肺癌的護(hù)理演講稿

1、肺癌的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：1.詳述對肺癌病人的護(hù)理評估和護(hù)理措施。2.說出肺癌病人存在的護(hù)理診斷3.概述肺癌年病人的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價(jià)。4.能對肺癌病人進(jìn)行護(hù)理評估，并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。5. 初步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對象，全心全意為護(hù)理對象服務(wù)的觀念與行為意識。概述：肺癌(lungcancer)多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱為支氣管肺癌，可向支氣管腔內(nèi)或（和）鄰近的肺組織生長，并可通過血液、淋巴或支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌；起源于肺段支氣管以下的癌腫，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌

2、。肺癌發(fā)病年齡大多在40歲以上，以男性多見，男女比例約35:1，近年來，女性肺癌的發(fā)病率也明顯增加。肺癌按細(xì)胞類型分為四種類型：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最多見。小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）：預(yù)后最差。腺癌：多發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。大細(xì)胞癌。解剖生理：分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉中央型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門,占60-70%周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分，占30-40%臨床表現(xiàn)：肺癌的臨床表現(xiàn)與肺癌的部位、大小、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。1、早期周圍型肺癌多無癥狀。腫瘤增大后，常出現(xiàn)：（1）刺激性咳嗽；（2）血性痰，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯

3、血；（3）少數(shù)肺癌病人，由于腫瘤造成支氣管不同程度的阻塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。2、期除食欲減退、體重減輕、倦怠及乏力等全身癥狀外，可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象：（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)：同側(cè)膈肌麻痹。（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)：聲帶麻痹、聲音嘶啞。（3）壓迫上腔靜脈：面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。（4）侵犯胸膜：胸膜腔積液，常為血性；大量積液可引起氣促。（5）癌腫侵犯胸膜及胸壁：有時(shí)可引起持續(xù)性劇烈胸痛。（6）侵入縱膈，壓迫食管：引起吞咽困難。（7）上葉頂部肺癌：亦稱Pancoast腫瘤。可侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口

4、的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運(yùn)動障礙，同側(cè)眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Hornerssyndrome）等。診斷方法X線檢查通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。支氣管鏡檢查通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況?？刹扇∧[瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。細(xì)胞學(xué)檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落

5、的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率可達(dá)70%90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。剖胸探查術(shù)肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機(jī)會。ECT檢查ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性，X線片為陽性，二者互補(bǔ)，可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的假陽性率可達(dá)20%30%，因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區(qū)域骨的MRI掃描?？v隔鏡檢查縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不適合于外科手術(shù)治療

6、，而其他方法又不能獲得病理診斷的病人?？v隔鏡檢查需在全麻下進(jìn)行。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達(dá)氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方，觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結(jié)，用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結(jié)組織送病理學(xué)檢查。原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括：癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)以及痰癌細(xì)胞檢查。治療（一）化學(xué)治療化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；煂π〖?xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過化療治愈?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化療治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%50%?；?/p>

7、療一般不能治愈非小細(xì)胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量?；煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療?；熜韪鶕?jù)肺癌組織學(xué)類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細(xì)胞外，對人體正常細(xì)胞也有損害，因此化療需要在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏种乒撬柙煅到y(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降,可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?；煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。（二）放射治療1.治療原則放療對小細(xì)胞肺癌療效最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)。同時(shí)

8、要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療。放療與化療的聯(lián)合可以視病人的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。2.放療的分類根據(jù)治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療及腔內(nèi)放療等。3.放療的并發(fā)癥肺癌放療的并發(fā)癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關(guān)并發(fā)癥與放療劑量存在正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)也存在個(gè)體差異性。（三）肺癌的外科治療外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能

9、使肺癌治愈的治療方法。外科手術(shù)治療肺癌的目的是：完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，達(dá)到臨床治愈；切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創(chuàng)造有利條件，即減瘤手術(shù)；減狀手術(shù)：適合于少數(shù)病人，如難治性胸膜腔和心包積液，通過切除胸膜和心包種植結(jié)節(jié)，切除部分心包和胸膜，治愈或緩解心包和胸膜腔積液導(dǎo)致的臨床癥狀，延長生命或改善生活質(zhì)量。減狀手術(shù)需同時(shí)作局部和全身化療。外科手術(shù)治療常常需在術(shù)前或術(shù)后作輔助化療、放療治療，以提高外科手術(shù)的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%44%；外科手術(shù)治療的死亡率1%2%。1.手術(shù)適應(yīng)癥肺癌外科治療主要適合于早中期（III期）肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側(cè)

10、胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。（1）I、II期肺癌；（2）IIIa期非小細(xì)胞肺癌；（3）病變局限于一側(cè)胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小細(xì)胞肺癌；（4）IIIa期及部分IIIb期肺癌，經(jīng)術(shù)前新輔助化療后降期的病人；（5）伴有孤立性轉(zhuǎn)移（即顱內(nèi)、腎上腺或肝臟）的非小細(xì)胞肺癌，如果原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤均適合于外科治療，又無外科手術(shù)禁忌證，并能達(dá)到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除者；（6）診斷明確的非小細(xì)胞IIIb期肺癌，腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突，經(jīng)各種檢查排除了遠(yuǎn)處或/和微轉(zhuǎn)移，病變局限，患者無生理性手術(shù)禁忌證，能夠達(dá)到腫瘤受侵組織器官完全切除者；2.手術(shù)禁忌癥（1）已有廣泛轉(zhuǎn)移的IV期肺癌

11、（2）伴有多組融合性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；（3）伴有對側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IIIb期肺癌；（4）伴有嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全，不能耐受外科手術(shù)者；（5）患有出血性疾病，又不能糾正者。3.肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。（1）肺楔形及局部切除術(shù)是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌；（2）肺段切除術(shù)是解剖肺段的切除術(shù)。主要適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌，或病變局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；（3）肺葉切

12、除術(shù)肺葉切除術(shù)適合于肺癌局限于一個(gè)肺葉內(nèi)的周圍型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術(shù)；（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)這種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；（5）支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術(shù)種術(shù)式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時(shí)侵犯肺動脈干的中心型肺癌。手術(shù)除需要進(jìn)行支氣管切除重建外，還需要同時(shí)進(jìn)行肺動脈干的切除重建。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；（6）氣管隆突切除重建術(shù)肺瘤超過

13、主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時(shí)，可作氣管隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時(shí)，應(yīng)力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術(shù)。（7）全肺切除術(shù)全肺切除術(shù)是指一側(cè)全肺，即右側(cè)或左側(cè)全肺切除術(shù)，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術(shù)的肺癌。全肺切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高，患者的遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量均不如肺葉切除術(shù)，故需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。4.復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療復(fù)發(fā)性肺癌包括外科手術(shù)后局部殘留癌的復(fù)發(fā)和肺部新發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復(fù)發(fā)，應(yīng)爭取再手術(shù)，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。對于肺癌完全切除術(shù)后發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺

14、癌，只要肺癌適合于外科治療，病人內(nèi)臟功能能耐受再手術(shù)治療，同時(shí)也不存在外科技術(shù)上的問題，就應(yīng)該考慮再施行開胸手術(shù)切除復(fù)發(fā)性肺癌。護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1.護(hù)理評估a.健康史及相關(guān)因素（1）一般情況：年齡、性別、婚姻和職業(yè)、有無吸煙史、吸煙的時(shí)間和數(shù)量等。（2）家族史：家庭中有無肺部疾患、肺癌或其他腫瘤病人。（3）既往史：有無其他部位腫瘤病史或手術(shù)治療史，有無其他伴隨疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等。b.身體狀況（1）全身：病人有無咳嗽、是否為刺激性；有無咳痰，痰量及性狀；有無痰中帶血，咯血，咯血量、次數(shù)；有無疼痛，部位和性質(zhì)，如有無放射痛、牽涉痛；有無呼吸困難；營養(yǎng)狀況。（2）局部：

15、病人有無發(fā)紺、貧血；有無杵狀指（趾）。（3）輔助檢查：痰細(xì)胞學(xué)檢查、血液腫瘤學(xué)檢查、有無低蛋白血癥；心電圖、X線胸片、心臟彩色多普勒超聲檢查、肺功能、骨掃描、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)B超、CT、支氣管纖維內(nèi)鏡及其他檢查有無異常發(fā)現(xiàn)。c.心理和社會支持狀況（1）病人對疾病的認(rèn)知程度，對手術(shù)有何顧慮，有何思想負(fù)擔(dān)。（2）親屬對病人的關(guān)心程度、支持力度，家庭對手術(shù)的經(jīng)濟(jì)承受能力。2.護(hù)理措施（1）戒煙：指導(dǎo)并勸告病人停止抽煙。因?yàn)槌闊煏碳し?、氣管及支氣管，使氣管支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的清潔功能，使支氣管上皮活動減少或喪失活力而致肺部感染。（2）保持呼吸道通暢：若有大量支氣管分泌物，應(yīng)先行體位引流。談

16、液粘稠不易咳出者，可行超聲霧化，必要時(shí)經(jīng)支氣管鏡吸出分泌物。同時(shí)注意觀察痰液的量、顏色、粘稠度及氣味；遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑等藥物，以改善呼吸狀況。（3）減輕焦慮：給病人發(fā)問的機(jī)會，認(rèn)真耐心地回答病人所提出的任何問題，以減輕其焦慮不安或害怕的程度。給予情緒支持，關(guān)心、同情、體貼病人，動員親屬給予病人已心理和經(jīng)濟(jì)方面的全力支持。（4）糾正營養(yǎng)和水分的不足。（5）手術(shù)前指導(dǎo)練習(xí)腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，利于術(shù)后配合。練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器，以便在手術(shù)后能有效配合術(shù)后康復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。介紹胸腔引流的設(shè)備，并告訴病人在手術(shù)后安放引流管（或胸管）的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者在

17、停留胸腔引流管時(shí)翻身的方法。床上大小便訓(xùn)練告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)的傷口疼痛，指導(dǎo)疼痛時(shí)的放松方法例如冥想放松技巧、聽音樂和深呼吸等。（6）按醫(yī)囑常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備如普魯卡因皮試、青霉素皮試、手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備等。(二)術(shù)后護(hù)理1.護(hù)理評估（1）生命體征（2）傷口和引流管情況（3）術(shù)后有無大出血、感染、肺不張、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。2.護(hù)理措施a.合適的體位（1）麻醉未清醒時(shí)取平臥位，頭偏向一次，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并入性肺炎。（2）血壓穩(wěn)定后，采取半臥位。（3）肺葉切除者，可采取平臥或左右側(cè)臥位。（4）肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)側(cè)肺組織擴(kuò)張。（5）全

18、肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。（6）有血痰或支氣管瘺管者，應(yīng)取患側(cè)臥位。（7）避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫膈上升而妨礙通氣。若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢及穿彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。b.觀察和維持生命體征平穩(wěn)（1）手術(shù)后23小時(shí)內(nèi)，每15分鐘監(jiān)測生命體征1次。（2）脈搏和血壓穩(wěn)定后改為30分鐘至1小時(shí)測量1次。（3）注意有無呼吸窘迫的現(xiàn)象。若有異常，立即通知醫(yī)生。（4）手術(shù)后2436小時(shí)，血壓常會有波動，需嚴(yán)密觀察。若血壓持續(xù)下降，應(yīng)考慮是否為心臟疾病、出血、疼痛、組織缺氧或循環(huán)血量不足所造成。c.呼吸道護(hù)理（1）氧氣吸入

19、。（2）觀察呼吸頻率、幅度及節(jié)奏，雙肺呼吸音；有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象以及動脈血氧飽和度等情況，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。（3）對術(shù)后帶氣管插管返回病房者，應(yīng)嚴(yán)密觀察導(dǎo)管的位置，防止滑出或移向一側(cè)氣管，造成通氣量不足。（4）病人清醒拔氣管插管后，鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽：每12小時(shí)1次。定時(shí)給病人扣背，扣背時(shí)由下向上，由外向內(nèi)輕叩震蕩，使存在肺葉、肺段處的分泌物松動流至支氣管并咳出。病人咳嗽時(shí)，固定胸部傷口，減輕疼痛。手術(shù)后最初幾日由護(hù)士完成，以后可指導(dǎo)病人自己固定。方法有兩種：1、護(hù)士站在病人術(shù)側(cè)，一手放在術(shù)側(cè)肩膀上并向下亞，另一手置于傷口下支托胸部協(xié)助。當(dāng)病人咳嗽時(shí)，護(hù)士的頭轉(zhuǎn)向病人身后，

20、以避免被咳出的分泌物濺到。2、護(hù)士站在病人健側(cè)，雙手緊托傷口部位以固定胸部傷口。固定胸部時(shí)，手掌張開，手指并攏。指導(dǎo)病人先慢慢輕咳，再將痰咳出。（5）稀釋痰液：若病人呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿、抗菌藥物行藥物超聲霧化，以達(dá)到稀釋痰液、解痙、抗感染的目的。d.術(shù)后維持體液平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)（1）嚴(yán)格掌握液體的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫。全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以2030滴/min為宜。（2）記錄出入水量，維持體液平衡。（3）當(dāng)病人意識恢復(fù)后且無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后即可開始飲水。（4）腸蠕動恢復(fù)后，即可開始進(jìn)食清淡流質(zhì)

21、、半流質(zhì)飲食；若病人進(jìn)食后無任何不適可改為普食，飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化。以保證營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。e.減輕疼痛增進(jìn)舒適（1）遵醫(yī)囑使用止痛藥。注意觀察患者的呼吸頻率，是否有呼吸受抑制的征象。（2）安排舒適的體位，半臥位時(shí)可在病人的頭、頸下置枕頭，以促進(jìn)舒適。（3）根據(jù)病人的需要及病情的允許，協(xié)助并指導(dǎo)病人翻身，以增加病人的舒適度，并有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。f、傷口護(hù)理：檢查敷料是否干燥，有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。g、維持胸腔引流通暢。（1）密切觀察引流液量、色、和性狀，當(dāng)引流出多量血液（每小時(shí)100200ml）時(shí)，應(yīng)考慮有活動性出血，需立即通知醫(yī)師。

22、（2）對全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患者胸腔內(nèi)有定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。一般酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。（3）術(shù)后24-72小時(shí)病人病情平穩(wěn)，無氣體及液體引流后，行胸片檢查確定肺組織已復(fù)張，可拔除胸腔引流管。h、活動與休息（1）鼓勵(lì)別人早期下床活動：目的是預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進(jìn)食欲，振奮精神。術(shù)后第1日，生命體征平穩(wěn)，鼓勵(lì)及協(xié)助病人下床或在床旁站立移步；帶有引流管者要妥善保護(hù)；嚴(yán)密觀察病人病情變化，出現(xiàn)頭暈、氣促、心動過速、心悸和出汗等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動。術(shù)后第2日起，可扶持病人圍繞病床在室內(nèi)行走35分鐘，以后根據(jù)病人情況逐漸增加活動量。（2）促進(jìn)手臂和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動：預(yù)防術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮。病人麻醉清醒后，可協(xié)助病人進(jìn)行臂部、軀干和四肢的輕度活動，每4小時(shí)1次；術(shù)后第2日開始做肩、臂的主動運(yùn)