十四章-神經(jīng)系統(tǒng)課件

1、第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞病變特點(diǎn)：1、病變定位與功能障礙關(guān)系密切：一側(cè)大腦額葉中央回病變可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體癱瘓；2、相同病變發(fā)生在不同部位，出現(xiàn)不同結(jié)果：小梗死灶在額葉前皮質(zhì)區(qū)無癥狀，在延髓可致命 3、其它器官的腫瘤常轉(zhuǎn)移到腦，而腦原發(fā)腫瘤與少轉(zhuǎn)移到顱外 病變特點(diǎn)：1、病變定位與功能障礙關(guān)系密切：一側(cè)大腦額葉中央回4、不同性質(zhì)的病變可導(dǎo)致相同的后果 5、常見其它器官所不具有的病變：神經(jīng)元變性、髓鞘脫失6、腦內(nèi)無固

2、有的淋巴組織，免疫活性T、B細(xì)胞均由周圍血液輸入。4、不同性質(zhì)的病變可導(dǎo)致相同的后果 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病病原體：病毒，細(xì)菌，立克次體，螺旋體，真菌，寄生蟲等感染途徑：（1）血源性感染：膿毒血癥的感染性栓子；（2）局部擴(kuò)散：乳突炎，中耳炎，鼻竇炎（3）直接感染：醫(yī)源性-腰椎穿刺（4）經(jīng)神經(jīng)感染：狂犬病病毒沿周圍神經(jīng)，單純皰疹病毒沿嗅神經(jīng)、三叉神經(jīng)入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起感染第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病病原體： 流行性腦脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis為腦膜炎雙球菌感染引起的以急性化膿性炎癥為特征的傳染病，累與腦脊髓膜。冬春季可流行，故稱流

3、行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦。臨床以發(fā)熱、腦膜刺激癥（頭痛嘔吐、頸強(qiáng)直、克氏征陽性）為特征。 概述 流行性腦脊髓膜炎為腦膜炎雙球菌感染引起的以急性化 一、病因與傳播途徑:（1）病原體：腦膜炎雙球菌（2）傳染源：病人和帶菌者（3）傳播途徑：呼吸道 一、病因與傳播途徑:（1）病原體：腦膜炎雙球菌是一種需氧的革蘭陰性球菌，由于腦膜炎球菌經(jīng)常成對(duì)排列，因此又被稱為“腦膜炎雙球菌”。是一種需氧的革蘭陰性球菌，由于腦膜炎球菌經(jīng)常成對(duì)排列，因此又 入血腦脊髓膜敗血癥或菌血癥2-3%抵抗力低下患者鼻咽部黏膜呼吸道感染癥狀抵抗力下降 入血腦脊髓膜敗血癥或菌血癥2-3%抵抗力低下患者鼻咽1、病變部位：腦脊髓膜2、病變

4、性質(zhì)：急性化膿性炎3、肉眼觀：腦膜血管高度擴(kuò)張充血蛛網(wǎng)膜下腔大量灰黃色膿性滲出物， 溝回結(jié)構(gòu)不清二、病理改變1、病變部位：腦脊髓膜二、病理改變蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜血管擴(kuò)張充血、膿性滲出沿血管分布血管擴(kuò)張充血、膿性滲出沿血管分布膿性滲出覆蓋腦溝回結(jié)構(gòu)膿性滲出覆蓋腦溝回結(jié)構(gòu) 4、鏡下觀察1、蛛網(wǎng)膜下腔血管擴(kuò)張充血2、蛛網(wǎng)膜下腔增寬，大量中性粒細(xì)胞,纖維素,少量巨噬細(xì)胞,淋巴細(xì)胞3、查到腦膜炎雙球菌 4、腦實(shí)質(zhì)輕度水腫 4、鏡下觀察1、蛛網(wǎng)膜下腔血管擴(kuò)張充血2、蛛網(wǎng)膜下腔增寬1、顱內(nèi)高壓癥狀：腦膜高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物影響蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液頭痛,噴射性嘔吐,前囟飽滿。2、腦膜刺激癥

5、狀：頸項(xiàng)強(qiáng)直：炎癥累與脊髓神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜、軟腦膜, 脊神經(jīng)根通過椎間孔受壓 頸項(xiàng)和背部肌肉由于運(yùn)動(dòng)引起疼痛,頸部肌肉發(fā)生的保護(hù)性痙攣 三、臨床病理聯(lián)系1、顱內(nèi)高壓癥狀：腦膜高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物影角弓反張：嬰幼兒，腰背部肌肉保護(hù)性痙攣Kernig征：腰骶節(jié)段脊神經(jīng)后根受炎癥壓迫-曲髖伸膝時(shí)，坐骨神經(jīng)受牽引而疼痛3、腦脊液：混濁、壓力升高，大量膿細(xì)胞，蛋白質(zhì)、糖降低，細(xì)菌培養(yǎng)（+） 角弓反張：嬰幼兒，腰背部肌肉保護(hù)性痙攣頸項(xiàng)強(qiáng)直頸項(xiàng)強(qiáng)直角弓反張角弓反張Kernig征Kernig征50%以上與時(shí)治療 痊愈 。后遺癥： 1、腦積水 2、顱神經(jīng)受損麻痹 3、腦底動(dòng)脈炎 血管阻塞 腦梗死四

6、、結(jié)局與并發(fā)癥50%以上與時(shí)治療 痊愈 。四、結(jié)局與并發(fā)癥爆發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥1、多見兒童，起病急，暴發(fā)性腦膜炎的一種類型 2、表現(xiàn)：周圍循環(huán)衰竭，休克，皮膚紫癜，腦膜病變輕3、機(jī)制： 大量內(nèi)毒素釋放入血 引起彌漫性血管內(nèi)凝血與中毒性休克，病情兇險(xiǎn)，短期內(nèi)敗血癥死亡。 爆發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥1、多見兒童，起病急，暴發(fā)性腦膜炎的一第十四章-神經(jīng)系統(tǒng)課件 流行性乙型腦炎 Epidemic encephalitis B為乙型腦炎病毒感染引起的腦組織變質(zhì)性炎癥為特征的傳染病。夏秋季流行，起病急，死亡率高 臨床以高熱、嗜睡、抽搐、昏迷為特征。兒童多見：50-70%為10歲以下。概述 流行性乙型腦炎 為

7、乙型腦炎病毒感染引起的腦組織變質(zhì)性炎癥一、病因與傳播途徑1、病原體：乙型腦炎病毒2、傳染源：乙腦病人、中間宿主家畜、家禽3、傳播途徑：蟲媒傳播（蚊）1、病原體：乙型腦炎病毒豬、牛等家畜乙腦傳播途徑豬、牛等家畜乙腦傳播途徑 入血中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒血癥免疫力低下者、血腦屏障功能不健全者在血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中繁殖隱性感染體液免疫和細(xì)胞免疫受染細(xì)胞具有膜抗原損傷和炎癥 入血中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒血癥免疫力低下者、血腦屏障功能不1、病變部位：大腦皮質(zhì)、基底核與視丘為著。2、炎癥性質(zhì)：變質(zhì)性炎3、肉眼觀：表面：腦血管充血，腦水腫，回寬，溝窄切面：彌漫或散在粟粒或針尖大透明軟化灶 二、病理改變1、病變部

8、位：二、病理改變病毒性腦炎眼觀病毒性腦炎眼觀 4、鏡下觀 1）腦血管改變和炎癥反應(yīng)：腦實(shí)質(zhì)血管高度充血,血管周圍間隙增寬，淋巴細(xì)胞環(huán)繞血管呈套袖狀浸潤-淋巴細(xì)胞套 2）神經(jīng)細(xì)胞變性壞死 ：病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)繁殖 腫脹,尼氏小體崩解、消失，衛(wèi)星現(xiàn)象：少突膠質(zhì)細(xì)胞(5或5個(gè)以上)圍繞受損神經(jīng)細(xì)胞。 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：小膠質(zhì)細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi) 4、鏡下觀3）篩狀軟化灶（灶性壞死）：神經(jīng)組織壞死軟化呈篩網(wǎng)狀 4）膠質(zhì)細(xì)胞增生：小膠質(zhì)細(xì)胞增生位于壞死神經(jīng)細(xì)胞或小血管旁 3）篩狀軟化灶（灶性壞死）：第十四章-神經(jīng)系統(tǒng)課件第十四章-神經(jīng)系統(tǒng)課件篩狀軟化灶液化性壞死灶篩狀軟化灶液化性壞死灶

9、第十四章-神經(jīng)系統(tǒng)課件1、嗜睡，昏迷： 神經(jīng)元廣泛變性壞死2、頭痛，嘔吐： 腦血管擴(kuò)張充血，腦水腫顱內(nèi)壓增高3、腦疝（brain hernia） 小腦扁桃體疝呼吸中樞受壓呼吸驟停死亡4、腦膜刺激癥三、臨床病理聯(lián)系1、嗜睡，昏迷： 神經(jīng)元廣泛變性壞死三、臨床病理聯(lián)系與時(shí)治療急性期后痊愈少數(shù)治療不及時(shí)后遺癥四、預(yù)后與時(shí)治療急性期后痊愈四、預(yù)后流腦、乙腦、結(jié)腦的區(qū)別流腦乙腦結(jié)腦發(fā)病急急慢病因腦膜炎雙球菌乙腦病毒結(jié)核桿菌季節(jié)冬春夏秋散在對(duì)象兒童和青少年十歲以下的兒童兒童傳染途徑呼吸道蚊血道播散發(fā)病部位腦脊髓膜腦實(shí)質(zhì)腦底病理變化蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物及中性粒細(xì)胞浸潤腦血管呈套袖狀，軟化灶形成，神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)

10、星現(xiàn)象、嗜神經(jīng)現(xiàn)象、膠質(zhì)細(xì)胞增生漿液纖維素性滲出，淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞浸潤，有結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死炎癥類型化膿性炎癥變質(zhì)性炎癥滲出性炎癥臨床表現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦膜刺激癥意識(shí)障礙與定位病變結(jié)核中毒表現(xiàn)腦脊液早澄清，后混濁澄清毛玻璃樣流腦、乙腦、結(jié)腦的區(qū)別流腦乙腦結(jié)腦發(fā)病急急慢病因腦膜炎雙球菌名詞解釋1、淋巴細(xì)胞套或圍管狀浸潤 perivaschlar inflammatory infiltrates 2、膠質(zhì)結(jié)節(jié) glial nodules3、篩網(wǎng)狀軟化灶 reticular softening lesion4、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 neuronophagia5、衛(wèi)星現(xiàn)象 satellitosis問答題1、流行性乙型腦炎病變與臨床病理聯(lián)系2、流行性腦脊髓膜炎病變及臨床病理聯(lián)系思 考 題名詞解釋思 考 題形成肉芽腫的疾病有哪些？風(fēng)濕?。猴L(fēng)濕小體結(jié)核?。簍ubercle傷寒:傷寒小結(jié)梅毒：樹膠樣腫形成肉芽腫的疾病有哪些？風(fēng)濕?。猴L(fēng)濕小體人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨