社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置課件

1、社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置(chzh)（僅供參考）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院北京市精神衛(wèi)生保健所郭紅利第一頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置基本(jbn)數(shù)據(jù)云南省沾益縣盤江鎮(zhèn)龍鳳村精神病患者茹某用自制梭鏢(subio)殺死本村村民一人，砍傷兩人。廣西柳州市柳江縣里雍鎮(zhèn)紅花村精神病患者張某打人，致一死二傷。而這已是張某四年內(nèi)第二次行兇。2006年8月，張某打死自己的母親，其妻因勸阻被他用刀砍成重傷，送醫(yī)院搶救無(wú)效身亡，14歲的女兒也被他砍中，還有一村民也挨了他一刀 黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)一男子用剪刀殺死12歲女兒的同學(xué)丁某，又殺死自己13歲的女兒，然后從自家五樓陽(yáng)臺(tái)上跳下身亡。據(jù)警方透露，該男

2、子生前患有精神病 第二頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置基本(jbn)數(shù)據(jù)安定醫(yī)院(yyun)司法鑒定科06-10年鑒定1010例，刑事案件：475例 47.03%精神分裂癥：105：22.11%雙向情感障礙：79：16.63%精神發(fā)育遲滯：89：18.74%第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置前言(qin yn)精神病人在病情波動(dòng)(bdng)期或疾病期由于精神癥狀的影響可能會(huì)隨時(shí)造成肇事肇禍等突發(fā)事件。為了保護(hù)患者本人及人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)的安全，避免事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)精神病人造成的突發(fā)事件應(yīng)做到緊急處置，力爭(zhēng)使其造成的社會(huì)影響降低到最小限度。第四頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急

3、處置第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置一、應(yīng)急處置(chzh)的對(duì)象一般為肇事肇禍(zhohu)及滋事的精神病人第七頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置重點(diǎn)(zhngdin)精神病人是指既往有肇事(zhosh)肇禍?zhǔn)?，或目前有肇?zhosh)肇禍傾向的精神病人第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（一）肇禍(zhohu)： 違反中華人民共和國(guó)刑法以及其他嚴(yán)重危害社會(huì)治安的且歸屬于犯罪行為的為“肇禍”。 如：殺人、縱火、投毒、爆炸(bozh)、強(qiáng)奸等肇禍行為第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（二）肇事(zhosh)： 1987年在

4、天津召開的全國(guó)安康醫(yī)院第一次管制會(huì)議，將精神疾病患者違反中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例或地方治安管理?xiàng)l例，但未觸犯刑法，例如攔截車輛、追逐異性、傷人毀物、自殺(zsh)等肇事等行為但未導(dǎo)致被害人輕重、傷的，稱為肇事第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（三）輕微(qngwi)滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情 例如:患者打、罵他人(trn)，或者滋擾鄰里/擾亂秩序/出丑滋事/揚(yáng)言鬧事等威脅公共安全或者自身及他人人身、財(cái)產(chǎn)安全行為，尚不夠行政拘留處罰，且沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置沖動(dòng)(chngdng)行為和暴力行為沖動(dòng)行為：指突然產(chǎn)生并通

5、常會(huì)導(dǎo)致不良后果的行為暴力行為：指故意造成財(cái)物或他人(trn)身心傷害的行為，攻擊對(duì)象可以是自己、他人(trn)或物體。沖動(dòng)和暴力行為不是一個(gè)精神癥狀，因?yàn)檎Ｈ艘泊嬖冢@里則指受精神癥狀影響的異常行為攻擊的對(duì)象多為親朋好友、熟人或鄰居第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置沖動(dòng)和暴力的常見(jiàn)(chn jin)原因中毒譫妄癡呆(chdi)或精神發(fā)育遲滯精神病狀態(tài)第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（三）與沖動(dòng)和暴力有關(guān)的精神(jngshn)癥狀包括：幻覺(jué)、妄想、思維邏輯(lu j)障礙、病理性激情、意識(shí)障礙，其中以妄想最多見(jiàn)。第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（四）常見(jiàn)(c

6、hn jin)的原因和臨床表現(xiàn)精神分裂癥心境障礙器質(zhì)性精神障礙精神活性物質(zhì)濫用(lnyng)人格障礙 偏執(zhí)性精神障礙家庭暴力第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置精神分裂癥沖動(dòng)與暴力行為主要受幻覺(jué)和妄想影響所致?；颊哂斜缓ν霑r(shí)，由于感到害怕可出現(xiàn)“自衛(wèi)”心理；命令性幻聽可指使(zhsh)患者攻擊他人也有一些攻擊與暴力行為是精神病性紊亂和精神運(yùn)動(dòng)性興奮所致，與幻覺(jué)妄想無(wú)關(guān)第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置心境障礙急性躁狂發(fā)作的患者，可因激惹情緒、要求未得到滿足或活動(dòng)受限而出現(xiàn)沖動(dòng)與暴力行為抑郁發(fā)作患者擔(dān)心自己的罪惡連累親人或者自己死后無(wú)人照顧他們而感到可憐，即可以(ky)出現(xiàn)殺

7、死親人，在殺死自己的擴(kuò)大性自殺第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置器質(zhì)性精神障礙無(wú)論是急性，還是慢性的腦器質(zhì)性障礙（癡呆、精神你發(fā)育遲滯）都可以因?yàn)榛颊叩呐袛嗔ο陆祷蛞庾R(shí)障礙或病理性的激情情緒導(dǎo)致沖動(dòng)和暴力行為通常具有突發(fā)性、紊亂性、波動(dòng)性和突然消失(xiosh)的特點(diǎn)其中癲癇性人格改變的患者可因固執(zhí)、報(bào)復(fù)和判斷力下降等多因素影響而表現(xiàn)出沖動(dòng)和暴力行為，更具有殘熱性和毀滅性第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置精神活性物質(zhì)(wzh)濫用醉酒時(shí)，大腦處于去抑制狀態(tài)，患者情緒不穩(wěn)定、判斷力和控制力受損，易導(dǎo)致沖動(dòng)和暴力行為酒依賴患者突然戒酒，可因易激惹或譫妄狀態(tài)出現(xiàn)沖動(dòng)和暴力行為海洛

8、因等物質(zhì)依賴患者常因難以忍受的戒斷癥狀而渴求(kqi)藥物或毒品遭到拒絕時(shí)，可出現(xiàn)沖動(dòng)和暴力行為可卡因過(guò)量可致躁狂樣譫妄狀態(tài)而出現(xiàn)嚴(yán)重暴力行為 第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置人格障礙(rn zhn i)反社會(huì)型人格障礙的診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)之一就是對(duì)暴力攻擊的控制力差，攻擊的對(duì)象相對(duì)比較泛化邊緣型人格障礙的攻擊對(duì)象更多指向自身，作為控制或要挾他人的一種手段第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置偏執(zhí)(pin zh)性精神障礙患者可對(duì)其妄想中的人，如對(duì)嫉妒的配偶或鐘情妄想的對(duì)象采取攻擊行為但妄想具有系統(tǒng)性、內(nèi)容固定且有一定(ydng)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，以及人格相對(duì)完整是此類障礙患

9、者的特征第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置家庭暴力主要是夫妻暴力和兒童(r tng)虐待。包括軀體暴力、言語(yǔ)暴力和性暴力第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置三、肇事肇禍(zhohu)危險(xiǎn)性評(píng)估如何預(yù)測(cè)哪些精神病人發(fā)生肇事肇禍(zhohu)的危險(xiǎn)性大？對(duì)重性精神疾病患者肇事肇禍(zhohu)行為產(chǎn)生的機(jī)制目前知之甚少，預(yù)測(cè)有較大的困難第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（一）肇事肇禍(zhohu)行為與哪些因素有關(guān)根據(jù)目前的研究，以下情況與肇事肇禍行為的發(fā)生有極為密切的關(guān)系：男性，青壯年既往有攻擊、沖動(dòng)行為或犯罪史既往有嚴(yán)重自傷、自殺行為史既往有藥物、酒精濫用史目

10、前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺(jué)、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀目前有攻擊性、威脅性語(yǔ)言或行為目前有明顯的社會(huì)(shhu)心理刺激目前有藥物、酒精濫用史目前缺乏較好的社會(huì)支持系統(tǒng)具有沖動(dòng)、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會(huì)型、沖動(dòng)型人格障礙早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待 第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置其中(qzhng)重要的指標(biāo)：在以上因素中對(duì)于評(píng)估、預(yù)測(cè)肇事肇禍行為較為重要的有：男性患者既往攻擊沖動(dòng)行為嚴(yán)重(ynzhng)自傷、自殺史目前的精神癥狀和攻擊性、威脅性語(yǔ)言或行為第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（二）社區(qū)精神分裂癥患者(hunzh)

11、攻擊行為預(yù)測(cè)表說(shuō)明：如果攻擊指數(shù)總分大于非攻擊指數(shù)總分，即預(yù)測(cè)患者將會(huì)發(fā)生攻擊行為(n j xn wi)，攻擊指數(shù)總分小于或等于非攻擊指數(shù)總分，即預(yù)測(cè)患者將不會(huì)發(fā)生攻擊行為(n j xn wi)第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置條目結(jié)果攻擊指數(shù)非攻擊指數(shù)1年齡399840362性別男96女183既往攻擊行為有92無(wú)494早年父和（或）母患精神病有2-1無(wú)9105早年父和（或）母酒精濫用有61無(wú)896酒精濫用史有4-1無(wú)9107近三月重大生活事件有3-2無(wú)9108自殺行為史有30無(wú)910第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置9悲觀抑郁有4-4無(wú)91010被害妄想有87無(wú)561

12、1沖動(dòng)行為有5-10無(wú)81012易激惹有81無(wú)6913診斷分型偏執(zhí)型64非偏執(zhí)型7914從家庭中得到的支持少或無(wú)2-4中等99多-7215緊急情況下感情支持來(lái)源少或無(wú)83中等57多-2416生活滿意度不滿意52過(guò)得去89滿意01分列總分第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置(三）暴力行為分級(jí)(fn j)考慮到可操作性，將暴力行為從輕到重定為以下5級(jí)： 1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為2級(jí)：打砸行為，局限(jxin)在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止。3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說(shuō)而停止4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止5級(jí)：持管制性危

13、險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火，爆炸等行為。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置舉例(j l)2008年3月3日，民警在天安門地區(qū)查獲一攜帶2把菜刀的精神異常女子。（后被北郊醫(yī)院診斷為精神病人） 肇事肇禍分級(jí)：某女，經(jīng)常說(shuō)鄰居總在說(shuō)她，在家謾罵鄰居，揚(yáng)言要找鄰居算帳，一直沒(méi)有采取過(guò)任何(rnh)行動(dòng)。 肇事肇禍分級(jí)：第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置舉例(j l)某精神病人在大街上用磚頭將停靠在馬路上的汽車玻璃打碎。經(jīng)家人勸說(shuō)，停止砸汽車返回家中。 肇事肇禍分級(jí)：某精神病人用手想掐死(qi s)自己的母親，母親反復(fù)勸阻無(wú)效，后自行停止。母親脖

14、子上留有很深的掐痕。 肇事肇禍分級(jí)：第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置舉例(j l)某精神病人在家每次覺(jué)得不高興，就在家里扔?xùn)|西，昨天將自己家的電視砸壞。 肇事(zhosh)肇禍分級(jí)：某精神病人病情一直平穩(wěn)，最近認(rèn)為鄰居總將自己的情況匯報(bào)給社區(qū)醫(yī)生和居委會(huì)，感到很生氣，當(dāng)著鄰居的面，將自己的一盆花用開水澆死，并多次將磚頭扔到鄰居的院中，砸壞鄰居家的玻璃。 肇事肇禍分級(jí)：第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置舉例(j l)某精神病人春節(jié)期間將其藥物放到了他處，未到取藥的時(shí)間又去醫(yī)院取免費(fèi)(min fi)藥物，醫(yī)生按規(guī)定未給其藥物，需要自行購(gòu)買，患者很生氣，與醫(yī)生發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，生氣

15、后摔門而走，期間把手弄傷出血。自己在外購(gòu)買酒精擦洗，后又來(lái)門診要求醫(yī)生開藥。醫(yī)生未按其要求給藥，患者將酒精潑到醫(yī)生身上。 肇事肇禍分級(jí)：第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置舉例(j l)段某某，男，住址陽(yáng)坊鎮(zhèn)，患精神分裂癥。2009年5月15日中午，段與父母一起吃午飯，午飯后三人分別(fnbi)進(jìn)入自己房間休息。10分鐘后，段發(fā)現(xiàn)母親睡著后，拿了一把菜刀奔向父親房間，向父親的腳坎去，當(dāng)時(shí)他的父親還沒(méi)有睡著，發(fā)現(xiàn)情況后立即大聲呼叫，并拿被子去擋。但是腳還是被砍了兩刀，隨后又向其面部坎去，致其鼻部受傷。這時(shí)，段母聞聲趕來(lái)，急忙找人將丈夫送往261醫(yī)院急救。得知此情況后，鎮(zhèn)精防員立即與陽(yáng)坊

16、派出所，大隊(duì)負(fù)責(zé)人趕往段家，對(duì)其母親做通思想工作，當(dāng)日就將病人送往精神衛(wèi)生保健院治療。 肇事肇禍分級(jí)：第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置四、社區(qū)精神病人突發(fā)事件處置(chzh)工作需要應(yīng)急處置的幾種情況參與現(xiàn)場(chǎng)處置的人員及處置原則(yunz)處置工作中注意事項(xiàng) 應(yīng)急處置方法 依法按程序處置第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（一）需要應(yīng)急處置(chzh)的幾種情況精神病人在家中出現(xiàn)沖動(dòng)行為，家屬打電話要求出警的精神病人或可疑精神病人在居民區(qū)、單位、各類公共場(chǎng)所等地出現(xiàn)肇事肇禍行為，有人打電話或報(bào)告要求出警的精神病人輕微滋事或有其他嚴(yán)重威脅公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全行為

17、情形需要緊急(jnj)處置的第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（二）參與現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)處置的人員及處置原則民警出現(xiàn)場(chǎng)后，認(rèn)為(rnwi)需要精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)場(chǎng)協(xié)同處置的，可通知肇禍滋事發(fā)生地的精防醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)參與處置。必要時(shí)，可請(qǐng)區(qū)縣肇事肇禍處置隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)處置處置隊(duì)中的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)判斷肇禍滋事者當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)，根據(jù)患者情況進(jìn)行言語(yǔ)安撫或心理疏導(dǎo)，勸說(shuō)患者配合治療。公安民警負(fù)責(zé)依法對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，控制當(dāng)事人第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（二）現(xiàn)場(chǎng)處置(chzh)的人員及處置(chzh)原則對(duì)病情波動(dòng)出現(xiàn)輕微滋事行為，可根據(jù)患者家屬的要求，護(hù)送病人去精神

18、?？漆t(yī)院診治；對(duì)家屬不同意送入院診治的，簽訂責(zé)任書，責(zé)成家屬護(hù)理。經(jīng)勸說(shuō)仍不能停止的，且又加重傾向的，可根據(jù)依據(jù)北京市精神疾病患者強(qiáng)制治療實(shí)施辦法，由公安部門強(qiáng)制送區(qū)縣指定精神專科醫(yī)院診治對(duì)病情波動(dòng)出現(xiàn)的嚴(yán)重肇事肇禍行為，由辦案(bn n)機(jī)關(guān)立案審查，原則上送羈押場(chǎng)所依法羈押，申請(qǐng)進(jìn)行精神病司法鑒定；因病人精神癥狀明顯、難以控制的，經(jīng)區(qū)縣公安局及分縣局主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由辦案(bn n)機(jī)關(guān)送強(qiáng)制治療管理處留院觀察鑒定 第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（三）處置(chzh)工作中注意事項(xiàng)保障周圍群眾的安全。 應(yīng)盡快疏散圍觀群眾，劃定警戒范圍。尤其是在學(xué)校、鬧市區(qū)等人口稠密地區(qū)，應(yīng)注

19、意保障群眾的安全病人家屬(jish)的安全。應(yīng)盡快將病人家屬(jish)與病人隔離，并轉(zhuǎn)移到安全處。說(shuō)服親屬不要單獨(dú)行動(dòng)，必要時(shí)派人跟隨病人家屬(jish)。防止病人出現(xiàn)傷人等情況 第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（三）處置(chzh)工作中注意事項(xiàng)參與處置現(xiàn)場(chǎng)的工作人員的安全。民警和參與處置的醫(yī)務(wù)人員要有自我保護(hù)意識(shí)，根據(jù)情況采取一些個(gè)人防護(hù)措施。如果現(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜，精神病人手持刀棍，或者聲稱有武器，則“寧可信其有，不可信其無(wú)”。不能掉以輕心，應(yīng)嚴(yán)密組織，服從統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)(xitio)行動(dòng)，避免受傷第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（三）處置(chzh)工作中注意事項(xiàng)

20、精神病人的安全(nqun)。需要采取有效措施，防止病人發(fā)生生命危險(xiǎn)，如防止病人從高處墜下、跳樓、跳井等。護(hù)送病人途中應(yīng)注意安全(nqun)，防止病人跳車、逃脫、自傷等情況的發(fā)生其他安全考慮，如現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和重要設(shè)施的安全，應(yīng)盡快移走病人周圍可能被病人當(dāng)作武器的物品（暖瓶、工具等），清理現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的危險(xiǎn)品，必要時(shí)應(yīng)關(guān)?，F(xiàn)場(chǎng)的煤氣、水、電。若已出現(xiàn)傷者，應(yīng)盡快移走救治。若遇病人劫持人質(zhì)，則應(yīng)優(yōu)先考慮人質(zhì)的安全第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置（四）應(yīng)急(yng j)處置方法分為：言語(yǔ)性安撫、保護(hù)性約束、緊急(jnj)藥物控制三種，可分別應(yīng)用，也可根據(jù)情況聯(lián)合應(yīng)用 第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)

21、精神病人的應(yīng)急處置（四）應(yīng)急處置(chzh)方法技巧：允許發(fā)牢騷、宣泄開張(ki zhng)白體態(tài)第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置言語(yǔ)(yny)性安撫接觸病人時(shí)，盡量保持開放(kifng)的身體姿勢(shì)，避免直接的目光接觸。溝通開始時(shí)，要注意做出尊重、理解、安慰和保證的反應(yīng)，使用尊稱，禮貌問(wèn)候，使病人感到親切。安撫患者情緒，分散病人注意力，但前提是不要隨意打斷其講話,要善于傾聽。要多做言語(yǔ)的安撫，以減少患者的恐懼。不要直接向患者的異常表現(xiàn)發(fā)出挑戰(zhàn)。做到語(yǔ)言沒(méi)有蔑視，動(dòng)作沒(méi)有攻擊，口中沒(méi)有否定第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置言語(yǔ)(yny)性安撫對(duì)精神病人的言語(yǔ)安撫應(yīng)適可而

22、止，通過(guò)對(duì)話和運(yùn)用談判技術(shù)勸誘病人停止沖動(dòng)行為，可以用好言好語(yǔ)撫慰病人，答應(yīng)病人的任何要求。應(yīng)避免威脅、恐嚇或激怒對(duì)方(dufng)。由于嚴(yán)重精神病狀態(tài)下的病人或有器質(zhì)性疾病的病人，其沖動(dòng)行為是很難用言語(yǔ)安撫和對(duì)話的方式解決，必要時(shí)可采取以下措施。第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置保護(hù)性約束(yush)在采用對(duì)話的方式仍不能使病人配合(pih)的情況下，就只能采取身體約束的方式。約束病人應(yīng)有適當(dāng)?shù)娜藛T參與，熟悉軀體約束的技術(shù)，注意防止因約束過(guò)緊或不當(dāng)而造成肢體損害，或者因過(guò)松而致病人逃脫約束過(guò)程中應(yīng)防止被病人咬傷或抓傷。也應(yīng)注意保護(hù)病人，防止骨折等情況的發(fā)生在對(duì)病人進(jìn)行約束時(shí)，一般

23、由公安民警執(zhí)行第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置保護(hù)性約束(yush)（2）約束帶的選擇：首先選擇制式約束帶。在沒(méi)有制式約束帶的情況下，約束帶的選擇原則為：宜寬不宜窄，宜粗不宜細(xì)，宜軟不宜硬；盡可能不使用手銬,否則患者興奮躁動(dòng)時(shí)會(huì)傷及碗部；堅(jiān)決不能用鐵絲和過(guò)細(xì)的繩索等物作為臨時(shí)約束帶。(3)約束帶的使用：采用保護(hù)性約束前應(yīng)先分散其注意力。約束的部位為雙上肢或四肢。松緊應(yīng)適宜，不能采取五花大綁、勒脖子等方法，否則患者沖動(dòng)時(shí)對(duì)身體(shnt)傷害很大

24、。病人約束后，應(yīng)及時(shí)清除其身上的危險(xiǎn)物品，防止發(fā)生意外。現(xiàn)場(chǎng)處置的民警和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡快將病人送指定場(chǎng)所安置。第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置3、緊急藥物(yow)控制少數(shù)經(jīng)約束后的病人如果變得更加敵對(duì)、吵鬧等情況難以控制的，必要時(shí)可對(duì)病人進(jìn)行緊急藥物控制。護(hù)送病人途中應(yīng)注意安全，防止病人跳車、逃脫(totu)、自傷、傷人等情況的發(fā)生。第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置(五) 依法按程序處置(chzh)對(duì)精神病人肇禍滋事事件進(jìn)行應(yīng)急處置的醫(yī)務(wù)人員和辦案民警應(yīng)當(dāng)兼顧(jing)被害人的利益，依法按程序進(jìn)行處置，增強(qiáng)法律意識(shí)、程序

25、意識(shí)、證據(jù)意識(shí)處置過(guò)程中應(yīng)注意記錄病人的原始言行，為后期需要做精神病司法鑒定者提供資料 第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置五、對(duì)符合住院標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)的病人進(jìn)行安置 ？（注意尚未形成(xngchng)方案，僅供參考。）第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置在本市舉辦重大活動(dòng)期間，為保證需要住院的病人能及時(shí)住院治療，本市各級(jí)精神專科醫(yī)院，應(yīng)預(yù)留一定比例的精神科床位如需住院病人多，且床位緊張，可動(dòng)員一些病情(bngqng)穩(wěn)定，既往未發(fā)生過(guò)肇事肇禍傾向及滋事行為的在院病人回家繼續(xù)維持治療，定期到原住院的醫(yī)院門診復(fù)診，如患者及其家屬同意出院，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系患者所在社區(qū)的精防醫(yī)生

26、對(duì)其進(jìn)行定期訪視 第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)病情處于疾病期或波動(dòng)期的病人應(yīng)如何指導(dǎo)患者家屬送病人到哪級(jí)醫(yī)院住院。一般來(lái)講，需根據(jù)患者住院費(fèi)用(fi yong)的出處和家屬的意愿選擇醫(yī)院，住院享受公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的，根據(jù)其報(bào)銷費(fèi)用(fi yong)能承受的范圍由其家屬選擇所住的醫(yī)院，當(dāng)其家屬選擇的醫(yī)院有病床，且在交納了住院押金后即可住院如果住院費(fèi)用屬于自費(fèi)，則動(dòng)員或建議患者家屬選擇住院費(fèi)用相對(duì)低的區(qū)縣級(jí)精神病院住院治療。如果病人家庭經(jīng)濟(jì)困難，是享受低保，或處于貧困邊緣，或經(jīng)濟(jì)處于特殊困難的家庭患者，根據(jù)病情需要住院的，應(yīng)由患者的監(jiān)護(hù)人或近親屬向當(dāng)?shù)氐慕值类l(xiāng)鎮(zhèn)提出申請(qǐng)，使用民政

27、部門專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)解決住院費(fèi)用問(wèn)題第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置根據(jù)重點(diǎn)精神病人管理分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于發(fā)生肇禍或滋事的精神病人，未觸犯刑律，且處于疾病期禍及波動(dòng)期，符合必須住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)重點(diǎn)解決這部分病人的住院?jiǎn)栴}符合建議住院標(biāo)準(zhǔn)的，可根據(jù)醫(yī)院是否有床位，看護(hù)人的意愿酌情(zhuqng)安置，住院費(fèi)用出處與上述相同 第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置區(qū)縣應(yīng)急處置隊(duì)處理過(guò)的病人，如果病人未觸犯刑律，有在京的住處，并有看護(hù)人且家屬認(rèn)為需要住院的，需征求家屬意見(jiàn)，盡量根據(jù)患者的在京現(xiàn)住址選擇就近的醫(yī)院住院治療，便于(biny)今后的住地社區(qū)對(duì)病人加強(qiáng)管理第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。社區(qū)精神病人的應(yīng)急處置各區(qū)縣如發(fā)現(xiàn)外地臨時(shí)來(lái)京流浪乞討、無(wú)固定現(xiàn)住址的、且在京沒(méi)有看護(hù)人的精神