原發(fā)性肝癌(PHC)課件

1、原發(fā)性肝癌（PHC）泰州市人民醫(yī)院消化科 沈洪章原發(fā)性肝癌（PHC）泰州市人民醫(yī)院消化科 定義和流行病學(xué) PHC是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。死亡率在消化系惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌及食管癌，占全球肝癌死亡數(shù)的45%，江蘇啟東及廣西扶綏最高（國內(nèi)），非州撒哈拉以南和亞州太平洋沿岸高（國外）。男女之比為2-51。定義和流行病學(xué) PHC是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌。死病因和發(fā)病機(jī)制 病毒性肝炎：PHC中有1/3有慢性肝炎史；乙肝和丙肝與肝癌發(fā)病密切相關(guān)HBV的X基因可改變肝細(xì)胞基因表達(dá)肝硬化： PHC合并肝硬化占50%-90%，多為乙肝或丙肝后的大結(jié)節(jié)肝硬化，歐美國家肝癌常發(fā)生在酒

2、清性肝硬化基礎(chǔ)上，血吸蟲病性肝硬化、膽汁性和淤血性肝硬化與PHC無關(guān)。病因和發(fā)病機(jī)制 病毒性肝炎：PHC中有1/3有慢性肝炎史；病因和發(fā)病機(jī)制黃曲霉素： 霉玉米及霉花生可產(chǎn)生黃曲霉素，其代謝產(chǎn)物黃曲霉素B1有強(qiáng)烈致癌作用。飲用水污染：污染水中生長的藍(lán)綠藻產(chǎn)生的藻類毒素可能與PHC有關(guān)。其他： 亞硝胺、偶氮芥類、有機(jī)氯農(nóng)藥等均有可疑致癌物，華支睪吸蟲感染可導(dǎo)致原發(fā)性膽管細(xì)胞癌的原因之一。病因和發(fā)病機(jī)制黃曲霉素： 霉玉米及霉花生可產(chǎn)生黃曲霉素，其病理分型大體形態(tài)分型 塊狀型（直徑5CM）；結(jié)節(jié)型（直徑500UG/L持續(xù)4周；2）AFP在200UG/L以上的中等水平持續(xù)8周；3）排除妊娠生殖胚胎瘤等

3、 實(shí)驗(yàn)室檢查 甲胎蛋白（AFP）影像及其他檢查 B超： 可顯示2CM以上肝腫瘤，顯示癌實(shí)質(zhì)性暗區(qū)或光團(tuán)。CT或MRI ：顯示病灶高密度或低密度區(qū)CTA（CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影）或Lipoidol-CTA（注射碘油的肝動(dòng)脈造影）對(duì)1CM以下腫瘤檢出率80%，是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。X線肝血管造影及DSA肝穿刺活檢剖腹探查影像及其他檢查 B超： 可顯示2CM以上肝腫瘤，顯示癌實(shí)質(zhì)治療 提倡綜合、序貫治療 手術(shù)切除 是目前根治PHC的最好方法 放射治療 應(yīng)用精確放療，提高療效，減少射線對(duì)周圍臟器及組織的損傷。 化療 TACE（肝動(dòng)脈插管灌注及栓塞化療） 多種藥物全身化療效差。 酒精肝腫瘤中

4、注射乙醇（PEI）。治療 提倡綜合、序貫治療治療 中醫(yī)治療生物和免疫治療：干擾素 白介素等肝移植并發(fā)癥治療治療 中醫(yī)治療生物和免疫治療：干擾素 白介素等原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原發(fā)性肝癌(PHC)課件原