門診工作人員免疫規(guī)劃知識精選課件

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責(zé)二、卡證管理三、預(yù)防接種服務(wù)四、關(guān)于“同時接種”五、補種的原則六、關(guān)于接種禁忌證（本課件是針對門診的實際問題進行再次培訓(xùn)而制作的）學(xué)習(xí)內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責(zé)接種單位工作職責(zé)依據(jù)預(yù)防接種工作規(guī)范第一章機構(gòu)、人員及職責(zé)“3.3”此章節(jié)規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)。接種單位工作職責(zé)依據(jù)接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃

2、疫苗針對傳染病的報告工作。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。本條款規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)，就是實施預(yù)防接種工作。實施：現(xiàn)代漢語詞典中解釋為“實行”，在這里，“實施預(yù)防接種工作”應(yīng)理解為“按照上級的要求主動開展工作，以實現(xiàn)國家免疫規(guī)劃的目標(biāo)。接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)接種單位工作職責(zé)實施預(yù)防接種工作的要求：要按照各項技術(shù)規(guī)范

3、要求進行；預(yù)防接種工作規(guī)范擴大國家免疫規(guī)劃及疫苗免疫程序中華人民共和國藥典擴免疫苗的接種率要達到95%以上；按擴免方案開展；要主動，不能被動；接種單位工作職責(zé)實施預(yù)防接種工作的要求：接種單位工作職責(zé)實施預(yù)防接種的措施：常規(guī)免疫接種門診接種、定點接種、入戶接種催種與補種定期查漏補種查驗接種證與補種強化免疫接種單位工作職責(zé)實施預(yù)防接種的措施：接種單位工作職責(zé)制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。疫苗計劃疫苗管理按疫苗免疫程序和使用說明書進行接種不能擴大接種對象疫苗保管保存：2-8 或8 以下出入庫登記接種單位工作職責(zé)制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。實用

4、預(yù)防接種手冊對“同時接種”的規(guī)定會不會對很多東西過敏？收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。為小于7歲兒童建證建卡。哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；將幾種生物制品同時但分別接種于不同部位，稱為同時接種。3漏種什么疫苗，補種什么疫苗；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；在補種時，要注意以下四種疫苗：要與出生醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，告知辦理接種證要攜帶哪些資料人民衛(wèi)生出版社2010年出版按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。 卡證上的記錄是反映我們工作的主要依據(jù)。如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗通知兒童

5、家長或其監(jiān)護人這也是聯(lián)合疫苗的理論基礎(chǔ)要與出生醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，告知辦理接種證要攜帶哪些資料2預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求接種單位工作職責(zé)為做好疫苗保管，要做好冷鏈系統(tǒng)的管理建立健全冷鏈檔案溫度監(jiān)測冷鏈設(shè)備維護實用預(yù)防接種手冊對“同時接種”的規(guī)定接種單位工作職責(zé)為做接種單位工作職責(zé)按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。建卡建證1個月內(nèi)完成流動兒童在3個月內(nèi)完成建卡由現(xiàn)在的紙質(zhì)卡逐步過渡到電子卡流動兒童管理接種單位工作職責(zé)按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及接種單位工作職責(zé)開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告

6、工作。每月報告免疫接種情況表6-1表6-2年度進行匯總疫苗針對疾病監(jiān)測與報告監(jiān)測登記報告接種單位工作職責(zé)開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。擴大國家免疫規(guī)劃及疫苗免疫程序?qū)钜呙纾好庖呷毕?、免疫功能低下和正在進行免疫制劑治療者。一直強調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。要按照各項技術(shù)規(guī)范要求進行；接種未完成2劑次含（含強化免疫等）的兒童，應(yīng)補種完成2劑次。1預(yù)防接種卡證管理的重要性人民衛(wèi)生出版社2010年出版流動兒童在3個月內(nèi)完成實施：現(xiàn)代漢語詞典中解釋為“實行”，在這里，“實

7、施預(yù)防接種工作”應(yīng)理解為“按照上級的要求主動開展工作，以實現(xiàn)國家免疫規(guī)劃的目標(biāo)。發(fā)生后家長和醫(yī)療機構(gòu)報告實用預(yù)防接種手冊對“同時接種”的規(guī)定在補種時，要注意以下四種疫苗：會不會對很多東西過敏？為小于7歲兒童建證建卡。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。3漏種什么疫苗，補種什么疫苗；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；5的上呼吸道感染或腹瀉；在預(yù)防接種工作規(guī)范第四章預(yù)防接種服務(wù)中，預(yù)防接種實施包括以下三個步驟：接種單位工作職責(zé)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。AEFI監(jiān)

8、測主動監(jiān)測預(yù)防接種時詢問被動監(jiān)測發(fā)生后家長和醫(yī)療機構(gòu)報告AEFI報告登記填寫AEFI報告卡將報告卡交免規(guī)科，48小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告一般反應(yīng)的處理按預(yù)防接種工作規(guī)范第四章第7部分進行處理出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。接種單位工作職責(zé)開展疑接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。內(nèi)容免疫規(guī)劃知識疫苗的作用兒童應(yīng)接種什么疫苗疫苗免疫程序接種疫苗的注意事項不宜進行預(yù)防接種的情況國家的有關(guān)政策實行預(yù)防接種證制度實行預(yù)防接種查驗制度擴大國家免疫規(guī)劃政策接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。宣傳的方法發(fā)放宣傳資料宣傳單預(yù)防接種須知等播放VCD、D

9、VD面對面解釋開展咨詢活動知識講座電視、廣播、報刊等媒體手機短信接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 預(yù)防接種工作規(guī)范章規(guī)定必須有的信息資料：人口資料：總?cè)丝跀?shù)及人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況。疫情資料 針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)接種資料疫苗計劃、接收或購進及使用的資料各類宣傳資料接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 其他資料行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等冷鏈資料冷鏈檔案濕度監(jiān)測記錄AEFI資料登記本報告卡特殊兒童資料

10、包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。培訓(xùn)資料等接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 卡證管理1預(yù)防接種卡證管理的重要性建立并使用好卡證是實施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。根據(jù)卡證記錄，確定受種兒童。避免漏種、錯種、重復(fù)接種的現(xiàn)象。使接種工作做到有計劃。減少我們的工作量，節(jié)省家長的時間。 卡證上的記錄是反映我們工作的主要依據(jù)。上級考核免疫規(guī)劃工作時的主要依據(jù)接種證記錄與預(yù)防接種系統(tǒng)記錄一致，否則判定未接種卡證管理1預(yù)防接種卡證管理的重要性卡證管理2預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求為小于7歲兒童建證建卡。實行屬地化管理。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。在兒童出生后1個月內(nèi)

11、辦證建卡。居住時間超過3個月的流動兒童應(yīng)建卡補證。在實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確。每半年兒童預(yù)防接種卡（簿）進行一次核查和整理。開展查驗證及補證與補種。兒童遷移時，原接種單位應(yīng)提供既往預(yù)防接種史的證明保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年?？ㄗC管理2預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求卡證管理3預(yù)防接種單位如何建好卡證？要與出生醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，告知辦理接種證要攜帶哪些資料掌握兒童基本情況包括兒童姓名和曾用名、性別、出生年月日、父母姓名、聯(lián)系電話、戶籍地、住址等對有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作要告知聯(lián)系電話不要變動在預(yù)防接種時核對卡證兒童入托入學(xué)查驗接

12、種證時補卡補證定期核對，剔除重復(fù)的名單卡證管理3預(yù)防接種單位如何建好卡證？預(yù)防接種服務(wù)在預(yù)防接種工作規(guī)范第四章預(yù)防接種服務(wù)中，預(yù)防接種實施包括以下三個步驟：接種前的工作接種時的工作接種后的工作預(yù)防接種服務(wù)在預(yù)防接種工作規(guī)范第四章預(yù)防接種服務(wù)中，預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作確定受種對象 通知兒童家長或其監(jiān)護人 分發(fā)和領(lǐng)取疫苗 準(zhǔn)備注射器材 準(zhǔn)備藥品、器械 預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作預(yù)防接種服務(wù)受種對象：包括本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。確定受種對象的依據(jù)“疫苗免疫程序” ；補種原則；接種情況；身體狀況：過敏史；健康狀況。預(yù)防接種服務(wù)受種對象：根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按

13、照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成3劑次。本條款規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)，就是實施預(yù)防接種工作。WHO關(guān)于接種禁忌證的建議上次接種疫苗后有沒有出現(xiàn)什么不舒服 ？開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。建卡由現(xiàn)在的紙質(zhì)卡逐步過渡到電子卡開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。利用“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”進行查詢統(tǒng)計；有沒有得什么特殊疾病？有關(guān)禁忌證和當(dāng)前健康狀況（簡單明了的詢問）“三史”：家族史、接種史、過敏史

14、等接種禁忌。保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。中華人民共和國藥典（2010版）WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：切記：僅僅詢問青霉素過敏是不全面的預(yù)防接種工作規(guī)范第一章機構(gòu)、人員及職責(zé)“3.查對預(yù)防接種卡和接種證同時接種不會產(chǎn)生免疫干擾，也不會增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；預(yù)防接種服務(wù) 確定受種對象的方法利用“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”進行查詢統(tǒng)計；清理接種卡冊核實受種對象 主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。確定后，抄寫或打印受種對象名冊分疫苗分年齡根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需

15、要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長或其監(jiān)護人 方法預(yù)約通知單手機短信電話內(nèi)容接種的疫苗接種的時間接種的地點接種的要求 預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長或其監(jiān)護人預(yù)防接種服務(wù)接種時的工作核實受種對象 接種前告知和健康狀況詢問接種現(xiàn)場疫苗管理 接種操作接種記錄、觀察與預(yù)約 預(yù)防接種服務(wù)接種時的工作預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 接種前告知。告知的時間：在實施接種前。告知的內(nèi)容：所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。告知的方式：可采取口頭或文字方式。推薦采用文字方式，可采用紙質(zhì)登記表，也可在接種登記表后備注欄進行登記接種證所附的接種須知，監(jiān)護人簽字后留存要求自費選擇

16、接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費用承擔(dān)、異常反應(yīng)補償方式預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 健康狀況詢問詢問的目的了解兒童是否有接種禁忌確定兒童能否接種疫苗詢問的內(nèi)容健康狀況“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 如何詢問詢問健康狀況的問題：您的小孩這幾天好嗎？會不會經(jīng)常感冒？有沒有得什么特殊疾??？您的小孩最近有沒有接受過血液制劑嗎？（免疫球蛋白）針對育齡期婦女：你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況

17、詢問 如何詢問詢問過敏史的問題：您的小孩有沒有對什么食品和藥品過敏？對什么過敏？會不會對很多東西過敏？上次接種疫苗后有沒有出現(xiàn)什么不舒服 ？切記：僅僅詢問青霉素過敏是不全面的對初次接種者要詢問父母過敏史情況應(yīng)如實記錄告知和詢問情況預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 預(yù)防接種服務(wù)接種操作“三查七對”制度“三查”檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對預(yù)防接種卡和接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號、有效期“七對”核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。以“三查七對”核實無誤后，方可對符合條件的接種對象實施接種。發(fā)現(xiàn)問題，登記人員與接種人員要當(dāng)面溝通預(yù)防接種服務(wù)接種操作預(yù)防接種服

18、務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約上卡上證。在預(yù)防接種證、卡和計算機上記錄所接種日期和疫苗批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替?，F(xiàn)場觀察30分鐘。告知家長或監(jiān)護人，在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時處理和報告。預(yù)約。下次接種疫苗的種類、時間和地點。負責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫轉(zhuǎn)種卡,同時告知家長在1個月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡及繼續(xù)接種疫苗。 預(yù)防接種服務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作清理器材處理剩余疫苗 清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡（簿），對未來接種的兒童補發(fā)通知，確定需補種的人數(shù)和名單。4統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫

19、苗使用計劃，填表61，每月5日前上報。 預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作關(guān)于同時接種概念將幾種生物制品同時但分別接種于不同部位，稱為同時接種?！巴瑫r接種”的好處：減少兒童痛苦的次數(shù)；節(jié)省家長的時間；降低門診的工作量，提高效率。應(yīng)考慮的問題是否會干擾免疫應(yīng)答；是否會增加接種不良反應(yīng)。關(guān)于同時接種概念關(guān)于同時接種理論基礎(chǔ)免疫活性細胞的生理特性決定的：1個T淋巴細胞有很多針對不同抗原的受體，可以同時處理多種不同的抗原，不存在抗原之間相互干擾問題。這也是聯(lián)合疫苗的理論基礎(chǔ)關(guān)于同時接種理論基礎(chǔ)針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。預(yù)防接種工作規(guī)范

20、對同時接種的規(guī)定注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。發(fā)生后家長和醫(yī)療機構(gòu)報告清理接種卡冊核實受種對象從免疫目的看，使許多兒童得不到免疫保護或延遲保護，從面增加相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險。中華人民共和國藥典（2010版）2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。對青霉素過敏者，只要不對疫苗中的成分過敏者，可以接種疫苗中華人民共和國藥典（2010版）4統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗使用計劃，填表61，每月5日前上報。每半年兒童預(yù)防接種卡（簿）進行一次核查和整理。檢查疫苗、注射器外觀與批號、有效期關(guān)

21、于“同時接種”文獻和資料：結(jié)合WHO的建議和中國的實際情況；兒童遷移時，原接種單位應(yīng)提供既往預(yù)防接種史的證明2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。預(yù)防接種工作規(guī)范第一章機構(gòu)、人員及職責(zé)“3.保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。關(guān)于同時接種關(guān)于“同時接種”文獻和資料：預(yù)防接種工作規(guī)范 （2005年）實用預(yù)防接種手冊夏憲照、羅會明主編人民衛(wèi)生出版社2010年出版針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)關(guān)于同時接種關(guān)于“同時接種”文獻關(guān)于同時接種預(yù)防接種工作規(guī)范對同時接種的規(guī)定 疫苗使用管理如需同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，

22、應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照第四章5.2要求進行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。關(guān)于同時接種預(yù)防接種工作規(guī)范對同時接種的規(guī)定 關(guān)于同時接種實用預(yù)防接種手冊對“同時接種”的規(guī)定以下疫苗可以同時或任何時間在不同部位進行接種。 2種滅活疫苗1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗2種不同注射的減毒活疫苗可同時在不同部位接種，如未同時接種，則應(yīng)間隔4周以上。有些地方為了便于預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理，規(guī)定第一類疫苗和第二類疫苗不能同時接種，兩者接種間隔2周以上。免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時接種，使用免疫球蛋

23、白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。關(guān)于同時接種實用預(yù)防接種手冊對“同時接種”的規(guī)定關(guān)于同時接種關(guān)于同時接種的小結(jié)同時接種不會產(chǎn)生免疫干擾，也不會增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；2種滅活疫苗、1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗、1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗可以同時或任何時間在不同部位進行接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。不建議一類和二類疫苗同時接種，建議間隔大于2周關(guān)于同時接種關(guān)于同時接種的小結(jié)補種的原則預(yù)防接種工作規(guī)范第二章疫苗使用管理小于14

24、歲兒童補種的原則：1盡早補種。2按照免疫程序進行補種。3漏種什么疫苗，補種什么疫苗；漏種幾劑次，補種幾劑次。4 優(yōu)先補種脊灰疫苗、麻疹類疫苗、乙腦、流腦和甲肝疫苗補種的原則預(yù)防接種工作規(guī)范第二章疫苗使用管理補種的原則在補種時，要注意以下四種疫苗：1)百白破疫苗：3月齡6歲兒童使用百白破疫苗；711歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。2)卡介苗3月齡以下兒童可直接補種；對3月齡3歲兒童PPD試驗陰性者補種；4歲兒童不予補種。補種的原則在補種時，要注意以下四種疫苗：補種的原則在補種時，要注意以下四種疫苗：3)脊灰疫苗：4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成3

25、劑次。4歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成4劑次。4)麻疹成分疫苗：接種未完成2劑次含（含強化免疫等）的兒童，應(yīng)補種完成2劑次。注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。補種的原則在補種時，要注意以下四種疫苗：居住時間超過3個月的流動兒童應(yīng)建卡補證。穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如大腦癱瘓）；行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。1預(yù)防接種卡證管理的重要性對青霉素過敏者，只要不對疫苗中的成分過敏者，可以接種疫苗一直強調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。皮膚病、濕疹或局部皮膚??；開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗

26、的禁忌：對白喉類毒素過敏者，不能接種含白喉類毒素的疫苗，對慶大霉素過敏者，不能接種含慶大霉素的疫苗中華人民共和國藥典（2010版）保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。了解兒童是否有接種禁忌接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)減少我們的工作量，節(jié)省家長的時間。患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；中華人民共和國藥典（2010版）針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)要按照各項技術(shù)規(guī)范要求進行；保存：2-8 或8 以下關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我國習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對禁忌。一般禁忌證：是指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期。絕對禁忌證：是指接種疫苗

27、后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。居住時間超過3個月的流動兒童應(yīng)建卡補證。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對禁忌證對白喉類毒素過敏者，不能接種含白喉類毒素的疫苗，對慶大霉素過敏者，不能接種含慶大霉素的疫苗如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對禁忌證關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過敏史的說明疫苗使用說明書“過敏史者” ，意為“對該疫苗中任何成分過敏者”，不包括對其他物質(zhì)過敏。對青霉素過敏者，只要不對疫苗中的成分過敏者，可以接種疫苗關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過敏史的說明中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）中華

28、人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）疫苗說明書與藥典（2010版）疫苗說明書與藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議一直強調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。常規(guī)使用疫苗的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險性。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機會為所有的合格對象接種疫苗。13種情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌。但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：輕微

29、感染性疾病，如體溫38.5的上呼吸道感染或腹瀉；超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；驚厥家族史；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的類固醇治療；皮膚病、濕疹或局部皮膚?。宦孕?、肺、腎或肝臟感染性疾??；穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绱竽X癱瘓）；出生后黃疸史；哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；營養(yǎng)不良；母親妊娠；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；傳染病潛伏期。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：免疫異常；一般不能接種活疫苗。急性傳染?。患韧臃N疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者；需連續(xù)接種的疫苗，如果前一次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，

30、則不應(yīng)繼續(xù)接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進行性腦病關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：關(guān)于預(yù)防接種禁忌證中國藥典 對禁忌證的一般規(guī)定已知對該疫苗任何成分過敏者；患急性疾病、慢性嚴(yán)重疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱；患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；對活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在進行免疫制劑治療者。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證中國藥典 對禁忌證的一般規(guī)定對有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進行性腦病根據(jù)中國藥典（2010年版第三部）的規(guī)定。在預(yù)防接種證、卡和計算機上記錄所接種日期和疫苗批號。一直強調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多

31、禁忌證。建卡由現(xiàn)在的紙質(zhì)卡逐步過渡到電子卡制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。4 優(yōu)先補種脊灰疫苗、麻疹類疫苗、乙腦、流腦和甲肝疫苗2預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。2預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求建立并使用好卡證是實施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。4歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成4劑次。發(fā)生后家長和醫(yī)療機構(gòu)報告注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。人民衛(wèi)生出版社2010年出版

32、做好接種前的健康詢問和體檢開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。人民衛(wèi)生出版社2010年出版關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正確掌握接種禁忌證假如過于強調(diào)禁忌證，則從免疫目的看，使許多兒童得不到免疫保護或延遲保護，從面增加相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險。從工作角度考慮，增加工作量，使接種率降低，不能通過上級考核。假如放松禁忌證，又將造成不必要的不良反應(yīng)。對有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢做好接種禁忌證的綜合判斷關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證關(guān)于預(yù)防

33、接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢問診有關(guān)禁忌證和當(dāng)前健康狀況（簡單明了的詢問）視診一般情況精神狀態(tài)營養(yǎng)扁桃體及咽喉觸診如頸部及腋下淋巴結(jié)必要時測量體溫和進行體檢關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕什么顏色是否很多什么時候開始的有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好關(guān)于咳嗽是否頻繁什么時候開始有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好經(jīng)常性少量流鼻涕、偶爾咳嗽，沒有其他癥狀和體征，精神狀態(tài)好，可以接種關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種禁忌證的判斷受種兒童的健康狀況及“三史” ；結(jié)合WHO的建議和中國的實際情況；根據(jù)中國藥典（2010年版第三部）的規(guī)定。 對于接

34、種禁忌證，要進行綜合判斷，要合理恰當(dāng)?shù)匕盐?，既不過嚴(yán)，又不太松。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種禁忌證的判斷謝謝！謝謝！接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 其他資料行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等冷鏈資料冷鏈檔案濕度監(jiān)測記錄AEFI資料登記本報告卡特殊兒童資料包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。培訓(xùn)資料等接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 健康狀況詢問詢問的目的了解兒童是否有接種禁忌確定兒童能否接種疫苗詢問的內(nèi)容健康狀況“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問 關(guān)于同

35、時接種概念將幾種生物制品同時但分別接種于不同部位，稱為同時接種?！巴瑫r接種”的好處：減少兒童痛苦的次數(shù)；節(jié)省家長的時間；降低門診的工作量，提高效率。應(yīng)考慮的問題是否會干擾免疫應(yīng)答；是否會增加接種不良反應(yīng)。關(guān)于同時接種概念1預(yù)防接種卡證管理的重要性有沒有得什么特殊疾?。渴欠駮黾咏臃N不良反應(yīng)。是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。避免漏種、錯種、重復(fù)接種的現(xiàn)象。這也是聯(lián)合疫苗的理論基礎(chǔ)接種證記錄與預(yù)防接種系統(tǒng)記錄一致，否則判定未接種對青霉素過敏者，只要不對疫苗中的成分過敏者，可以接種疫苗要告知聯(lián)系電話不要變動制

36、訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。上次接種疫苗后有沒有出現(xiàn)什么不舒服 ？3漏種什么疫苗，補種什么疫苗；是否會增加接種不良反應(yīng)。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機會為所有的合格對象接種疫苗。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。不宜進行預(yù)防接種的情況接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。接種證所附的接種須知，監(jiān)護人簽字后留存查對預(yù)防接種卡和接種證在補種時，要注意以下四種疫苗：關(guān)于同時接種關(guān)于“同時接種”文獻和資料：預(yù)防接種工作規(guī)范 （2005年）實用預(yù)防接種手冊夏憲照、羅會明主編人民衛(wèi)生出版社2010年出版1預(yù)防接種卡證管理的重要性關(guān)于同時接種關(guān)于“同時接種”文獻中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）關(guān)