臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)論課件

1、臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)論課件臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)論課件KEY POINTSThe discipline definition of Clinical Chemistry .The main research fields of Clinical Chemistry and its applications in medicine .The development trends in Clinical Chemistry .The characters of this textbook and how to learn it .2KEY POINTSThe discipline defiMajor Obj

2、ectives了解 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的發(fā)展簡史 。 熟悉 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的進(jìn)展、本書的主要內(nèi)容和特點(diǎn)及學(xué)習(xí)方法 。 掌握 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的學(xué)科定義、主要研究領(lǐng)域及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 。 重點(diǎn) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的學(xué)科定義及主要研究領(lǐng)域 。 難點(diǎn) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的進(jìn)展及發(fā)展趨勢 。 3Major Objectives了解 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的Brief Contents第一節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的定義與發(fā)展史 第二節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 第三節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的進(jìn)展與展望第四節(jié) 本書內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法4Brief Contents第一節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的定義第一節(jié) 臨床檢驗(yàn)

3、生物化學(xué)的定義與發(fā)展史 一、定義“包括對人體健康和疾患時化學(xué)狀態(tài)的研究，以及供診斷、療效評估和預(yù)防的化學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的應(yīng)用” 國際臨床化學(xué)學(xué)會 (International Federation of Clinical Chemistry, IFCC) 5第一節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的定義與發(fā)展史 一、定義7二、發(fā)展簡史對疾病病理過程認(rèn)識，深入到本質(zhì)的生物化學(xué)過程改變時，要求能反映這些病理生物化學(xué)變化的客觀指標(biāo)，促進(jìn)了本學(xué)科的誕生。1.1918年Lichtuitz出版了臨床化學(xué)專著，正式提出該學(xué)科名稱和當(dāng)時對該學(xué)科研究領(lǐng)域的認(rèn)識。6二、發(fā)展簡史8 2. 1931年Van Slyko出版了首部臨床化學(xué)教

4、科書，較系統(tǒng)全面地介紹了該學(xué)科的有關(guān)理論和化學(xué)檢測方法。 3. 我國學(xué)者吳憲(后任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系主任)1919年在美國哈佛醫(yī)學(xué)院完成的 博士論文“一個血液分析系統(tǒng)”，首 次系統(tǒng)地建立了血液中葡萄糖等化 學(xué)物質(zhì)的檢測方法，貢獻(xiàn)功不可沒。 7 2. 1931年Van Slyko出版了首部9早期：主要應(yīng)用重量分折、滴定法等容量分析和目測比色，測定體液中糖、脂類、蛋白質(zhì)及代謝物和電解質(zhì)成分改變。20世紀(jì)中期：分光光度技術(shù)、離心技術(shù)、層析技術(shù)的發(fā)展 ，對酶及同工酶在器官組織中的分布規(guī)律闡明。檢測體液中相關(guān)酶(同工酶) 酶活性，了解有關(guān)代謝紊亂及定位病變組織器官，豐富了該學(xué)科領(lǐng)域及臨床應(yīng)用。 8

5、早期：主要應(yīng)用重量分折、滴定法等容量分析和目測比色，測定體液20世紀(jì)后期至今：隨著分子生物學(xué)進(jìn)展，對疾病的認(rèn)識深入到基因、蛋白質(zhì)的分子水平；高度靈敏特異的多種免疫學(xué)定量檢測技術(shù)、離子選擇性電極技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和自動生化分析儀的引入，臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)進(jìn)入了自動化、微量化、信息化和分子時代。我國臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)發(fā)展與國際基本同步。 920世紀(jì)后期至今：隨著分子生物學(xué)進(jìn)展，對疾病的認(rèn)識深入到基因第二節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一、臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域主要包括以下三方面：1. 揭示有關(guān)疾病的病理生物化學(xué)改變，從本質(zhì)上闡明疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的生物化學(xué)機(jī)制，為疾病的預(yù)防、診斷

6、、療效及預(yù)后評估，提供理論基礎(chǔ)。 10第二節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 一、2. 尋找具有疾病特異性的生物化學(xué)標(biāo)志物，建立特異度、靈敏度高，簡便而高性價(jià)比的檢測方法，提供反映這些標(biāo)志物改變的客觀數(shù)據(jù)。 3. 將檢測所得數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)化為預(yù)防、診斷和療效及預(yù)后評價(jià)信息。 112. 尋找具有疾病特異性的生物化學(xué)標(biāo)志物，建立特異度、靈敏度二、臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 闡明疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的分子機(jī)制，從本質(zhì)上認(rèn)識病變準(zhǔn)確部位及具體環(huán)節(jié)，的重要病理學(xué)學(xué)科。因此，國外也將本學(xué)科稱為化學(xué)病理學(xué)(Chemopathology)或分子病理學(xué)(Molecular Pathology)。為判

7、斷有無及何種疾病、病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及治療方案的制定和效果判斷，提供客觀依據(jù)。12二、臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 闡明疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的各種技術(shù)，涵蓋了當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中常用的主要方法技術(shù)。因此，不單是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主干專業(yè)學(xué)科之一，也是醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域研究的一門共同性工具學(xué)科 。13臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的各種技術(shù)，涵蓋了當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中常用的主要方第三節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的進(jìn)展與展望 1. 分子診斷學(xué)迅速發(fā)展 2. 尋找高診斷特異性和靈敏性的新生物化學(xué)標(biāo)志3. 檢測技術(shù)和方法的更新完善 4. 全程質(zhì)量管理日益加強(qiáng) 5. 以循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，科學(xué)評價(jià)和提高有關(guān)檢測項(xiàng)目的

8、診斷性能 合理的組合試驗(yàn)(profile tests) 14第三節(jié) 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)的進(jìn)展與展望 1. 分子診斷學(xué)迅速第四節(jié) 本書內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法 共19章：緒論 介紹本學(xué)科共用性的診斷酶學(xué) 按體內(nèi)物質(zhì)代謝及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn) 主要器官系統(tǒng)疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn) 特殊生理現(xiàn)象妊娠的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn) 治療藥物濃度監(jiān)測 最后介紹臨床生物化學(xué)自動分析儀的應(yīng)用及評價(jià)層次編排。 15第四節(jié) 本書內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法 共19章：緒論 介紹本主要特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對學(xué)生臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能的培養(yǎng)。突出以生物化學(xué)檢驗(yàn)為中心和重點(diǎn)。章末附“存在問題與發(fā)展趨勢”和本章主要參考資料、網(wǎng)站信息資源，

9、引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，部分內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和更新。 16主要特點(diǎn)18因本套教材新編寫了基本檢驗(yàn)技術(shù)及儀器學(xué)，基本技術(shù)和儀器集中介紹，本書不再重復(fù)。但生物化學(xué)自動分析儀本書從應(yīng)用及評價(jià)角度，給予實(shí)用性敘述。有關(guān)方法學(xué)及診斷性能評價(jià)的方法和指標(biāo)，將在臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)教材中集中介結(jié)，本書也不再系統(tǒng)介紹 本套教材另編寫了分子診斷學(xué)。因此，本教材僅在有關(guān)疾病涉及分子生物學(xué)檢驗(yàn)時，進(jìn)行概括介紹。 17因本套教材新編寫了基本檢驗(yàn)技術(shù)及儀器學(xué)，基本技術(shù)和儀器集考慮到全身營養(yǎng)狀況及評估在當(dāng)前臨床和衛(wèi)生保健中廣泛應(yīng)用，故新增加“營養(yǎng)狀況的評估與生物化學(xué)檢驗(yàn)”章 本教材附包括各章教學(xué)大綱、

10、Power Point 課件、模擬試題、以相應(yīng)章節(jié)臨床生化檢驗(yàn)為主的案例分析、彩色圖片展示、以及需進(jìn)一步擴(kuò)展補(bǔ)充的新知識、理論、技術(shù)、進(jìn)展等光盤。 18考慮到全身營養(yǎng)狀況及評估在當(dāng)前臨床和衛(wèi)生保健中廣泛應(yīng)用，故新怎樣學(xué)習(xí)本課程抓住主要生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的理論基礎(chǔ)，檢測方法技術(shù)及評價(jià)，檢測結(jié)果的合理應(yīng)用，即為什么要做，怎樣做和做好，所得結(jié)果怎樣用這三點(diǎn)。提倡培養(yǎng)治學(xué)能力，主動學(xué)習(xí)，有意識地培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的科學(xué)創(chuàng)新能力。重視掌握檢測項(xiàng)目有關(guān)的技術(shù)和方法、方法學(xué)評價(jià)，以及規(guī)范化實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練。 19怎樣學(xué)習(xí)本課程抓住主要生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的理論基礎(chǔ)，檢測方法技本學(xué)科主要參考資料參考書：Tie

11、tz Textbook of Clinical Chemistry, 該書2006年第四版已更名為Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics，配套的Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry。國際性主要專業(yè)雜志：Clinical Chemistry(美國)、Annuals of Clinical Biochemistry(英國)、Clinical Chemistry Acta(荷蘭)和Clinical Chemistry Review(加拿大)。 20本學(xué)科主要參考資料參考書：Tiet