2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下述哪些是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)易并發(fā)的肺部感染A、流感桿菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、卡氏肺孢子蟲肺炎D、肺結(jié)核E、巨細(xì)胞病毒性肺炎正確答案:C,D,E2.患者男性，53歲，心悸、氣短2年，加重2周。提問1：根據(jù)目前的信息，問診應(yīng)圍繞哪些方面的疾病展開A、心肺疾病B、長期貧血C、甲亢D、腎衰竭E、消化系統(tǒng)惡性腫瘤F、肥胖、心理情緒等功能性因素正確答案:A,B,C,F提問2：問診結(jié)果53歲，男患，出租車司機(jī)。2年前上六樓后感覺心悸、氣短，休息后可緩解，自認(rèn)

2、為與近年來體重增加、運(yùn)動量減少有關(guān)，因不影響工作和生活，未介意。平素?zé)o咳嗽及咳痰，無胸痛及咯血，無頭迷及暈厥。近2周因勞累于輕微活動后即感心悸、氣短，上二樓即出現(xiàn)癥狀加重，經(jīng)休息可緩解，伴食欲減退、腹脹、乏力，發(fā)現(xiàn)雙腳水腫。病來無夜間陣發(fā)性呼吸困難和發(fā)作性喘息，無胸痛和咯血、無發(fā)熱和咳嗽。睡眠欠佳、二便正常。為明確診斷就診。既往：無慢性心肺疾病。近10年因體型發(fā)胖、夜間睡眠打鼾，但無夜間憋醒史。雙下肢靜脈曲張6年。無肝炎結(jié)核病接觸史。無疫區(qū)居住史。無有毒害氣體和粉塵接觸史。無藥物過敏史。吸煙20余年，每日2030支；飲酒10余年，每日白酒約2兩至半斤，啤酒12瓶。根據(jù)病史信息，該患者應(yīng)考慮的疾

3、病包括A、肺心病、右心衰竭B、肺心病、左心功能不全C、心包積液或縮窄性心包炎D、擴(kuò)張性心肌病E、腔靜脈壓迫綜合征F、甲亢正確答案:A,C,E提問3：體格檢查T36.2，R30次/min，P112次/min，BP150/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，體型肥胖，神志清楚，呼吸稍促，自動體位。淺表淋巴結(jié)無腫大?？诖捷p度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸部無增粗，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。無奇脈。胸廓對稱，無畸形，胸壁靜脈無曲張，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心前區(qū)無隆起，心界不大，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，心率112次/分，心律齊，心音有力，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，余瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，全腹

4、無壓痛即反跳痛，肝肋下2cm，有輕微觸痛，脾未觸及，無腹水征。雙下肢靜脈曲張，脛前凹陷性水腫，無杵狀指（趾）。脊柱四肢無畸形，活動自如。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。根據(jù)體檢結(jié)果，該患者的原發(fā)病可除外A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、胸廓脊柱畸形C、神經(jīng)肌肉疾病D、肺間質(zhì)纖維化E、心包積液和縮窄性心包炎F、上腔靜脈壓迫綜合征正確答案:A,B,C,D,E,F提問4：該患者可能的原發(fā)病應(yīng)注意排除A、肺栓塞B、肺部腫瘤轉(zhuǎn)移C、肺血管炎D、肝硬化E、肝一肺綜合征F、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征正確答案:A,B,C,D,E,F提問5：輔助檢查結(jié)果血尿常規(guī)、肝腎功能、血離子、凝血三項(xiàng)均正常。D-二聚體2.6g/ml。胸部X線：

5、雙肺野透光度正常，右肺下動脈橫徑17mm(15mm)，肺動脈段橫徑膨隆(20mm)。肺動脈增強(qiáng)加薄層CT：雙肺動脈主干和分支腔內(nèi)未見充盈缺損，雙肺中下野輕度纖維條索狀陰影，無蜂窩改變；縱隔及肺門淋巴結(jié)無腫大；胸膜未見異常。肺功能提示肺通氣功能和小氣道功能正常，彌散Dlco占預(yù)計(jì)值65%。血?dú)夥治觯篜H.7.35，PaO55mmHg（未吸氧），PaCO24mmHg。ECG：肺型P波，電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動圖：右心室內(nèi)徑25mm(20mm)，右心室流出道內(nèi)徑36mm(30mm)，右肺動脈內(nèi)徑增寬20mm(18mm)。雙下肢深靜脈彩超未見血栓形成；肝膽脾彩超提示輕度脂肪肝，余正常

6、。根據(jù)目前的信息，該患者的原發(fā)病不可能是A、肺栓塞B、肺部腫瘤轉(zhuǎn)移C、肺血管炎D、COPDE、肝，肺綜合征F、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征正確答案:A,B,D,E提問6：對于該患者，目前的醫(yī)囑應(yīng)改為A、持續(xù)35L/min吸氧B、間斷小劑量聯(lián)合應(yīng)用利尿劑C、兩種抗生素聯(lián)合靜滴D、睡眠監(jiān)測E、肺血管造影F、肺活檢正確答案:A,B,D3.坐位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是 ( )A、下葉背段或上葉后段B、中葉內(nèi)側(cè)段C、上葉前段D、下葉后基底段E、舌葉正確答案:D4.男性，69歲。咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、胸部CTB、剖胸探查

7、C、縱隔鏡檢查D、放射性核素檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案:A病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤正確答案:E病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了A、膈神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、臂叢神經(jīng)D、迷走神經(jīng)正確答案:E5.繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，不正確的是 ( )A、不易反復(fù)B、空洞長期不愈，經(jīng)常排菌C、X線表現(xiàn)呈多態(tài)性D、可能伴代償性肺氣腫E、胸膜肥厚正確答案:A6.患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmHO。胸部X線示：肺

8、動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、原發(fā)性肺動脈高壓癥C、原發(fā)性肌病D、慢性肺源性心臟病E、以上均不是正確答案:D7.女性，58歲。發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報(bào)告腺癌，CT檢查肺門淋巴結(jié)未增大。下列治療選擇哪項(xiàng)難以確切評價(jià)療效A、化學(xué)治療聯(lián)合放射治療B、手術(shù)切除C、手術(shù)后視需要應(yīng)用放射治療D、手術(shù)后視需要應(yīng)用化學(xué)治療E、免疫治療正確答案:E8.下列哪些疾病可引起間質(zhì)性肺疾病A、血行播散型肺結(jié)核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水腫E、癌性淋巴管炎正確答案:A,B,C,D,E9.缺氧引起

9、紅細(xì)胞增多的主要機(jī)制是 ( )A、酸中毒時(shí)骨髓增生活躍B、腎上腺素釋放增多C、促紅細(xì)胞生長因子增多D、紅細(xì)胞生成素增多E、缺氧與紅細(xì)胞增多無關(guān)正確答案:C,D10.關(guān)于肺癌的病理和分類，下列哪一種說法不正確 ( )A、發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌B、發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌C、中央型肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌多見D、燕麥細(xì)胞癌可能起源于Ku1chitsky細(xì)胞E、周圍型肺癌以腺癌較為多見正確答案:C11.下列哪些是危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)A、氣急，講話常有中斷B、意識模糊C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脈E、兩肺滿布響亮哮鳴音正確答案:B,C,D12.關(guān)于急性氣管-支氣管炎

10、，下列不正確的是A、起病急，常發(fā)生于上呼吸道感染后B、全身癥狀較重，常有高熱C、查體可無明顯陽性表現(xiàn)D、X線檢查大多為肺紋理增強(qiáng)E、如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎正確答案:B13.HIV陽性患者，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是HIV合并 ( )A、肺炎B、肺結(jié)核C、卡氏肺孢子蟲病D、過敏性肺炎E、軍團(tuán)菌感染正確答案:B14.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可有下列哪些變化A、桶狀胸，呼吸運(yùn)動減弱B、肺泡呼吸音降低，吸氣期延長C、阻塞性肺氣腫為永久性改變D、并發(fā)肺源性心臟病時(shí)心臟濁音界必定擴(kuò)大E、肺肝界下移正

11、確答案:A,C,E15.結(jié)核病在人群中的傳播，最主要原因是 ( )A、具備傳染源，傳播途徑，易感人群的傳播條件B、具備病人大量排菌為前提C、存在糖尿病D、在工作，生活中存在著和排菌病人密切接觸狀況E、經(jīng)常和排菌病人共同進(jìn)餐正確答案:A16.慢性呼吸衰竭患者，經(jīng)綜合治療及持續(xù)低流量給氧，病情好轉(zhuǎn)，擬停止氧療。停止氧療的指征應(yīng)除外下列哪項(xiàng) ( )A、發(fā)紺基本消失B、神志清楚，精神狀態(tài)恢復(fù)正常C、PaO8kPa，PaCO6.67kPaD、呼吸頻率恢復(fù)正常E、停止吸氧30分鐘后，SaO在85%以上正確答案:D17.對于卡氏肺孢子蟲肺炎，下列哪些說法是正確的A、可能是AIDS的首要表現(xiàn)B、是一種肺機(jī)會性

12、感染C、常發(fā)生在CIM淋巴細(xì)胞2000D、肺泡動脈血氧分壓差兩級階梯運(yùn)動試驗(yàn)陽性E、支氣管肺泡灌洗液檢查卡氏肺孢子蟲是常用診斷方法正確答案:A,B,C,D,E18.原發(fā)型肺結(jié)核病變多在A、右上葉底部B、左上葉底部C、下葉上部D、雙肺中葉E、以上均是好發(fā)部位正確答案:E19.自發(fā)性氣胸的治療措施有A、保守治療B、胸腔減壓C、經(jīng)胸腔鏡手術(shù)D、開胸手術(shù)E、化學(xué)胸膜固定術(shù)正確答案:A,B,C,D,E20.慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要因素是A、支氣管感染B、毛細(xì)血管床減少C、缺氧使肺血管收縮痙攣D、肺靜脈壓增高E、肺小血管炎正確答案:C21.慢性肺源性心臟病早期可見有下列體征A、劍突下收縮期心臟

13、搏動B、三尖瓣區(qū)收縮期雜音C、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)D、肺氣腫E、肺功能提示限制性通氣功能障礙正確答案:A,B,C22.女性，24歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡史5年，以激素等免疫抑制劑治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱。體溫達(dá)39，經(jīng)多種抗生素治療及加大激素用量后病情無好轉(zhuǎn)，并伴有頭痛。該患者目前高熱最可能的原因是 ( )A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡惡化B、激素用量不足C、合并存在ESBL(超廣譜-內(nèi)酰胺酶)菌感染D、合并結(jié)核病E、合并軍團(tuán)菌感染正確答案:D為進(jìn)一步明確病因檢查首選 ( )A、免疫指標(biāo)檢查B、胸片C、痰普通培養(yǎng)D、腰椎穿刺E、軍團(tuán)菌抗體檢查正確答案:B23.患者，男性，50歲，肺氣腫病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困

14、難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，診斷首先考慮A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、細(xì)菌性肺炎E、急性肺栓塞正確答案:C24.肺性腦病患者進(jìn)入昏迷，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，急救措施首先用A、加大抗生素用量B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、20%甘露醇靜脈推注E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注正確答案:D25.下述對熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述，哪項(xiàng)是不正確的A、蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病B、是絲蟲感染后引起的變態(tài)反應(yīng)C、有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀D、X線兩中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)或小片狀影E、血清華氏反應(yīng)陰性正確答案:E26.右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為 ( )A、肺靜脈、肺動脈、主支氣管

15、B、肺動脈、上肺靜脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管E、肺動脈、肺靜脈、主支氣管正確答案:C27.支氣管動脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥 ( )A、遠(yuǎn)端小動脈栓塞B、食管壞死C、脊髓動脈栓塞D、肺不張E、吸入性肺炎正確答案:A,C28.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T 36.5，P 88次/min，R 22次/min，BP 110/75 mmHg，SpO 93%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞

16、及爆裂音，右肺明顯。胸部CT 如圖所示。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查C、軍團(tuán)菌尿抗原測定D、肺癌篩查E、經(jīng)皮肺活檢F、支氣管鏡檢查G、痰涂片抗酸染色H、痰培養(yǎng)+藥敏正確答案:A,B,C,E,F,H該患者最可能的診斷是(提示患者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性 。)A、肺泡蛋白沉積癥B、軍團(tuán)菌肺炎C、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎D、結(jié)締組織病肺受累E、肺部惡性腫瘤F、結(jié)節(jié)病G、社區(qū)獲得性肺炎正確答案:D下一步的處理措施包括(提示肺泡灌洗液細(xì)胞分類：巨噬細(xì)胞41%，淋巴細(xì)胞58% ，分葉核細(xì)胞1%，經(jīng)皮肺活檢為NSIP富細(xì)胞型。)A、病理診斷已經(jīng)明確，直接治療B、開

17、胸肺活檢C、皮膚活檢D、檢測抗核抗體E、檢測肌酶譜F、痰找瘤細(xì)胞G、J0-1抗體正確答案:C,D,E,G應(yīng)采取的治療措施包括A、吸氧B、無創(chuàng)通氣C、糖皮質(zhì)激素治療D、及早插管上機(jī)，給予機(jī)械通氣E、大劑量抗生素治療F、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑G、霧化吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑正確答案:A,C,F29.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A、抗腫瘤化療B、輔助呼吸C、大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D、營養(yǎng)不良E、三代頭孢菌素的大量應(yīng)用正確答案:D30.肺心病患者，男，因肺部感染意識不清住院，血?dú)夥治鰌H7.20，PaO5.60kPa，PaCO11.2kPa，血鉀5.5mmoL/l，血氯化物83mmol/L，血鈉137mmol/L，經(jīng)人工通氣后血鈉140mmol/L，血鉀2.3mmol/L，PaCO3.8kPa，病人于24小時(shí)后抽搐死亡。死亡的主要原因A、通氣過度，短時(shí)間PaCO下降過快出現(xiàn)急性堿中毒B、肺部感染加重C、低氧血癥D、肺性腦病加重E、腦血管意外正確答案:A31.哪種首選的抗結(jié)核藥物在復(fù)治肺結(jié)核中仍可繼續(xù)使用A、對氨基水楊酸B、鏈霉素C、異煙肼D、氨硫脲E、乙胺丁醇正確答案:C32.男性，52歲，有吸煙史，咳嗽、痰中帶血半個(gè)月，胸部CT示右肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋