最新醫(yī)院管理制度及崗位職責(zé)匯編

1、最新醫(yī)院管理制度及崗位職責(zé)匯編第一章 門診管理制度門診部工作制度一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù) 質(zhì)量。三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。六、建立本部門大事記。七、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。八、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。門診工作制度一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科

2、主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。二、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護(hù)士一般較長期固定。三、對疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。五、對患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關(guān)科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時。七、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。八、做好分診

3、工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。九、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。十、門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。十二、對基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科

4、或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定一、門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴(yán)禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補(bǔ)開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童

5、病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續(xù)。六、須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。七、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。八、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。九、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進(jìn)修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效。“腹瀉病”防治門診工作制度一、腹瀉病門診開診時間：每年自5月1日至10月31日

6、，要求24小時有人值班。二、發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話報告所駐地區(qū)防疫站，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告。要嚴(yán)防遲報或漏報。三、腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其他腸道傳染病。要按照傳染病管理辦法實施細(xì)則填寫傳染病卡片，報告患者所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站。四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。五、要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。六、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時及時更換。七、患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，

7、必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用?；颊叩膰I吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。八、發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌種，應(yīng)立即通知門診醫(yī)師，對患者留驗觀察，并派專 人攜帶菌種送往所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站進(jìn)行鑒定。九、加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作?；灪蟮臉悠芬咎幚?。無菌室、操作臺要定期消毒。每月采樣檢查1次空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報告單。專家門診管理制度一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負(fù)責(zé)分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，必須

8、提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛號。四、門診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復(fù)掛號，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要切實維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便患者監(jiān)督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時

9、，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看普通門診2次周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門建立?？苹?qū)２〉拈T診病歷保管制度。三、門診

10、病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應(yīng)填寫清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。預(yù)約診療制度一、為了方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時間。二、凡門診醫(yī)師因故

11、不能到位時應(yīng)指定專人接替。三、出院病人需隨訪觀察者由?？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預(yù)約門診。四、病人為了合理安排時間，不論是初診還是復(fù)診都可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師，事先確定門診時間。診前準(zhǔn)備制度一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時到崗。二、護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)此項工作。二、對初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。三、及時發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應(yīng)處理。四、及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。會診轉(zhuǎn)診制度一、為了保證較

12、高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。二、對院內(nèi)科間會診病人同樣實行首診負(fù)責(zé)制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。三、接受會診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。四、若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負(fù)責(zé)處理到底。五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。疑難病例討論制度一、凡門診2次得不到確診的病人應(yīng)提請上級醫(yī)師診治。

13、二、3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高門診確診率。三、每月應(yīng)安排12次門診疑難病例討論制度。消毒隔離制度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。二、在傳染病流行期間要設(shè)立臨時檢疫崗，對可疑者進(jìn)行重點處理。三、門診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登

14、記報告。門診處方制度一、嚴(yán)格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無誤。二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。三、急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。四、處方項目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日、單位或住址等。五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。七、藥名、劑型、規(guī)格、用

15、法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應(yīng)以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn)。八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏?，JP2注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。十、第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方不超過7日常用量。十一、門診處方一般保存一年。十二、要嚴(yán)格防止濫用藥物，提倡合理用藥。十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都

16、應(yīng)簽名。門診登記統(tǒng)計制度一、要認(rèn)真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。門診患者接待管理制度一、目的：保證患者治療過程中各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的診療。二、適用范圍：門診患者的接待。三、職責(zé)：1.門診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)門診患者導(dǎo)診及危重患者的護(hù)送工作。2.門診靜脈班、治療班等各班護(hù)士在最短時

17、間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護(hù)理。同時做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問題。3.門診護(hù)士長負(fù)責(zé)門診護(hù)理人員的政治思想工作，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為患者服務(wù)，做到合理安排人力，經(jīng)常巡視候診患者，征求患者意見。護(hù)士長每周檢查接待工作情況，并做好記錄。四、工作程序：1.門診護(hù)士工作程序:(1)當(dāng)患者來到時，由門診導(dǎo)診護(hù)士指引就診路線。(2)需住院患者，門診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)指引路線，危重患者應(yīng)由導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送至病房。(3)根據(jù)患者需求提供輪椅或平車。(4)主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。維持就診秩序，督促醫(yī)務(wù)人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。(5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。(6)外傷流血

18、患者給予包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴(yán)重協(xié)助家屬立即送急診科治療。2.門診護(hù)士（注射班、靜脈班、治療班）工作程序：(1)注射班護(hù)士做好開診前準(zhǔn)備工作。(2)注射班負(fù)責(zé)執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護(hù)士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執(zhí)行操作過程中盡量引導(dǎo)患者“請別緊張，一會兒就好?！弊⑸渫戤吔淮颊咦⒁馐马?，簽名、記錄。(3)靜脈班護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護(hù)士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請告訴當(dāng)班護(hù)士。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。(

19、4)治療班護(hù)士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進(jìn)來，”根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細(xì)致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。門診分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度一、目的：將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。二、適用范圍：門診分診、導(dǎo)醫(yī)工作人員。三、門診分診護(hù)士職責(zé)：1.分診護(hù)士必須堅守崗位，有事向護(hù)士長請假后方可離開。2.疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。3.作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。4.利用空隙時間做好健康宣教。5.按要求努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。

20、四、門診導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)：1.做好各科患者的指導(dǎo)就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2.對危重患者做到立即護(hù)送其去急診室或病房，并馬上報告有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。3.解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關(guān)意見，并及時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。4.積極向門診患者宣傳衛(wèi)生常識，負(fù)責(zé)門診廳的健康宣教工作，協(xié)助做好維持門診大廳的各項工作秩序，督促做好維護(hù)公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。五、工作程序：1.門診分診工作程序：(1)分診人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作。

21、(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(5)對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。(6)下班之前必須關(guān)好各診室、候診室電器、門窗。2.門診導(dǎo)醫(yī)工作程序：(1)門診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規(guī)開展項目情況，保證能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。(2)導(dǎo)醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準(zhǔn)時上下崗，不脫崗，不閑談。(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。(4)經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號、候診、檢查。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，免費提供車床、輪椅服務(wù)，對年

22、老體弱、行動不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對用擔(dān)架抬來的急?；颊?，應(yīng)立即協(xié)助送急診科處理。(6)負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時為患者提供方(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發(fā)送就診指南、健康教育處方等衛(wèi)生宣傳資料。3.護(hù)士長每周檢查工作，護(hù)理部、門診部主任每月檢查工作內(nèi)容：(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范。(2)勞動紀(jì)律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等。門診患者管理工作制度一、目的：指導(dǎo)患者配合護(hù)理治療，并對患者的管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員做好患者管理工作。二、適用范圍：門診各科室候診患者。三、職責(zé)

23、：1.門診護(hù)士長職責(zé):(1)經(jīng)常巡視觀察候診患者情況，發(fā)現(xiàn)有變化及時報告醫(yī)師。(2)督促各班護(hù)士做好患者管理工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，保證患者安全治療。(3)配合醫(yī)師做好就診工作。2.門診護(hù)士職責(zé):(1)門診各班護(hù)士接到患者后，安排患者持治療單排隊及做相應(yīng)的處置。(2)各班護(hù)士經(jīng)常巡視患者病情變化。(3)治療處置后指導(dǎo)工作。3.門診導(dǎo)醫(yī)、分診護(hù)士負(fù)責(zé)門診患者的導(dǎo)醫(yī)、分診。四、工作程序:1.介紹醫(yī)院門診各診室布局、患者管理制度、衛(wèi)生制度。2.當(dāng)班護(hù)士安排患者候診，安排急診患者、較重患者優(yōu)先就診。3.指導(dǎo)患者服藥、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處置后注意事項。4.當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)急危重患者協(xié)助送急診科或住院部。門

24、診部管理過程控制制度一、目的：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證門診患者及時就診，完成診療、預(yù)防、護(hù)理工作。二、適用范圍：門診各科診室、治療室、導(dǎo)診處等管理過程。三、職責(zé)：1.護(hù)士長職責(zé):(1)在總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護(hù)理工作計劃，并付諸實施。(2)負(fù)責(zé)檢查門診的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。(3)負(fù)責(zé)門診護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好門診管理。(4)計劃請領(lǐng)門診所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科

25、內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。(8)認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，并研究改進(jìn)門診管理工作。(9)按要求認(rèn)真填寫各種護(hù)理資料。2.門診護(hù)士職責(zé):(1)門診護(hù)士要服從護(hù)士長工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長參與門診管理工作。(2)各班護(hù)士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時要有愛醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。四、工作程序：1.組織管理:(1)門診護(hù)士由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科

26、主任積極協(xié)助。(2)排班：護(hù)士長負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位置，并抄1份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護(hù)理人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。(3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。讓上級領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。(4)巡視各診室:協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。每日上班后、下班前巡查門診各診室，了解患者動態(tài)。(5)檢查工作:護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。門診

27、各班治療、護(hù)理完成情況。巡查門診就診環(huán)境的清潔與安全情況。發(fā)放征求患者意見表征求患者對醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護(hù)理工作計劃，并付諸實施。2.病區(qū)常用物品管理:(1)護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時間，做到定期清點。(3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。(4)借出物品必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的管理:(1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨保管，

28、定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(2)急救藥品使用后，應(yīng)及時清點、補(bǔ)充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。(3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護(hù)士長或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。4.有效期藥品的管理:(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。5.門診醫(yī)療器材的管理:(1)專人專管，由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)建立科室器材賬本。(3)門診器材的請領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定

29、基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請領(lǐng)單請領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請領(lǐng)或更換器材時要認(rèn)真核對，當(dāng)面點清。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫一次配備，填寫登記卡。(5)對有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。(6)每日常備流動的消耗性器材，要當(dāng)面清點，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護(hù)士長、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設(shè)備科。(8)需報廢的儀器設(shè)備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準(zhǔn)后報廢、消賬歸檔。(9)門診儀器設(shè)

30、備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時收回，并當(dāng)面清點、檢查。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長每周檢查一次并記錄。6.病區(qū)安全設(shè)施管理：(1)防火: 門診內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。注意電路安全定期檢查，不可超量用電。隨時保持儲物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。門診具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士每天對防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。(2)防盜: 全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。提醒患者做好財物保管。加強(qiáng)門診巡視，

31、發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報告科領(lǐng)導(dǎo)及上級部門。(3)安全設(shè)施:地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、散患者。做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。7.門診環(huán)境管理：(1)保持門診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。(2)保持門診各診室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。(4)每日倒垃圾23次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。(5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使

32、用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕）。護(hù)士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。8.門診護(hù)理人員管理：(1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛心，對患者服務(wù)周到。(3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要

33、求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見護(hù)理人員工作日程安排）。(4)門診各級護(hù)理人員要熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉?？萍膊≡\療原則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。(5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。(6)門診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長對護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評分。(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查門診管理制度執(zhí)行情況，對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。門診醫(yī)護(hù)人員宣教工作管理制度一、目的：通過醫(yī)護(hù)人員的宣教，使患者了解與掌握預(yù)防保健及與疾病的相關(guān)知識，對疾

34、病的康復(fù)達(dá)到指導(dǎo)作用。二、適用范圍：門診醫(yī)護(hù)人員宣教過程。三、職責(zé):1.醫(yī)護(hù)人員不但要掌握宣教知識，而且要負(fù)責(zé)對門診患者進(jìn)行宣教，并使用適當(dāng)?shù)男谭椒ā?.門診分診、導(dǎo)醫(yī)人員主要負(fù)責(zé)宣教、分診及咨詢工作。3.護(hù)士長負(fù)責(zé)每周檢查一次，并記錄在護(hù)士長工作記錄手冊上。4.護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月檢查宣教工作一次。四、工作程序: 1.宣教科準(zhǔn)備衛(wèi)生宣教資料，分診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員負(fù)責(zé)發(fā)放。2.醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)科室的基本理論和方法，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。3.醫(yī)務(wù)人員在患者就診、處置過程中利用口頭講解和健康教育處方等方式進(jìn)行宣教。4.當(dāng)班護(hù)士針對患者疾病情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)。5.當(dāng)班

35、護(hù)士在為患者進(jìn)行特殊治療、用藥后應(yīng)交待患者或家屬注意事項。6.候診廳設(shè)電視宣教及健康教育專欄，由宣教科負(fù)責(zé)定期制作、更換。門診診療管理制度一、目的：向門診患者提供高質(zhì)量的診斷、治療、咨詢服務(wù)，對特殊病情的病員收入院或提出轉(zhuǎn)診的意見。二、適用范圍：門診部醫(yī)務(wù)人員診療工作過程控制。三、職責(zé):1.由門診部主任負(fù)責(zé)制訂門診部的診療工作計劃。2.由門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對病員的接待、診斷、治療工作。3.由門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷、門診日志、傳染病報卡及登記本的記錄。4.由門診部主任負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)務(wù)人員診療工作計劃的完成情況及貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的情況。（詳見醫(yī)院管理職責(zé)）四、工作程序：1.導(dǎo)醫(yī)

36、工作常規(guī)：為了提高門診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我院根據(jù)工作需要開展了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)由有工作經(jīng)驗的護(hù)師（護(hù)士）擔(dān)任，其工作常規(guī)詳見分診、導(dǎo)醫(yī)工作管理制度。2.門診一般護(hù)理：門診護(hù)士為各科首先接觸患者的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。其工作程序見門診患者接待管理制度。3.門診一般診療門診各科室的診療工作均按門診一般診療常規(guī)施行，參照常見疾病基本診療規(guī)范各科分冊、中醫(yī)常見病癥基本診療規(guī)范，以及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)(第四版)中的“門診各科診療工作常規(guī)”。(1)門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院有關(guān)的程序、規(guī)定，做好疾病的咨詢及各項解釋工作，

37、動員患者先掛號及備齊有關(guān)資料及門診診療簿，按病種分科就診。(2)接診醫(yī)師根據(jù)患者主訴，重點詢問病史，進(jìn)行全面的或重點的體格檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時治療、迅速處理。(3)根據(jù)病情需要決定檢驗項目及治療方法時，宜著重考慮簡單有效及在門診條件下安全可行的診治方案。向患者交待清楚在檢驗方面和治療方面應(yīng)注意的事項。采用特殊療法時，務(wù)必妥善掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。(4)遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?5)門診醫(yī)師應(yīng)隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進(jìn)行必要的檢查。(6)檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按消毒隔

38、離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染病報告卡片。(7)病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應(yīng)設(shè)法收容治療或轉(zhuǎn)院，必要時可留觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危重者，尤應(yīng)簡化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情允許時，再行搬動。(8)言語低聲。耳聾患者，可酌情采用寫讀，避免喧嚷。(9)凡在門診進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時復(fù)診，觀察反應(yīng)及調(diào)整劑量。4.門診治療室與隔離室按醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況配置，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，保持衛(wèi)生清潔。5.門診病案記錄及門診日志：(1)門診接診醫(yī)師必須認(rèn)真書寫門診病歷，門診病案的一般要求及

39、內(nèi)容、排列次序均以病歷書寫規(guī)范為依據(jù)：病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填。醫(yī)師應(yīng)簽全名。病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按疾病和手術(shù)分類名稱填寫。門診病歷要簡明扼要。必須填寫患者姓名、年齡、職業(yè)、工作單位或住所。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。每次診察，醫(yī)師均應(yīng)填寫日期，急診病歷加填具體時間。請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處理意見，并簽字。門診患者需住

40、院檢查和治療時，由醫(yī)師開具住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書寫要求書寫。(2)門診各科室必須建立門診日志，當(dāng)班接診醫(yī)生必須依接診順序在門診日志上認(rèn)真填寫患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得漏項，并應(yīng)妥為保存?zhèn)洳椤?.申請單：開寫申請單，按基本醫(yī)療管理制度中的“醫(yī)技檢查申請報告制度”執(zhí)行。(1)各種檢查單及特殊記錄單，均應(yīng)按照表格規(guī)定項目，由醫(yī)師逐項填寫，注明收費類別并應(yīng)簽署全名，方為有效。(2)申請檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應(yīng)將有關(guān)病史、檢查結(jié)果及檢驗數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求。(3)須立即

41、報告結(jié)果者，可在申請單右上角加注“急”字。7.門診特殊檢查：(1)凡確定進(jìn)行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請，有關(guān)檢查科室安排檢查時間。(2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴(yán)格消毒。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備，并檢查是否完善。(3)檢查前向患者說明檢查目的、方法及有關(guān)事項，以解除顧慮，取得合作。(4)醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)充分估計檢查過程中患者可能發(fā)生的情況，如過敏、休克等，并作好必要的急救準(zhǔn)備。檢查后給患者適當(dāng)休息和護(hù)理，必要時可留觀察室觀察。(5)檢查完畢，視需要預(yù)約復(fù)診。8.會診：(1)根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)科會診者，需經(jīng)本科年資較高醫(yī)師審簽。亦可開展?？坡?lián)合會診。(2)申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要

42、的輔助檢查、初步診斷、會診目的與要求。(3)接受會診科應(yīng)按申請科要求，由主治醫(yī)師以上人員或指定的醫(yī)師，認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果記錄于病歷上。如接受會診科認(rèn)為需繼續(xù)留本科治療者，可不轉(zhuǎn)回原科。(4)危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會診科醫(yī)師迅速到達(dá)申請科進(jìn)行會診。(5)申請會診應(yīng)不遲于下班前1小時，急癥會診及特殊情況會診隨時進(jìn)行。9.診斷證明書：診斷證明書主要用于證明診斷，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體，說明程度。病情比較復(fù)雜、一時不能確診或尚需其它科會診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填發(fā)。嚴(yán)格掌握休息時間，一般不超過1周，特殊情況者例外，休息天數(shù)應(yīng)大寫

43、，最好標(biāo)明起始日期。如有涂改，應(yīng)加蓋印簽方為有效。診斷證明書中的主要處理意見，如休息方式及期限，要記入門診病歷，以備查考。診斷證明書須經(jīng)該科門診主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師審簽，并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效。特殊情況，如受原單位委托作疾病鑒定者，診斷證明書應(yīng)經(jīng)門診部主任審定。診斷證明書一般交由患者本人帶回。10.處方：門診接診醫(yī)師負(fù)責(zé)開寫處方，處方按基本醫(yī)療管理制度的處方制度要求管理。(1)門診各級醫(yī)師的處方權(quán)，由院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并將簽名或印模留樣于藥劑科。(2)處方內(nèi)容包括：醫(yī)院全稱、門診號、處方編號、年月日、科別、患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、用法、醫(yī)師簽名，不得缺

44、項、漏項。(3)處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。(4)藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以藥品國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名。(5)處方一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。(6)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克JP2（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（i.u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。11.收住院及住院證的填寫：(1)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時收入院，如因本院條件所

45、限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。(2)門診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證。內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址；診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥；附注，包括重?；颊呷朐夯蛉ゲ∈視r需用擔(dān)架車送者及入院后必須立即進(jìn)行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注意事項。12.門診手術(shù)(1)一般手術(shù)，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，有條件在門診進(jìn)行者，均可在門診手術(shù)，手術(shù)種類應(yīng)根據(jù)設(shè)備與技術(shù)條件而定。(2)門診手術(shù)經(jīng)醫(yī)師診察后決定，必要時應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，并向患者說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項及預(yù)約手術(shù)時間等。(3)術(shù)前應(yīng)作必要的檢查，如測體溫、檢查手術(shù)部位，需要時作全面檢查

46、。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯事故。(4)手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。(5)參加手術(shù)工作人員須按無菌技術(shù)常規(guī)施行（見無菌技術(shù)操作管理制度）。手術(shù)時應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內(nèi)。病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時送檢。(6)術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，必要時可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。(7)手術(shù)室的清潔、消毒，按門診的病區(qū)管理制度進(jìn)行。13.門診醫(yī)護(hù)質(zhì)量的控制及投訴的處理(1)門診部主任和內(nèi)審員依據(jù)門診部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查一次門診的醫(yī)療質(zhì)量（護(hù)理質(zhì)量檢查

47、由護(hù)理部組織），對存在的問題要及時處理，并在一周內(nèi)拿出處理意見。(2)患者提出咨詢與投訴的接待：護(hù)士長、導(dǎo)診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室、門診部；程序：患者向科室人員反映情況導(dǎo)診臺接待醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室接待門診部。第二章 急診急救管理制度急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。

48、二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在510分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人

49、管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

50、、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。八、急診范圍：1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；2.急性腹痛；3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者；5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；8.顏面青紫、呼吸困難者； 9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；10.急性尿閉；11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者；12.烈性傳染病可疑者；13.急性過敏性疾??；1

51、4.其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。 九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求: 1.醫(yī)護(hù)人員要按醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。2.各級醫(yī)護(hù)人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機(jī)性強(qiáng)、集中來診、病譜廣泛、病情復(fù)雜、常需協(xié)同治療、時間性強(qiáng)等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。3.急診分診準(zhǔn)確率達(dá)到9095。4.急診搶救成功率達(dá)到80以上。5.留觀察患者診斷符合率達(dá)90。 6.心?；颊咚劳雎试?0以下。7.病案、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時、準(zhǔn)確、完整。8.盡量

52、減少差錯，杜絕責(zé)任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達(dá)100。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。 八、每次搶救患者完畢

53、后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次， 及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

54、門、急診首診負(fù)責(zé)制一、門診首診負(fù)責(zé)制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴(yán)禁相互推諉。二、急診首診負(fù)責(zé)制：1.一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。2.重?；颊呷绶潜究剖曳懂?，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科

55、室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度一、災(zāi)害急救醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)：1.建立強(qiáng)有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系，保證災(zāi)害急救醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、高效工作。2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準(zhǔn)備，以確保災(zāi)害急救醫(yī)療的堅實基礎(chǔ)。3.在災(zāi)區(qū)設(shè)立救災(zāi)醫(yī)療防疫指揮部，負(fù)責(zé)現(xiàn)場救護(hù)、醫(yī)護(hù)人員調(diào)度、藥品器械供應(yīng)調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作；4.指揮部辦公室實行24小時值班制，負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救災(zāi)動態(tài)，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時發(fā)出

56、求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。在辦公室具體領(lǐng)導(dǎo)下，及時部署，科學(xué)決策，組織醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫等實施的需要。二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻：1.暢通的通訊聯(lián)絡(luò)是抗災(zāi)救災(zāi)十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災(zāi)害規(guī)模比較大，地理交通條件較差較復(fù)雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作；2.充分利用無線通訊設(shè)備，明確各地各部門的抗災(zāi)救災(zāi)值班電話；3.必要時要確定聯(lián)絡(luò)信號（例如火堆或信號彈等）；4.在實施現(xiàn)場急救指揮時特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機(jī)）。三、醫(yī)療救護(hù)隊的組織工作：1.現(xiàn)場急救要依賴高效多能的醫(yī)療

57、救護(hù)隊，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一定數(shù)量的醫(yī)療救護(hù)隊；2.救護(hù)隊每隊810人左右，隊長宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，醫(yī)師46人（主要是外科醫(yī)師），隊內(nèi)要配備適量行政管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障，有條件的話在每個醫(yī)療救護(hù)隊中派一名防疫人員參加；3.當(dāng)重大災(zāi)害發(fā)生時，還要組織?？漆t(yī)療救護(hù)隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴(yán)重時要果斷地在現(xiàn)場創(chuàng)造條件設(shè)立“臨時急救醫(yī)院”進(jìn)行現(xiàn)場急救手術(shù)等救護(hù)活動；4.在一些災(zāi)害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準(zhǔn)備工作，包括培訓(xùn)技術(shù)、準(zhǔn)備物資等，必要時進(jìn)行演習(xí)訓(xùn)練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。四、衛(wèi)生防疫：1.重大災(zāi)害后（尤其是洪澇災(zāi)害）往往會有疾病的發(fā)

58、生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫 工作是抗災(zāi)救災(zāi)中十分重要的任務(wù)；2.在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)第一線，進(jìn)行“拉網(wǎng)式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切可能導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱患；3.組織衛(wèi)生防疫隊以開展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為重點的衛(wèi)生防疫工作，保證水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導(dǎo)，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預(yù)防接種工作；4.明確衛(wèi)生防疫工作不僅是衛(wèi)生防疫隊，也是救災(zāi)醫(yī)療隊的工作內(nèi)容，以確保大災(zāi)之后無大疫。五、切實做好后勤物資保障：1.救災(zāi)醫(yī)療的后勤物資保障工作是保證醫(yī)療防疫工作正常開展以及確保

59、救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員生命健康和基本生活的重要基礎(chǔ)；2.藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給；3.配備必要交通工具；4.臨時電源、水源和食品、生活用品的供給。地震現(xiàn)場救護(hù)管理制度一、地震造成傷員的特點：病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜、復(fù)合多科，傷員常為復(fù)合傷、擠壓傷、多發(fā)傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴(yán)重易繼發(fā)感染。二、地震現(xiàn)場救護(hù)的首要問題：認(rèn)識地震傷的嚴(yán)重性、復(fù)雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發(fā)生威脅生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴(yán)重感染等情況。三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區(qū)分三類：1.危重傷員，

60、必須火速搶救；2.重傷員，主要做好手術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)防感染等；3.輕傷員，多能行走；4.為了保證緊張有序地工作，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運標(biāo)志的登記佩戴工作，注明編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風(fēng)血清、抗毒素等。四、有效地組織醫(yī)療救護(hù)，要根據(jù)具體情況組織好三線救護(hù)組織，明確不同分工，在此基礎(chǔ)上切實做好病人的運送。洪災(zāi)淹溺救護(hù)管理制度一、洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中昏迷死亡也會經(jīng)常發(fā)生。二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質(zhì)變化引起心室纖維性顫動，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場急救時首先強(qiáng)調(diào)互救，切不能等待醫(yī)務(wù)人員的來到