食管腫瘤的影像診斷優(yōu)選課件

1、正常食管X線影像解剖食管范圍: C6T11水平。食管寬度23cm，管壁光整，柔軟，蠕動連續(xù)，粘膜皺襞規(guī)則，通過賁門與胃小彎胃粘膜皺襞延續(xù)。正常食管X線影像解剖食管范圍: C6T11水平。右前斜位三個壓跡：主動脈弓壓跡；左主支氣管壓跡；左心房壓跡。右前斜位三個壓跡：主動脈弓壓跡；左主支氣管壓跡；左心房壓跡。食管腫瘤的影像診斷優(yōu)選課件食管腫瘤的影像診斷優(yōu)選課件食管腫瘤 食管腫瘤大多數(shù)為惡性，且大多數(shù)為癌。食管的良性腫瘤比較少見，其中主要為平滑肌瘤。 食管腫瘤 食管腫瘤大多數(shù)為惡性，且大多數(shù)為癌。食管的良性腫瘤(一)食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤為粘膜下壁內的腫瘤，大多數(shù)起源于管壁的平滑肌，偶爾來自粘膜下

2、或血管的平滑肌。(一)食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤為粘膜下壁內的腫瘤，大多數(shù)起臨床與病理 腫瘤質地堅硬、光滑、包膜完整，向食管腔內外膨脹性生長，多呈圓或橢圓形，大小不一，多為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。食管中下段多見。臨床表現(xiàn)病程較長，癥狀多不顯著，為胸骨后不適或喉部異物感；偶有吞咽梗阻的癥狀。臨床與病理 腫瘤質地堅硬、光滑、包膜完整，向食管腔內外膨脹性與正常食管分界清晰，近端食管輕或中度，擴張。食管造影檢查所見的“環(huán)形征”為本病的典型表現(xiàn)。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓形/橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內之

3、陰影，與食管壁呈鈍角。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。此外，應注意識別血管異常引起的食管壓跡，不同的迷走血管壓迫食管時可有不同的表現(xiàn)，都不具有“環(huán)形征”。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。如癌組織侵及氣管形成食管氣管瘺，則造成進食時嗆咳，可繼發(fā)縱隔炎、肺膿腫、吸入性肺炎及膿胸等。正確率為93，敏感性為97，特異性為88。中晚期食管癌是指癌腫已累及肌層或達外膜或外膜以外，有局部或遠處淋巴結轉移。多在40歲以上發(fā)生，50-70歲之間為多數(shù)。其發(fā)病率北方高于南方，男性多于

4、女性。CT判斷氣管、支氣管受侵CT檢查可顯示縱隔腫瘤的不同特征，多可明確診斷。至晚期則出現(xiàn)腹水、消瘦、貧血等，呈惡病體質及癌腫轉移的其他癥狀。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影位于食管輪廓內，管腔有輕或中度狹窄。當鋇劑大部分通過后，腫瘤上、下方食管收縮，腫瘤處食管似被撐開，腫瘤周圍鋇劑環(huán)繞涂布，其上、下緣呈弓狀或環(huán)形，稱之為“環(huán)形征” 。影像學表現(xiàn)主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓形/橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內之陰影，與食管壁呈鈍角

5、。當鋇劑大部分通過后，腫瘤上、下方食管收縮，腫瘤處食管似被撐開，腫瘤周圍鋇劑環(huán)繞涂布，其上、下緣呈弓狀或環(huán)形，稱之為“環(huán)形征” 。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。 與正常食管分界清晰，近端食管輕或中度，擴張。影像學表現(xiàn)主要的粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦消失，但完整。少部分病例因潰瘍形成，或糜爛而有龕影表現(xiàn)。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。較大的腫瘤或向壁外生長的腫瘤可借助CT檢查了解其大小、形態(tài)、邊緣、密度及與鄰近臟器的相互關系。粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦消失，但完整。食管良性腫瘤平滑肌瘤食

6、管良性腫瘤平滑肌瘤腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。(3)腫瘤突向氣管腔內。腫瘤與主動脈接觸弧度90度為主動脈受侵；食管癌(esophageal carcinoma)為我國最常見的惡性腫瘤之一，也是食管最常見的疾病。臨床表現(xiàn)病程較長，癥狀多不顯著，為胸骨后不適或喉部異物感；腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。食管癌(esophageal carcinoma)為我國最常見的惡性腫瘤之一，也是食管最常見的疾病。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。單發(fā)的淋巴結腫大壓迫食管時形成的表現(xiàn)較難與本

7、病區(qū)別。粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦消失，但完整。髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。腫瘤與主動脈接觸弧度45一90度。平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；少部分病例因潰瘍形成，或糜爛而有龕影表現(xiàn)。主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓形/橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內之陰影，與食管壁呈鈍角。腫瘤與主動脈接觸弧度90度為主動脈受侵；髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性

8、，病變處的軟組織致密影形成。多在40歲以上發(fā)生，50-70歲之間為多數(shù)。對于中晚期的食管癌，食管雙對比造影典型特征為充盈缺損、龕影，結合管壁僵硬、粘膜中斷、管腔變窄，診斷相對容易，而早期食管癌則有一定難度，需精心細致及熟練的檢查操作技術，并結合毛刷拉網(wǎng)及內鏡檢查驗證。髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。CT判斷氣管、支氣管受侵Thank you for your attention!腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤診斷與鑒別診斷食管造影檢查所見

9、的“環(huán)形征”為本病的典型表現(xiàn)。與食管的惡性腫瘤如食管癌鑒別，惡性腫瘤充盈缺損不規(guī)則，表面粘膜破壞及不規(guī)則龕影，致管腔窄變，管壁僵硬。位于中縱隔內的腫物也可壓迫甚至侵犯食管，形成類似本病的表現(xiàn)，但其腫物較大，中心遠離食管，多致食管的壓跡，上、下緣與正常食管分界為移行性，多伴食管移位。CT檢查可顯示縱隔腫瘤的不同特征，多可明確診斷。診斷與鑒別診斷食管造影檢查所見的“環(huán)形征”為本病的典型表現(xiàn)。單發(fā)的淋巴結腫大壓迫食管時形成的表現(xiàn)較難與本病區(qū)別。此外，應注意識別血管異常引起的食管壓跡，不同的迷走血管壓迫食管時可有不同的表現(xiàn)，都不具有“環(huán)形征”。單發(fā)的淋巴結腫大壓迫食管時形成的表現(xiàn)較難與本病區(qū)別。食管腫

10、瘤的影像診斷優(yōu)選課件食管腫瘤的影像診斷優(yōu)選課件(二)食管癌 食管癌(esophageal carcinoma)為我國最常見的惡性腫瘤之一，也是食管最常見的疾病。其發(fā)病率北方高于南方，男性多于女性。多在40歲以上發(fā)生，50-70歲之間為多數(shù)。以食管中下段較多，上段最少。 (二)食管癌 食管癌(esophagea臨床與病理主要癥狀為持續(xù)性和進行性吞咽困難，開始只是食物通過有些不適感，數(shù)月后漸發(fā)展為食物受阻。先不能進食固體食物，以后只能進食流質，最后甚至完全不能進食。 癌腫侵犯喉返神經(jīng)時可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等現(xiàn)象 。如癌組織侵及氣管形成食管氣管瘺，則造成進食時嗆咳，可繼發(fā)縱隔炎、肺膿腫、吸入性肺

11、炎及膿胸等。 至晚期則出現(xiàn)腹水、消瘦、貧血等，呈惡病體質及癌腫轉移的其他癥狀。 臨床與病理主要癥狀為持續(xù)性和進行性吞咽困難，開始只是食物通過食管癌的病理分類，分為早期與中晚期。早期食管癌的病理分類是依據(jù)日本1972年規(guī)定，癌僅浸潤至食管粘膜、粘膜下層，不論有無淋巴結轉移者稱之為淺表食管癌，其中無淋巴結轉移者為早期食管癌。據(jù)其浸潤情況又有上皮癌、粘膜癌及粘膜下層癌之分。食管癌的病理分類，分為早期與中晚期。 中晚期食管癌是指癌腫已累及肌層或達外膜或外膜以外，有局部或遠處淋巴結轉移。大體病理分為以下四型：髓質型蕈傘型潰瘍型硬化型 中晚期食管癌是指癌腫已累及肌層或達外膜影像學表現(xiàn)1早期食管癌的X線表現(xiàn)

12、：平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；粘膜粗糙呈細顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。隆起型：病變呈不規(guī)則狀扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表面呈顆粒狀或結節(jié)狀充盈缺損，可有潰瘍形成。凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。影像學表現(xiàn)1早期食管癌的X線表現(xiàn)：潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影位于食管輪廓內，管腔有輕或中度狹窄。食管癌的病理分類，分為早期與中晚期。腫瘤與主動脈接觸弧度45一90度。Thank you for your atten

13、tion!當鋇劑大部分通過后，腫瘤上、下方食管收縮，腫瘤處食管似被撐開，腫瘤周圍鋇劑環(huán)繞涂布，其上、下緣呈弓狀或環(huán)形，稱之為“環(huán)形征” 。粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦消失，但完整。癌腫侵犯喉返神經(jīng)時可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等現(xiàn)象 。1早期食管癌的X線表現(xiàn)：鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。此外，應注意識別血管異常引起的食管壓跡，不同的迷走血管壓迫食管時可有不同的表現(xiàn)，都不具有“環(huán)形征”。平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；食管癌的病理分類

14、，分為早期與中晚期。與正常食管分界清晰，近端食管輕或中度，擴張。少部分病例因潰瘍形成，或糜爛而有龕影表現(xiàn)。與食管的惡性腫瘤如食管癌鑒別，惡性腫瘤充盈缺損不規(guī)則，表面粘膜破壞及不規(guī)則龕影，致管腔窄變，管壁僵硬。中晚期食管癌各型病變均可發(fā)展為混合型。髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。腫瘤與主動脈接觸弧度90度為主動脈受侵；腫瘤

15、較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。早期食道癌潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影食管腫瘤的影像診斷優(yōu)選課件食管腫瘤的影像診斷優(yōu)選課件2中晚期食管癌的X線表現(xiàn)髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。2中晚期食管癌的X線表現(xiàn)髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損髓質型食道癌髓質型食道癌蕈傘型：管腔內偏心性的菜花狀或蘑菇狀充盈缺損，邊緣銳利，有小潰瘍形成為其特征。與正常食管分界清晰，近端食管輕或中度，擴張。蕈傘型：管腔內偏心性的菜花狀或蘑菇狀充盈缺損，邊緣銳利，有蕈

16、傘型蕈傘型潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影位于食管輪廓內，管腔有輕或中度狹窄。潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影潰瘍型食道癌潰瘍型食道癌硬化型：管腔狹窄呈環(huán)狀狹窄，范圍較局限為3-5cm，邊界較光整，與正常區(qū)分界清楚，鋇餐通過受阻，其上方食管擴張。中晚期食管癌各型病變均可發(fā)展為混合型。硬化型：管腔狹窄呈環(huán)狀狹窄，范圍較局限為3-5cm，邊界較硬化型食道癌硬化型食道癌食道癌支氣管瘺食道癌支氣管瘺凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。食管癌的病理分類，分為早期與中晚期。髓質

17、型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。CT檢查可顯示縱隔腫瘤的不同特征，多可明確診斷。潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影位于食管輪廓內，管腔有輕或中度狹窄。腫瘤質地堅硬、光滑、包膜完整，向食管腔內外膨脹性生長，多呈圓或橢圓形，大小不一，多為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。腫瘤質地堅硬、光滑、包膜完整，向食管腔內外膨脹性生長，多呈

18、圓或橢圓形，大小不一，多為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。CT檢查可顯示縱隔腫瘤的不同特征，多可明確診斷。髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。多在40歲以上發(fā)生，50-70歲之間為多數(shù)。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。當鋇劑大部分通過后，腫瘤上、下方食管收縮，腫瘤處食管似被撐開，腫瘤周圍鋇劑環(huán)繞涂布，其上、下緣呈弓狀或環(huán)形，稱之為“環(huán)形征” 。潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影位于食管輪廓內，管腔有輕或中度狹窄。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張

19、好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。與正常食管分界清晰，近端食管輕或中度，擴張。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。有時食管下段靜脈曲張應與髓質型食管癌鑒別，前者具有肝硬化病史，且蚯蚓狀與串珠狀充盈缺損、管壁柔軟無梗阻為其特征性表現(xiàn)。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。食管造影檢查所見的“環(huán)形征”為本病的典型表現(xiàn)。大體病理分為以下四型：3.CT檢查正常食管擴張時在CT影像學上食管壁厚約3 mm，任何情況下，食管壁厚度5 mm被認為異常。食管壁非對稱性增厚是食管癌主要的但不是特異的CT影像學表現(xiàn)。凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單

20、個或數(shù)個不CT判斷氣管、支氣管受侵3點受侵的標準(1)食管氣管間脂肪組織消失；(2)氣管、支氣管變形、移位；(3)腫瘤突向氣管腔內。正確率為93，敏感性為97，特異性為88。CT判斷氣管、支氣管受侵3點受侵的標準CT判斷主動脈受侵兩項標準：(1)主動脈夾角法：腫瘤與主動脈接觸弧度90度為主動脈受侵；腫瘤與主動脈接觸弧度45一90度。為可疑受侵。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。CT判斷主動脈受侵兩項標準：90度90度診斷與鑒別診斷對于中晚期的食管癌，食管雙對比造影典型特征為充盈缺損、龕影，結合管壁僵硬、粘膜中斷、管腔變窄，診斷相對容易，

21、而早期食管癌則有一定難度，需精心細致及熟練的檢查操作技術，并結合毛刷拉網(wǎng)及內鏡檢查驗證。鑒別診斷：診斷與鑒別診斷對于中晚期的食管癌，食管雙對比造影典型特征為充1.消化性食管炎形成的潰瘍較小，粘膜皺襞無破壞中斷，雖有管腔變窄但尚能擴張，據(jù)此與潰瘍型食管癌的大而不規(guī)則的龕影及粘膜中斷、管壁不規(guī)則僵硬區(qū)別。2.硬化型食管癌典型的局限環(huán)形狹窄與良性狹窄如腐蝕性食管炎的長段呈向心性狹窄截然不同，且后者有明確的病史。1.消化性食管炎形成的潰瘍較小，粘膜皺襞無破壞中斷，雖有管腔3.有時食管下段靜脈曲張應與髓質型食管癌鑒別，前者具有肝硬化病史，且蚯蚓狀與串珠狀充盈缺損、管壁柔軟無梗阻為其特征性表現(xiàn)。3.有時食

22、管下段靜脈曲張應與髓質型食管癌鑒別，前者具有肝硬化先不能進食固體食物，以后只能進食流質，最后甚至完全不能進食。多在40歲以上發(fā)生，50-70歲之間為多數(shù)。凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。少部分病例因潰瘍形成，或糜爛而有龕影表現(xiàn)。其發(fā)病率北方高于南方，男性多于女性。較大的腫瘤或向壁外生長的腫瘤可借助CT檢查了解其大小、形態(tài)、邊緣、密度及與鄰近臟器的相互關系。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；CT判

23、斷氣管、支氣管受侵(2)氣管、支氣管變形、移位；腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影位于食管輪廓內，管腔有輕或中度狹窄。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦消失，但完整。粘膜粗糙呈細顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。較大的腫瘤或向壁外生長的腫瘤可借助CT檢查了解其大小、形態(tài)、邊緣、密度及與鄰近臟器的相互關系。CT判斷氣管、支氣管受侵2中晚期食管癌的X線表現(xiàn)與正常食管分界清晰，近端食管輕或中度，擴張。2中晚期食管癌的X線

24、表現(xiàn)CT檢查可顯示縱隔腫瘤的不同特征，多可明確診斷。其發(fā)病率北方高于南方，男性多于女性。Thank you for your attention!先不能進食固體食物，以后只能進食流質，最后甚至完全不能進食。食管腫瘤的影像診斷優(yōu)選課件臨床與病理 腫瘤質地堅硬、光滑、包膜完整，向食管腔內外膨脹性生長，多呈圓或橢圓形，大小不一，多為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。食管中下段多見。臨床表現(xiàn)病程較長，癥狀多不顯著，為胸骨后不適或喉部異物感；偶有吞咽梗阻的癥狀。臨床與病理 腫瘤質地堅硬、光滑、包膜完整，向食管腔內外膨脹性影像學表現(xiàn)主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓形/橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓

25、形突向食管腔內之陰影，與食管壁呈鈍角。當鋇劑大部分通過后，腫瘤上、下方食管收縮，腫瘤處食管似被撐開，腫瘤周圍鋇劑環(huán)繞涂布，其上、下緣呈弓狀或環(huán)形，稱之為“環(huán)形征” 。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。 影像學表現(xiàn)主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦消失，但完整。少部分病例因潰瘍形成，或糜爛而有龕影表現(xiàn)。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。較大的腫瘤或向壁外生長的腫瘤可借助CT檢查了解其大小、形態(tài)、邊緣、密度及與鄰近臟器的相互關系。粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦

26、消失，但完整。(二)食管癌 食管癌(esophageal carcinoma)為我國最常見的惡性腫瘤之一，也是食管最常見的疾病。其發(fā)病率北方高于南方，男性多于女性。多在40歲以上發(fā)生，50-70歲之間為多數(shù)。以食管中下段較多，上段最少。 (二)食管癌 食管癌(esophagea蕈傘型：管腔內偏心性的菜花狀或蘑菇狀充盈缺損，邊緣銳利，有小潰瘍形成為其特征。與正常食管分界清晰，近端食管輕或中度，擴張。蕈傘型：管腔內偏心性的菜花狀或蘑菇狀充盈缺損，邊緣銳利，有3.CT檢查正常食管擴張時在CT影像學上食管壁厚約3 mm，任何情況下，食管壁厚度5 mm被認為異常。食管壁非對稱性增厚是食管癌主要的但不是特

27、異的CT影像學表現(xiàn)。3.CT檢查正常食管擴張時在CT影像學上食管壁厚約3 mm有時食管下段靜脈曲張應與髓質型食管癌鑒別，前者具有肝硬化病史，且蚯蚓狀與串珠狀充盈缺損、管壁柔軟無梗阻為其特征性表現(xiàn)。較大的腫瘤或向壁外生長的腫瘤可借助CT檢查了解其大小、形態(tài)、邊緣、密度及與鄰近臟器的相互關系。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。2中晚期食管癌的X線表現(xiàn)鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。Thank you for your attention!平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；

28、對于中晚期的食管癌，食管雙對比造影典型特征為充盈缺損、龕影，結合管壁僵硬、粘膜中斷、管腔變窄，診斷相對容易，而早期食管癌則有一定難度，需精心細致及熟練的檢查操作技術，并結合毛刷拉網(wǎng)及內鏡檢查驗證。1早期食管癌的X線表現(xiàn)：鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。腫瘤與主動脈接觸弧度90度為主動脈受侵；粘膜皺襞可變細變淺，甚至平坦消失，但完整。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。1早期食管癌的X線表現(xiàn)：多在40歲以上發(fā)生，50-70歲之間為多數(shù)。食管的良性腫瘤比較少見，其中主要為平滑肌瘤。食管癌(esopha

29、geal carcinoma)為我國最常見的惡性腫瘤之一，也是食管最常見的疾病。Thank you for your attention!大體病理分為以下四型：腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。Thank you for your attention!(1)食管氣管間脂肪組織消失；食管癌(esophageal carcinoma)為我國最常見的惡性腫瘤之一，也是食管最常見的疾病。主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓形/橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內之陰影，與食管壁呈鈍角。中晚期食管癌是指癌腫已累及肌層或達外膜或外膜以外，有局部或遠處

30、淋巴結轉移。主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓形/橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內之陰影，與食管壁呈鈍角。中晚期食管癌各型病變均可發(fā)展為混合型。大體病理分為以下四型：CT檢查可顯示縱隔腫瘤的不同特征，多可明確診斷。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。臨床表現(xiàn)病程較長，癥狀多不顯著，為胸骨后不適或喉部異物感；食管造影檢查所見的“環(huán)形征”為本病的典型表現(xiàn)。對于中晚期的食管癌，食管雙對比造影典型特征為充盈缺損、龕影，結合管壁僵硬、粘膜中斷、管腔變窄，診斷相對容易，而早期食管癌則有一定難度，需精心細致及熟練的檢查操作技術，并結合毛刷拉網(wǎng)及內鏡檢查驗證。髓質型：范圍較

31、長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。潰瘍型：較大不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，龕影位于食管輪廓內，管腔有輕或中度狹窄。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。Thank you for your attention!(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。Thank you for your

32、attention!(1)食管氣管間脂肪組織消失；隆起型：病變呈不規(guī)則狀扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表面呈顆粒狀或結節(jié)狀充盈缺損，可有潰瘍形成。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。臨床表現(xiàn)病程較長，癥狀多不顯著，為胸骨后不適或喉部異物感；隆起型：病變呈不規(guī)則狀扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表面呈顆粒狀或結節(jié)狀充盈缺損，可有潰瘍形成。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。腫瘤與主動脈接觸弧度90度為主動脈受侵；Thank you for your attention!粘膜皺襞可變細變淺，甚

33、至平坦消失，但完整。蕈傘型：管腔內偏心性的菜花狀或蘑菇狀充盈缺損，邊緣銳利，有小潰瘍形成為其特征。鋇劑通過突出于腔內的腫瘤表面時，形成偏流或分流，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，但少有梗阻。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。髓質型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄變，病灶上下緣與正常食管分界欠清晰，呈移行性，病變處的軟組織致密影形成。食管造影檢查所見的“環(huán)形征”為本病的典型表現(xiàn)。腫瘤較大時，可呈縱隔內腫塊表現(xiàn)，可隨吞咽及食管位置改變而移動。主要的X線表現(xiàn)為：腫瘤呈邊緣完整銳利的充盈缺損，圓形/橢圓形或分葉狀，切線位觀察顯示為半圓形突向食管腔內之陰影，與食管壁呈鈍角。其發(fā)病率北方高于南方，男性多于女性。正常食管擴張時在CT影像學上食管壁厚約3 mm，任何情況下，食管壁厚度5 mm被認為異常。CT檢查可顯示縱隔腫瘤的不同特征，多可明確診斷。對于中晚期的食管癌，食管雙對比造影典型特征為充盈缺損、龕影，結合管壁僵硬、粘膜中斷、管