醫(yī)療安全管理

1、醫(yī)療安全管理一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會為建立健全質(zhì)量保證體系，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員 會，建立質(zhì)量管理組織，院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任 人。組長：副組長：成員：1.組長職責(zé)(1)制定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，并批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施。(2)通過各種形式，提高全體工作人員對滿足病人要 求和法律法規(guī)要求重要性的認(rèn)識，使全院工作人員樹立“以 師生為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)院全體工作人員積極參與質(zhì)量 管理，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。(3)為醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建立、有效運(yùn)行和持續(xù)改 進(jìn)提供必要的資源。(4)建立、保持、改進(jìn)質(zhì)量管理體系，定期主持醫(yī)院 質(zhì)量檢查和考評，解決質(zhì)量管理中的重大問題。2.副組長職責(zé)(1)協(xié)助組長建立、健全

2、醫(yī)院質(zhì)量管理體系，并組織實(shí)施。（2）負(fù)責(zé)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量籌劃和實(shí)施。（3）解決質(zhì)量管理運(yùn)行中的有關(guān)問題并與部門管理者 溝通情況。（4）協(xié)助院長組織并參與醫(yī)院質(zhì)量檢查和考評，提出 醫(yī)院質(zhì)量管理的改進(jìn)措施。3.各成員職責(zé)（1）負(fù)責(zé)本部門質(zhì)量管理的實(shí)施和保持，檢查催促各 項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，實(shí)施醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，對質(zhì)量管 理在本部門的有效運(yùn)行負(fù)責(zé)。（2）及時(shí)解決本部門質(zhì)量管理運(yùn)行中的有關(guān)問題，并 落實(shí)整改情況。（3）負(fù)責(zé)對本部門醫(yī)療質(zhì)量檢查和考評。（4）參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量籌劃、實(shí)施、檢查和考評，制 定和實(shí)施本部門的改進(jìn)和預(yù)防措施。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制一、醫(yī)療用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下由專人對醫(yī)

3、院用藥總量進(jìn)行監(jiān)控并 實(shí)行公示制度。2、每月對本院用藥總量按照單個(gè)品種進(jìn)行匯總排序。3、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報(bào)制度。4、實(shí)行醫(yī)師合理用藥評價(jià)通報(bào)制度。對醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行定期抽查，每季度通報(bào)一次。5、針對抗菌藥物使用情況，定期進(jìn)行全面質(zhì)量檢查。 醫(yī)院每月對用藥總量排第一位的抗菌藥物的用藥情況進(jìn)行 抽查，對查出的問題根據(jù)不同性質(zhì)，做出相應(yīng)處理，保證抗 菌藥物的合理使用。二、醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制1、實(shí)行糾紛首問責(zé)任制度校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員均有責(zé)任和義務(wù)第一現(xiàn)場即時(shí)處理醫(yī) 患問題和矛盾，并及時(shí)向部門負(fù)責(zé)人反響，部門負(fù)責(zé)人具有 首問責(zé)任。2、預(yù)警限時(shí)處理機(jī)制遇到重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物

4、和飲用水污染事件，重大職業(yè)中毒、醫(yī)源性感染爆發(fā)、生化 恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫(yī)療事故 等，在第一現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向校醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，校醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)必須立即趕到現(xiàn)場。三、醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī) 療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，為做好醫(yī)療安全工作，特做如下 規(guī)定：1、加強(qiáng)全院政治思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì) 的培訓(xùn)。2、建立健全醫(yī)院醫(yī)療制度和操作規(guī)程并監(jiān)督實(shí)施。3、加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物質(zhì)管理，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)行，加強(qiáng)一次性材料和藥品、試劑的管理，保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。4、部門負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入校醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。5、建立醫(yī)院預(yù)警機(jī)制。6、建立健全醫(yī)療缺陷管理制度。待定7、醫(yī)院定期召開會議，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)