糖尿病基本知識問答課件

1、糖尿病基本知識問答10/8/20221糖尿病基本知識問答10/3/20221什么是糖尿??？ 糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而起的。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。祖國醫(yī)學(xué)將糖尿病稱為“消渴”，是消瘦煩渴之意。慢性高血糖可導(dǎo)不能適應(yīng)人體多組織、尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害，功能不全和衰竭。 10/8/20222什么是糖尿病？ 糖尿病是由多種病因引起什么是血糖？ 血糖就是血液中的葡萄糖。其正常水平是相對恒定的，維持在3.89-6.11mmol/L之間。正常人攝取碳水化合物經(jīng)消化后變成葡萄糖被小腸收入血。通過

2、胰島素的作用，血中葡萄糖一部分轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)以糖原形式儲存起來部分被全身組織利用、放出熱量供人體所需；還有部分血糖轉(zhuǎn)變成脂肪儲起來 糖尿病患者則是產(chǎn)生減少或胰島素利用降低，使糖原分解增多、合成減少，糖異生加強(qiáng)，血糖利用減少等原因發(fā)生高血糖。 10/8/2022什么是血糖？ 血糖就是血液中的葡萄糖。糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（1） 不同類型的糖尿病有不同的臨床表現(xiàn)，然而糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲水、多食、多尿和體重減輕。 糖尿病的情況下，胰島素分泌均相對或絕對不足，致使細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白不能正常發(fā)揮其轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形成高血糖。若血糖升高

3、超過腎糖閾，腎臟形成的原尿中糖含量增高，滲透壓增加，造成滲透性利尿，腎小管重吸收水份減少而多尿，體內(nèi)失水。當(dāng)體內(nèi)失水增多，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水時，即可引起煩渴多飲。10/8/2022糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（1） 糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（2） 動物的攝食行為由攝食中樞近代制，糖尿病時，胰島素的相對或絕對缺乏從多個環(huán)節(jié)使血糖的利用率降低，從而刺激饑餓中樞，抑制飽食中樞，使大腦皮層產(chǎn)生饑餓感，致糖尿病患者多食。另外，部分初期的高胰島素血癥的糖尿病患者，其血胰島素水平高，促使葡萄糖利用加快，亦可造成多食癥狀，并可伴有暫時的體重增加。糖尿病患者欲雖然亢進(jìn)，表現(xiàn)為多食，但由于胰島

4、素分泌相對或絕對不足，嚴(yán)重影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝，脂肪和蛋白分解增多，失水等諸多因素導(dǎo)致消瘦。10/8/2022糖尿病病人為什么會有“三多一少”的癥狀（2） 我國糖尿病的發(fā)病概況 資料顯示2000年僅亞洲已診斷的2型糖尿病人數(shù)約占全球2型糖尿病人總數(shù)的一半(86.1/157.3百萬)，其中我國在這一期間糖尿病患病率增加了約5倍，90%以上為2型糖尿病人。值得注意的是，糖尿病患病率在發(fā)展中國家增加的速度特別快，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)達(dá)國家。因為生活不平的提高、生活方式的改變等原因，糖尿病的患病率也呈逐年增長的趨勢，椐有關(guān)專家統(tǒng)計，我國現(xiàn)有糖尿病患者3000萬，到2025年我國糖尿病患者數(shù)量將上升至4

5、000-6000萬。與此同時，糖尿病的發(fā)病年齡也在提前。過去是四五十歲，現(xiàn)在則是三四十歲，甚至十幾歲的孩子就得了2型糖尿病。10/8/2022我國糖尿病的發(fā)病概況 資料顯示2000糖尿病會遺傳嗎？ 答案是肯定的。糖尿病人的子女比一般人的子女容易得糖尿??；2型比1型的遺傳傾向更大。但遺傳的不是糖尿病本身，而是易感性，使這些人較易得糖尿病而成為易感人群10/8/2022糖尿病會遺傳嗎？ 答案是肯定的。糖尿病人糖尿病人為何越來越多？ 我國七十年代末統(tǒng)計糖尿病患病率不足百分之一，現(xiàn)在已升至3%左右，尤其是2型病人急劇增多。這主要的原因是1、中國人遺傳易感性較；2、經(jīng)濟(jì)狀況迅速改善，人們隨意吃喝；3、生

6、活方式不健康，不注意鍛煉；4、老年化傾向；5、檢測手段提高，發(fā)現(xiàn)了更多的糖尿病人。10/8/2022糖尿病人為何越來越多？ 我國七十年代末統(tǒng)糖尿病的危害主要表現(xiàn)在以下幾方面：1、急性并發(fā)癥，會直接危害及患者生命；2、慢性并發(fā)癥，使患者健康水平、生活素質(zhì)大大下降，甚至殘疾、過早死亡；3、控制不佳的糖尿病兒童會嚴(yán)重影響生長發(fā)育；4、絕大多數(shù)糖尿病患者要終身治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、正確治療、減少危害是每個糖尿病患者的當(dāng)務(wù)之急，也是從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)的責(zé)任。10/8/2022糖尿病的危害主要表現(xiàn)在以下幾方面：10/3/2022哪些人是患糖尿病的高危人群有糖尿病家族史者中老年

7、人，年紀(jì)越大，患糖尿病的機(jī)會越高長期高熱量飲食攝入者肥胖，尤其是腹型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒(4公斤或者以上)的婦女高血壓、高血脂、冠 心病和痛風(fēng)病人以及長期吸煙者精神緊張、心理負(fù)擔(dān)重者平常缺乏運(yùn)動者10/8/2022哪些人是患糖尿病的高危人群有糖尿病家族史者10/3/2022罹患糖尿病的征兆 （1） 絕大多數(shù)糖尿病患者在早期無典型的臨床表現(xiàn)，甚至無癥狀，相當(dāng)一部分患者是在體檢或發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)的，故應(yīng)注意識別其早期表現(xiàn)，特別是前面所提到的容易患糖尿病的人，出現(xiàn)下述癥狀的人應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行糖尿病檢查；10/8/2022罹患糖尿病的征兆 （1） 絕大多數(shù)糖尿病罹患糖尿病的征兆（2）短期內(nèi)迅速消瘦者，

8、特別是原來肥胖的人在短期內(nèi)出現(xiàn)體重明顯下降，同時自覺疲乏無力，身體沉重、腰酸背痛。雙手、雙足麻木，感覺遲鈍，感覺異常。反復(fù)發(fā)作的皮膚瘡癰癤腫或潰瘍，經(jīng)久不愈反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢或尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感染癥狀，反復(fù)治療效果不佳。發(fā)生不明顯原因性功能障礙，如果性陽痿、性欲減退，女性月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。10/8/2022罹患糖尿病的征兆（2）短期內(nèi)迅速消瘦者，特別是原來肥胖的人罹患糖尿病的征兆（3）口腔疾患，如牙周炎、口腔潰瘍?nèi)站貌挥?。患不明原因的血栓性疾病及周圍血管疾病。餐后?shù)小時或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、顫抖或明顯饑餓感等癥狀。無明顯原因出現(xiàn)視物模糊、雙目干澀、視力下降。無明顯原因的上

9、腹悶脹、大便干稀不調(diào)、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等消化道癥狀。有糖尿病家庭史、外傷史、甲亢病史、胰腺或甲狀腺手術(shù)史。10/8/2022罹患糖尿病的征兆（3）口腔疾患，如牙周炎、口腔潰瘍?nèi)站貌挥绾慰炊瀱危?） 符號名稱符號名稱min 分鐘L升h小時dl分升mg毫克ml毫升g 微克mmol毫摩爾u微單位mol微摩爾10/8/2022如何看懂化驗單（1） 符號名稱符號名稱min 分鐘L升h小時如何看懂化驗單（2）空腹血糖 6.72mol/L(121mol/dl) 血胰島素 空腹10-20u/ml血清C一肽 265-1324pmol/L總膽固醇 5.17mmol/L(200mg/dl)甘油三酯 0.56

10、-1.7mol/L49.56-150mg/dl)低密度脂蛋白 2.07-3.12mol/L(80-120mg/dl)高密度脂蛋白 0.94-2.0mol(36-77mg/dl)葡萄糖耐量 空腹6.72/L(121mg/dl)(口服75g葡萄糖) 60min10mol/L(180mg/dl) 120min11.1毫摩爾/升(20mg/dl)空腹血糖7.0毫摩爾/升(126mg/dl)，空腹?fàn)顟B(tài)是指至少8小時內(nèi)無熱量攝入；進(jìn)行葡萄糖耐量試驗2小時的血糖11.1毫摩爾/升(200mg/dl).滿足以上三點中的任何一點，復(fù)查一次仍可滿足任意一點者即可以診斷為糖尿病。 10/8/2022診斷依據(jù)（2）診

11、斷標(biāo)準(zhǔn)10/3/2022什么是血糖受損（1） 若做葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時的血糖7.7 毫摩爾/升(140mg/dl)，但6.1毫摩爾/升(110 mg/dl)，但7.0 非空腹 4.4-8.0 8.1-10.0 10.0 HbA1C(%)糖化血紅蛋白7.5 血壓(mmllg) 130/80130-140/80-90 140/90 BMI*(kg/m)(體重指數(shù)) 男性 25 25-27 27 女性 24 24-26 26 10/8/2022糖尿病人血糖的控制目標(biāo)理 想良好差血糖(mmol/L) 空怎樣正確對待糖尿病糖尿病人要保質(zhì)樂觀，心理平和、情緒穩(wěn)定。為此要做到以下幾點：1、正確對

12、待疾病。要學(xué)習(xí)糖尿病知識，明確糖尿病病是終身性疾病，又是能近代制好的疾病，消除不必要的顧慮和緊張，積極配合治療。2、鍛煉自己的自控能力。糖尿病的飲食治療、運(yùn)動、藥物治療、定期檢查等都需要長期堅持，病人必須有堅定的自控能力和糖尿病知識，才能長年堅持，當(dāng)好自己的保健醫(yī)生。3、廣交朋友，參加有益的活動。糖尿病人可向醫(yī)護(hù)人員、家人和朋友傾訴您的感受，相互幫助。4、學(xué)會自我調(diào)解，生活與工作中總會遇到不順心的事引起情緒波動。為維護(hù)健康，必須淡泊名利，心胸開闊。產(chǎn)生了不 情緒，要及時排解、保證病情能得到滿意的控制。 10/8/2022怎樣正確對待糖尿病糖尿病人要保質(zhì)樂觀，心理平和、情緒穩(wěn)定。為糖尿病人為什么

13、要進(jìn)行飲食治療？ 人體需要的熱量與營養(yǎng)主要從食物中獲得。食物中的碳水化合物在體內(nèi)分解成葡萄糖，再通血液循環(huán)到達(dá)各個組織。進(jìn)食過多時，糖尿病人由于胰島素缺乏或抵抗，血液中的血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，餐后血糖升高。血糖長時間處于較高水平，加重胰島素負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，各種并發(fā)癥相繼出現(xiàn)甚至危及生命。所以，每個病人都應(yīng)該合理控制飲食，使膳食能夠提供患者維持健康的最低熱量，又要滿足患者各種營養(yǎng)成份的需求量。10/8/2022糖尿病人為什么要進(jìn)行飲食治療？ 人體需要糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（1）1、碳水化合物：是各種不同類型糖的總稱。包括單糖(葡萄糖、果糖、豐乳糖)，雙糖(蔗糖、乳糖、麥芽糖)、多糖(谷類、薯類)

14、，是身體能量主要來源。進(jìn)食碳水化合物越多，血糖會升得越高，糖尿病人主食控制在每日150400克，占總熱量50%60%。10/8/2022糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（1）1、碳水化合物：是各種不同類型糖糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（2）2、蛋白質(zhì)。含有豐富氨基酸，主要作用是供生長發(fā)育和新陳代謝。蛋白質(zhì)分動物蛋白質(zhì)(肉類、奶、蛋)和植物蛋白(豆類、谷類、蔬菜)。其中動物蛋白和谷類是優(yōu)質(zhì)蛋白，其氨基酸組成接近于人類的，容易被消化、吸收和利用。蛋白質(zhì)一般每日需要量為每公斤體重1.0克，占總熱量的15%20%，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上。有腎功能障礙者須限制蛋白質(zhì)的攝入。10/8/2022糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（2）2

15、、蛋白質(zhì)。含有豐富氨基酸，主要糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（3）3、脂肪。產(chǎn)熱量比碳水化合物和蛋白質(zhì)高兩倍，攝入量過多使身體發(fā)胖，血糖升高。糖尿病人嚴(yán)格限制脂肪攝入，每日每公斤體重0.8克，占飽和脂肪酸(植物油、魚油、硬果類)。飽和脂肪酸攝入過多可導(dǎo)致脈硬化，不飽和脂肪酸在體內(nèi)有降低膽固醇，預(yù)防心篾管疾病的作用。一般認(rèn)為食物中飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各占1/3較適宜。膽固醇攝入量每日應(yīng)小于300毫克。10/8/2022糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（3）3、脂肪。產(chǎn)熱量比碳水化合物和蛋糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（4）4、維生素。包括脂溶維生素A、D、E，水溶性維生素B、C等。維生素雖不能產(chǎn)生能

16、量，但卻是參與體內(nèi)代謝的主要物質(zhì)。糖尿病人因代謝紊亂，需要多補(bǔ)充。5、無機(jī)鹽與微量元素。無機(jī)鹽如鈣、磷、鈉等，微量元素如鋅、鉻、硒等都是代謝中不可缺少的物質(zhì)，鉻、硒等都是代謝中不可缺少的物質(zhì)，鉻、鋅等與胰島素活性有很大關(guān)系，必須注意補(bǔ)充。10/8/2022糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（4）4、維生素。包括脂溶維生素A、D糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（5）6、水。水是人體中含量最多的成份，占體重的1/21/4。失水引起循環(huán)及代謝障礙，當(dāng)失水超過體重的10%可發(fā)生生命危險。糖尿病人由于高血糖，水丟失較多，每日飲水應(yīng)在1500毫升以上。7、膳食纖維。一種不能被胃腸道消化吸收的多糖，不能產(chǎn)生熱量。根據(jù)在水中溶解性

17、分為可性纖維(果膠、海藻、葡甘聚糖)與不可溶性纖維(木質(zhì)素、半纖維)。膳食纖維能增加胃飽滿感，延緩食物中糖、脂肪的吸收，降低餐后血糖，降低膽固醇，防止動脈硬化。此外還有減肥通便的作用，每日攝入量2040克。蔬菜、粗糧、干豆類中含膳食纖維多 10/8/2022糖尿病人需要哪些營養(yǎng)素（5）6、水。水是人體中含量最多的成份怎樣使用食品交換份（1）？ 食物交換份是將食物按來源、營養(yǎng)成份分成6類，各類食物提供同等熱卡(90千卡或376千焦)的重量，以便交換使用。 10/8/2022怎樣使用食品交換份（1）？ 食物交換份是怎樣使用食品交換份（2）？谷 類 米面、綠豆、紅豆、通心粉、干粉條、干 蓮子(25)

18、 油條、油餅(20) 蘇打餅干、燒餅、饅頭、烙餅、窩頭、生面條(35) 土豆(100) 濕份皮、涼粉(150) 鮮玉米(帶棒芯)(200)10/8/2022怎樣使用食品交換份（2）？谷 類 10/3/2022怎樣使用食品交換份（3）？肉蛋類 熟火腿、醬牛肉、扒雞、醬鴨、無糖叉燒肉(35) 瘦豬、牛、羊肉、帶骨排骨，雞、鴨、鵝(50) 帶骨兔肉(100) 雞蛋、鴨蛋、松花蛋(60) 草魚、鯉魚、鯽魚、鏈魚、帶魚、黃魚、鱔魚、甲魚(80) 對蝦、青蝦、鮮貝(80) 水發(fā)海參(350)10/8/2022怎樣使用食品交換份（3）？肉蛋類 10/3/2022怎樣使用食品交換份（4）？豆奶類 腐竹(20)

19、 大豆、大豆粉(25) 豆腐絲、豆腐干(50) 北豆腐(100)南豆腐(150) 豆?jié){(400) 牛奶、羊奶(160) 無糖酸奶(130) 奶粉(20)10/8/2022怎樣使用食品交換份（4）？豆奶類 10/3/2022怎樣使用食品交換份（5）？蔬菜類 綠葉蔬菜、西葫蘆、冬瓜、苦瓜、西紅柿、黃瓜、茄子(500) 綠豆芽、鮮蘑、萵筍、水發(fā)海帶(500) 白蘿卜、青椒、茭白、倭瓜、絲瓜、菜花(400) 鮮豇豆、扁豆、四季豆(300) 胡蘿卜(200) 山藥、荸薺、藕、芋頭、百合(100) 毛豆、鮮豌豆(70)10/8/2022怎樣使用食品交換份（5）？蔬菜類 10/3/2022怎樣使用食品交換份

20、（6）？水果類 桃、梨、蘋果、桔子、橙子、柚子、李子、杏子、葡萄(200) 柿子、香蕉、鮮荔枝(150) 草莓(300) 西瓜(500)10/8/2022怎樣使用食品交換份（6）？水果類 10/3/2022怎樣使用食品交換份（7）？油脂硬果類 花生油、豆油、玉米油、菜籽油、麻油、動物油、黃油(10) 桃核、杏仁(25) 西瓜子(帶殼)(40)10/8/2022怎樣使用食品交換份（7）？油脂硬果類 10/3/2022如何計算每日膳食的總熱量 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105 理想體重浮動于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以內(nèi)，超過10%為超重，超重20%為肥胖，低于10%為過輕，低于20%主消瘦。根椐標(biāo)準(zhǔn)判斷自己的

21、體型。然后根據(jù)下表確定自己每公斤體重所需要能量。10/8/2022如何計算每日膳食的總熱量 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-10510 成人糖尿病每日能量計算 (千卡/公斤)體型 極輕勞動 輕體力 中體力 重體力消瘦 2025 35 40 4045正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35 總熱量=每公斤體重所需熱量標(biāo)準(zhǔn)體重10/8/2022 成人糖尿病每日能量計算 (千卡/公斤)10/3/2022怎樣制定每日食譜 怎樣制定每日食譜.doc10/8/2022怎樣制定每日食譜 怎樣制定每日食譜.doc10/3/2022糖尿病人如何選擇食品？（1） 糖尿病人要使全天總熱量近代制在規(guī)定

22、范圍內(nèi)，不僅要控制主食，也要限制副食。蔬菜因含熱量少，可以多吃一些，脂肪類要嚴(yán)格限制，蛋白類食物適量食用。碳水化合物作為人體熱能主要來源，不能多食，但也不能過少，每日近代制在3兩以上。但蔗糖、蜂蜜等簡單糖，食后血糖迅速升高，還可導(dǎo)致周圍組織對胰島素不敏感，要禁忌。喜甜食者可選用甜味劑；木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替。主食中的粗糧含纖維素多，糖的吸收慢，使餐后血糖降低。糖尿病人要多吃燕麥、蕎麥、玉米等粗糧及各種干豆類。10/8/2022糖尿病人如何選擇食品？（1） 糖尿病人要使全天總熱量近代糖尿病人如何選擇食品？（2） 糖尿病人原則上不宜飲酒，因為酒精含熱量，長期飲酒會發(fā)胖。飲酒打亂和干擾飲食近

23、代制方案，不僅使血糖升高，還會使血脂紊亂甚至引起肝硬化等臟器捐贈害。10/8/2022糖尿病人如何選擇食品？（2） 糖尿病人原則上不宜飲酒，糖尿病人應(yīng)怎樣吃水果？ 水果中有豐富的維生素、果膠、無機(jī)鹽等營養(yǎng)成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖。這些單糖吸收快，食后血糖升高比復(fù)合碳水化合物快。糖尿病人可以吃水果，但要注意以下幾點：病情控制良好，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。宜吃含糖低水果如：桃、梨、桔子、柚子等，不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山楂等含糖量高的水果。食用時間最好在加餐時間。數(shù)量每日不超過4兩(200)克，計算入總熱量中。吃水果后注意檢測血糖。10/8/2022糖尿病人應(yīng)怎樣吃水果？ 水果中有

24、豐富的維生素、果膠、無糖尿病人如何加餐？ 為了減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病人每日至少進(jìn)食三餐。對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)進(jìn)行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。 加餐時間：上午9：0010：00、 下午3：004：00、 晚上睡覺前。 加餐食物：牛奶、水果、餅干等。加餐不必 服降糖藥。10/8/2022糖尿病人如何加餐？ 為了減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病人外出就餐時注意問題 外出就餐或參加宴會也要堅持飲食控制、要做至以下幾點：帶上服用藥品，按要求時間，在就餐前后服用。點菜時選擇低熱、低脂、低糖菜肴、多選用蒸、煮、拌、燉烹調(diào)方法制作，不吃油炸、糖漬食品。主食選米飯、粥、蒸鏝頭、湯面等，避免用炒飯、炸面等。飼料應(yīng)用礦泉水、蘇打水、茶，忌用含糖