院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)課件

1、院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作入院在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定住院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超出平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存

2、在的感染。醫(yī)院工作入院在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、下列情況屬于醫(yī)院感染：1、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定住院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超出平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)合桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2、本次感染直接與上次住

3、院有關(guān)。二、下列情況不屬于醫(yī)院感染：1、皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺傷而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)課件 為什么要開(kāi)展手衛(wèi)生？臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌污染。護(hù)士的手在經(jīng)過(guò)24小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果：有大量菌落形成。手是細(xì)節(jié)傳播的重要載體。手衛(wèi)生不規(guī)范是造成院內(nèi)感染的重要因素 。 為什么要開(kāi)展手衛(wèi)生？而醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況 盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)

4、，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況 手衛(wèi)生的重要性接 觸 病菌 洗手菌手衛(wèi)生的重要性接 觸 洗手就是切斷感染傳播鏈條！洗手就是切斷感染傳播鏈條！ 洗手可有效減少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對(duì)洗手無(wú)動(dòng)于衷嗎？ 洗手可有效減少手部污染 洗手液洗手30秒，手部金葡醫(yī)院感染暴發(fā)舉例 2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。 天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。其中最主要的原因就是手衛(wèi)生醫(yī)院

5、感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)舉例 2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院 西安交大處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。 交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬(wàn)元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院感染暴發(fā) 西安交大處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主 薊縣處理：免去衛(wèi)生局黨委書(shū)記、衛(wèi)生局局長(zhǎng)職務(wù)，撤銷婦幼保健院院長(zhǎng)職務(wù)；撤銷婦幼保健院黨支部書(shū)記、副院長(zhǎng)、薊縣衛(wèi)生學(xué)校副校長(zhǎng)、黨支部委員職務(wù)；免去婦醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；免去新生兒科主任職務(wù)；免去新生兒科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。 死者家屬分別獲賠18萬(wàn)并不遙遠(yuǎn)事件，就可能發(fā)生在 我們身邊， 薊縣處理：

6、免去衛(wèi)生局黨委書(shū)記、衛(wèi)生局局長(zhǎng)職務(wù)，撤 手衛(wèi)生與糾紛 山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長(zhǎng)與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院舉證治療護(hù)理過(guò)程無(wú)過(guò)錯(cuò)，家長(zhǎng)舉證醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。 病人一旦覺(jué)醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，目前的“丙肝門”就是典型。 手衛(wèi)生與糾紛 山東某醫(yī) 這是已經(jīng)過(guò)清洗的手!小面積采樣后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)-長(zhǎng)滿了細(xì)菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)課件洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。洗手或使用速干手消毒劑指

7、征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身洗手或使用速干手消毒劑指征穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手或使用速干手消毒劑指征穿脫隔離衣前后，摘手套后。 因此,正確的洗手方法是非常重要的 應(yīng)先用水將雙手濕潤(rùn)，然后按照制造商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因?yàn)檫@樣會(huì)增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎），雙手反復(fù)搓洗至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，具體步驟分為7步，如下圖： 因此,正確的洗手方法是非常重要的 應(yīng)院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)課件第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 手衛(wèi)生技術(shù)第一步： 手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手心

8、對(duì)手背沿指縫相互搓擦 手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 手衛(wèi)生技術(shù)第五步：手衛(wèi)生技術(shù)第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第六步 手衛(wèi)生技術(shù)第七步不要忘記洗手腕及手臂第七步不要忘記洗手腕及手臂院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)課件 首飾對(duì)手衛(wèi)生的影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重。 首飾對(duì)手衛(wèi)生的影響院內(nèi)感染崗前培訓(xùn)課件不正確的干手方法不正確的干手方法 不正確的干手方法 不正確的干手方法 正確的干手方法 正確

9、的干手方法 保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手 不長(zhǎng)時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套 保護(hù)你的雙手沖凈皂液如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙手特別提醒1所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過(guò)度使用! 請(qǐng)保護(hù)你的手！特別提醒1所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過(guò)度使用!護(hù)理工作的核心制度1、護(hù)理質(zhì)量管理制度2、查對(duì)制度3、分級(jí)護(hù)理制度4、搶救護(hù)理制度5、護(hù)理安全管理制度6、交接班制度7、醫(yī)囑執(zhí)行制度8、消毒隔離制度9、護(hù)理缺陷及不良事件管理制度護(hù)理工作的核心制度1、護(hù)理質(zhì)量管理制度查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，上一班查對(duì)下一 班醫(yī)囑。2、處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均需

10、簽全名。3、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的遺囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度4、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。5、重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)，重整著要簽全名。6、護(hù)士長(zhǎng)組織每天查對(duì)醫(yī)囑一次，每周定期大查對(duì)一次，并做好記錄。4、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，然后執(zhí)二、服藥、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，（處置前、處置中、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期

11、）2、備藥前要嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑、注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，液體瓶口有無(wú)松動(dòng)，有效期和批號(hào)如不符合要求或者標(biāo)簽不清楚不得使用。二、服藥、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、易致過(guò)敏藥物給藥前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏者應(yīng)床頭做明顯標(biāo)記；使用毒麻、精神藥物時(shí)，要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，以備檢查；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。5、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。6、晨間輸液需經(jīng)三班查對(duì)，輸液時(shí)再查對(duì)一遍后方可操作。輸液記錄單放在病人床尾，更換液體時(shí)要注明更換藥物名稱、

12、時(shí)間、配藥者、并簽全名，輸液完畢由查對(duì)者簽全名。5、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行三、輸血查對(duì)制度1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)裂痕。2、查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。3、查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型與血量。輸血前“三查八對(duì)”三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無(wú)損。八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的型號(hào)種類、血量。三、輸血查對(duì)制度1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有4、輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤，并簽全名后方可執(zhí)行 輸血時(shí)要注意

13、觀察，保證安全。5、輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)（放在冰箱內(nèi)），必備必要時(shí)檢驗(yàn)。4、輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤，并簽全名后方可執(zhí)行 輸護(hù)士交接班制度1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)備及時(shí)地進(jìn)行。2、交班前，主班護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄重點(diǎn)巡視危重病人和新入院病人，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。護(hù)士交接班制度1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)3、每班必須按時(shí)交班，接班者提前15min到科室閱讀護(hù)理記錄交接物做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不

14、符不交接）4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作處理好用物品未接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被俘等，以便于接班者工作。遇到特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同體做好工作方可離去。3、每班必須按時(shí)交班，接班者提前15min到科室閱讀護(hù)理記錄5、早接班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班之后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交代病情及病房管理情況。6、交班內(nèi)容包括：病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)死亡人數(shù)，以及新入院病人、搶救病人、大手術(shù)前后或者有特殊檢查處理、又行為異常、自殺傾向的病人/情變化及心理狀態(tài)。5、早

15、接班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，未完成的各種，應(yīng)向接班者交代清楚。查看昏迷、癱瘓等為重病人有無(wú)壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管的通常情況。貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀體等，全名。醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成7、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔，整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作情況。8、其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。9、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。7、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔，整齊、安靜的要求及10、交班報(bào)告（護(hù)理記錄）應(yīng)書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。特級(jí)、一級(jí)護(hù)理病志單隨病志保管。二級(jí)、三級(jí)護(hù)理記錄單由科室保管（保管時(shí)限為3年）。10、交班報(bào)告（護(hù)理記錄）應(yīng)書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊清晰，重點(diǎn)突出。 自勉語(yǔ)請(qǐng)小心你的思想，它會(huì)影響你的行為；請(qǐng)小心你的行為，它會(huì)影響你的習(xí)慣；請(qǐng)小心你的習(xí)慣，它會(huì)影響你的