icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件

1、心電圖基礎(chǔ) 外科監(jiān)護(hù)室 心電圖基礎(chǔ) 外科監(jiān)護(hù)室 一、心電圖心電圖是將一組電極置放于體表，以反映引起心臟收縮的電活動(dòng)并將其記錄下來(lái)的圖表一、心電圖心電圖是將一組電極置放于體表，以反映引起心臟收縮的二、正常心電圖的組成二、正常心電圖的組成1、P波代表的意義：心房的除極化持續(xù)時(shí)間：0.060.11秒異常的意義：P波異?；驔](méi)有P波表示有異位起搏點(diǎn)方向：、II、aVF以及V4V6導(dǎo)直立，aVR導(dǎo)P波倒置電壓（振幅）：0.25mv1、P波2、PR間期代表的意義：沖動(dòng)從心房至心室的時(shí)間持續(xù)時(shí)間：0.120.20秒異常意義：PR間期延長(zhǎng)，房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期縮短，有異常的通道2、PR間期代表的意義：沖動(dòng)從心

2、房至心室的時(shí)間3、QRS波代表的意義：心室的除極化持續(xù)時(shí)間：小于0.12秒異常意義：QRS波延長(zhǎng)代表不正常的傳導(dǎo) 或傳導(dǎo)阻滯，室性心律Q波振幅：小于同導(dǎo)聯(lián)R波的14 時(shí)間：0.04秒3、QRS波代表的意義：心室的除極化4、ST段代表的意義：心室完成除極化準(zhǔn)備復(fù)極的 時(shí)間持續(xù)時(shí)間：0.050.15秒異常的意義：ST段抬高或壓低代表心肌缺血或梗塞向下偏移0.05mv，向上偏移0.12S時(shí)稱竇性心律不齊1（3）竇性心律不齊（sinus irregularit2、期前收縮1、房性期前收縮2、室性期前收縮2、期前收縮1、房性期前收縮2（1）房性期前收縮（atrial premature beat)心電圖

3、特點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)P波，其形態(tài)與竇性P波不同2、PR間期=0.12s一般在正常范圍3、期前收縮P波之后的QRS波為正常型4、代償間期不完全2（1）房性期前收縮（atrial prematureicu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件2（2）室性期前收縮（Ventricular premature beat)心電圖特點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波2、QRS時(shí)間=0.12s3、 T波與QRS波主波方向相反4、代償間期完全2（2）室性期前收縮（Ventricular premicu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件3、室性心動(dòng)過(guò)速（ventricular tachycardia VT ）簡(jiǎn)稱室速連續(xù)3次以上的室性

4、期前收縮3、室性心動(dòng)過(guò)速（ventricular tachycar3（1）室速心電圖的特點(diǎn)1、心室率140220次/MIN,節(jié)律可稍不規(guī)則2、 3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)，快速，寬大畸形的QRS波群，QRS時(shí)間=0.12s 有繼發(fā)性ST-T改變3（1）室速心電圖的特點(diǎn)icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件3（2）心房撲動(dòng)（atrid flutter AF)簡(jiǎn)稱房撲心電圖特點(diǎn)1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，間距一致的鋸齒形撲動(dòng)波（F波）2、F波頻率250350次min3（2）心房撲動(dòng)（atrid flutter AF)簡(jiǎn)稱icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件3（3）心房顫動(dòng)（atrial fi

5、brillation Af）簡(jiǎn)稱房顫心電圖特點(diǎn)1、正常P波消失，代之以大小不等，形態(tài)不同間距不一致的極不規(guī)則的顫動(dòng)波（f波）2、f波的頻率350600次min節(jié)律絕對(duì)不規(guī)整3（3）心房顫動(dòng)（atrial fibrillationicu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件4、心室撲動(dòng)與顫動(dòng)心室撲動(dòng)（ventricular flutier VF）心室顫動(dòng)（ventricular fibillation Vf）簡(jiǎn)稱室撲與室顫4、心室撲動(dòng)與顫動(dòng)心室撲動(dòng)（ventricular flut4（1）心室的撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)正常PQRST波消失，代之以較規(guī)則的正弦曲線樣的撲動(dòng)波，其頻率約150250次min

6、4（1）心室的撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件4（2）心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)正常PQRST波消失，代之以極不規(guī)則波幅較小的顫動(dòng)波，其頻率為250500次min，若室顫波波幅0.5mv稱為粗顫，若波幅0.04s 深 同導(dǎo)聯(lián) R/4 為心肌壞死的表現(xiàn)2、ST段抬高：為心肌損傷表現(xiàn)3、T波倒置：壞死區(qū)心肌周圍缺血表現(xiàn)5、心肌梗死（myocardial infarction）6、梗死部位前間壁：V1-V3心尖部：（V3） V4 （V5）前外側(cè)壁： I（ II）、avL （V4）V5 V6高側(cè)壁： I avL廣泛前壁： I avL V1-V6下壁： II III avF后下壁：V7-V9后外側(cè)壁： II III avL avF V5- V96、梗死部位前間壁：V1-V3icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件icu常見(jiàn)心電圖知識(shí)課件單極胸導(dǎo)聯(lián)V1 ： 胸骨右緣第四肋間V2 ： 胸骨左緣第四肋間V3 ： V2及V4連線之中點(diǎn)V4 ： 左鎖骨中線與第五肋間相交處V5 ： 左腋前線與V4同一水平線相交處V6 ： 左腋中線與V4同一水平線單極胸導(dǎo)聯(lián)V1 ： 胸骨右緣第四肋間特殊情況下需加作的導(dǎo)聯(lián)V7 ：左腋后線與V4V6同一水平V8 ：左肩胛線與V4V7同一水平V9 ：后正中線與V4V8同一水平V3R ： V3導(dǎo)聯(lián)的對(duì)應(yīng)部位V4R ： V4導(dǎo)聯(lián)的對(duì)應(yīng)部位