骨關(guān)節(jié)感染課件

1、骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科李明全 主任醫(yī)師，教授骨關(guān)節(jié)感染骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科骨關(guān)節(jié)感染骨感染：骨髓炎關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)感染骨感染：骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染骨感染：骨髓炎急性血源性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎骨膿腫（Brodies 膿腫）硬化性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染骨感染：骨髓炎急性血源性化膿性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎急性未治愈：轉(zhuǎn)為慢性骨關(guān)節(jié)感染關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎急性骨關(guān)節(jié)感染急性血源性化膿性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染急性血源性化膿性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染發(fā)病特點(diǎn)12歲以下兒童血源性長(zhǎng)骨干骺端脛骨上端，股骨下端骨關(guān)節(jié)感染發(fā)病特點(diǎn)12歲以下兒童骨關(guān)節(jié)感染病因

2、病理金黃色葡萄球菌血源性播散至干骺端繁殖蔓延穿破組織間隔形成膿腫形成新骨骨關(guān)節(jié)感染病因病理金黃色葡萄球菌骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷感染源高熱，全身中毒癥狀局部表現(xiàn)：紅，腫，熱，痛（劇痛）被動(dòng)活動(dòng)：劇痛，不讓碰骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷感染源骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)X線：無(wú)法依賴，2 周內(nèi)可以無(wú)明確改變MRI：良好選擇骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)骨關(guān)節(jié)感染鑒別診斷1軟組織感染：蜂窩織炎2關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎3骨腫瘤骨關(guān)節(jié)感染鑒別診斷1軟組織感染：蜂窩織炎骨關(guān)節(jié)感染治 療1全身治療2局部治療(1)局部制動(dòng)(2)手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染治 療1全身治療骨關(guān)節(jié)感染全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。

3、支持療法包括增加營(yíng)養(yǎng)、呼吸新鮮空氣、臥床休息、保證充足睡眠及給予精神安慰等。藥物治療主要為使用抗感染藥物。骨關(guān)節(jié)感染全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營(yíng)養(yǎng)、手術(shù)治療病灶清除開(kāi)窗減壓滴注引流骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)治療病灶清除骨關(guān)節(jié)感染慢性化膿性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染慢性化膿性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染病 因急性轉(zhuǎn)為慢性成人：開(kāi)放性骨折后感染骨關(guān)節(jié)感染病 因急性轉(zhuǎn)為慢性骨關(guān)節(jié)感染病理特點(diǎn)死骨瘢痕化骨包殼竇道骨關(guān)節(jié)感染病理特點(diǎn)死骨骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷低熱或不發(fā)熱，全身癥狀不明顯局部表現(xiàn)：竇道，流膿，畸形疼痛：輕骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷低熱或不發(fā)熱，全身癥狀不明顯骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)X線：可

4、以明確骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)治療清除死骨切除竇道根治感染骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)治療清除死骨骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)方法病灶清除消滅死腔開(kāi)窗減壓滴注引流制動(dòng)抗生素截肢（最后手段）骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)方法病灶清除骨關(guān)節(jié)感染骨膿腫（Brodies 膿腫）骨關(guān)節(jié)感染骨膿腫（Brodies 膿腫）骨關(guān)節(jié)感染特點(diǎn)低毒性感染兒童，青少年干骺端周圍硬化帶骨關(guān)節(jié)感染特點(diǎn)低毒性感染骨關(guān)節(jié)感染治療病灶清除閉合骨關(guān)節(jié)感染治療病灶清除骨關(guān)節(jié)感染硬化性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染硬化性骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染特點(diǎn)低毒性感染青少年，成人長(zhǎng)骨干硬化無(wú)明確邊界骨關(guān)節(jié)感染特點(diǎn)低毒性感染骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)方法病灶清除開(kāi)窗減壓滴注引流抗生素骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)方法

5、病灶清除骨關(guān)節(jié)感染化膿性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)感染化膿性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)感染特點(diǎn)兒童髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)感染特點(diǎn)兒童骨關(guān)節(jié)感染病因病理金黃色葡萄球菌多種原因播散漿液性滲出期漿液纖維素性滲出期膿性滲出期竇道，關(guān)節(jié)強(qiáng)直骨關(guān)節(jié)感染病因病理金黃色葡萄球菌骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷高熱，全身中毒癥狀局部表現(xiàn)：紅，腫，熱，痛（劇痛），關(guān)節(jié)活動(dòng)受限被動(dòng)活動(dòng)：劇痛，不讓碰骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷高熱，全身中毒癥狀骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)關(guān)節(jié)穿刺：膿細(xì)胞X線：無(wú)法依賴MRI：良好選擇骨關(guān)節(jié)感染臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)骨關(guān)節(jié)感染鑒別診斷骨髓炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)核急性滑膜炎骨關(guān)節(jié)感染鑒別診斷骨髓炎骨關(guān)節(jié)感染治 療全身治療抗生素

6、局部治療(1)局部制動(dòng)(2)手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)感染治 療全身治療骨關(guān)節(jié)感染全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營(yíng)養(yǎng)、呼吸新鮮空氣、臥床休息、保證充足睡眠及給予精神安慰等。藥物治療主要為使用抗感染藥物。骨關(guān)節(jié)感染全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營(yíng)養(yǎng)、手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理，病灶清除，滴注引流開(kāi)放手術(shù)骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理，病灶清除，滴注引流骨關(guān)節(jié)感染臨床病例骨關(guān)節(jié)感染臨床病例骨關(guān)節(jié)感染病例1骨關(guān)節(jié)感染病例1骨關(guān)節(jié)感染 患者女性，25歲，主述右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛不適1年，加重2天骨關(guān)節(jié)感染 患者女性，25歲，主述右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛不適1年，加骨關(guān)節(jié)感染骨關(guān)節(jié)感染骨關(guān)節(jié)感染骨關(guān)節(jié)感染骨關(guān)節(jié)感染骨關(guān)節(jié)感染病例2骨關(guān)節(jié)感染病例2骨關(guān)節(jié)感染 患者女性，39歲