《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》

1、 PAGE PAGE 7 / 7臨床護(hù)理實(shí)踐指南臨床護(hù)理實(shí)踐指南判斷題15 章1、在準(zhǔn)備床單位時(shí)，如需使用橡膠單或防水布時(shí)，應(yīng)防止其直接接觸患者皮膚。 2、營(yíng)養(yǎng)液輸入的管路可輸血。 345、消500ml，6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應(yīng)取頭低足高位。 7、壓瘡期患者應(yīng)進(jìn)行局部皮膚按摩，以阻止壓瘡進(jìn)一步開展。 8、傷口敷料使用膠布固定時(shí)，為使固定更加有效，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長(zhǎng)軸平行。 9、使用開口器時(shí)應(yīng)從磨牙處放入。 為昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)開口器應(yīng)從門齒處放入。為患者行會(huì)陰護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)用棉球由外向內(nèi)、自上而下擦洗會(huì)陰，先清潔尿12.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，粉劑攪13.對(duì)于咯血的患

2、14.對(duì)于發(fā)熱患兒應(yīng)盡早使用藥物降溫，防止高熱引起患兒驚厥。 15可在受壓局部使用橡膠圈將局部懸空。16.為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，為患者置管時(shí)應(yīng)根據(jù)治療的需要，選擇最細(xì)管徑和 最短長(zhǎng)度的穿刺導(dǎo)管17. 指導(dǎo)便秘患者由左向右做環(huán)形腹部按摩18患者女性，30300ml,責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，以利于血液及時(shí)咳出，預(yù)防窒息。位，可穿丁字鞋，防止肢體外旋。，遵醫(yī)囑應(yīng)及早給予物理降溫212癥給予可待因口服。 22靜脈輸液部位疼痛伴發(fā)紅和水腫，條索狀物形313男性，5025局部皮膚缺損，表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，此期為壓瘡期期26患者女，50量體重。69 章“Y2.氧，又有呼吸性缺氧。5cm

3、拔出氣管插管，必要時(shí)重新插管。 給氣管插管患者吸痰后，應(yīng)及時(shí)整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。 腹部觸診一般自左下腹開始逆時(shí)針方向環(huán)形觸診 6.和絲脈5-20mmHg310.中心靜脈壓CVP1.96Kpa性心力衰竭11.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)12.向捏緊引流口周圍皮膚，并立即通知醫(yī)生處理。( )氣管內(nèi)吸痰時(shí)應(yīng)遵循無菌原那么，自上而下，先吸口鼻處，再吸氣管內(nèi)。 管導(dǎo)管外露局部距門齒的長(zhǎng)度。( )快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。 測(cè)量血壓時(shí)肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐17.18.氣管切開導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入二指為

4、宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。()如氣管切開患者頸部皮膚出現(xiàn)了握雪音，可能發(fā)生了皮下氣腫。()“T7-10“T3-4PTCD12221015cm23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，呼吸心跳驟停，應(yīng)先洗胃，后復(fù)蘇。24.無創(chuàng)血壓測(cè)量肢體的肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線， 25.氣道。1013 章X X 54.除顫需要爭(zhēng)分奪秒且實(shí)施有效，患者皮膚有污X5.用止血帶止血法或鉗夾止血法。 X 6. 采集咽拭子標(biāo)本前，患者用清水漱口，用無菌拭子采取標(biāo)本。7.需要長(zhǎng)期進(jìn)行皮下注射時(shí)，要有方案地更換注射部位，并選擇細(xì)小的針頭。 X 8.CVC 沖、封管的順序SASH，即生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素9.P

5、ORTPORTX X 代替繃帶包扎。 12.植物堿類化療藥物外滲，局部不能冷敷。肌內(nèi)注射俯臥位的體位準(zhǔn)備是足尖分開、足跟相對(duì)。動(dòng)鍵。為患者分發(fā)口服藥時(shí)，如遇病人不在時(shí)，可暫放在病人小桌上，待病人回16.進(jìn)行靜脈輸血完畢，輸血袋用后需常溫保存24留置針。2鹽水沖凈導(dǎo)管的剩余血液。 為患血友病患者采集血標(biāo)本進(jìn)行血?dú)夥治?，穿刺后穿刺點(diǎn)應(yīng)按壓至少5min22.23.患者留取便標(biāo)本，因排便困難，護(hù)士為其灌腸后留24.采集中心靜脈導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，協(xié)助患者擺放體位，使導(dǎo)管穿刺點(diǎn)位置低25.勿觸及瞼睫毛。 1417 章1身粉或油劑。 22現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應(yīng)立即氧氣瓶給純氧。 3產(chǎn)婦露璐給自己的寶寶新生兒面色

6、及呼吸，待病癥緩解后再繼續(xù)喂奶。 分娩過程中，當(dāng)胎兒前肩娩出后即刻給予縮宮素，促進(jìn)子宮收 助產(chǎn)士為一臨產(chǎn)婦進(jìn)行四部觸診檢查，檢查者面向孕婦，兩手分別置于腹位置，此步驟為第二步。 2患兒站立于體重秤上測(cè)量體重。為新生兒進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，經(jīng)30s開始胸外按壓，并遵醫(yī)囑使用腎上腺素。2139202212516:20患者心理護(hù)理的目的主要在于通過語言和非語言的交流方式與患者建立13.發(fā)生子宮破裂，在搶救休克的同時(shí)，應(yīng)視14.吸痰時(shí)先去除口15.光照療法應(yīng)保持燈管及發(fā)射板的清潔，每周擦拭，防止灰塵影響光照強(qiáng)度。16.護(hù)患溝通評(píng)估和觀察主要有：病人對(duì)溝通的生理需求程度，溝通的水平和17.疾病階段，選擇針對(duì)性的不

7、同的社會(huì)支持。() 18.1950020. 4-6要暫停光療。 22.新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。 23.自動(dòng)化腹膜透析APD管路每周更換。 24.心理護(hù)理的程序由心理調(diào)查，提出問題診斷、制定方案、實(shí)施方案、效果評(píng)價(jià)五個(gè)步驟組成。 25. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺先穿刺動(dòng)脈，再穿刺靜脈。臨床護(hù)理實(shí)踐指南單項(xiàng)選擇題15 章1、以下有關(guān)協(xié)助患者沐浴的說法，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是： C 。A浴室內(nèi)應(yīng)配備防跌倒設(shè)施 B床上擦浴時(shí)隨時(shí)注意保暖 C妊 7 個(gè)月以上孕婦盆浴時(shí)隨時(shí)觀察病情 2D 臥位。ABCD3D 。A嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌灌腸 B500ml C肝性腦病患者禁用肥

8、皂水灌腸 D 直腸、結(jié)腸手術(shù)后患者灌腸時(shí)，肛管宜細(xì) 4、D引須保持一定的牽引力 5、協(xié)助患者向輪椅上移動(dòng)時(shí)，輪椅應(yīng)放在 B ?；颊呋紓?cè) B患者健側(cè) C床頭或床尾 D6、大咯血患者應(yīng)絕CC患側(cè)臥位 仰臥位 D健側(cè)臥位 仰臥位7AAB感染傷口 清潔傷口 C 以上均可 D以上均錯(cuò)8、患者在輸液過程出現(xiàn)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫，并可觸到條索狀物， 根據(jù)靜脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者處于靜脈炎 C 。級(jí) B2C3D49、某患者骶尾部皮膚由于長(zhǎng)期受壓，骶尾部皮膚顏色變?yōu)樽仙つw尚完整，初步判斷該患者為 D 期壓瘡。A不能分期 B2C3D可疑深部組織損傷 10、軸線翻身時(shí)，保持C11、慢性咳嗽患者，給予 A 的飲食，囑患者多飲水。A高蛋白、足夠熱量 B低蛋白、高維生素 C低蛋白 低熱量 D以上均可12、某患者既往消化性潰瘍，主訴上腹部不適，口腔噴射出暗紅色血液，并伴有食物殘?jiān)?，根?jù)以上描述，該患者的病癥可能為 B 。A 咯血 B 嘔血 C 嘔吐 D不確定 13、昏迷患者使用張口器時(shí)，應(yīng)從處 C 放入。