耳鼻喉科常見急癥的處理醫(yī)藥薈萃課件

1、耳鼻喉科常見急癥處理耳鼻喉科 余臘梅1谷風書苑耳鼻喉科常見急癥處理耳鼻喉科 余臘梅1谷風書苑 耳鼻咽喉-頭頸部雖然體積不大，但是是人體感覺器官最集中的部位，血管豐富，神經末梢敏感，十二對顱神經經顱底穿出，支配著人的視覺、聽覺、嗅覺、吞咽、言語及面部表情等重要生理功能。耳鼻咽喉科發(fā)病機會較多，約占急診總量的1/10-1/8.嚴重的外傷，氣道的堵塞以及顱內并發(fā)癥都可能導致患者的死亡。因此，耳鼻喉科的急癥越來越得到重視。2谷風書苑 耳鼻咽喉-頭頸部雖然體積不大，但是是人體感覺器官 耳鼻喉科急癥的特點3谷風書苑 耳鼻喉科急癥的特點3谷風書苑1.起病急驟，毫無先兆： 大部分耳鼻喉急癥起病突然，可以沒有任

2、何的先兆癥狀下突發(fā)疾病，即使給予針對性處理，短則1-2天長則數(shù)星期方能奏效。4谷風書苑1.起病急驟，毫無先兆：4谷風書苑2.體征隱蔽，容易忽視：有不少耳鼻喉急癥存在著相當大的潛在危險性，但由于體征隱蔽，極易誤診、漏診。5谷風書苑2.體征隱蔽，容易忽視：5谷風書苑3.累及鄰近，癥狀多變：耳鼻喉科疾病毗鄰眼眶、胸腔、顱腦。反復發(fā)作的腦膜炎很可能為化膿性中耳炎所致；鼻癤感染會引起海綿竇血栓性靜脈炎導致生命危險；急性扁桃體炎會引起支氣管炎，腎炎。6谷風書苑3.累及鄰近，癥狀多變：6谷風書苑4.全身疾病，局部出現(xiàn)：鼻出血除了鼻部本身原因外相當一部分是由于高血壓、心臟病、糖尿病引起的血管病變所致；反復的發(fā)

3、熱、咽喉腫痛潰瘍不愈，可能為系統(tǒng)性結核病在局部的表現(xiàn)，也可能為血液病、性病、甚至是艾滋病在局部的體現(xiàn)。7谷風書苑4.全身疾病，局部出現(xiàn)：鼻出血除了鼻部本身原因外相當一部分是 專科急癥的處理 耳鼻喉科急癥專業(yè)性強，涉及相關各個科室。為了能更形象更生動的講解，我們從平時的病歷中整理部分出來，用病例的形式來講述耳鼻喉各急癥及處理方法。8谷風書苑 ?？萍卑Y的處理 耳鼻喉科急癥專業(yè)性強，鼻部急癥鼻部急癥主要包括：鼻部異物：最容易被忽視的病鼻部外傷鼻出血：耳鼻喉科三大急癥之一鼻源性頭痛：耳鼻喉科最容易被誤診的病歷9谷風書苑鼻部急癥鼻部急癥主要包括：9谷風書苑鼻腔異物以兒童最為常見。成人則多伴有精神障礙。主

4、要癥狀：單側鼻塞，膿性鼻涕同時伴有惡臭，少數(shù)同時有血性分泌物。10谷風書苑鼻腔異物以兒童最為常見。成人則多伴有精神障礙。10谷風書苑我科取出的鼻腔異物青豆，衣服扣子，鉛筆頭，橡皮，甚至小的玩具，紐扣電池等等。鼻腔異物由于配合不佳，采集病例不便。11谷風書苑我科取出的鼻腔異物青豆，衣服扣子，鉛筆頭，橡皮，甚至小的玩具3歲小孩，其母代訴鼻塞伴膿血涕2周來診，鼻腔內取出異物如圖不知道是什么東西？12谷風書苑3歲小孩，其母代訴鼻塞伴膿血涕2周來診，鼻腔內取出異物如圖不鼻腔異物的鑒別與處理兒童的鼻腔異物應該完善檢查。絕大多數(shù)鼻腔異物是醫(yī)生在檢查中無意發(fā)現(xiàn)的。在診斷時應注意以下幾點：1.單側鼻塞者尤其應該

5、首先排除鼻腔異物。2.膿性鼻涕過多時用鼻內鏡檢查，檢查時應緩慢，防止掉入氣管形成氣管異物。3.必要時可做鼻竇ct檢查排除腺樣體肥大引起。4.異物若在鼻腔后端可考慮全麻氣管插管后取出。13谷風書苑鼻腔異物的鑒別與處理兒童的鼻腔異物應該完善檢查。絕大多數(shù)鼻腔 鼻部外傷 鼻部外傷是耳鼻咽喉科最多見的外傷，一般輕度外傷可波及外鼻及顏面部皮膚及軟組織，嚴重外傷可波及鼻骨，鼻竇甚至顱骨。其危害性甚為嚴重。14谷風書苑 鼻部外傷 鼻部外傷是耳鼻咽喉科最多見的外傷，一般 常見鼻部外傷及處理1.鼻部皮膚撕裂傷局部碘伏消毒，傷口深需要縫合的給予清創(chuàng)縫合，必要時需要植皮或皮瓣移植縫合。15谷風書苑 常見鼻部外傷及處

6、理1.鼻部皮膚撕裂傷15谷風書苑2.鼻骨骨折分3類：單側骨折雙側骨折粉碎性骨折16谷風書苑2.鼻骨骨折分3類：16谷風書苑鼻骨骨折3種類型17谷風書苑鼻骨骨折3種類型17谷風書苑 治 療鼻骨復位：鼻骨骨折一般X線確診后選擇第一時間復位，若腫脹嚴重可待消腫后二期復位。一般不超過10天。方法：1%呋麻+丁卡因填塞行表面麻醉。止血鉗抵住骨折處頂起感覺鼻骨已抬起即可。鼻腔填塞膨脹海綿支架，3-5天后取出，粉碎性骨折可適當延長時間。18谷風書苑 治 療鼻骨復位：鼻骨骨折一般X線確診后選擇第一19谷風書苑19谷風書苑3.鼻中隔骨折鼻中隔骨折多會造成鼻中隔偏曲，底部為主。同時可伴有鼻骨骨折甚至鼻竇骨折。20

7、谷風書苑3.鼻中隔骨折鼻中隔骨折多會造成鼻中隔偏曲，底部為主。同時 患者夏某。被人毆傷2小時，鼻骨骨折伴鼻中隔骨折鼻內鏡示：鼻中隔骨折。 21谷風書苑 患者夏某。被人毆傷2小時，鼻骨骨折伴鼻中隔骨折鼻內治 療一般鼻中隔骨折要等3-6個月以后行鼻中隔手術治療，防止鼻梁塌陷。3個月后行鼻內鏡手術矯正后,鼻塞消失。22谷風書苑治 療一般鼻中隔骨折要等3-6個月以后行鼻中隔手術治療鼻 出 血常見病因：挖鼻、天氣干燥、進食辛辣食物、外傷、急性炎癥、腫瘤等。常見出血部位及特點：1.鼻腔前部little動脈叢/克氏靜脈叢，量少，易止血，兒童和青年多見2.鼻腔后部下鼻道后端的鼻鼻咽靜脈叢，部位隱蔽，需后鼻孔填

8、塞，中老年人多見3.鼻腔粘膜彌漫性出血鼻粘膜廣泛部位，時多時少，合并全身疾病者多見 23谷風書苑鼻 出 血常見病因：挖鼻、天氣干燥、進食辛辣食物、外傷、急性鼻中隔動脈小兒和年輕人最容易在利氏區(qū)出血，炎癥多見。手術中損傷篩前動脈最容易導致大出血。24谷風書苑鼻中隔動脈小兒和年輕人最容易在利氏區(qū)出血，炎癥多見。手術中損鼻腔外側壁動脈 25谷風書苑鼻腔外側壁動脈 25谷風書苑處理措施鎮(zhèn)靜情緒，監(jiān)測血壓、心率體位：坐位、半臥位問診：病因、出血時間、判斷出血量、是否經診治檢查鼻腔（邊問診邊準備檢查器械）局部處理：填塞、微波止血，手術治療。26谷風書苑處理措施鎮(zhèn)靜情緒，監(jiān)測血壓、心率26谷風書苑 鼻內鏡微

9、型填塞法 有活動性出血， 先用麻黃素棉條填塞鼻腔，收縮血管止血，鼻內鏡下檢查鼻腔，明確出血點。 1若填塞后出血可止，可局部填塞壓迫止血。 2若范圍較大、出血較劇或出血部位不明確者，鼻內鏡下用膨脹海綿填塞。 3若出血在靠近鼻咽部，填塞無效可用導尿管行后鼻孔填塞。27谷風書苑 鼻內鏡微型填塞法 有活動性出血， 填塞后治療填塞后治療是治療鼻出血的關鍵。1.鼻出血同時伴有內科疾病如高血壓，糖尿病，冠心病，結締組織病，血液病等引發(fā)的血管病變，應該同時治療原發(fā)病。2鼻出血可能因為鼻中隔偏曲，炎癥，息肉，腫瘤等原因引起。必要時可手術治療。28谷風書苑填塞后治療填塞后治療是治療鼻出血的關鍵。28谷風書苑蘇某，

10、39歲，鼻出血2小時急診入院，行鼻內鏡檢查見鼻腔粘膜彌填漫性出血，行膨脹海綿塞。 入院檢查：血常規(guī)：血小板1X10 9/L?；颊咴V紅斑狼瘡病史。請內科會診，后轉入同濟醫(yī)院治療。29谷風書苑蘇某，39歲，鼻出血2小時急診入院，行鼻內鏡檢查見鼻腔粘膜彌范某，39歲，鼻出血1小時，鼻內鏡止血后檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔血管瘤，鼻內鏡下手術切除后治愈。30谷風書苑范某，39歲，鼻出血1小時，鼻內鏡止血后檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔血管瘤袁某，女，66歲，鼻出血2小時無法自止。鼻內鏡檢查見鼻中隔偏曲并出血，手術治療后治愈鼻中隔底部偏曲，血管迂曲可見活動性出血31谷風書苑袁某，女，66歲，鼻出血2小時無法自止。鼻內鏡檢查見鼻中隔偏

11、張某，43歲，鼻間斷出血部分從口中流出2天。鼻咽鏡檢查：鼻咽新生物伴出血鼻咽部活檢后膨脹海綿填塞?；顧z提示：鼻咽出血性息肉32谷風書苑張某，43歲，鼻間斷出血部分從口中流出2天。鼻咽鏡檢查：鼻咽李某，女，46歲。鼻出血伴鼻塞。鼻內鏡檢查提示鼻中隔新生物。建議轉入同濟醫(yī)院治療鼻中隔新生物33谷風書苑李某，女，46歲。鼻出血伴鼻塞。鼻內鏡檢查提示鼻中隔新生物。鼻源性頭痛容易誤診為頸椎病容易誤診為神經性頭痛容易誤診為偏頭痛容易誤診為青光眼容易誤診為34谷風書苑鼻源性頭痛容易誤診為頸椎病34谷風書苑鼻源性頭痛常見原因鼻竇炎鼻中隔偏曲蝶腭神經痛35谷風書苑鼻源性頭痛常見原因鼻竇炎35谷風書苑 鼻竇炎性頭

12、痛的機制蝶竇炎，篩竇炎引起局部組織腫脹，壓迫翼管神經節(jié)。嚴重時會出現(xiàn)鼻部，顏面部，頭頸部，肩部嚴重疼痛，常在夜間發(fā)作，多為單側。上頜竇炎時會壓迫牙槽神經節(jié)和眶下神經 引起牙疼，面頰部疼痛。額竇炎時夜間平臥導致分泌物淤積在竇腔內，晨起后分泌物緩慢流下后出現(xiàn)真空性頭痛。待膿液完全流出后疼痛緩解。36谷風書苑 鼻竇炎性頭痛的機制蝶竇炎，篩竇炎引起局部組織腫脹 頭痛特點 （1）部位性：前組鼻竇位于頭顱表面； 后組鼻竇于頭顱深部。 （2）時間呈周期性：額竇上午重，下午輕 上頜竇上午輕，下午重 （3）多同時伴有流膿涕和嗅覺障礙。37谷風書苑 頭痛特點 （1）部位性：前組鼻竇位于頭顱表面； 鼻中隔偏曲性頭痛

13、38谷風書苑 鼻中隔偏曲性頭痛38谷風書苑 頭痛機制鼻中隔偏曲，導致偏曲的鼻中隔抵住下鼻甲的根部，中鼻甲的游離緣，壓迫篩前神經節(jié)。此種頭痛多發(fā)于中年女性患者，頭痛常向眼眶及鼻梁方向放射。39谷風書苑 頭痛機制鼻中隔偏曲，導致偏曲的鼻中隔抵住下鼻甲的根部頭痛特點1.多為單側半邊頭痛，性質多為悶痛，時伴眼眶脹痛。2.鼻竇ct檢查提示未見明顯異常。3.鼻內鏡下可見鼻中隔抵向下鼻甲。4.手術后疼痛消失。40谷風書苑頭痛特點1.多為單側半邊頭痛，性質多為悶痛，時伴眼眶脹痛。4蝶腭神經痛疼痛部位：鼻根，上牙槽，眼眶，眶內等燒灼樣或鉆刺樣疼痛，均為一側性。向同側耳內，顳部，肩部，上臂放射。機制：不明。治療：

14、鼻內鏡下用2%的丁卡因蝶腭神經封閉疼痛消失。41谷風書苑蝶腭神經痛疼痛部位：鼻根，上牙槽，眼眶，眶內等燒灼樣或鉆刺樣黃某，女，46歲。半邊頭痛5年，曾被多家醫(yī)院診斷“頸椎病”治療未見好轉。鼻內鏡檢查，行鼻中隔矯正后頭痛消失。鼻中隔抵向下鼻甲，壓迫篩前神經，引發(fā)半邊頭痛，常被誤診為頸椎病等。 42谷風書苑黃某，女，46歲。半邊頭痛5年，曾被多家醫(yī)院診斷“頸椎病”治鼻中隔高位偏曲，壓迫引篩前神經，引起頭痛伴眼眶脹痛43谷風書苑鼻中隔高位偏曲，壓迫引篩前神經，引起頭痛伴眼眶脹痛43谷風書 洪某，男，頭痛10余年，被他醫(yī)院診斷為腦血管痙攣。來我院鼻竇ct：提示 鼻竇炎。鼻內鏡下行鼻竇開放手術，術后頭痛

15、消失。病檢提示：真菌性鼻竇炎鉤突肥大，水腫粘白色分泌物沿中鼻甲中后段流出44谷風書苑 ct提示上頜竇占位，不排除腫瘤。術中上頜竇取出大量灰黑色團塊，病檢提示真菌病45谷風書苑ct提示上頜竇占位，不排除腫瘤。術中上頜竇取出大量灰黑色團塊咽喉部急癥咽異物急性化膿性扁桃體炎急性會厭炎聲音嘶啞46谷風書苑咽喉部急癥咽異物46谷風書苑咽喉異物常見的異物有魚刺、雞骨、排骨、硬幣等。（其中在我科異物中魚刺占89%）較常見停留異物的部位：雙側扁桃體上下極、會厭谷、舌根、梨狀窩、咽側壁47谷風書苑咽喉異物常見的異物有魚刺、雞骨、排骨、硬幣等。（其中在我科異扁桃體上極扁桃體下極48谷風書苑扁桃體上極扁桃體下極48

16、谷風書苑舌根會厭谷梨狀窩食道入口49谷風書苑舌根會厭谷梨狀窩食道入口49谷風書苑處理一問（病史）二看（間接喉鏡看咽喉）三檢查（電子鼻咽喉鏡、食管鋇餐） 50谷風書苑處理一問（病史）50谷風書苑急性化膿性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：咽痛、吞咽困難檢查見：咽充血，扁桃體腫大，表面見膿點附著并發(fā)癥：扁桃體周圍炎/扁桃體周圍膿腫：腭舌弓或腭咽弓見充血腫脹，或觸之波動感咽旁膿腫：咽充血，咽側壁黏膜充血腫脹，觸之波動感處理措施：建議收留觀，I級護理，抗感染、抗炎（地塞米松靜滴）、支持治療，必要時切開排膿中藥以清熱解毒、消腫利咽（通便）為法。51谷風書苑急性化膿性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：咽痛、吞咽困難51谷風書苑急性會厭炎

17、. 變化快、危險大、口咽部體征不明顯 （飲酒、飲湯起病）致病菌較為特殊（嗜血桿菌、厭氧菌）糖皮質激素的應用診斷要點：癥狀與體征不符 重視 喉鏡的檢查隨時準備氣管切開52谷風書苑急性會厭炎. 變化快、危險大、口咽部體征不明顯 （飲酒、飲李某，男，29歲。飲酒后呼吸困難10余小時。門診喉鏡提示：急性會厭炎。告病重，建議住院治療，患者拒絕，要求門診輸液，簽字離院。ps：急性會厭炎變化快，隨時有可能氣道梗阻導致生命危險，一定要完善相關檢查，特別是喉鏡。告知患者病情，作好溝通，防止醫(yī)療糾紛。53谷風書苑李某，男，29歲。飲酒后呼吸困難10余小時。門診喉鏡提示：急聲音嘶啞聲帶炎：急性聲嘶最常見原因聲帶小結

18、 ：間斷聲嘶，不適宜手術治療聲帶新生物：活檢手術，惡性2期手術。聲帶麻痹：多在會診時發(fā)現(xiàn)54谷風書苑聲音嘶啞聲帶炎：急性聲嘶最常見原因54谷風書苑嚴某，女，39歲。聲嘶1天。喉鏡示：雙側聲帶充血，水腫。聲帶充血55谷風書苑嚴某，女，39歲。聲嘶1天。喉鏡示：雙側聲帶充血，水腫。聲余某，女，39歲。聲嘶間斷出現(xiàn)2年再發(fā)4天。喉鏡檢查雙聲帶前下1/3可見隆起小結。聲帶小結不適宜手術治療，最好的治療是霧化和聲音休息及適當?shù)穆曇翦憻挕?56谷風書苑余某，女，39歲。聲嘶間斷出現(xiàn)2年再發(fā)4天。喉鏡檢查雙聲帶前程某，男，40歲。聲嘶2年。喉鏡檢查左側聲帶鮮紅色新生物，我科局麻手術+活檢后病檢提示：喉癌。轉

19、入同濟做2期喉癌根治聲帶表面新生物57谷風書苑程某，男，40歲。聲嘶2年。喉鏡檢查左側聲帶鮮紅色新生物，我陳某，男，68歲。腦梗塞入院，因聲嘶會診，喉鏡提示：右聲帶麻痹58谷風書苑陳某，男，68歲。腦梗塞入院，因聲嘶會診，喉鏡提示：右聲帶麻外耳道異物 問病史，判斷異物的大小、位置和種類動物性植物性非生物性59谷風書苑外耳道異物 問病史，判斷異物的大小、位置和種類59谷風書動物性異物 可用利多卡因、雙氧水滴入后殺死蟲子再用鑷子取出。沒有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道沖洗排出。60谷風書苑動物性異物 可用利多卡因、雙氧水滴入后殺死蟲子再用鑷子取出植物性異物常見的有稻穗，谷粒，野草的種子等等。一般都容易伴

20、發(fā)真菌感染。處理的時候用生理鹽水沖出后，應用抗真菌的乳膏涂患處1周，如克霉唑，達克寧等，門診隨診。61谷風書苑植物性異物常見的有稻穗，谷粒，野草的種子等等。61谷風書苑非生物性異物如棉簽，衣服的扣子，微型耳機，耳環(huán)扣等等。一般取出后保持耳道干燥即可。62谷風書苑非生物性異物如棉簽，衣服的扣子，微型耳機，耳環(huán)扣等等。62谷病例1.患者吳某，女，25歲。睡覺時不慎 耳環(huán)入耳內。檢查：耳內鏡檢查如圖 63谷風書苑病例1.患者吳某，女，25歲。睡覺時不慎 耳環(huán)入耳內。檢查：外傷性鼓膜穿孔癥狀：耳鳴耳悶、聽力下降體征:不規(guī)則穿孔、血跡治療：1.抗生素嚴防感染； 2.禁外耳道沖洗或滴藥，外耳道口可用消毒棉

21、球堵塞； 3.避免感冒，忌用力擤鼻； 4.愈合前禁游泳或任何水液入耳 5.絕大多數(shù)穿孔可于3-4周內自行愈合；較大且經久不愈者可行鼓膜修補術 64谷風書苑外傷性鼓膜穿孔64谷風書苑鼓膜緊張部可見大穿孔 65谷風書苑鼓膜緊張部可見大穿孔 65谷風書苑炎癥急性中耳乳突炎小兒多見，前期有感冒病史；治療：1.早期切排，膿腫引流 2.足量抗生素治療66谷風書苑炎癥急性中耳乳突炎66谷風書苑耳痛之一：耳癤最常見的耳痛原因之一最常見的病因是金葡菌感染。癥狀：耳痛伴頭痛治療：未化膿者抗生素局部治療，化膿者切排。67谷風書苑耳痛之一：耳癤最常見的耳痛原因之一67谷風書苑耳痛 之二：外耳道耵聹栓塞病史：外耳道污水

22、進入或游泳史癥狀：耳脹痛、堵塞感、聽力下降查體：外耳道耵聹堵塞，或見皮膚色紅腫脹，鼓膜不能窺及治療：清除外耳道耵聹，若外耳道皮膚腫脹者加抗感染治療；若耵聹質硬難取干凈，予耵聹水滴耳軟化耵聹，可加尼美舒利口服。68谷風書苑耳痛 之二：外耳道耵聹栓塞病史：外耳道污水進入或游泳史68谷外耳道耵聹栓塞外耳道粘膜充血，耵聹栓塞整個外耳道，鼓膜未見。多因感冒或灌水導致耵聹發(fā)脹引起頭痛，耳痛69谷風書苑外耳道耵聹栓塞外耳道粘膜充血，耵聹栓塞整個外耳道，鼓膜未見。耳痛之三 化膿性中耳炎病史：有感冒病史，或無明顯誘因癥狀：耳痛，聽力稍下降或下降不明顯，或耳內流膿 。治療： 1.耳內鏡檢查+乳突ct排除膽脂瘤 2

23、.局部氧氟沙星滴眼液滴耳 3.頭孢類抗生素治療。 4.微波治療。 5.合并膽脂瘤時需手術治療。 70谷風書苑耳痛之三 化膿性中耳炎病史：有感冒病史，或無明顯誘因70谷汪某，女，56歲。耳流膿間斷20年，口眼歪斜4天來診，耳內鏡提示膽脂瘤。乳突查體提示慢性中耳炎合并膽脂瘤。急診手術后1月隨訪，口眼歪斜消失。中耳腔內可見膽脂瘤樣組織充填。鼓膜未見。71谷風書苑汪某，女，56歲。耳流膿間斷20年，口眼歪斜4天來診，耳內鏡化膿性中耳炎并發(fā)癥1.耳源性迷路炎：發(fā)作性眩暈，偶伴惡心嘔吐?；撔灾卸装槟懼鐾瑫r伴有惡心，嘔吐和眩暈應首先考慮此病。治療：首選足量抗生素下乳突手術治療。72谷風書苑化膿性中耳炎

24、并發(fā)癥1.耳源性迷路炎：發(fā)作性眩暈，偶伴惡心嘔吐2.硬腦膜外膿腫：化膿性中耳炎最常見的顱內并發(fā)癥。早期發(fā)現(xiàn)，愈合一般良好，若診斷延誤或處理不當則會引起腦膿腫導致生命危險。診斷：凡出現(xiàn)以下應排除此?。?）.患側長期頭痛和低燒（2）.耳內流膿甚多，擦拭不盡（3）.局部檢查時，可見膿液搏動（4）.顱腦ct提示硬膜外有占位73谷風書苑2.硬腦膜外膿腫：化膿性中耳炎最常見的顱內并發(fā)癥。早期發(fā)現(xiàn)，4面癱：急性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎，膽脂瘤型中耳炎皆可引起面癱。治療的方法也不盡相同。1。急性 中耳炎合并面癱，早期足量抗生素+激素治療。2.化膿性中耳炎中晚期合并面癱，應單純開放乳突腔治療。3.膽脂瘤型中耳炎合并面癱，應立即行鼓室成形+面神經減壓手術治療，防治顱內并發(fā)癥。74谷風書苑4面癱：急性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎，膽脂瘤型中耳炎皆3.耳源性腦膜炎：此病是常見的耳源性顱內并發(fā)癥，注意與流行性腦膜炎鑒別。癥狀：1.高熱，頭痛，嘔吐。發(fā)熱一般可達40甚至以上，頭痛多半以枕部為重。嘔吐呈噴射狀。2耳部流膿反復發(fā)作病史3.乳突ct提示中耳炎即可診斷此病。75谷風書苑3.耳源性腦膜炎：此病是常見的耳源性顱內并發(fā)癥，注意與流行性耳痛之四：分泌性中耳炎 病史：有感冒病史，或