2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.腎盂癌根治性手術的切除范圍應包括 ( )A、患病腎臟B、腎周脂肪C、輸尿管D、腎門淋巴結E、部分膀胱正確答案:A,C,E2.放射誘發(fā)腫瘤(RIC)，實體瘤的發(fā)生危險性大約是白血病的幾倍 ( )A、2B、3C、5D、10E、15正確答案:C3.一例中段食管癌患者，病灶長度為5cm，無鎖骨上淋巴結轉移和遠處轉移，無穿孔征象，首選治療是（ ）A、手術B、化學治療C、放射治療D、中醫(yī)及免疫治療E、術前放射治療加手術正確答案:A4.該患者首選治療為A、手術B、放療C、

2、化療D、激素治療E、以上均不是患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達陰道下13，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。正確答案:C5.患者男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)AFP500gL，肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。最可能的診斷是A、慢性乙型肝炎，活動期B、HbsAg攜帶者C、乙肝病毒感染者D、原發(fā)性肝癌E、轉移性肝癌F、睪丸腫瘤正確答案:D比較理想的定位診斷方法是A、肝動脈造影B、MRI或CT檢查C、腹部X線檢查D、放射性核素掃描E、肝組織活檢F、腹部平片正確答案:B對確診最有幫助的

3、檢查是A、肝動脈造影B、MRI或CT檢查C、腹部X線檢查D、放射性核素肝臟掃描E、肝組織活檢F、腹部平片正確答案:E經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，大小約3cm，肝內沒有發(fā)現(xiàn)轉移灶，首選治療方法是A、以手術為主的綜合治療B、肝動脈栓塞介入治療(TACE)C、化療D、生物和免疫治療E、原位肝臟移植F、放射治療正確答案:A該患者的病理診斷為肝細胞癌，術后下列比較合理的治療措施是A、中藥治療B、化療C、分子靶向藥物治療D、密切觀察隨訪E、免疫治療F、放射治療正確答案:D該患者在2年后又再次出現(xiàn)右肝多發(fā)轉移灶，目前推薦的治療方案是A、中藥治療B、化療C、分子靶向藥物治療D、密切觀察隨訪E、免疫治療F、放

4、射治療正確答案:C如果該患者的肝功能正常，但沒有經(jīng)濟能力承擔多吉美的治療費用，根據(jù)推薦關于原發(fā)性肝癌全身系統(tǒng)化療的最新EACH研究中，在該研究中得到陽性結果的治療方案是A、FOLFOX-4B、單藥ADMC、GEM+ADMD、XelodaE、L-OHP+XelodaF、放射治療正確答案:C6.患者女，62歲。2012年11月無明顯誘因出現(xiàn)大便后出血，出血呈鮮紅色，量不多，伴大便次數(shù)增多、變細，每日最多可達10次。偶有肛門墜脹及腹脹。肛診示直腸腫物。2013-1-17腸鏡示距肛門49cm可見一潰瘍型腫物，腫物潰瘍底深且覆以污物及白苔，潰瘍堤不規(guī)則隆起且表面破潰、出血。病理：腺癌。行腹盆CT檢查示：

5、直腸癌，侵達纖維膜外，其周脂肪間隙可見小淋巴結。2013-1-23行經(jīng)腹會陰直腸癌根治術，病理：直腸隆起型中分化腺癌，腫瘤侵達淺肌層，環(huán)周切緣未見癌。淋巴結轉移性癌(317)，累及淋巴結被膜。免疫組化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。術后恢復可。患者發(fā)病來精神、飲食、睡眠可，小便正常，大便約34次日。無明顯乏力及體重減輕。查體：一般情況好，心肺(-)，腹軟，腹部正中偏下可見一長約7cm，下腹壁見長約3cm手術瘢痕，會陰傷口愈合好。肛查：肛周皮膚無紅腫及潰瘍，無分泌物。患者臨床分期為（ ）A、T1N1B、T2N1C、T3N1D、T1N2E、T2N2F、T3N2正確

6、答案:B本例患者術后輔助治療的最佳方案為（ ）A、化療B、放療C、同步放化療和輔助化療D、隨訪觀察E、同步放化療F、化療+靶向治療正確答案:C對于本患者術后同步放化療開始時間早、晚對療效的影響是（ ）A、早放化療，局部一區(qū)域復發(fā)率影響不大，無病生存率提高B、早放化療，局部一區(qū)域復發(fā)率更低，無病生存率降低C、放化療開始時間早、晚對療效無影響D、晚放化療，局部一區(qū)域復發(fā)率更低，無病生存率提高E、晚放化療，局部一區(qū)域復發(fā)率提高，無病生存率降低F、晚放化療，局部一區(qū)域復發(fā)率提高，無病生存率不受影響正確答案:A關于直腸癌行全直腸系膜切除術后的輔助治療，正確的是（ ）A、不需要治療B、單純放療C、單純化療

7、D、隨訪觀察E、同步放化療+化療F、靶向治療正確答案:E7.女，23歲，已婚1年，孕0產(chǎn)0。因參加抗洪救災在工地突發(fā)右下腹疼痛，惡心嘔吐，不能直立。婦查：外陰、陰道(-)宮頸輕糜、充血，宮體前位、大小質正常，右附件區(qū)包塊直徑56cm大小，觸痛，以右子宮角部為甚。左附件區(qū)未及異常。該病人最可能的診斷是 ( )A、宮外孕B、急性闌尾炎C、急性盆腔炎D、卵巢腫瘤蒂扭轉E、卵巢腫瘤合并感染正確答案:D該病人的處理下列何項首選 ( )A、對癥處理，觀察12天再做進一步處理B、改變體位盡量爭取扭轉復位C、立即剖腹探查手術治療D、抗炎治療，控制感染后手術治療E、宮頸活檢正確答案:C關于該病人的治療下列何項錯

8、誤 ( )A、手術鉗夾瘤蒂時不可扭轉回復，以免栓塞脫落B、切下腫瘤后應盡快送病理檢查C、應行患側附件切除術D、術后應常規(guī)予以化療68個療程E、避免術中腫瘤破裂正確答案:D8.臨床醫(yī)師為什么必須掌握縱隔X線解剖分期 ( )A、縱隔內解剖結構復雜B、有利于臨床診斷C、各種縱隔腫瘤和囊腫有好發(fā)部位，有利于診斷和治療D、與治療方案有關E、便于手術治療正確答案:C9.符合混合細胞型霍奇金淋巴瘤的特點為 ( )A、有大量R-S細胞B、有大量非腫瘤性炎癥細胞C、無壞死和纖維化D、起病時常有播散病灶E、爆米花細胞多見正確答案:A,B,D10.睪丸腫瘤高位摘除術后，病理為精原細胞瘤C和期的主要治療手段是（ ）A

9、、化學治療B、放射治療C、放、化綜合治療D、免疫治療E、無須治療正確答案:A11.患者男，50歲，因進食時咬傷舌左側緣，潰瘍遷延不愈8個月。查體：一般情況可，左頸a區(qū)可及直徑4.0cm腫大淋巴結，輕壓痛。舌左側緣中13處可見直徑4.5cm菜花樣腫物，伸舌左偏。頭頸部MRI檢查提示：舌左側緣腫物，侵犯范圍見所提供圖像，左頸a區(qū)頸部可見最大徑3.5cm淋巴結，中心壞死，邊緣強化明顯，與周圍組織關系密切。余頸部未見直徑大于1.0cm淋巴結。胸片，腹部超聲，骨掃描檢查發(fā)現(xiàn)轉移征象。鼻咽喉鏡和食管鏡未發(fā)現(xiàn)鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原發(fā)腫瘤征象。血液學檢查：基本正常。舌體腫物活檢病理為高分化癌。否

10、認肝炎、結核病史，無外傷手術史。根據(jù)所提供的材料，此例患者的臨床分期（2009AJCCUICC第7版分期）為（ ）A、T2N2aM0a期B、T3N2bM0b期C、T4aN2aM0a期D、T4bN2aM0b期E、T4bN2bM0b期F、T4aN3M0b期正確答案:C根據(jù)NCCN指南，該患者的原發(fā)灶治療原則為（ ）A、單純放射治療B、化學治療C、術前放療D、首選手術治療E、同期放化療F、術后同期放化療G、誘導化療+手術H、誘導化療+同期放化療I、外照射+后裝放療正確答案:D該患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治術+左前臂皮瓣修復術+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理報告：左舌高-中分化鱗癌，腫瘤

11、累及頦舌肌，切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm，左頸區(qū)淋巴結轉移2/5，其中1枚淋巴結包膜外受侵，術后傷口恢復好。影像學檢查：未發(fā)現(xiàn)遠地轉移征象。此例患者術后病理分期為（ ）A、pT3N2bM0a期B、pT4aN2aM0a期C、pT4aN2bM0a期D、pT4aN2cM0a期E、pT4bN2bM0b期F、pT4bN2bM0a期正確答案:C此例患者術后的治療原則（ ）A、術后放射治療B、術后同期放化療C、術后放療+輔助化療D、術后先化療+同期放化療E、術后同期化療+輔助化療F、術后同期化化療+靶向治療正確答案:B患者術后接受同期放化療，通用同期化療方案為（ ）A、泰素+順鉑+5-FUB、順鉑+5-FU

12、C、順鉑單藥D、泰素單藥E、5-FU單藥F、單藥健擇正確答案:C12.霍納綜合征的臨床表現(xiàn)有（ ）A、患側眼球內陷B、上瞼下垂，眼裂狹窄C、瞳孔縮小D、患側顏面無汗E、以上都是正確答案:E13.PCI的照射劑量是多少（ ）A、3036Gy22.5周B、4050Gy45周C、2030Gy23周D、3040Gy34周E、5056Gy56周正確答案:A14.直腸癌術后放射治療開始的適宜時間（ ）A、術后24周B、術后26周C、術后46周D、術后48周E、術后812周正確答案:D15.提高胃癌治愈的關鍵在于A、早期診斷B、徹底手術C、積極放療D、早期化療E、綜合治療正確答案:A16.卵巢上皮癌的放射敏

13、感性為A、低度B、中度C、高度D、有高有低E、以上均不是正確答案:B17.對于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤，診斷依靠A、臨床表現(xiàn)B、影像學檢查C、病理D、術中所見E、臨床表現(xiàn)、影像、病理結合正確答案:E18.關于卵巢腫瘤合并妊娠，下列何項正確 ( )A、早孕期易致流產(chǎn)，故一旦發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤即應手術切除B、中孕期是手術佳期，確診卵巢腫瘤均應立即手術C、診斷卵巢惡性腫瘤，不論妊娠早晚，均應盡早手術治療D、晚期妊娠合并卵巢惡性腫瘤，可等待足月，行剖宮產(chǎn)+卵巢癌根治術E、足月妊娠合并卵巢腫瘤不論有無阻礙產(chǎn)道，以剖宮產(chǎn)+卵巢腫瘤切除為宜正確答案:C19.男性，40歲，因咽部不適1年，發(fā)現(xiàn)右頸腫物1個月就診，查體：右

14、頸多發(fā)腫大淋巴結，最大直徑3.5cm，質中，活動。纖維喉鏡見右側梨狀窩腫物，CT示腫瘤侵及喉旁間隙，侵透甲狀軟骨板，病理示低分化鱗癌。該患者的分期A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D該患者的5年生存率A、80%B、60%C、35%45%D、20%E、10%正確答案:B該患者的最佳治療方案A、單純手術B、單純放療C、手術和放療的綜合治療D、放療化療E、手術化療正確答案:C20.以下指標中，最新國際胃腸道神經(jīng)內分泌腫瘤分級標準主要依據(jù)的是（ ）A、腫瘤細胞異形性B、腫瘤壞死C、腫瘤核分裂象D、Ki-67指數(shù)E、腫瘤侵犯范圍正確答案:C,D21.晚期霍奇金淋巴瘤可采用的化療

15、方案A、ABVDB、StanfordC、BEACOPPD、HDCAHSCTE、以上均正確正確答案:E22.患者男，31歲，工人。間斷發(fā)熱，右頜下淋巴結腫大5月余。患者5個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱，體溫最高39.1，持續(xù)4天，伴右頜下淋巴結腫大，2cm2cm大小，無壓痛，固定，質韌，表面皮膚無改變。就診于當?shù)蒯t(yī)院考慮肺炎，行抗炎治療后發(fā)熱緩解，右頜下淋巴結略縮小。1個月前再次出現(xiàn)發(fā)熱伴右頜下淋巴結腫大，伴鼻區(qū)皮膚腫脹，鼻塞，行鼻咽喉鏡：雙側鼻腔鼻中隔黏膜糜爛明顯，余無異常?；顧z病理：NK/T細胞淋巴瘤。免疫組化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，

16、CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及頸部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左側、雙側鼻甲、右側篩竇軟組織增厚，在T1WI上呈等信號，在T2WIFS上呈高信號，增強掃描不均勻強化。雙側咽后組、右側腮腺、雙側頸上深、下頜區(qū)可見多發(fā)腫大淋巴結，大者約3.0cm1.8cm。上頜竇、篩竇可見炎癥。胸腹盆CT：無異常?；颊攥F(xiàn)鼻塞，右側為甚，偶咳嗽，精神飲食可，睡眠可，大小便無異常，自發(fā)病以來體重無明顯下降，有盜汗，可濕透睡衣

17、。既往體健，否認高血壓、心臟病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。否認吸煙、飲酒史。體格檢查：體溫36.9，脈搏78次分，血壓12570mmHg。查體合作。右頜下可觸及腫大淋巴結，3cm2cm大小，無壓痛，固定，質韌，心肺腹檢查未見異常。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)均正常。血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未見骨髓受侵。乙肝五項：均陰性。NK/T細胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)為（ ）A、結外受侵常見，B癥狀多見B、結內受侵常見，B癥狀少見C、結內受侵常見，B癥狀常見D、發(fā)病年齡小、病變進展緩慢E、發(fā)病年齡大、病變進展迅速F、常累及鼻腔、副鼻竇、皮膚和骨髓正確答案:A,F以下病毒中，主要與NK/T細

18、胞淋巴瘤相關的是（ ）A、CMVB、HBVC、HCVD、EBVE、HPVF、HIV正確答案:D此患者分期為（ ）A、B期B、A期C、B期D、A期E、B期F、B期正確答案:C此患者的最佳治療模式為（ ）A、手術B、放療C、化療D、放療+化療E、放療+造血干細胞移植F、化療+造血干細胞移植正確答案:D（提示 此患者采用GDP方案化療2周期后復查MR:軟組織增厚較前明顯減輕，頸部多發(fā)腫大淋巴結較前縮小，鼻咽鏡：未見腫瘤征象。療效評價PR。之后行腫瘤病灶、陽性淋巴結、雙側篩竇、鼻腔、上頜竇、鼻咽、右側腮腺、舌根、雙頸部、雙鎖骨上下淋巴引流區(qū)放射治療。放療后復查鼻咽鏡及鼻腔MR均顯示：雙側鼻腔腫物基本消

19、退，雙頸部淋巴結已不具體。放療后GDP方案化療2周期。之后患者遵醫(yī)囑定期復查。結束治療1年后，再次出現(xiàn)連續(xù)高熱3天，最高39攝氏度，行PETCT:結腸脾曲、降結腸、升結腸管壁多處增厚，以結腸脾曲和降結腸上段為著，伴放射性攝取增高，最大SUV8.3（結腸脾曲）。左側腹腔不規(guī)則軟組織影，伴不均勻放射性攝取增高，最大SUV2.8，與左側腎上腺分界欠清。脾門、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結，伴放射性攝取增高，最大SUV9.9。鼻咽、口咽軟組織未見明確增厚。）此時應采取的治療模式為（ ）A、手術B、放療C、化療D、放療+化療E、放療+造血干細胞移植F、化療+造血干細胞移植正確答案:C23.Karnofsky評分中

20、40分是指 ( )A、病重，需住院及積極支持治療B、嚴重失去活動能力需住院，但暫無死亡威脅C、失去活動能力，需特別照顧和幫助D、生活偶需幫助，但能照顧大部分個人的E、勉強可正?；顒?，有一些癥狀或體征正確答案:C24.下列不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)的是A、聲音嘶啞B、進食時嗆咳C、胸骨后燒灼感D、持續(xù)性胸背痛E、進行性吞咽困難正確答案:C25.對子宮內膜癌宮內膜侵犯有價值的影像檢查方法是 ( )A、CTB、B超C、MRID、腔內B超E、輸卵管造影正確答案:C,D26.患者男，32歲，睪丸精原細胞瘤切除后2周。1個月前患者發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫大，無疼痛，不發(fā)熱。B超提示：睪丸腫物，直徑4.6cm。查體：睪

21、丸腫物，質硬。臨床診斷為睪丸惡性腫瘤。腹盆腔CT未見腹膜后腫大淋巴結。胸片：未見異常。2周前行右側睪丸高位切除術。術后病理：睪丸精原細胞瘤，腫瘤限于睪丸內，可見脈管瘤栓。既往體健，否認高血壓、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認腎病病史。否認隱睪病史。不吸煙。偶爾飲酒。已婚，有小孩1個。查體：體溫36.5，脈搏76次分，血壓12070mmHg，ECOG評分1分。精神正常，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次分，律齊。腹部未及包塊，無壓痛。腸鳴音正常。背部右腎區(qū)叩擊痛陽性。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。生殖系統(tǒng)檢查：右側睪丸闕如。輔助檢查：WBC 5.6

22、10/L，Hb 130g/L，PLT 15610/L。尿常規(guī)：正常。肝腎功能正常，LDH 850UL。該患者腫瘤的免疫組化指標可能是陽性的有（ ）A、vimentinB、CK 20C、CD117D、NSEE、LCAF、PLAP正確答案:C,F該患者可選擇的術后處理方式為（ ）A、觀察，定期復查B、腹主動脈旁和同側髂血管淋巴引流區(qū)放療放療C、BEP方案4周期D、BE4周期E、卡鉑單藥化療F、術后放療正確答案:A,B,E下一步處理為（ ）A、腹膜后淋巴結放療B、腹膜后淋巴結清掃C、BEP方案化療D、BE方案化療E、立體定向放療F、生物靶向治療正確答案:C27.宮頸癌術后，哪種情況可不需要術后放射治

23、療（ ）A、盆腔有淋巴結轉移B、淋巴管和血管有癌栓C、宮頸間質浸潤達深肌層D、A期鱗癌，切緣無癌E、腫瘤巨大，但切緣無癌正確答案:D28.條形野照射肝放射損傷的TD5/5劑量是 ( )A、5GyB、10GyC、15GyD、20GyE、25Gy正確答案:C29.放射治療宮頸癌，直腸受量參考點的位置是 ( )A、陰道源中心與陰道后壁的垂直線，距陰道后壁10cmB、陰道源中心與陰道后壁的垂直線，距陰道后壁5cmC、陰道源末端與陰道后壁的垂直線，距陰道后壁10cmD、陰道源末端與陰道后壁的垂直線，距陰道后壁5cmE、陰道源上端與陰道后壁的垂直線，距陰道后壁5cm正確答案:B30.腫瘤免疫中，殺傷腫瘤細

24、胞的細胞包括 ( )A、巨噬細胞B、細胞毒性T細胞C、自然殺傷細胞D、B淋巴細胞E、漿細胞正確答案:A,B,C31.目前近距離放射治療最常用的放射源是（ ）A、CsB、CoC、IrD、IE、Au正確答案:C32.下列哪種DNA的序列對轉錄的起始有較強的調節(jié)作用 ( )A、CAAT盒B、GC盒C、TATA盒D、增強子E、以上都不是正確答案:A,B33.患者男，74歲，廣東中山人。右耳聽力減退20余天，無頭痛、鼻塞、血涕等。鼻咽部MRI示右側鼻咽部黏膜增厚，右側咽隱窩消失，軟組織腫塊累及咽旁間隙。若需明確檢查，應選擇的檢查是（ ）A、鼻咽部CTB、電子鼻咽鏡及活檢C、腹部B超D、手術切除活檢E、胸

25、部平片F(xiàn)、頭部CT正確答案:B患者體檢時未觸及腫大淋巴結，腹部B超、胸片及全身骨掃描均未見明顯異常。電子鼻咽鏡示：鼻咽頂壁、右側咽隱窩見新生物，表面不光滑，結構不清，活檢病理回報為鼻咽分化型未角化性癌。鼻咽部、頸部MRI示鼻咽軟組織腫塊突破右側咽顱底筋膜，右側咽后可見一最大短徑約7mm淋巴結，頸部未見腫大淋巴結。按照UICCAJCC第七版分期系統(tǒng)，該患者的臨床分期為（ ）A、T1N0M0B、T2N0M0C、T3N0M0D、T1N1M0E、T2N1M0F、T3N1M0正確答案:E該患者應選擇的治療是（ ）A、手術B、單純化療C、單純放療D、同步放化療E、先手術再化療F、先手術再放療正確答案:D該

26、患者治療后定期隨訪，患者復查時需要檢查的項目包括（ ）A、頭頸部體格檢查B、根據(jù)臨床需要行鼻咽部+頸部MRIC、聽力和吞咽功能測定D、鼻咽部活檢E、血清促甲狀腺激素(TSH)F、血清EBV-DNA正確答案:A,B,C,E,F34.下述垂體腺瘤放療原則，哪項是正確的（ ）A、首選放射治療B、瘤體較小宜行單純放療C、囊性變者行單純手術治療D、壓迫癥狀明顯行術前放療E、距視通路0.5cm可行立體定向放射治療正確答案:B35.男孩，5歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右腹部包塊1個月。查體：右上腹包塊，肋緣下3cm可及，質軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0.5cm?；純翰荒芘浜响o脈腎盂造影檢查。為了解腎盂、輸尿管梗阻

27、的部位和程度，進一步檢查應選擇 ( )A、CT平掃B、腎圖C、MRUD、逆行造影E、腎臟放射性核素的動態(tài)掃描正確答案:C在鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導右腎盂穿刺造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.015。最合理的處理是 ( )A、右腎切除術B、永久性右腎盂造瘺術C、右腎及輸尿管全切除術D、拔除腎造瘺管維持原狀E、右腎盂輸尿管連接部成形術正確答案:A為決定患腎是否應該切除，術前應該行下列哪一項檢查最有必要 ( )A、CTB、MRUC、腎圖D、IVPE、腎臟放射性核素的動態(tài)掃描正確答案:E36.絕經(jīng)前女性患者，55歲，無遺傳病和腫瘤家族史。近半年訴乏力，勞

28、累后尤甚，伴有雙眼瞼輕度下垂，但休息后癥狀和體征消失。查體無明顯異常，實驗室檢查血常規(guī)和血生化正常，新斯的明試驗陽性。該患者可能的診斷（ ）A、眼瞼痙攣B、老年性上眼瞼下垂C、慢性進行性眼外肌麻痹D、胸腺瘤E、眼咽型肌營養(yǎng)不良F、甲狀腺功能亢進正確答案:D,F推薦的進一步檢查手段（ ）A、PETCTB、胸部CTC、胸部磁共振D、甲狀腺功能檢查E、肌肉活檢F、腦脊液檢查正確答案:B,D患者接受胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位性病變，大小3cm3cm，包膜完整，與周圍結構界線明顯。甲狀腺功能檢查正常。影像學診斷考慮為胸腺瘤。治療措施為（ ）A、手術摘除B、放療C、射頻消融D、順鉑阿霉素環(huán)磷酰胺潑尼松

29、聯(lián)合方案化療E、免疫治療F、抗膽堿酯酶藥物正確答案:A,F使用吡啶新斯的明常規(guī)劑量一周，患者肌無力癥狀消失。接受手術，過程順利，完整切除腫瘤和周圍脂肪，但術后24小時出現(xiàn)重癥肌無力危象，可能的原因為（ ）A、呼吸道感染B、手術創(chuàng)傷C、術前使用抗膽堿酯酶藥物D、術中使用肌松劑E、沒有使用皮質激素F、過早停用機械輔助通氣正確答案:A,B,D,E,F37.患者男，50歲。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部包塊2周就診?；颊哂诋?shù)蒯t(yī)院行超聲波檢查，提示左上腹部直徑5cm的實性低回聲團塊，邊界清楚。查體：患者瘦長體型，上腹正中可觸及硬質腫物，略有活動度。無其他陽性發(fā)現(xiàn)。于本院行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)，脾、胃之間實性團塊，邊界清晰，強化明顯，其中有氣體密度影，似與胃體部相連接。肝臟、胰腺未見異常，腹腔淋巴結無腫大。根據(jù)以上病歷資料，患者最可能的診斷是（ ）A、胃癌B、胃神經(jīng)內分泌癌C、胰腺假性囊腫D、胃間質瘤E、腹膜后腫瘤F、胰腺神經(jīng)內分泌癌正確答案:D要進一步確認診斷，首選的檢查是（ ）A、胃鏡檢查B、磁共振成像C、胸部CTD、骨掃描E、PETCTF、ERCP正確答案:A（提示 胃局部切除后病理報