風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件

1、風(fēng)濕病的診治進(jìn)展 風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)風(fēng)濕病的診治進(jìn)展 風(fēng)濕免疫科栗占國(guó) 概況 發(fā)病機(jī)制 臨床特點(diǎn) 風(fēng)濕病診斷 風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查 風(fēng)濕病的治療 概況？現(xiàn)狀:病人患者多誤診誤治多?？漆t(yī)生少研究進(jìn)展快現(xiàn)狀:病人患者多患病率(%) 患病人數(shù)(萬(wàn))RA0.34400SLE0.0765SS0.77820AS0.3360OA10(45歲)3000主要風(fēng)濕病的患病率及患病人數(shù)患病率(%) 患病人數(shù)(萬(wàn))RA0.34400SLE0.07風(fēng)濕病的概念1、風(fēng)濕病是結(jié)締組織病變及免疫功能 異常為主的一類疾病。2、風(fēng)濕病多屬自身免疫病。風(fēng)濕病的概念1、風(fēng)濕病是結(jié)締組織病變及免疫功能骨科呼吸血液腎內(nèi)心內(nèi)風(fēng)濕病免疫學(xué) 皮膚

2、內(nèi)分泌風(fēng)濕病的相關(guān)學(xué)科骨科呼吸血液腎內(nèi)心內(nèi)風(fēng)濕病免疫學(xué) 皮膚內(nèi)分泌風(fēng)濕病的相關(guān)學(xué)科 風(fēng)濕病的分類(1)（ACR, 1993）分 類 疾 病. 彌漫性風(fēng)濕病 SLE、RA、PSS、SS、PM、 DM、 MCTD、JRA、系統(tǒng) 性血管炎、彌漫性筋膜炎等 . 伴脊柱炎的關(guān)節(jié)炎 AS、RS、PSA等. 骨關(guān)節(jié)炎 原發(fā)性、繼發(fā)性. 感染相關(guān)的風(fēng)濕病 病毒性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎V. 代謝及內(nèi)分泌 痛風(fēng)、假痛風(fēng)、淀粉樣變、 相關(guān)風(fēng)濕病 Whipples 病 風(fēng)濕病的分類(1)（ACR, 1993）分 . 腫瘤性 滑膜肉瘤、滑膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤 . 神經(jīng)血管性 雷諾病、紅斑肢痛癥、交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良. 骨及軟骨性疾病

3、 骨質(zhì)疏松、骨軟化、致密性骨炎、缺血性骨壞死. 關(guān)節(jié)外疾病 滑囊炎、筋膜炎、附著點(diǎn)炎、肌腱炎、纖維織炎. 其它有關(guān)節(jié)表現(xiàn) 復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病、絨毛結(jié)節(jié)性 的疾病 滑膜炎 風(fēng)濕病的分類(2)（ACR, 1983） 分 類 疾 病. 腫瘤性 滑膜肉瘤、滑膜瘤、轉(zhuǎn)移 概況 發(fā)病機(jī)制 臨床特點(diǎn) 風(fēng)濕病診斷 風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查 風(fēng)濕病的治療 概況風(fēng)濕病的病因感染：病毒、細(xì)菌、衣原體等環(huán)境：潮濕、寒冷、紫外線等內(nèi)分泌：雌孕激素失調(diào)免疫紊亂：T、B細(xì)胞亞類異常遺傳：HLA-DRb1、 HLA-DRb2、DR3、 TCR-Vb 3、14、17 風(fēng)濕病的病因感染：病毒、細(xì)菌、衣原體等 風(fēng)濕病易感基因 (1)疾病HLA

4、基因 頻率 (%) 患者 對(duì)照相對(duì)危險(xiǎn)度強(qiáng)直性脊柱炎賴特綜合征腸病性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B27B27B27DR4/DR1DR2DR390705070455088830202590401063.53 風(fēng)濕病易感基因 (1)疾病HLA基因 頻率 風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件 概況 發(fā)病機(jī)制 臨床特點(diǎn) 風(fēng)濕病診斷 風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查 風(fēng)濕病的治療 概況風(fēng)濕病的共同特點(diǎn)1. 反復(fù)發(fā)作2. 全身癥狀：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛/炎、淋 巴結(jié)腫大等3. 多系統(tǒng)損害：免疫、心、肺、腎、消化、 血液、骨關(guān)節(jié)等4. 血清學(xué)檢查：多種自身抗體，如

5、ANA等風(fēng)濕病的共同特點(diǎn)1. 反復(fù)發(fā)作風(fēng)濕病的特征性表現(xiàn)1、皮疹 2、粘膜潰瘍3、皮下結(jié)節(jié) 4、臘腸指5、皮膚硬化 6、多漿膜炎7、關(guān)節(jié)炎/痛 8、晨僵風(fēng)濕病的特征性表現(xiàn)1、皮疹 風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件左圖 干燥綜合征患者口腔干燥、口唇干裂及多發(fā)性齲齒 右圖 干燥綜合征患者雙側(cè)腮腺腫大，右側(cè)尤為明顯 左圖 干燥綜合征患者口腔干燥、口唇干裂及多發(fā)性齲齒 風(fēng)濕

6、病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件 概況 發(fā)病機(jī)制 臨床特點(diǎn) 風(fēng)濕病診斷 風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查 風(fēng)濕病的治療 概況風(fēng)濕病的診斷依據(jù)1、臨床特征： （1）發(fā)熱 （2）皮疹 （3）關(guān)節(jié)痛/炎 （4）漿膜炎2、輔助檢查： （1）自身抗體 （2）遺傳標(biāo)記: DR4 （3）影像學(xué)* 病史為主、檢驗(yàn)為輔、正確運(yùn)用診斷標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)濕病的診斷依據(jù)1、臨床特征：* 病史為主、檢驗(yàn)為輔、正關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷1. 關(guān)節(jié)和非關(guān)節(jié)2. 關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎3. 感染性和非感染性4. 急性和慢性5. 多關(guān)節(jié)炎和少關(guān)節(jié)炎6. 關(guān)節(jié)炎和全身性疾病7. 必要的檢查 (1)

7、 體征、穿刺、影像學(xué) (2) 實(shí)驗(yàn)室8. 結(jié)論和演變關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷1. 關(guān)節(jié)和非關(guān)節(jié)常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)鑒別項(xiàng)目RAOAASReAJRAPsAEntA發(fā)病年齡(歲)性別(男:女)起病方式關(guān)節(jié)受累 小關(guān)節(jié) 對(duì)稱性 晨僵時(shí)間骶髂關(guān)節(jié)炎 X線 對(duì)稱性眼受累心臟受累皮膚/指甲病變感染與發(fā)病RFHLA-B27青中年1:3慢100%對(duì)稱長(zhǎng)可有30%可見(jiàn)有關(guān)+中老年1:11.5慢不定不定短403:1慢25%非對(duì)稱有100%對(duì)稱30%10%有關(guān)+409:1急90%非對(duì)稱70%不對(duì)稱30%10%常見(jiàn)有關(guān)+161:1 1.3不定90%不定可有50%不定20%少見(jiàn)不常見(jiàn)可能+青中年1:1不定95%非對(duì)稱可有20%不對(duì)

8、稱偶爾少見(jiàn)100%無(wú)關(guān)+青中年1:1慢70%非對(duì)稱20%對(duì)稱偶爾少見(jiàn)不常見(jiàn)有關(guān)+常見(jiàn)關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)鑒別項(xiàng)目RAOAASReAJRAPsAEnt1987年修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)1、晨僵: 至少1小時(shí) (6周)。2、多關(guān)節(jié)炎: 14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)中3個(gè)同時(shí)腫脹或積液 (6周) .3、手關(guān)節(jié)炎: 腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指 間關(guān)節(jié)腫脹(6周)。4、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎(6周)。5、皮下結(jié)節(jié)。6、 X線: 手和腕關(guān)節(jié)的X線改變。7、類風(fēng)濕因子: 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(該滴度在正常人 的陽(yáng)性率 3個(gè)月2、腰椎活動(dòng)受限3、胸?cái)U(kuò)展度受限4、骶髂關(guān)節(jié)炎（雙側(cè)2-4級(jí)；單側(cè)3-4級(jí)） * 具第4項(xiàng)及1-3中之一項(xiàng)可診斷 強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)

9、準(zhǔn)SLE的分類診斷標(biāo)準(zhǔn) (ACR, 1997)1、頰部紅斑2、盤狀紅斑3、光過(guò)敏4、口腔潰瘍5、關(guān)節(jié)炎6、漿膜炎： 胸膜炎或心包炎7、腎損害： 尿蛋白0.5/24小時(shí)或3+或細(xì)胞管型8、神經(jīng)系統(tǒng)異常：抽搐或精神病9、血液學(xué)異常： 溶貧或白細(xì)胞4000/mm3 或淋巴細(xì)胞1500或血小板3月；2. 成年后反復(fù)或持續(xù)腮腺腫大；3. 咽干食需水幫助II. 眼干： 3項(xiàng)中超過(guò)1項(xiàng) 1. 眼干持續(xù)3月以上; 2. 時(shí)常眼睛發(fā)澀; 3. 每天至少用三次人工眼淚III. 眼干體征：以下檢查超過(guò)1項(xiàng)陽(yáng)性 1. Schirmer試驗(yàn)陽(yáng)性; 2. 孟加拉紅角膜染色陽(yáng)性IV. 唇腺活檢：1個(gè)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)灶V. 唾液

10、腺檢查：以下檢查超過(guò)1項(xiàng)陽(yáng)性 1. 唾液流率；2. 腮腺造影；3. 唾液腺同位素掃描VI. 自身抗體： 抗SS A或SSB抗體陽(yáng)性干燥綜合癥國(guó)際分類(診斷) 標(biāo)準(zhǔn)(2002年)* 1. pSS：無(wú)原發(fā)病，有下述兩項(xiàng)： a. I-VI中4項(xiàng)以上(IV和VI必備)； b.III-VI中3項(xiàng)陽(yáng)性 2. sSS：CTDI，II中任1項(xiàng)III-V中任2項(xiàng) 3. 除外：放療史，丙肝等。I. 口干：3項(xiàng)中超過(guò)1項(xiàng)干燥綜合癥國(guó)際分類(診斷) 標(biāo)準(zhǔn)混合性結(jié)締組織病(MCTD)1、癥狀 （1）雷諾氏現(xiàn)象 （2）手指和手腫脹2、抗nRNP抗體陽(yáng)性3、混合表現(xiàn) （1）SLE樣表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、心包炎、胸膜炎、 面部紅斑、

11、白細(xì)胞及血小板減少 （2）硬皮病樣表現(xiàn)：指端硬化、肺纖維化、肺 功能下降、食道功能障礙 （3）多肌炎樣表現(xiàn)：肌無(wú)力、肌酶增高、肌電 圖示骨源性損害 * 符合癥狀之一 + nRNP抗體陽(yáng)性 + 混合表現(xiàn) 之一者可診斷。混合性結(jié)締組織病(MCTD)1、癥狀 * 符合癥狀之一皮肌炎/多肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(1975)1. 對(duì)稱性肌無(wú)力，伴吞咽及呼吸肌肌力減退2. 肌活檢陽(yáng)性3. 肌酶增高：CPK、LDH、GOT、GPT4. 肌電圖示肌源性損害5. 典型皮疹 具備1-4項(xiàng)者可診斷多肌炎 具備1-4中3項(xiàng)以上及典型皮疹可診斷皮肌炎皮肌炎/多肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(1975)1. 對(duì)稱性肌無(wú)力，伴吞咽 未分化型結(jié)締組織病(

12、UCTD)診斷條件： 1、具備一項(xiàng)以上的彌漫性風(fēng)濕病的癥狀或 體征，如雷諾氏現(xiàn)象、指趾硬化、關(guān)節(jié) 炎、口腔潰瘍等。 2、或具備一項(xiàng)以上高滴度的特異性自身抗體 * 不符合任何一種風(fēng)濕病的診斷 未分化型結(jié)締組織病(UCTD) 概況 發(fā)病機(jī)制 臨床特點(diǎn) 風(fēng)濕病診斷 風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查 風(fēng)濕病的治療 概況風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查1、自身抗體：ANA、dsDNA、Sm、RNP、 SSA、SSB、Jo-1、PM-1、RF、 角蛋 白抗體、抗核周因子、抗SA抗體、抗 m-DNA抗體。2、細(xì)胞表面分子：HLA-b1(DR4/DR1)、 HLA-B27。3、急性時(shí)相反應(yīng)物：ESR、CRP、AAG。風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查1

13、、自身抗體：ANA、dsDNA、Sm、R風(fēng)濕病的其它檢查1、急性時(shí)相指標(biāo)： ESR ASO 無(wú)診斷意義 CRP2、遺留標(biāo)志： HLA-B27 HLA-DRb1（HLA-DR4、HLA-DR1）3、影像學(xué)： X光、CT、MRI風(fēng)濕病的其它檢查1、急性時(shí)相指標(biāo)：抗核抗體的分類 1. 抗DNA抗體抗雙鏈DNA (dsDNA) 抗體抗單鏈DNA (ssDNA) 抗體抗左旋DNA (z-DNA) 抗體2. 抗組蛋白抗體總組蛋白抗體（AHA） H1、H2a、H2b、H3、H4 3. 抗非組 蛋白抗體 抗可溶性核抗原(ENA)抗體：Sm、RNP、SSA、SSB、Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RA

14、NA、Ku、Mi-1、-2抗體、DNP抗體等。 抗著絲點(diǎn)抗體(ACA) 4. 抗核仁抗體: 抗5rRNA、核小體、U3nRNP、Nor-90抗體。 5. 抗其它細(xì)胞成分: 線粒體、中心體、肌動(dòng)蛋白等。抗核抗體的分類 1. 抗DNA抗體抗雙鏈DNA (dsDN風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件風(fēng)濕病的自身抗體(1) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）隱性類風(fēng)濕因子RA33/36抗體SA抗體角蛋白抗體抗核周因子抗體抗CCP抗體RANA抗體P68抗體 敏感性(%) 特異性(%) 50 25-45373348-9260-7060-907070-90 99.678-9787-9570-909887-9092名 稱風(fēng)濕病的自身抗體

15、(1)隱性類風(fēng)濕因子 敏感性(%) 風(fēng)濕病的自身抗體(2) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）抗 體 敏感性(%) 特異性(%)抗核抗體 (ANA)dsDNA抗體Sm抗體 膜DNA抗體核小體抗體組蛋白抗體U1-RNP抗體SS-A (Ro) 抗體SS-B (La) 抗體磷脂抗體PCNA抗體809799 92 955087-947040759599802585 7030-805025-351520-405風(fēng)濕病的自身抗體(2)抗 體 風(fēng)濕病的自身抗體(3) 干燥綜合征（SS）硬皮病（PSS）皮肌炎/多肌炎（DM/PM）SSB抗體SSA抗體抗核抗體（ANA）類風(fēng)濕因子（RF）a-胞襯蛋白抗體（AaFA）RNP

16、抗體Scl70抗體抗著絲點(diǎn)抗體（ACA）抗核抗體（ANA）PM-1抗體Jo-1抗體抗核抗體（ANA）風(fēng)濕病的自身抗體(3) 干燥綜合征（SS）SSB抗體風(fēng)濕病的自身抗體(4)血管炎抗磷脂抗體綜合征混合性結(jié)締組織病 （MCTD）抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA）抗磷脂抗體（Acl）狼瘡抗凝物質(zhì)U1RNP抗體（70kd）抗核抗體（ANA）風(fēng)濕病的自身抗體(4)血管炎抗中性粒細(xì)胞漿抗體 概況 發(fā)病機(jī)制 臨床特點(diǎn) 風(fēng)濕病診斷 風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查 風(fēng)濕病的治療 概況風(fēng)濕病治療原則1、病人教育2、早期治療3、聯(lián)合用藥4、方案?jìng)€(gè)體化5、功能活動(dòng)風(fēng)濕病治療原則1、病人教育風(fēng)濕病治療分類 非甾體抗炎藥：傳統(tǒng)NSAI

17、Ds、傾向性COX2抑制劑、 選擇性抑制劑 慢作用抗風(fēng)濕藥：柳氮磺胺吡啶 、羥氯喹等 免疫抑制劑：甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、愛(ài)若華 糖皮質(zhì)激素（激素） 免疫及生物學(xué)治療 1、靶分子治療 (HLA、TCR疫苗及基因治療) 2、免疫凈化（免疫清除、免疫重建） 3、免疫調(diào)節(jié)藥 抗痛風(fēng)藥 軟骨保護(hù)劑 植物藥風(fēng)濕病治療分類 非甾體抗炎藥：傳統(tǒng)NSAIDs、傾向性COX一、非甾體抗炎藥（NSAIDS） 傳統(tǒng)的NSAIDS 扶他林、凱扶蘭、戴芬、奇諾力、 萘普生、布洛芬、奧濕克 傾向性COX2抑制劑 萘丁美酮（麥力通、瑞力芬）、莫比可、 尼美舒利、依托度酸 選擇性COX2抑制劑 萬(wàn)絡(luò)、西樂(lè)葆、依托考昔、COX18

18、9 風(fēng)濕病的治療(1)一、非甾體抗炎藥（NSAIDS） 風(fēng)濕病的治療(1) 風(fēng)濕病的治療(2)二、慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARDS）或稱改變 病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDS） 柳氮磺吡啶、羥氯喹、瑞得、青霉胺三、免疫抑制劑 甲氨喋呤、愛(ài)若華、環(huán)磷酰胺、驍悉、 環(huán)孢素A、硫唑嘌呤 風(fēng)濕病的治療(2) 風(fēng)濕病的治療(4)五、免疫及生物制劑 細(xì)胞因子及其受體抑制劑：Enbrel 多肽（TCR-Vb、HLA-DRb1） T細(xì)胞疫苗 基因治療（IL4、IL11 etc） 經(jīng)口耐受（CII）六、免疫清除與重建 免疫吸咐、血漿置換、干細(xì)胞移植 風(fēng)濕病的治療(4)免疫治療的趨勢(shì)“ abrogate T cell a

19、ctivation, and inhibit the outgrowth of T cell clones”“阻止T細(xì)胞激活,抑制T細(xì)胞增殖” C.M.Weyand, Rheumatoloy, 2000 免疫治療的趨勢(shì)“ abrogate T cell acti多肽/疫苗類制劑1. HLA-DR4/DR1多肽 對(duì)關(guān)節(jié)腫痛及晨僵效果良好, 患者耐受較好 (1.3, 4, 13mg, 皮下注射, 1次/ 6-8周)。 Clair, J Rheum, 20002. TCR-Vb疫苗 IR501 (Vb3, 14, 17 mix) -可緩解關(guān)節(jié)腫痛及晨僵,無(wú)明顯 不良反應(yīng)(肌注, 90-300mg,

20、1次/4周)。 Moreland, A & R, 19983. 非抗原性多肽 (HLA-DRb1結(jié)合肽, Copolymers) 動(dòng)物試驗(yàn)階段, 初步結(jié)果較好。多肽/疫苗類制劑1. HLA-DR4/DR1多肽免 疫 凈 化誤區(qū)(1980s): *免疫清除濫用 (適應(yīng)癥及方法)。 *忽視與藥物聯(lián)合：免疫清除只能使病情得到緩解, 但不能控制RA的發(fā)展。 1、免疫清除 (1) 血漿置換: 部分血漿清除。 (2) 雙重過(guò)濾：清除大分子免疫球蛋白，部分白蛋白失。 *(3) 免疫吸附：吸附免疫球蛋白, 巨噬細(xì)胞, 單核細(xì)胞， 或單個(gè)核細(xì)胞。 *(4) 選擇性細(xì)胞清除: 選擇性去除單個(gè)核細(xì)胞等。 2、免疫重

21、建 干細(xì)胞移植免 疫 凈 化誤區(qū)(1980s): 干細(xì)胞移植治療RA效果評(píng)價(jià)Center No.T-cell(-)GraftRemissionLeidenSydneyPerthMelbourneHobartBrusselsChicagoOmaha124111241YNNNNYYNPBSC autoPBSC autoPBSC autoPBSC autoPBSC autoPBSC autoPBSC autoPBSC auto8 Rsp(721m)1 Rsp 1Y,3 Rsp 3-12MCr 2Y,Cr 15M,10m5m3 Rsp (1Y)3mRefVerburgSnowdenJoskeMcCol

22、lLowenthallDurez BurtPavletic* 近期效果肯定，有一定風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格入選條件干細(xì)胞移植治療RA效果評(píng)價(jià)Center No.T-cell(風(fēng)濕病的診治進(jìn)展-課件結(jié) 論 經(jīng)早期及正規(guī)治療，絕大多數(shù)風(fēng)濕病患者可完全緩解。結(jié) 論 經(jīng)早期及正規(guī)治療，絕大多數(shù)概念：屬臨床免疫的范疇，以自身免疫病為主的一 類全身性疾病。臨床：表現(xiàn)多種多樣，常有血清學(xué)免疫異常，各有 其臨床特點(diǎn)。治療：治療方法應(yīng)規(guī)范，激素及免疫抑制劑應(yīng)用的 策略的轉(zhuǎn)變預(yù)后：經(jīng)早期及正確治療絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。展望：基礎(chǔ)及臨床研究正經(jīng)歷迅速發(fā)展的階段。小 結(jié)概念：屬臨床免疫的范疇，以自身免疫病為主的一 小 結(jié)風(fēng)濕免疫專業(yè)NIH資助情況（1989-1999）98765432101989 1999內(nèi)科平均（美元）風(fēng)濕免疫（美元）風(fēng)濕免疫專業(yè)NIH資助91989 人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的縮影3人 + 1臺(tái)顯微鏡 40人之隊(duì)伍： 8名教授、副教授 博士、博士后：16名研究生 科研經(jīng)費(fèi)：300余萬(wàn)(國(guó)家杰出青年基金等) 人民醫(yī)院風(fēng)濕