皮膚的功能醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講講義

1、皮膚的功能醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講作者：栗玉珍單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院第三章皮膚的功能皮膚覆蓋于人體表面，對(duì)維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定十分重要。皮膚具有屏障、吸收、感覺(jué)、分泌和排泄、體溫調(diào)節(jié)、物質(zhì)代謝、免疫等多種功能。皮膚性病學(xué)（第9版）皮膚的功能第一節(jié) 皮膚的屏障功能第二節(jié) 皮膚的吸收功能第三節(jié) 皮膚的感覺(jué)功能第四節(jié) 皮膚的分泌和排泄功能重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握皮膚的屏障功能；皮膚的免疫功能皮膚的吸收、分泌排泄、體溫調(diào)節(jié)功能皮膚的代謝、感覺(jué)功能皮膚的屏障功能第一節(jié)1.物理性損傷的防護(hù) 機(jī)械性損傷、光、電等。2.化學(xué)性刺激的防護(hù) 酸中和作用、堿中和作用。3.對(duì)微生物的防御作用 機(jī)械防御、酸性環(huán)境、抑菌物質(zhì)。4.

2、防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的丟失 半透膜功能。皮膚性病學(xué)（第9版）皮膚的屏障功能皮膚的吸收功能第二節(jié)1.與部位有關(guān) 陰囊前額大腿屈側(cè)上臂屈側(cè)前臂掌跖。2.角質(zhì)層的水合程度 越高，皮膚的吸收能力就越強(qiáng)。3.被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì) 完整皮膚可吸收脂溶性物質(zhì)（羊毛脂凡士林植物油液狀石蠟）、少量水分、微量氣體，多種重金屬（如汞、鉛、砷、銅等）及其鹽類(lèi)。4.外界環(huán)境因素 溫度升高、濕度增大吸收能力增強(qiáng)。5.病理情況 皮膚性病學(xué)（第9版）皮膚的吸收功能皮膚的感覺(jué)分類(lèi)：?jiǎn)我桓杏X(jué)：觸覺(jué)、痛覺(jué)、壓覺(jué)、冷覺(jué)和溫覺(jué)復(fù)合感覺(jué)：濕、硬、軟、粗糙、光滑等此外皮膚還有形體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)和定位覺(jué)等。皮膚的感覺(jué)功能皮膚性病學(xué)（第9版）皮膚的分

3、泌和排泄功能第四節(jié)頂泌汗腺（大汗腺）：汗液無(wú)色無(wú)味，異常色汗癥 汗腺外泌汗腺（小汗腺）：顯性出汗、不顯性出汗、精神性出汗、味覺(jué)性出汗 皮脂腺：分泌角鯊烯、蠟脂、甘油三酯及膽固醇酯等皮膚的分泌和排泄功能皮膚性病學(xué)（第9版）皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能第五節(jié)皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能皮膚性病學(xué)（第9版） 外周溫度感受器 下丘腦 皮膚 血管舒縮、寒戰(zhàn)、出汗 中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮膚的代謝功能第六節(jié)皮膚的代謝功能皮膚性病學(xué)（第9版）1. 糖類(lèi)代謝 皮膚中的糖主要為糖原、葡萄糖和黏多糖（透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素）等。2. 蛋白質(zhì)代謝 纖維性蛋白質(zhì)：角蛋白、膠原蛋白和彈性蛋白等。 非纖維性蛋白質(zhì)：細(xì)胞內(nèi)的核蛋白以及調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的各種酶

4、類(lèi)。3. 脂類(lèi) 皮膚中的脂類(lèi)包括脂肪和類(lèi)脂質(zhì)。4. 水和電解質(zhì)皮膚的免疫功能第七節(jié)1986年Bos提出了“皮膚免疫系統(tǒng)”（skin immune system）的概念，皮膚免疫系統(tǒng)包括多種細(xì)胞成分和體液成分。天然性免疫（固有免疫、非特異性免疫）免疫獲得性免疫（特異性免疫）皮膚的免疫功能皮膚性病學(xué)（第9版）皮膚主要免疫細(xì)胞的分布與功能皮膚性病學(xué)（第9版）細(xì)胞種類(lèi)分布部位主要功能角質(zhì)形成細(xì)胞表皮合成分泌細(xì)胞因子、參與抗原遞呈朗格漢斯細(xì)胞表皮抗原遞呈、合成分泌細(xì)胞因子、免疫監(jiān)視等淋巴細(xì)胞真皮介導(dǎo)免疫應(yīng)答、抗皮膚腫瘤、參與炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷修復(fù)、維持皮膚自身穩(wěn)定等內(nèi)皮細(xì)胞真皮血管分泌細(xì)胞因子、參與炎癥反應(yīng)

5、、組織修復(fù)等肥大細(xì)胞真皮乳頭血管周?chē)鶬型超敏反應(yīng)巨噬細(xì)胞真皮淺層創(chuàng)傷修復(fù)、防止微生物入侵成纖維細(xì)胞真皮參與維持皮膚免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)皮膚免疫系統(tǒng)的體液成分包括細(xì)胞因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗微生物多肽、神經(jīng)多肽等。細(xì)胞因子分為六大類(lèi)：白細(xì)胞介素（interleukin，IL）、干擾素（interferin，IFN）、造血克隆刺激因子（hematopoitic colony-stimulating factor，CSF）、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）、生長(zhǎng)因子與轉(zhuǎn)化因子（growth factor and transforming growth factor，GFTGF）以及趨化因子（chemokine）。皮膚免疫系統(tǒng)的體液成分皮膚性病學(xué)（第9版）補(bǔ)體：通過(guò)溶解細(xì)胞、免疫吸附、殺菌和過(guò)敏毒素及促進(jìn)介質(zhì)釋放等方式，參與天然性免疫和獲得性免疫反應(yīng)?？贵w：在獲得性免疫中充當(dāng)介質(zhì)?？刮⑸镫脑谔烊恍悦庖咧邪l(fā)揮主要作用的體液成分，包括：抗菌肽，-防御素，P物質(zhì)（SP），趨化因子等皮膚免疫系統(tǒng)的體液成分皮膚性病學(xué)（第9版）皮膚是人體最大的器官，其功能十分復(fù)雜且對(duì)人體至關(guān)重要，因此掌握皮膚的功能，熟悉皮膚結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系，了解皮膚功能的作用機(jī)制十分必要。皮膚免疫功能是本章的重點(diǎn)難點(diǎn)，免疫細(xì)胞功能復(fù)雜，體液成分種類(lèi)繁多，它們各司