和組織學(xué)活檢 參考答案：A參考解析： 腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一種特殊類型。單項(xiàng)選擇題4、

2、冠心病的并發(fā)癥室間隔穿孔的超聲表現(xiàn)為常發(fā)生在室間隔膜部常發(fā)生在室間隔肌部穿孔口徑均較大穿孔處可見舒張期過隔血流室水平雙向分流參考答案：B參考解析：冠心病的并發(fā)癥室間隔穿孔的超聲表現(xiàn)為室間隔連續(xù)突然中斷呈隧道樣，常發(fā)生 在室間隔肌部，穿孔處可見收縮期左向右的過隔血流。單項(xiàng)選擇題5、以上哪項(xiàng)不是骨軟骨瘤的超聲表現(xiàn)瘤體多較大瘤體呈分葉狀瘤內(nèi)血流豐富瘤內(nèi)多是實(shí)性低回聲瘤內(nèi)低回聲見散在發(fā)布的強(qiáng)回聲斑點(diǎn)參考答案：C參考解析：骨軟骨瘤彩色多普勒超聲可見腫瘤本身無血流顯示。 單項(xiàng)選擇題6、 關(guān)于腸套疊的超聲表現(xiàn)以下不正確的是短軸圖像上可見多環(huán)同心圓征象套疊的腸壁全周性增厚遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張?zhí)兹氲哪c系膜血管血流異常套

3、疊的腸壁均勻性增厚參考答案：C參考解析：腸套疊的超聲表現(xiàn)短軸圖像上可見多環(huán)同心圓征象、套疊的腸壁全周性增厚、套 入的腸系膜血管血流異常、套疊的腸壁均勻性增厚，近端腸管擴(kuò)張。單項(xiàng)選擇題7、下列除哪項(xiàng)外，均是膽囊膽固醇沉著癥的超聲表現(xiàn)膽囊大小形態(tài)一般正常小于1.0cm的球狀或桑椹狀略強(qiáng)回聲息肉樣病變體積小，常是多發(fā)較小有蒂或基底窄的乳頭狀略強(qiáng)回聲桑椹狀或類圓形略強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，多大于1.0cm參考答案：E多項(xiàng)選擇題8、乳腺超聲檢查時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)是空腹多切面、直接法全部乳房無遺漏兩側(cè)對(duì)比飲水、憋尿參考答案：B,C,D更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室

4、參考解析： 乳腺超聲檢查時(shí)應(yīng)該多切面、直接法檢查，兩側(cè)對(duì)比探查全部乳房無遺漏。 單項(xiàng)選擇題9、關(guān)于正常肝臟超聲圖像，說法錯(cuò)誤的是劍下縱切面左葉下緣角通常45右葉下角一般60肝臟被膜光滑，呈線樣高回聲肝靜脈為入肝血流，門靜脈為離肝血流肝實(shí)質(zhì)回聲均勻、細(xì)小參考答案：D參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第16章肝和脾第一節(jié)肝的知識(shí)點(diǎn)?！绢}眼解析】肝靜脈為離肝血流，門靜脈為入肝血流。故此題答案選D。【知識(shí)拓展】肝靜脈 hepatic veins,venae hepaticae 分肝左靜脈、肝右靜脈和 肝中靜脈。根據(jù)我國的資料，肝左、中、右靜脈分別開口進(jìn)入下腔靜脈者占 56.3%，肝中靜 脈

5、與肝左靜脈形成共干后進(jìn)入下腔靜脈者占40.6%，而同時(shí)有4個(gè)開口于下腔靜 脈者占 3.15，其中另一開口為左后上緣靜脈。單項(xiàng)選擇題10、扇形掃查儀的缺點(diǎn)有下列哪幾種 ( ) 在所有平面上缺乏焦點(diǎn)變化性 缺乏探 頭操作靈活性 探頭口徑太小 TOC o 1-5 h z 以上都不是 參考答案：B單項(xiàng)選擇題11、以下關(guān)于胃賁門區(qū)的超聲解剖描述，錯(cuò)誤的是短軸圖像上賁門的食管端呈靶環(huán)樣結(jié)構(gòu)賁門位于肝臟左外側(cè)葉后下方鳥嘴征是賁門及其周圍結(jié)構(gòu)的長軸圖像，鳥嘴尖端指向胃底賁門長軸圖像呈上小下大的喇叭狀結(jié)構(gòu)賁門食管端的超聲圖像由內(nèi)向外依次呈強(qiáng)-弱-強(qiáng)回聲參考答案：C參考解析：鳥嘴征是賁門及其周圍結(jié)構(gòu)的長軸圖像，鳥

6、嘴尖端指向部位為橫膈食管裂孔 處，故C為正確答案。單項(xiàng)選擇題12、下列哪一項(xiàng)不屬于膽囊癌聲像圖類型蕈傘型硬化型厚壁型混合型實(shí)塊型 參考答案：B 參考解析：膽囊癌聲像圖類型分為小結(jié)節(jié)型、蕈傘型、厚壁型、混合型、實(shí)塊型。 多項(xiàng)選擇題13、 左房血栓在超聲心動(dòng)圖上有以下特點(diǎn)血栓在心臟收縮與舒張時(shí)形狀幾無改變血栓基底部較窄，附著面小，游離面較大?？蓪?dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄通常附著在左房后壁邊界清楚，易活動(dòng)參考答案：A,D參考解析： 左房血栓通常附著在左房后壁，在心臟的收縮期及舒張期形狀幾乎無改變。單項(xiàng)選擇題14、肝血吸蟲病慢性期的聲像圖表現(xiàn)描述正確的是左肝縮小，右肝增大，肝內(nèi)回聲增粗不均，呈地圖樣改變肝臟

7、彌漫性增大，回聲增強(qiáng)、致密，后方衰減肝臟增大，回聲致密，肝靜脈增寬，多普勒示連續(xù)性血流頻譜肝臟縮小，門靜脈肝內(nèi)分支增寬，多普勒示血流速下降右肝縮小，左肝增大，門靜脈壁增厚，回聲增強(qiáng)，形成高回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)參考答案：E參考解析：肝血吸蟲慢性期左葉增大，右葉可縮小，肝表面不平整，甚至出現(xiàn)凹陷，實(shí)質(zhì)回 聲粗糙，增強(qiáng)，以門脈分支為中心形成由強(qiáng)回聲帶組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。單項(xiàng)選擇題15、通過什么方法可以得到較大的近場(chǎng)區(qū)：使用高頻探頭減小阻尼減小探頭直徑增大阻尼 參考答案：A單項(xiàng)選擇題16、更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室做題室更多考試題目請(qǐng)?jiān)L問或關(guān)注微信公眾號(hào)做題室人體中哪些組織屬于中等聲衰減 ( )肝臟

8、肌肉腦腎臟以上都是參考答案：E單項(xiàng)選擇題17、關(guān)于直腸的解剖，不正確的是直腸各壁均有腹膜覆蓋男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成直腸子宮陷凹男性直腸前方與膀胱底、輸尿管、精囊腺及前列腺鄰近女性直腸前方與陰道后壁相貼直腸上段一般較膨大，下段則保持收縮空虛狀態(tài)參考答案：A參考解析： 直腸下約三分之一沒有腹膜覆蓋，其余均正確。材料題18、患者男，61歲，因“陣發(fā)性頭暈、頭痛20年，呼吸困難30 min”來診。血壓曾 達(dá)180/105 mmHg。查體：BP 130/80 mmHg；面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，咳嗽， 端坐呼吸；心尖搏動(dòng)位置左移，HR 120次/min，律齊，肺部聞及濕性啰音；踝 部水腫。子母單選

9、1.最可能的診斷是高血壓性心臟病癲癇發(fā)作肺動(dòng)脈高壓肺栓塞心肌炎參考答案：A參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 14章其他心臟疾病第二 節(jié)高血壓心臟病的知識(shí)點(diǎn)?！绢}眼解析】患者高血壓史且心尖搏動(dòng)位置左移，提示左心大。故此題答 案選 A。【知識(shí)拓展】高血壓心臟病是由于患有高血壓的病人，長期血壓控制不好， 進(jìn)而因?yàn)檠獕撼８咭鹆诵呐K結(jié)構(gòu)和功能的病變，患者可能同時(shí)出現(xiàn)與之 相關(guān)的冠心病，心房顫動(dòng)等心臟合并癥，最終進(jìn)展為心力衰竭會(huì)威脅生命。子母單選2.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是胸部X線片超聲心動(dòng)圖胸部CT肌電圖右心導(dǎo)管檢查參考答案：B 參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 7 章心臟超

10、聲檢查及其正 常超聲表現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)。題眼解析】超聲心動(dòng)圖是診斷心臟疾病首選檢查。故此題答案選 B?！局R(shí)拓展】心臟彩超又稱彩色多普勒超聲心動(dòng)圖，是在二維超聲心動(dòng)圖 的切面上，疊加彩色編碼的實(shí)時(shí)血流顯像，可在二維和 M 型超聲心動(dòng)圖基 礎(chǔ)上同時(shí)顯示血流的方向和相對(duì)速度，提供心臟和大血管內(nèi)血流的時(shí)間和 空間信息。單項(xiàng)選擇題19、女，40歲，間斷無痛性血尿1年，聲像圖示右腎中下部6cmX5cm中等偏低回聲 腫塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲欠均勻，腫塊向腎表面隆起，并推擠腎竇，右腎靜脈 內(nèi)實(shí)質(zhì)?？紤]診斷是腎血管平滑肌脂肪瘤腎母細(xì)胞瘤腎細(xì)胞癌腎盂癌腎腺瘤參考答案：C參考解析： 根據(jù)聲像圖表現(xiàn)可判斷為惡性腫瘤，成人

11、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)最常見的惡性腫瘤為腎細(xì)胞 癌，該聲像符合腎細(xì)胞癌。單項(xiàng)選擇題20、卵巢黏液性囊腺瘤聲像圖表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)不正確囊壁呈均勻厚壁囊壁邊界不清晰無回聲區(qū)內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)狀回聲少數(shù)有乳頭狀物直徑多在10cm以上參考答案：B 參考解析：卵巢黏液性囊腺瘤，邊界光滑，輪廓清晰，囊壁呈均勻厚壁型，腫瘤多在 10cm 以上。單項(xiàng)選擇題21、下列關(guān)于囊性腫物的描述，錯(cuò)誤的是無回聲性腫物壁薄而光滑后壁回聲清晰而銳利具有后方聲影內(nèi)部無多普勒血流信號(hào)參考答案：D參考解析：典型的囊腫聲像圖特征：外形呈圓形或橢圓形，邊界清晰、光滑，囊壁薄而清晰， 內(nèi)部呈無回聲，后方回聲增強(qiáng)，伴有側(cè)邊聲影，內(nèi)部無血流信號(hào)。但如果囊腫合 并

12、感染或出血，內(nèi)部可出現(xiàn)回聲增強(qiáng)。有的淋巴瘤呈圓形，邊界清晰、光滑、整 齊，內(nèi)部呈無回聲，有時(shí)酷似囊腫，檢查時(shí)要格外注意。單項(xiàng)選擇題22、肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致阻塞部位以上的膽管擴(kuò)張肝外膽管輕度擴(kuò)張肝多發(fā)膿腫梗阻的葉、段肝膽管以上的肝實(shí)質(zhì)萎縮上述答案均正確參考答案：E單項(xiàng)選擇題23、患者，男性，43歲，肝炎病史 15 年，近年 AFP 升高，超聲所見：肝右葉萎縮， 左葉增大，肝表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)、不均勻、肝靜脈扭曲變細(xì)， 肝右前葉可見一個(gè)28mmX30mm的低回聲實(shí)性占位，邊緣有弱回聲暈。最可能的 診斷是肝轉(zhuǎn)移癌肝腺瘤肝囊腫結(jié)節(jié)型肝癌膽管細(xì)胞癌參考答案：D參考解析： 結(jié)合患者的病史和

13、超聲圖像特征考慮為結(jié)節(jié)型肝癌。結(jié)節(jié)型肝癌腫瘤體呈一個(gè)或 多個(gè)圓球狀或橢圓球狀，瘤體直徑W5cm，輪廓線整齊，多有邊緣弱回聲暈，小 于3cm的結(jié)節(jié)以弱回聲多見。單項(xiàng)選擇題24、患者男，36歲，因“右上腹痛伴高熱1周”來診。超聲：肝右葉鄰近被膜處5 cm 圓形占位，內(nèi)部回聲低而均勻，邊界不清，后方回聲增強(qiáng)。肝占位最可能的性質(zhì) 是血腫膿腫出血性囊腫膽汁性囊腫肝細(xì)胞癌參考答案：B單項(xiàng)選擇題25、某患者肝臟超聲檢查如圖，最可能的診斷是SIEMENSIDa*L170JIANGXI NB.l HOSPITAL站 11 = 35=51 5j23/03/2EHD：Abd某患者肝臟超聲檢查如圖，最可能的診斷是SI

14、EMENSIDa*L170JIANGXI NB.l HOSPITAL站 11 = 35=51 5j23/03/2EHD：Abd35C48S5.FPSAngle7Offset | Dyn Rrg 55 -Persist.EdgeBin 3?Output -5 f Bray Hap LT 岳 PittaB：55/&/l/S97 -3 2577Ml-1。內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng) 回聲為砂粒樣鈣化。彩色多普勒超聲現(xiàn)象：血流信號(hào)豐富，有新生血管及動(dòng)靜脈 痿，呈高速、低阻血流，RI0.7。單項(xiàng)選擇題52、下列哪項(xiàng)不是超聲對(duì)胃檢查的主要目的早期胃癌的診斷胃癌的分期胃石及異物的確診胃壁結(jié)構(gòu)的觀察胃排空與蠕動(dòng)的觀察參考答

15、案：A參考解析：早期胃癌的診斷的方法是胃鏡活檢。多項(xiàng)選擇題53、關(guān)于聲束與血流之間的夾角（）,敘述正確的有當(dāng)e 定時(shí)，頻率越低的探頭可測(cè)血流速度（v）越大欲重復(fù)檢測(cè)同一處血流信息數(shù)據(jù)，e角應(yīng)保持相同c.e60 時(shí)，測(cè)量的誤差迅速增加D.保持小角度（3045 ）探測(cè)，誤差較小0由0到90。再到360時(shí)，頻移變化為：正向最大一正向一0-負(fù)向一負(fù) 向最大參考答案：A,B,C,D材料題54、患者青年女性，22 歲，發(fā)熱，嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1 天，右下腹有明顯壓 痛及反跳痛。案例分析1.該患者需要立即進(jìn)行的檢查有心電圖CT血常規(guī)超聲尿常規(guī)參考答案：C,D案例分析2.患者，女性，WBC12.9X10

16、/L，臨床考慮為急性闌尾炎，做超聲檢查時(shí)，需要注意哪些問題與右附件疾病相鑒別只需要使用高頻探頭掃查觀察有無淋巴結(jié)腫大觀察有無積液觀察周圍腸管是否擴(kuò)張參考答案：A,C,D,E案例分析3.若病變繼續(xù)發(fā)展，則可見闌尾周圍積液橫切面見靶環(huán)征闌尾與周圍組織粘連闌尾腔內(nèi)有氣體回聲腸間透聲不好的液體參考答案：A,C,E案例分析4.該患者急診手術(shù)后高熱不退，超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉腫大，其內(nèi)見低回聲，邊界欠清， 內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，膈肌與肝臟表面可見帶狀低-無回聲，其內(nèi)透聲欠佳。 那么可能的病變是肝膿腫腸梗阻膈下膿腫急性肝炎肝結(jié)核參考答案：A,C 參考解析：1.患者發(fā)熱，嘔吐，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，右下腹有明顯壓痛及

17、反跳痛， 首先應(yīng)考慮急性闌尾炎可能，故應(yīng)先檢查血常規(guī)，獲得白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否符 合炎性表現(xiàn)，并進(jìn)行超聲檢查右下腹是否可見腫大闌尾。 2.患者脂肪層 較厚時(shí)，只用高頻探頭容易漏診，所以應(yīng)視情況使用腹部探頭聯(lián)合掃查。 患者為女性，掃查時(shí)應(yīng)該注意右側(cè)附件有無異常（如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮 外孕等），同時(shí)觀察腹腔和盆腔有無積液或積血，也要觀察右側(cè)腹部有無 腸道梗阻等異常。 3.若闌尾炎繼續(xù)發(fā)展，炎癥可能向周邊浸潤，導(dǎo)致闌 尾與周圍組織粘連，或引發(fā)闌尾化膿、穿孔等，引起闌尾周圍膿腫或炎性 包塊，腸管間也可見到透聲差的液性暗區(qū)。 4.急性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌可沿 門靜脈入肝產(chǎn)生肝膿腫，肝膿腫可向右膈下蔓延成膈下膿腫，或

18、由闌尾穿 孔直接導(dǎo)致膈下化膿性感染灶形成。單項(xiàng)選擇題55、 患者女性，33歲，健康體檢時(shí)于脾門區(qū)見一類圓形結(jié)節(jié)，大小2. 7cmX2.9cm,回聲均勻，于脾臟回聲相似，邊界清楚，其最有可能提供為：胰尾腫瘤炎性腫塊脾臟腫大轉(zhuǎn)移性腫瘤副脾參考答案：E參考解析：考點(diǎn)定位教材醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)P182脾臟病變的理解題眼解析體檢發(fā)現(xiàn)脾門區(qū)見一類圓形結(jié)節(jié)，于脾臟回聲相似，符合副脾的聲像 改變，故選E。知識(shí)擴(kuò)展副脾是先天性改變，正常人副脾無特殊臨床意義，但有脾臟病變或脾 切除術(shù)的患者，確定副脾的存在具有一定意義。單項(xiàng)選擇題56、腎腫瘤CDFI特點(diǎn)有豐富血流型星點(diǎn)狀血流型抱球血流型少血流型以上均是參考答案：E參考

19、解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 19章泌尿系統(tǒng)第四節(jié)腎腫瘤的 知識(shí)點(diǎn)。【題眼解析】以上均是腎腫瘤的CDFI特點(diǎn)。故此題答案選E?！局R(shí)拓展】腎腫瘤是泌尿外科常見的腫瘤之一。腎臟分皮質(zhì)和集合系統(tǒng)，腎腫 瘤包括很多類型，存在良性和惡性之分。良性腫瘤常見腎血管平滑肌脂肪瘤，簡 稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤；腎細(xì)胞癌，簡稱腎癌，是發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)且最常見的惡性腫瘤。腎盂 癌來源于腎臟集合系統(tǒng)的惡性腫瘤。通常泌尿外科的腎腫瘤特指腎癌，隨近年來 影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步、健康意識(shí)加強(qiáng)，超聲、CT檢查技術(shù)的普及，腎癌的臨床檢出 率逐漸增加，發(fā)病率逐年上升，并與膀胱癌、前列腺癌并稱泌尿系三大惡性腫瘤。單項(xiàng)選擇題57、超聲心動(dòng)圖

20、于左心長軸切面顯示起源于主動(dòng)脈瓣口的偏心反流信號(hào)，沿左房室瓣 前葉行走，應(yīng)考慮發(fā)生脫垂的主動(dòng)脈瓣葉是左冠瓣右冠瓣無冠瓣左冠瓣或無冠瓣均有可能右冠瓣或無冠瓣均有可能參考答案：B參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 8 章心臟瓣膜病的知識(shí)點(diǎn)。【題眼解析】超聲心動(dòng)圖于左心長軸切面顯示的主動(dòng)脈瓣是右冠瓣和無冠瓣,脫 垂的瓣葉反流信號(hào)沿著健側(cè)行走,所以沿左房室瓣前葉行走偏心反流信號(hào)，證明 患側(cè)為右冠瓣,故此題答案選 B?！局R(shí)拓展】先天性主動(dòng)脈瓣葉脫垂是主動(dòng)脈瓣先天性病變導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣葉脫向心室，產(chǎn)生主 動(dòng)脈關(guān)閉不全。這種畸形往往發(fā)生在較高位室間隔缺損或主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破入 右心室的病例。前者

21、中其上方相應(yīng)的瓣葉失去室間隔的依托，心室舒張期瓣葉經(jīng) 由室間隔缺損向右心室脫垂。而后者中相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣葉向左心室脫垂。臨床表 現(xiàn)同主動(dòng)脈關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)圖可確立診斷。治療可在體外循環(huán)下修補(bǔ)高位室 間隔缺損或主動(dòng)脈瓣竇瘤時(shí)行主動(dòng)脈瓣懸吊術(shù)。單項(xiàng)選擇題58、 患者，男性，55 歲，肝區(qū)輕度不適，肝功能檢查正常。超聲表現(xiàn)右葉縮小，左 葉增大，肝緣鈍，肝表面不平整，肝組織呈網(wǎng)格狀、魚鱗狀結(jié)構(gòu)，肝內(nèi)門靜脈分 支內(nèi)腔狹窄，壁增厚，回聲增強(qiáng)，細(xì)分支顯示清楚，肝靜脈細(xì)窄，最可能的診斷 是血吸蟲性肝硬化酒精性肝硬化病毒性肝硬化膽汁性肝硬化淤血性肝硬化參考答案：A參考解析：血吸蟲性肝硬化是血吸蟲侵入肝內(nèi)門靜脈細(xì)

22、支，引起栓塞性門靜脈炎和門靜脈周 圍炎及纖維化改變，肝表面多呈龜甲狀。超聲圖像圖具有典型的特征：肝組織呈 網(wǎng)格狀、魚鱗狀結(jié)構(gòu)，大量纖維結(jié)締組織增生，形成網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲細(xì)帶，把肝組 織分隔為不規(guī)則小區(qū)或結(jié)節(jié)，肝內(nèi)門靜脈分支內(nèi)腔狹窄，壁增厚，回聲增強(qiáng)，細(xì) 分支常過度顯示。肝硬化明顯時(shí)肝靜脈細(xì)窄，靜脈壁模糊不清。故A為正確答案。 材料題59、患者男性，43歲，急性壞死性胰腺炎術(shù)后 3 天，突然出現(xiàn)尿量明顯減少，申請(qǐng) 泌尿系超聲檢查。超聲所見：雙腎明顯增大，實(shí)質(zhì)增厚，回聲增高，腎錐體增大， 回聲減低，腎皮質(zhì)與腎竇分界清楚。案例分析1.上述超聲聲像圖特點(diǎn)符合急性腎盂腎炎聲像圖腎膿腫聲像圖急性腎功能不全聲像

23、圖慢性腎功能不全聲像圖腎臟淤血聲像圖腎結(jié)核聲像圖參考答案：C參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 19章泌尿系統(tǒng)第四節(jié)腎 疾病的知識(shí)點(diǎn)?！绢}眼解析】急性胰腺炎時(shí)的腎衰這種腎衰的發(fā)生屢見不鮮，除因低血容 量外，正常的血容量者亦常見到，其原因是，胰酶產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)物是 腎臟的毒性物質(zhì)，它作用于腎小球及腎小管，造成上皮細(xì)胞腫脹、脫落、 壞死等改變；纖維蛋白及纖維蛋白原亦可沉積于腎小球上；內(nèi)毒素又使腎 小動(dòng)脈阻力加大，而使腎血流量降低，常常造成急性腎功能不全。故此題 答案選C。【知識(shí)拓展】急性腎功能不全，目前多稱為急性腎損傷，急性腎損傷是由 各種病因引起的，短時(shí)間內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的

24、臨床綜合征。主要表 現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，伴有氮質(zhì)產(chǎn)物，如肌酐、尿素氮的潴留，水電解 質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重的出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥。急性腎損傷是常見危重病 癥，涉及到臨床的各科，發(fā)病率在綜合醫(yī)院為 3%-10%，監(jiān)護(hù)病房可以達(dá) 到 30%-60%。嚴(yán)重急性腎損傷，病人死亡率高達(dá) 30%-80%。存活病人約為 50%遺留永久性腎功能減退，部分患者需要終生透析。急性腎損傷按其病 因可分為腎前性、腎性與腎后性。腎性的預(yù)后不如腎前性與腎后性，腎性 又分為腎小管性和腎小球性，腎小管性的預(yù)后要比腎小球性的預(yù)后較好， 單純狹義的急性腎衰指急性腎小管壞死，廣義的急性腎衰包括腎前性、腎 后性以及腎性的腎小球損傷引起

25、的急性腎衰。慢性腎功能衰竭最常見的肺 部并發(fā)癥為尿毒癥性肺炎，又稱尿毒癥肺，或尿毒癥肺水腫，是由尿毒癥 引起的肺水腫和非感染性肺炎，是以肺水腫為主要病理表現(xiàn)的臨床綜合 征。典型癥狀為咳嗽、咳痰、痰中帶血、呼吸困難，夜間尚能平臥，活動(dòng) 后氣促。案例分析2.在臨床工作中，少尿是指 24 小時(shí)尿量少于100ml200ml300ml400ml500ml600ml參考答案：D參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 19章泌尿系統(tǒng)第四節(jié)腎 疾病的知識(shí)點(diǎn)。【題眼解析】少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml。故此題答案選D?！局R(shí)拓展】人體的尿量是有一個(gè)正常值，正常的尿量 24 小時(shí)是1500-2500

26、ml,某些疾病的情況下，或者生理狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)少尿。少尿的 概念即24小時(shí)的尿量V400ml,或者每小時(shí)尿量V17ml。案例分析3.急性腎功能不全的聲像圖特點(diǎn)有腎臟本身聲像圖正常腎臟體積不同程度增大腎實(shí)質(zhì)增厚，回聲增高腎錐體回聲減低腎竇內(nèi)或腎周圍可見纖細(xì)的弱回聲帶腹腔內(nèi)可能有少量積液回聲參考答案：A,B,C,D,E,F 參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 19章泌尿系統(tǒng)第四節(jié)腎 疾病的知識(shí)點(diǎn)?！绢}眼解析】以上均是急性腎功能不全的超聲表現(xiàn)。故此題答案選 ABCDEF?！局R(shí)拓展】急性腎功能不全，目前多稱為急性腎損傷，急性腎損傷是由 各種病因引起的，短時(shí)間內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的臨床綜

27、合征。主要表 現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降，伴有氮質(zhì)產(chǎn)物，如肌酐、尿素氮的潴留，水電解 質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重的出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥。急性腎損傷是常見危重病 癥，涉及到臨床的各科，發(fā)病率在綜合醫(yī)院為 3%-10%，監(jiān)護(hù)病房可以達(dá) 到 30%-60%。嚴(yán)重急性腎損傷，病人死亡率高達(dá) 30%-80%。存活病人約為 50%遺留永久性腎功能減退，部分患者需要終生透析。急性腎損傷按其病 因可分為腎前性、腎性與腎后性。腎性的預(yù)后不如腎前性與腎后性，腎性 又分為腎小管性和腎小球性，腎小管性的預(yù)后要比腎小球性的預(yù)后較好， 單純狹義的急性腎衰指急性腎小管壞死，廣義的急性腎衰包括腎前性、腎 后性以及腎性的腎小球損傷引起的急性腎衰。慢性腎功能衰竭最常見的肺 部并發(fā)癥為尿毒癥性肺炎，又稱尿毒癥肺，或尿毒癥肺水腫，是由尿毒癥 引起的肺水腫和非感染性肺炎，是以肺水腫為主要病理表現(xiàn)的臨床綜合 征。典型癥狀為咳嗽、咳痰、痰中帶血、呼吸困難，夜間尚能平臥，活動(dòng) 后氣促。案例分析4.急性腎功能不全通常分為腎前性、腎源性和腎后性三種，以下能夠引起腎源性急 性腎功不全的病因?yàn)榧毙阅I小球腎炎脫水腎中毒擠壓綜合征雙側(cè)尿路梗阻移植腎急性排異反應(yīng)參考答案：A,C,D,F 參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自超聲醫(yī)學(xué)高級(jí)教程第 19章泌尿系統(tǒng)第四節(jié)腎