膀胱鏡檢查與手術(shù)護(hù)理課件

1、 膀胱鏡檢查及手術(shù)護(hù)理 膀胱鏡檢查及手術(shù)護(hù)理膀胱鏡的構(gòu)造主要有硬性鏡及可彎性（軟性）鏡光源觀察鏡操作部分Page 2膀胱鏡的構(gòu)造主要有硬性鏡及可彎性（軟性）鏡Page 2膀胱鏡的構(gòu)成鏡鞘： 成人F16F25閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道觀察鏡：0120，多用30 和70 鏡操作器：固定支持觀察鏡和進(jìn)行腔內(nèi)操作。附件：高頻電極、活物鉗、異物鉗、剪刀鉗、輸尿管導(dǎo)管、密封帽等Page 3膀胱鏡的構(gòu)成鏡鞘： 成人F16F25Page 3Page 4Page 4膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥常規(guī)檢查、B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病了解泌尿系統(tǒng)外疾病對泌尿系統(tǒng)的影響血尿原因及出血部位的確定為診

2、斷、治療或預(yù)防目的需行輸尿管導(dǎo)管插入和逆行腎盂輸尿管造影者膀胱腫瘤部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)確定膀胱異物、結(jié)石確診及取出乳糜尿的腎盂灌洗治療Page 5膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥常規(guī)檢查、B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱膀胱鏡檢查的禁忌癥包莖開口狹小或尿道狹窄小膀胱：膀胱容量過小，一次排尿少于50ml1周內(nèi)一般不做重復(fù)檢查泌尿生殖系急性炎癥全身出血性疾病急性全身感染性疾病全身出血性疾病應(yīng)盡可能避免此項檢查重要臟器有嚴(yán)重器質(zhì)性疾患婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上者骨關(guān)節(jié)病變或畸形，不能采取截石位者Page 6膀胱鏡檢查的禁忌癥包莖開口狹小或尿道狹窄Page 6膀胱鏡檢查前準(zhǔn)備了解病史和檢查目的膀胱鏡消毒灌注液常用

3、無菌生理鹽水術(shù)者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備Page 7膀胱鏡檢查前準(zhǔn)備了解病史和檢查目的Page 7Page 8Page 8Page 9Page 9Page 10Page 10Page 11Page 11膀胱鏡檢查并發(fā)癥及處理尿路刺激癥狀輕者多飲水利尿，重者給予止痛藥血尿 一般無須處理，多飲水發(fā)熱 應(yīng)及時給予抗生素治療尿道損傷 發(fā)生損傷，需留置尿管、恥骨上穿刺造口引流，不需修補(bǔ)膀胱損傷 及時引流尿液，修補(bǔ)膀胱，并行傷口和造口引流直腸損傷 操作不規(guī)范，暴力所致 腰痛 對癥處理尿道狹窄電灼電擊傷器械折斷Page 12膀胱鏡檢查并發(fā)癥及處理尿路刺激癥狀輕者多飲水利尿，重者給予尿道膀胱鏡下取活檢適應(yīng)癥需要獲得病理診

4、斷的膀胱內(nèi)病變，如腺性膀胱炎、膀胱腫瘤等膀胱尿道內(nèi)無法確定性質(zhì)的病變膀胱癌化療后復(fù)查Page 13尿道膀胱鏡下取活檢適應(yīng)癥Page 13術(shù)后并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥是出血，因此活檢后要對創(chuàng)面進(jìn)行確切的止血。輕度出血可應(yīng)用止血藥物，嚴(yán)重時應(yīng)在膀胱鏡下電凝止血。Page 14術(shù)后并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥是出血，因此活檢后要對創(chuàng)面進(jìn)行確切的尿道內(nèi)支架留置術(shù)適應(yīng)癥1、在治療前列腺增生癥方面主要是適用于癥狀明顯、有手術(shù)要求者，特別是有其他器官嚴(yán)重合并癥者2、在治療尿道狹窄方面主要用于復(fù)發(fā)性尿道狹窄Page 15尿道內(nèi)支架留置術(shù)適應(yīng)癥Page 15術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理1、急性尿潴留2、血尿多飲水勤排尿3、尿頻4、感染

5、5、支架位置移動6、置入后會陰部不適不能耐受7、尿失禁8、排尿困難9、支架上結(jié)石形成Page 16術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理1、急性尿潴留Page 16Page 17感謝觀賞Page 17感謝觀賞經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best,