冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病培訓(xùn)課件

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常常被稱為“冠心病2022/10/17冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常常被稱為“冠心病2022/10/1冠心病的定義與流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)1冠心病的危險(xiǎn)因素與誘因2冠心病的臨床表現(xiàn)3冠心病的檢查與診斷技術(shù)4冠心病的治療方式52022/10/17冠心病的定義與流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)1冠心病的危險(xiǎn)因素與誘因2冠心病的心臟解剖2022/10/17心臟解剖2022/10/15冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈2022/10/17冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈2022/10/15冠狀動(dòng)脈2022/10/17冠狀動(dòng)脈2022/10/15動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/ 破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程2022/1

2、0/17動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫脂紋輕度動(dòng)脈纖維復(fù)合病變動(dòng)脈粥樣硬動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成脂肪沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動(dòng)脈狹窄;動(dòng)脈的管腔狹窄會(huì)使進(jìn)入心臟的血流減少，導(dǎo)致心肌供血不足 ;粥樣斑塊破裂，引起血管內(nèi)出血并形成血栓，堵塞動(dòng)脈管腔，使心臟完全失去供血。2022/10/17動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成脂肪沉積于冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動(dòng)脈Hot Tip冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類

3、：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。2022/10/17Hot Tip冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈流行病學(xué)1987年1993年我國(guó)多省市3564歲人群調(diào)查（中國(guó)MONICA）發(fā)現(xiàn)：最高發(fā)病率為108.7/10萬(wàn)（山東青島），最低為3.3/10萬(wàn)（安徽滁州），有較顯著的地區(qū)差異，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市為1.59%，農(nóng)村為0.48%，合計(jì)為0.77%，呈上升趨勢(shì)。2022/10/17流行病學(xué)1987年1993年我國(guó)多省市3564歲人群調(diào)查 冠心病

4、在美國(guó)和許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因的第一位。然而，美國(guó)從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，出現(xiàn)冠心病死亡率下降趨勢(shì)。得益于60-80年代美國(guó)所進(jìn)行的降低冠心病危險(xiǎn)因素的努力，主要是控制危險(xiǎn)因素和改進(jìn)心肌梗死的治療。 2009年中國(guó)城市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬(wàn)，農(nóng)村為71.27/10萬(wàn)，城市高于農(nóng)村，男性高于女性。2022/10/17 冠心病在美國(guó)和許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因的第一位。危險(xiǎn)因素與誘因冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。了解并干預(yù)危險(xiǎn)因素有助于冠心病的防治。遺傳性別 年齡2022/10/17危險(xiǎn)因素與誘因冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變冠心病的危險(xiǎn)

5、因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病2022/10/17冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病冠心病的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過(guò)高或低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高、甘油三酯過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒，以及社會(huì)心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關(guān)，如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。2022/10/17冠心病的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常（總膽固冠心病的危險(xiǎn)因素可以

6、改變的因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過(guò)高或低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高、甘油三酯過(guò)高、高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒，以及社會(huì)心理因素。危險(xiǎn)因素不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關(guān)，如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。2022/10/17冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變的因素有：危險(xiǎn)因素不可改變的危險(xiǎn)因素冠心病的臨床表現(xiàn)其他無(wú)癥狀猝死典型胸痛2022/10/17冠心病的臨床表現(xiàn)其他無(wú)癥狀猝死

7、典型胸痛2022/10/15典型胸痛 因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。 疼痛從胸骨后或心前區(qū)開(kāi)始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無(wú)名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。 胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。 胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)甚至休息或熟睡時(shí)亦可發(fā)作。 疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時(shí)往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛2022/10/17典型胸痛 因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)

8、疼痛，多心絞痛的分級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)日?；顒?dòng)，如步行，爬梯，無(wú)心絞痛發(fā)作。日?；顒?dòng)因心絞痛而輕度受限。日?；顒?dòng)因心絞痛發(fā)作而明顯受限。任何體力活動(dòng)均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。國(guó)際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會(huì)分級(jí)法。2022/10/17心絞痛的分級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)日?；顒?dòng)，如步行，爬梯，無(wú)心絞痛心肌梗死發(fā)生心肌梗死時(shí)胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（常常超過(guò)半小時(shí)），硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。2022/10/17心肌梗死發(fā)生心肌梗死時(shí)胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（常常超過(guò)半小時(shí)）冠心病臨床癥狀 （2）需要注意 一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道

9、癥狀為主。某些患者可能沒(méi)有疼痛，如老年人和糖尿病患者。 （3）猝死 約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。 （4）其他 可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)。2022/10/17冠心病臨床癥狀 （2）需要注意 一部分患者的癥狀并不典型，僅冠心病的體征心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無(wú)特殊?；颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應(yīng)部位聽(tīng)到雜音。心律失常時(shí)聽(tīng)診心律不規(guī)則。2022/10/17冠心病的體征心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無(wú)特殊?；颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱，心冠心病的檢查方法檢查方法冠狀動(dòng)脈CT心電圖心電圖負(fù)荷試驗(yàn)動(dòng)態(tài)心電圖核素心肌顯像超聲心動(dòng)圖

10、血液學(xué)檢查冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)2022/10/17冠心病的檢查方法檢查方法冠狀動(dòng)脈CT心電圖心電圖負(fù)荷試驗(yàn)動(dòng)態(tài)1、心電圖心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過(guò)性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：急性期有異常Q波、S-T段抬高。亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死后數(shù)天至數(shù)星期）。慢性或陳舊性期（36個(gè)月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死

11、伴冠脈缺血。2022/10/171、心電圖心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)（如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等）。對(duì)于安靜狀態(tài)下無(wú)癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過(guò)心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽(yáng)性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。2022/10/172.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)（如潘生丁、3.動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所

12、以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化，如一過(guò)性心肌缺血導(dǎo)致的ST-T變化等。無(wú)創(chuàng)、方便，患者容易接受。2022/10/173.動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)4.核素心肌顯像根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，則可提高檢出率。2022/10/174.核素心肌顯像根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些5.超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖可以對(duì)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、

13、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。但是，其準(zhǔn)確性與超聲檢查者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切。2022/10/175.超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖可以對(duì)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左6.血液學(xué)檢查通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。2022/10/176.血液學(xué)檢查通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在7、冠狀動(dòng)脈CT多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。適用于：不典型胸痛癥狀的患者，心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核

14、素心肌灌注等輔助檢查不能確診。冠心病低風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷?？梢晒谛牟?，但不能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。無(wú)癥狀的高危冠心病患者的篩查。已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪。2022/10/177、冠狀動(dòng)脈CT多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、低8.冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)2022/10/178.冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)2022/10/15冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影阻塞面積 ：0 %30 %65 %90 %2022/10/17冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影阻塞面積 ：0 %30 %6冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影2022/10/17冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影2022/10/15冠狀動(dòng)脈造影及血管

15、內(nèi)成像技術(shù)是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度。光學(xué)相干斷層成像（OCT）是一種高分辨率斷層成像技術(shù)，可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化。左心室造影可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);胸痛似心絞痛而不能確診者。2022/10/17冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可冠心病的診斷冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是

16、否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查有冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲等。但是冠狀動(dòng)脈造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)方便的輔助檢查。 冠心病的診斷冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢冠心病的治療冠心病治療方法的發(fā)展與進(jìn)程最新Q3治療手術(shù)治療介入治療藥物治療2022/10/17冠心病的治療冠心病治療方法的發(fā)展與進(jìn)程最新Q3治療手術(shù)治療介1、藥物治療目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死；延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的

17、臨床癥狀。而對(duì)于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chǔ)上，血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率。1、藥物治療目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死；延緩（1）硝酸酯類藥物 本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑（硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片）等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。心絞痛發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，可間隔812小時(shí)服藥，以減少耐藥性

18、。（1）硝酸酯類藥物 本類藥物主要有：硝酸甘油（2）抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物?？寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ?、氯吡格雷（波立維）、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75100毫克，所有冠心病患者沒(méi)有禁忌證應(yīng)該長(zhǎng)期服用。阿司匹林的副作用是對(duì)胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年?？鼓幬锇ㄆ胀ǜ嗡?、低分子肝素、璜達(dá)肝癸鈉、比伐盧定等。通常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術(shù)中。（2）抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物?？寡“逅幬镏饕邪ⅲ?）纖溶藥物溶血栓藥主要有鏈激酶

19、、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開(kāi)通血管，恢復(fù)血流，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)。一般在6小時(shí)之內(nèi)療效佳。（3）纖溶藥物溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激（4）阻滯劑受體阻滯劑即有抗心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常。在無(wú)明顯禁忌時(shí)，受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。常用藥物有：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾（阿爾馬爾）等，劑量應(yīng)該以將心率降低到目標(biāo)范圍內(nèi)。受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。（4）阻滯劑受體阻滯劑即有抗心絞痛作用，又能預(yù)防心律失（5）鈣通道阻斷劑可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心

20、絞痛。常用藥物有：維拉帕米、硝苯地平緩釋(控釋)劑、氨氯地平、非洛地平和地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。（5）鈣通道阻斷劑可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心（6）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素2受體拮抗劑（ARB）以及醛固酮拮抗劑。對(duì)于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。常用ACEI類藥物有：依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出現(xiàn)明顯的干咳副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括：纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。用藥過(guò)程中要注意防止血壓偏低。（6）腎素血管

21、緊張素系統(tǒng)抑制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（A（7）調(diào)脂治療調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標(biāo)為下降到80mg/dl。常用藥物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。（7）調(diào)脂治療調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動(dòng)脈（股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴(kuò)張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴(kuò)開(kāi)的狹窄處放置支架，預(yù)防再狹窄。還可結(jié)合血栓抽

22、吸術(shù)、旋磨術(shù)。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時(shí)間非常重要，越早越好。2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（P3.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（簡(jiǎn)稱冠脈搭橋術(shù)，CABG）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)恢復(fù)心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延長(zhǎng)患者的生命。適用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時(shí)，在治療并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)該行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)的選擇應(yīng)該由心內(nèi)、心外科醫(yī)生與患者共同決策。3.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

23、（簡(jiǎn)稱冠脈搭橋術(shù)，CABG）冠狀動(dòng)脈旁4.國(guó)際最新療法：O3自體血回輸療法德國(guó)O3自體血液凈化循環(huán)術(shù)（以下簡(jiǎn)稱德國(guó)O3技術(shù)），是以德國(guó)赫美斯超氧治療儀氧療為主，配合各種中西醫(yī)輔助治療的綜合治療方案。德國(guó)赫美斯超氧治療儀是德國(guó)最大的醫(yī)用超氧設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)德國(guó)赫美斯醫(yī)療儀器制造股份有限公司，數(shù)十年精心研制開(kāi)發(fā)的科技結(jié)晶，它符合歐盟各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)CE認(rèn)證，被譽(yù)為“世界十大頂尖醫(yī)療技術(shù)”之一。衛(wèi)生部通過(guò)外交渠道，巨資引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)并以此為基礎(chǔ)，聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)，成功研制出“德國(guó)O3自體血液凈化循環(huán)術(shù)”，不僅徹底攻克高血壓、高血糖、高血脂、腦血栓、腦中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、冠心病等心腦血管病久治不愈難題，同時(shí)對(duì)風(fēng)濕骨

24、病、皮膚病、口腔疾病、腫瘤等疾病具有顯著療效。4.國(guó)際最新療法：O3自體血回輸療法德國(guó)O3自體血液凈化循環(huán)O3自體血回輸療法治療原理1、病因解析 心腦血管病主要是人體代謝失常，血液毒素、垃圾增多，附著于血管壁，致血液濃稠血壓升高、動(dòng)脈硬化引發(fā)而來(lái)。血液紅細(xì)胞代謝失常，則會(huì)導(dǎo)致人體血液中產(chǎn)生大量垃圾、毒素，導(dǎo)致血液濃稠，流速減緩，血壓升高；當(dāng)這些血液垃圾毒、素沉積在血管壁，則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，血管壁增厚；而血壓改變、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。O3自體血回輸

25、療法治療原理1、病因解析O3自體血回輸療法治療原理針對(duì)病因治療，從根源治愈疾病德國(guó)O3自體血液凈化循環(huán)術(shù)，總體來(lái)說(shuō)，可將一定治療濃度的O3與患者血液進(jìn)行反應(yīng)后回輸，迅速激活恢復(fù)人體代謝，滅活排除血液毒素、垃圾、炎癥組織，以及有害血脂膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，降脂降壓，軟化血管，溶解血栓，從根源上治愈心腦血管疾病。O3自體血回輸療法治療原理針對(duì)病因治療，從根源治愈疾病4.國(guó)際最新療法：O3自體血回輸療法步驟一：從患者身上抽取100毫升血液步驟二：注入一定濃度的臭氧步驟四：在把血液輸回到體內(nèi) 試驗(yàn)結(jié)果顯示，采用臭氧治療的心腦血管疾病患者，其血管脂肪浸潤(rùn)減少了50%；膽固醇和低密度脂蛋白在經(jīng)過(guò)5次治療后平均下降5.5%；治療15次后，膽固醇下降17.8%，低密度脂蛋白下降19.8%，因此德國(guó)臭氧自體血回輸治療技術(shù)從根源入手，對(duì)治療心腦血管疾病有神奇的療效。步驟三：臭氧和血液融合步驟五：到達(dá)血栓部位，血栓被分解成其他物質(zhì)，