藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、 、口腔護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)項目操作要領(lǐng)準(zhǔn)備10分1.操作者：著裝整潔、了解病情2.用物放置有序、漱口液選擇及棉球數(shù)量適宜，治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛漱口溶液及棉球）或備洗口棉簽（較大、松頭）、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、吸水管、石蠟油、棉簽、1%龍膽紫，需要時備張口器，手電筒操作步驟60分1.備物、備人：解釋、側(cè)臥、鋪巾、置彎盤2.觀察、檢查：檢查口腔，濕潤口唇3.擦洗順序：（沿牙齒縱向擦洗，由內(nèi)齒向門齒）一漱口一合口f牙外側(cè)（左一右內(nèi)一門齒）f開口f牙內(nèi)側(cè)一咬合面-（左上一左下，右上f右下）f頰部（弧形擦洗左f右）舌面（橫擦）f硬腭f漱口4.涂藥、潤唇：觀察及處理口腔疾患，潤滑口唇整理10分擦洗面部

2、，整理單元，清理用物質(zhì)量20分1.態(tài)度：認(rèn)真、和藹、關(guān)心、體貼2.整體要求：細(xì)微輕巧、方法正確、擦洗干凈，安全舒適3.完成時間：8分鐘實際完成時間：分秒三、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)操作要點與評價標(biāo)準(zhǔn)項目操作要點儀表儀表端莊，服裝整潔評估1.確認(rèn)醫(yī)囑及治療卡：患兒床號、姓名等2.評估患兒家屬的合作程度，告知家屬臍部護(hù)理的目的、方法，取得家屬配合3.評估患兒的臍帶有無紅腫、滲血、滲液、異常氣味4.評估患兒的準(zhǔn)備情況：患兒沐浴后，擦干全身皮膚，評估全身狀況操作前1.個人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手發(fā)清洗雙手。戴口罩2.物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備：消毒物品（2%碘酊、75%酒精、無菌棉簽）1套、生理鹽水、無菌紗布；治療卡、

3、筆；必要時備10%硝酸銀溶液、1%甲紫溶液、3%過氧化氫溶液操作中1.攜用物至患兒床旁，核對床號、姓名等2.于每日沐浴后暴露臍部，用75%酒精棉簽先擦洗臍帶殘端，然后提起臍帶的結(jié)扎線，用75%酒精棉簽環(huán)形擦拭臍帶根部（從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈），擦拭干凈后再將提過的結(jié)扎線進(jìn)行消毒3.一般情況下不宜包裹，保持干燥使其易于脫落4.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理：對臍部紅腫有分泌物者，局部先用3%過氧化氫溶液及75%酒精洗滌，再涂以1%甲紫溶液使其干燥；臍帶脫落處，女如有紅色肉芽組織增生，輕者用75%酒精擦拭，重者用10%硝酸銀溶液電灼，并用生理鹽水棉簽擦洗局部；有臍輪紅腫的新生兒，用75%酒精消毒后，覆蓋75

4、酒精紗布操作后1.對物品進(jìn)行分類處理:將棉簽、紗布投入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；剩余生理鹽水倒入水池（空桶）內(nèi)；其他未污染物品歸原處2.系清洗雙手；在治療單（醫(yī)囑單）簽執(zhí)行時間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄臍部護(hù)理的日期、時間、臍部周圍皮膚的狀況，并簽名五、經(jīng)鼻/口腔吸痰發(fā)（一）目的清除患者呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢。（二）實施要點.評估患者：（1）了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。（3）對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。.操作要點：（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取得合適體位。（2）連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適

5、的負(fù)壓。（3）檢查患者口腔，取下活動義齒。（4）連接吸痰器，滑潤沖洗吸痰管。（5）插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。（6）如果僅靠口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。（7）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。.指導(dǎo)患者：（1）如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳痰。（2）告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出。（三）注意事項.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸痰，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，患者耐受后再進(jìn)行，一根吸痰管只能使

6、用一次。.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。.觀察患者痰液性狀、顏色、量。第八個月一、藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案。二、口腔護(hù)理三、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)四、糾正平坦及凹陷乳頭的方法.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行乳頭伸展練習(xí)，每天2次，每次五分鐘.在乳頭的兩側(cè)各放一手指，向二個相反方向由乳頭兩側(cè)向外拉，牽拉乳暈皮膚及其下面的組織，重復(fù)多次。.將手指放在乳頭的上下，向上下拉伸，重復(fù)多次。.乳頭向外凸出后可牽拉及轉(zhuǎn)動乳頭。.分娩后讓嬰兒盡早猛烈地吸吮。.如乳房過脹，可將奶擠出直至乳房變軟后，這樣嬰兒較易含住乳房。五、吸痰法六、氨茶堿的作用及副作用（一）作用：適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀，也可用于心功能不全和心源性哮喘。（二）副作用：茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為1520ug/mL，特別是在治療開始，早期多見的又惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當(dāng)血清濃度超過200Hg/mL，可出現(xiàn)心動過速、心率失常、血清中茶堿超過40Hg/mL，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚劂等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。七、手術(shù)病人