心臟生物電活動(dòng)課件

1、 心臟生物電活動(dòng)心臟的主要功能是泵血。與骨骼肌一樣，細(xì)胞膜的興奮是觸發(fā)心肌收縮的始動(dòng)因素。心肌的動(dòng)作電位也與骨骼肌動(dòng)作電位有明顯差異，使得心臟的收縮也具有自身特點(diǎn)。因此，掌握心肌生物電活動(dòng)規(guī)律，對(duì)于理解心肌的生理特性、心臟收縮活動(dòng)規(guī)律及心律失常的發(fā)生機(jī)制都有重要意義。心肌細(xì)胞分類心肌細(xì)胞的電活動(dòng) 有生命的心肌細(xì)胞，不論在安靜狀態(tài)或興奮激動(dòng)狀態(tài)，都有電活動(dòng)表現(xiàn)，稱為生物電活動(dòng)。細(xì)胞膜內(nèi)外存在電位差，稱為跨膜電位。在靜息時(shí)為靜息電位，在興奮時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位。靜息電位：工作心肌:膜外帶正電，膜內(nèi)帶負(fù)電極化狀態(tài)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞：具有自動(dòng)節(jié)律性，沒有一個(gè)穩(wěn)定的靜息電位，通常用動(dòng)作電位復(fù)極到最大極化狀態(tài)

2、代表（最大舒張電位）（一） 工作細(xì)胞1.心室肌靜息電位（resting potential）心室肌細(xì)胞的靜息電位約為-90mV，形成機(jī)制 主要是Ek（K平衡電位），K+經(jīng)IK1（內(nèi)向整流鉀通道）通道外流但Ek 為-94 mV，而RP為-90mV，表明還有其它因素參與（如Na+的內(nèi)流） 鈉-鉀泵 鈉-鈣泵2心房肌靜息電位：接近EK，但I(xiàn)K1通道密度稍低于心室肌，受鈉+內(nèi)漏的影響較大，負(fù)值較小，約-80mv，還受特有的鉀通道影響-乙酰膽堿依賴鉀通道，受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)動(dòng)作電位：指心肌細(xì)胞興奮時(shí)產(chǎn)生的可以擴(kuò)播的電位變化（去極化，復(fù)極化）快反應(yīng)動(dòng)作電位-快反應(yīng)細(xì)胞（心房肌、心室肌、房室束、束支、浦肯野細(xì)胞

3、）慢反應(yīng)動(dòng)作電位-慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房結(jié)、房室交界區(qū)）工作心肌為快反應(yīng)細(xì)胞特點(diǎn)為去極化迅速，復(fù)極化緩慢快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞包括的心肌細(xì)胞VM、AM、PFSAN、AVN去極化速度快慢振幅大小復(fù)極過程緩慢、可分幾期緩慢、無明顯分期傳導(dǎo)速度快慢除極離子活動(dòng)NaCa2靜息電位8095mv4070mv閾電位6070mv3040mv膜進(jìn)一步去極化適宜刺激部分電壓門控式Na+通道激活少量Na+內(nèi)流，膜部分去極化達(dá)閾電位（70mv）大量Na+通道由備用狀態(tài)變?yōu)榧せ顮顟B(tài)大量Na+內(nèi)流膜內(nèi)電位急劇上升，直至接近鈉平衡電位，形成0期快反應(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位形成機(jī)制（續(xù)1）0期：由Na+快速內(nèi)流形成。（

4、2）復(fù)極過程：從0期去極化靜息電位 1期（phase 1） 從+30mV0mV 約10ms，由短暫的瞬時(shí)性外向電流引起Ito通道在去極化到約-30mV時(shí)激活，為K+外流：激活門：但k+外流遠(yuǎn)小于na+內(nèi)流；失活門2期（Phase 2）：又稱緩慢復(fù)極期 ，平臺(tái)期膜內(nèi)電位停滯于略正于0mV左右，持續(xù)約100150ms平臺(tái)期初期，內(nèi)向Ca2+電流與外向K+電流處于相對(duì)平衡狀態(tài)，膜電位穩(wěn)定在0mV左右。平臺(tái)期晚期，內(nèi)向Ca2+電流逐漸減弱，外向K+電流逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)一種隨時(shí)間推移而逐漸增強(qiáng)的微弱的凈外向電流，導(dǎo)致膜電位緩慢地復(fù)極化 L型Ca2+通道：閾電位為-40mV。激活、失活和復(fù)活均慢，Ca2+內(nèi)

5、流起始慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，又稱為慢通道，在平臺(tái)期形成中起重要作用?？杀籑n2+和雙氫吡啶類藥物阻斷 Ca2+通道阻斷劑可使平臺(tái)期提前結(jié)束而使之縮短，并降低平臺(tái)期的電位水平 3期（phase 3）：又稱快速?gòu)?fù)極末期 機(jī)制：L型Ca2+通道關(guān)閉，Ca+內(nèi)流停止，而K+外流進(jìn)行性增加所致。 IK1 去極化關(guān)閉，復(fù)極化恢復(fù)開放，堵塞IK1 通道內(nèi)口的鎂離子和多胺移去，膜對(duì)K+通透性進(jìn)行性增大，K+外流不斷增強(qiáng)，為再生性正反饋過程，導(dǎo)致膜快速?gòu)?fù)極化 心房肌細(xì)胞的動(dòng)作電位去極化沒有明顯區(qū)別復(fù)極化時(shí)：有更多種類的鉀通道，鉀外流快，復(fù)極化快，并且，心房肌瞬時(shí)外向鉀通道比較發(fā)達(dá)，沒有明顯的2期和3期的區(qū)分自律心肌細(xì)

6、胞快反應(yīng)細(xì)胞：房室束、束支、浦肯野細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞：竇房結(jié)、房室交界區(qū)浦肯野細(xì)胞的舒張去極化是由外向電流的衰減和內(nèi)向電流的增加來完成外相電流為延遲整流鉀流Ik，去極化過程被激活，隨著復(fù)極化過程減弱，復(fù)極化到-50mv時(shí)去激活，其衰減有利于舒張去極化的發(fā)生自動(dòng)去極化的離子基礎(chǔ) 隨時(shí)間而逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向離子電流（即If電流），通常被稱為起搏電流（pacemaker current）。If主要為Na+(也有少量K+)。If在復(fù)極至-60mV時(shí)開始激活，至-100mV時(shí)完全激活。因其激活緩慢，并隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增大，在舒張去極化期內(nèi)進(jìn)行性增大。自動(dòng)去極達(dá)閾電位時(shí)，便可產(chǎn)生新的AP，而If在0期去極化至-50

7、mV時(shí)因通道的失活而終止If通道的特點(diǎn)竇房結(jié)P細(xì)胞 生物電活動(dòng)特點(diǎn)：最大復(fù)極電位-50mv -60mv；0期去極化幅度低（僅70mV），速度慢（約10v/s），無明顯復(fù)極1期和2期。生物電活動(dòng)的形成機(jī)制竇房結(jié)P細(xì)胞缺乏Ik1通道，膜對(duì)K+的通透性相對(duì)較低，快鈉通道也十分貧乏0期去極 L型Ca2+通道激活， Ca2+內(nèi)流。由于L型Ca2+通道激活、失活緩慢，故0期去極化緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。復(fù)極化 L型Ca2+通道逐漸失活，Ca2+內(nèi)流相應(yīng)減少，及IK通道的開放，K+外流增加IK：因去極化激活，引起復(fù)極化，復(fù)極至-50mV時(shí)，因失活逐漸關(guān)閉，導(dǎo)致K+外流衰減，是最重要的離子基礎(chǔ)。ICa：復(fù)極到最大舒

8、張電位IK衰減，If激活內(nèi)流舒張去極化到-50mV T型Ca2+通道激活，引起少量Ca2+內(nèi)流 進(jìn)一步舒張去極化 Ica-l激活 動(dòng)作電位。 If: If離子流在竇房結(jié)舒張去極化的發(fā)生原理所起的作用存在很大爭(zhēng)議，因P細(xì)胞最大復(fù)極電位只有-70mV，If不能充分激活，在P細(xì)胞舒張去極化期自動(dòng)去極化中作用不大還有很多離子流參與竇房結(jié)舒張去極化，但作用于機(jī)理有待于進(jìn)一步明確心肌的生理特性一、興奮性(excitability) 心肌組織也具有興奮性，其興奮性高低以刺激閾值高低來衡量。1. 決定和影響興奮性的因素（1）RP(靜息電位）水平（2）TP（閾電位）水平 （3）Na+通道的狀態(tài) 靜息電位與閾電位

9、之間的距離RP距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性RP距閾電位近需刺激閾值興奮性2）.離子（ Na+）通道的狀態(tài) 備用 激活 失活復(fù)活2、*心肌興奮時(shí)興奮性的周期變化周期變化 對(duì)應(yīng)位置 機(jī) 制 興奮性1)有效不應(yīng)期 去極相復(fù)極相-60mV 為零 絕對(duì)不應(yīng)期： Na+通道處于 -55mV 完全失活狀態(tài) 局部反應(yīng)期： Na+通道 -60mV 剛開始復(fù)活 2)相對(duì)不應(yīng)期 Na+通道 低于正常 -80mV 大部復(fù)活3)超 常 期 Na+通道基本 高于正常 -90mV 恢復(fù)到備用狀態(tài)慢反應(yīng)細(xì)胞：由于Ical通道的復(fù)活很慢，往往在動(dòng)作電位完全復(fù)極化后，細(xì)胞仍處于不應(yīng)期，稱為復(fù)極后不應(yīng)狀態(tài)，慢反應(yīng)細(xì)胞未發(fā)現(xiàn)超長(zhǎng)期。

10、*心肌興奮時(shí)興奮性變化的主要特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(平均250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?意義：保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行,不出現(xiàn)完全性強(qiáng)直收縮的生理學(xué)基礎(chǔ)。有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決2期（平臺(tái)期）。3、期前收縮與代償間歇 期前收縮：心臟受到竇性節(jié)律之外的刺激，產(chǎn)生的收縮在竇性節(jié)律收縮之前,稱為期前收縮。 代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱為代償性間歇。 因竇性節(jié)律的興奮是規(guī)律下傳的，當(dāng)竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi),就不能引起心室的興奮和收縮,而出現(xiàn)一次竇律“脫失”，需等待下次竇律刺激引起興奮才產(chǎn)生收縮，此等待期間為代償性間歇。 期前收縮和代償間隙的動(dòng)畫心

11、肌的興奮性受電解質(zhì)和酸堿度等多種因素的影響1細(xì)胞外電解質(zhì)濃度改變對(duì)興奮性的影響高鉀靜息電位去極化內(nèi)向整流鉀通道（IK1)輕度時(shí)興奮性升高明顯時(shí)導(dǎo)致快納通道失活興奮性降低通道通透性升高，平臺(tái)期鉀外流加速平臺(tái)期縮短，動(dòng)作電位縮短，Q-T間期縮短，T波高尖低鉀IK1通道鉀通透性下降發(fā)生去極化，興奮性升高終末復(fù)極期鉀外流減慢動(dòng)作電位延長(zhǎng)，Q-T延長(zhǎng)，T波低平快鈉通道的屏障作用高鈣低鈣屏障作用增強(qiáng)興奮性降低輕度時(shí)屏障作用減弱低鈣嚴(yán)重時(shí)，鈉通道失活曲線加重興奮性升高興奮性降低鈣離子對(duì)平臺(tái)期的影響： 高鈣時(shí)鈣內(nèi)流增多，激活鈣依賴性鉀通道，鉀外流加速，平臺(tái)期縮短，動(dòng)作電位縮短，有效不應(yīng)期縮短。反之，動(dòng)作電位延

12、長(zhǎng)，有效不應(yīng)期延長(zhǎng)。酸中毒對(duì)興奮性的影響PH值降低抑制快鈉通道抑制IK1降低快鈉通道開放概率閾電位水平升高興奮性降低膜電位去極化鈉通道備用程度下降興奮性降低興奮性降低二、自動(dòng)節(jié)律性(autorhythmicity)定義：在沒有外來刺激的條件下，組織細(xì)胞能夠自動(dòng)的發(fā)生節(jié)律性興奮的特征稱為，又稱自律性。 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)具有自律性。心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室交界、希式束、蒲肯野纖維。起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、竇性心律、異位心律一、心肌細(xì)胞的電生理特性1、各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一： 竇房結(jié)-房室結(jié)-浦氏纖維（90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分）竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn),

13、其它自律組織為潛在起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)在竇房結(jié)功能發(fā)生障礙或興奮沖動(dòng)傳出障礙時(shí)取代竇房結(jié)，以低于竇房結(jié)的頻率起搏（逸搏）；在其自律性異常增高并取代竇房結(jié)時(shí)成為異位起搏點(diǎn)（早搏）。2、竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制方式：1）搶先占領(lǐng)2）超速驅(qū)動(dòng)壓抑超速抑制搶先占領(lǐng)3、影響自律性的因素1）4期自動(dòng)去極化速度 a.自動(dòng)去極化速快達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 b.自動(dòng)去極化速慢達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)自律性低。2）.最大舒張電位與閾電位之間的距離 最大舒張電位水平小距閾電位近自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 最大舒張電位水平大距閾電位遠(yuǎn)自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)自律性低。電解質(zhì)和自主神經(jīng)對(duì)自律性的影響1、鉀對(duì)

14、竇房結(jié)沒有明顯影響2、對(duì)蒲肯野纖維的影響：高鉀使最大舒張電位向去極化移動(dòng)，抑制起搏離子流If，同時(shí)使IK1對(duì)鉀通透性升高，鉀外流增加，抵消了部分If離子流，使其自律性降低，低鉀則反之。交感神經(jīng):正性變時(shí)作用 釋放的主要遞質(zhì)為去甲腎上腺素，作用于（1）受體和（1）受體。副交感神經(jīng)：負(fù)性變時(shí)作用 釋放的主要遞質(zhì)為乙酰膽堿，作用于心肌的M2受體（三）、傳導(dǎo)性1.傳導(dǎo)途徑 竇 房 結(jié) 結(jié)間束 房間束（優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纖維 心室肌2傳導(dǎo)原理：局部電流。 閏盤(縫隙連接)為低電阻區(qū),局部電流很容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。3傳導(dǎo)特點(diǎn): 浦肯野氏纖維最快房、室內(nèi)快同步收縮

15、，利射血。 房室交界最慢房室延擱（0.1s)利心房排空、心室充盈。 (二)影響傳導(dǎo)的因素 1.0期去極化的速度和幅度 0期速度 與鄰旁間 產(chǎn)生局 RP距 新AP 傳導(dǎo) 0期幅度的電位差部電流閾電位產(chǎn)生速 快 高 大 大 近 易 快 慢 低 小 小 遠(yuǎn) 不易 慢苯妥英鈉使膜反應(yīng)曲線左移傳導(dǎo)性加強(qiáng)治療強(qiáng)心甙中毒引起的心律失?？岫∈鼓し磻?yīng)曲線右移傳導(dǎo)性減弱治療快速型心律失常 2.鄰旁部位細(xì)胞膜的興奮性 心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮擴(kuò)散的過程,只有鄰近未興奮部位膜的興奮性正常,興奮才能正常地傳導(dǎo)通過。 （0期慢、?。?減慢處相對(duì)不應(yīng)期 部分失活狀態(tài)處絕對(duì)不應(yīng)期 失活狀態(tài) 阻滯鄰近部位膜興奮性

16、Na+通道狀態(tài) 傳導(dǎo)性心臟的泵血功能右心：泵血入肺循環(huán)；左心： 泵血入體循環(huán)。心肌細(xì)胞的機(jī)械特性收縮性（一）心肌收縮的特點(diǎn)1、同步收縮（全或無式收縮）2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮3、對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性心肌細(xì)胞的肌質(zhì)網(wǎng)很不發(fā)達(dá),貯Ca2+量比骨骼肌少。心肌細(xì)胞收縮所需Ca2+除從終池釋放外,還需由細(xì)胞外液Ca2+內(nèi)流補(bǔ)充，故心肌收縮對(duì)Ca2+o依賴性較大。心肌興奮-收縮耦聯(lián) myosin橫橋結(jié)合ActinCa2+內(nèi)流SRCa2+Ca2+i受磷蛋白結(jié)合肌鈣蛋白收縮H+釋（二）影響心肌收縮的因素1、血漿中Ca2+的濃度2、缺氧和酸中毒 缺氧和酸中毒H+H+與Ca2+競(jìng)爭(zhēng)性地與原凝蛋白結(jié)合心縮力3、交感神

17、經(jīng)或兒茶酚胺 交感神經(jīng)或兒茶酚胺能激活心肌細(xì)胞膜上的型腎上腺素能受體,促進(jìn)膜的鈣通道開放,加速Ca2+內(nèi)流,并促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)終末池釋放貯存的Ca2+和促進(jìn)ATP釋放供能,興奮-收縮耦聯(lián)加強(qiáng)，心縮力增強(qiáng)。一、心動(dòng)周期(一)概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。(二)時(shí)程：T1/f60s/750.8s 房縮 0.1s 房舒 0.7s 室縮 0.3s室舒 0.5s(三)特點(diǎn): 舒張期時(shí)間 收縮期時(shí)間 全心舒張期0.4s ： 利心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影響舒張期：心率 心動(dòng)周期 室縮期 室舒期0.351.15 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15心舒期心舒期充盈 休息

18、心衰（四）心率 概念:單位時(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。 正常變異: 年齡:初生兒(130次/分) 成人(60100次/分) 性別:女男 體質(zhì):弱強(qiáng) 興奮狀態(tài):運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)安靜、休息 體溫每1心率10次/分二、心臟泵血過程1.心室收縮期 (1)等容收縮期：心室開始收縮 室內(nèi)壓急?。ㄗ笫覂?nèi)壓近80mmHg）房室瓣關(guān)閉(動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流）繼續(xù)收縮快速射血期*特點(diǎn)：室內(nèi)壓上升速度最快（2）快速射血期：心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓動(dòng)脈壓（左室80mmHg）（右室8mmHg）動(dòng)脈瓣開放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）迅速射血入動(dòng)脈（占射血量2/3）心室容積迅速減慢射血期*特點(diǎn)：快速射血期末室

19、內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高 (3)減慢射血期：迅速射血入動(dòng)脈后 心室容積繼續(xù)室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓 射血能=血液的動(dòng)能繼續(xù)射血入動(dòng)脈（占射血量30%） 心室容積繼續(xù) 心室舒張前期2.心室舒張期(1)等容舒張期：心室開始舒張 室內(nèi)壓迅速（室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓）動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓急劇迅速 ( 室內(nèi)壓仍房?jī)?nèi)壓房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）快速充盈期*特點(diǎn)：室內(nèi)壓下降速度最快(2)快速充盈期：等容舒張期末室內(nèi)壓（室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓）房室瓣開放心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓(室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓=負(fù)壓) 心房和大V內(nèi)的血液快速入室（占總充盈量2/3）心室容積迅速*特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。 (3)減慢充盈期： 隨著心室內(nèi)

20、血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。 其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。3、房縮期心房收縮 心房容積 房?jī)?nèi)壓(右房4-6mmHg)(左房6-7mmHg) 房室瓣開放（動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)） 擠血入心室（占心室充盈量10-30%）心房舒張（75%由V經(jīng)心房流入心室）小結(jié)：心動(dòng)周期中的瓣膜變化： 房室瓣關(guān)：等容收縮期初 房室瓣開：快速充盈期初 動(dòng)脈瓣關(guān)：等容收縮期初 動(dòng)脈瓣開：快速射血期初心動(dòng)周期中的室內(nèi)壓變化：上升最快：等容收縮期 最高：快速射血期末下降最快：等容舒張期 最低：快速充盈期末*心室血液充盈的主要?jiǎng)恿Γ?心室舒張產(chǎn)生的負(fù)壓

21、抽吸作用 三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)（一）每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù) *每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（60-80ml）。 *射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量心舒張末期容積 6080ml120130ml 5060（二）每分輸出量與心指數(shù)*每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量每搏輸出量心率56L/min *心 指 數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下, 每平方米體表面積的每分心輸出量。3.03.5L/min.m2 變 異：10歲心指數(shù)最大（4L/min.m2以上）；以后隨年齡增長(zhǎng)而漸降,到80歲時(shí)接近2L/min.m2。 *意 義：評(píng)定不同個(gè)體心功能。（三）心臟作功量搏 功=搏出量1/103 (平均動(dòng)脈壓 平均心房壓) 13.6

22、每分功=搏 功 心 率 1/103 = 6.23(Kg.m/min) 四、*影響心臟泵血功能的因素 每分輸出量 每搏輸出量 心率 （一）每搏輸出量的調(diào)節(jié) 1.前負(fù)荷-心肌初長(zhǎng)度-異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 剩余血量:心縮力剩余量前負(fù)荷 V血回流速:大V壓房壓回流速、量 充盈時(shí)程:心率舒張期充盈量 （Starling定律）等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)前負(fù)荷、 后負(fù)荷、 心縮力前負(fù)荷的影響因素：心室舒張末期容積靜脈回心血量心室射血后剩余血量心肌收縮力心室舒張持續(xù)時(shí)間靜脈回流速度心率外周靜脈與心房、室壓力之差心房收縮 心泵功能的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，可通過心室功能曲線進(jìn)步說明： 左 中 右 左段：較陡。心功正常工作段：表明初長(zhǎng)度在未達(dá)到最適前負(fù)荷時(shí)，搏功隨初長(zhǎng)度而。 中段：稍平。