糖尿病的運動療法培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、糖尿病的運動療法培訓(xùn)糖尿病的運動療法培訓(xùn)糖尿病患者為什麼要運動每一個糖尿病患者都要進(jìn)行運動治療嗎？如何判斷運動有效哪些情況不宜運動注意事項糖尿病的運動療法培訓(xùn)2糖尿病患者為什麼要運動糖尿病的運動療法培訓(xùn)2糖尿病患者為什麼要運動糖尿病的運動療法培訓(xùn)3糖尿病患者為什麼要運動糖尿病的運動療法培訓(xùn)3糖尿病運動療法的歷史中國是世界上最早提出糖尿病運動療法的國家（公元610年）Joslin在20世紀(jì)30年代提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運動療法和胰島素療法IDF在WDD上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車”的觀念（1995年），即糖尿病教育，運動治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測糖尿病的運動療法培訓(xùn)4糖尿病運動療法

2、的歷史中國是世界上最早提出糖尿病運動療法的國家運動的有益作用（1） 運動可以幫助血糖降低急性運動可促進(jìn)肌肉組織對葡萄糖的利用降解 慢性長期運動可改善肌肉等靶組織對胰島素的敏感性 糖尿病的運動療法培訓(xùn)5運動的有益作用（1） 運動可以幫助血糖降低糖尿病的運動療法培有益作用（2）運動可以糾正異常脂血癥降低過高的甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇 增加對心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白 促進(jìn)脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用 運動有助于減肥（見表1）糖尿病的運動療法培訓(xùn)6有益作用（2）運動可以糾正異常脂血癥糖尿病的運動療法培訓(xùn)6體重減輕前55周后體重（）81.374.5空腹血糖（mmol/l）

3、6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰島素（PM）10168OGTT1h胰島素（PM）524291血壓（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3總膽固醇HDL-C4.84.5表1肥胖的2型糖尿病患者體重減輕的效應(yīng) 糖尿病的運動療法培訓(xùn)7體重減輕前55周后體重（）81.374.5空腹血糖（mm有益作用（3）運動可以降血壓 運動鍛煉心肺功能 運動防治骨質(zhì)疏松 預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 增強(qiáng)體力及運動能力，改善精神狀態(tài) 糖尿病的運動療法培訓(xùn)8有益作用（3）運動可以降血壓 糖尿病的運動療法培訓(xùn)8每一個糖尿病患者都要進(jìn)行運動治療嗎

4、糖尿病的運動療法培訓(xùn)9每一個糖尿病患者都要進(jìn)行運動治療嗎 糖尿病的運動療法培訓(xùn)9適應(yīng)癥 肥胖型糖尿病 （最佳適應(yīng)癥 ）增加胰島素的敏感性減低胰島素抵抗有利于減肥輕中度非肥胖型糖尿病 促進(jìn)肌肉組織對葡萄糖的攝取與利用，抑制肝臟葡萄糖輸出，起到降糖作用。病情穩(wěn)定的型糖尿病 ，可試行運動療法 糖尿病的運動療法培訓(xùn)10適應(yīng)癥 肥胖型糖尿病 （最佳適應(yīng)癥 ）糖尿病的運動療法培訓(xùn)如何判斷運動有效糖尿病的運動療法培訓(xùn)11如何判斷運動有效糖尿病的運動療法培訓(xùn)11運動原則持之以恒 量力而行 循序漸進(jìn)以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項目為宜糖尿病運動療法是有氧運動 （運動分為有氧運動和無氧運動 ）糖尿病的運動

5、療法培訓(xùn)12運動原則持之以恒 量力而行 循序漸進(jìn)糖尿病的運動療法培訓(xùn)1有氧運動有氧運動指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運輸及利用的耐久性運動。 為低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的運動 效果：增加葡萄糖利用， 動員脂肪，改善心肺功能糖尿病的運動療法培訓(xùn)13有氧運動有氧運動指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運輸及利用的耐久性運無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運動效果：增加特定肌肉群的力 量和容積，但攜O2不足，乳酸 生成增加，氣促，肌肉酸痛常見的運動類型：舉重或 一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)此種運動對糖尿病的代謝異常無明顯益處糖尿病的運動療法培訓(xùn)14無氧運動定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運動運

6、動量的估計與計算 有氧運動的關(guān)鍵是運動的質(zhì)與量 “質(zhì)”是指運動中要達(dá)到“有效心率范圍”?！傲俊敝副仨氂凶銐蜷L的運動時間。糖尿病的運動療法培訓(xùn)15運動量的估計與計算 有氧運動的關(guān)鍵是運動的質(zhì)與量 糖尿病的運運動強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強(qiáng)度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為有效心率糖尿病的運動療法培訓(xùn)16運動強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺有效心率范圍最高心率的60%85%, （最高心率220年齡）簡易法:運動中脈率=170-年齡糖尿病的運動療法培訓(xùn)17

7、有效心率范圍糖尿病的運動療法培訓(xùn)17運動量估計極輕運動包括一般的家務(wù)勞動，散步，乘、坐電汽車等；持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量糖尿病的運動療法培訓(xùn)18運動量估計極輕運動包括一般的家務(wù)勞動，散步，乘、坐電汽車等；輕度運動包括體操、太極拳、快走、下樓梯、洗澡、踏車等 糖尿病的運動療法培訓(xùn)19輕度運動包括體操、太極拳、快走、下樓梯、洗澡、踏車等 糖尿病中度運動包括慢跑、上樓梯、騎自行車、溜冰、滑雪、爬山、打球等； 糖尿病的運動療法培訓(xùn)20中度運動包括慢跑、上樓梯、騎自行車、溜冰、滑雪、爬山、打球等重度運動包括跑步、游泳、跳繩、打籃球等糖尿病的運動療法培訓(xùn)21重度運動包括跑步、游泳、跳繩、打籃球等糖尿

8、病的運動療法培訓(xùn)日常不同活動能量消耗估算活動強(qiáng)度 項 目 能量消耗（Kcal/Kg/分）休閑活動 休息、談話、學(xué)習(xí) 0.0170 吃飯 0.0269 著裝、娛樂、開車、裁縫 0.0287輕微活動 乘車（站位） 0.0375 散步（50米/分） 0.0464 炊事、購物 0.0481 家務(wù)（洗滌、掃除） 0.0471-0.0499糖尿病的運動療法培訓(xùn)22日常不同活動能量消耗估算糖尿病的運動療法培訓(xùn)22日常不同活動能量消耗估算活動強(qiáng)度 項 目 能量消耗（Kcal/Kg/分）強(qiáng)度活動 游泳 0.1968 劍道 0.2125 橄欖球 （前衛(wèi)） 0.2234 籃球 0.2588 跳繩 0.2667 長跑

9、 0.2959糖尿病的運動療法培訓(xùn)23日常不同活動能量消耗估算糖尿病的運動療法培訓(xùn)23持續(xù)時間 開始有氧運動時間短些,可運動35分鐘,間歇1分鐘,以后間隔次數(shù)漸減，總時間由10分鐘開始，逐步延長至3040分鐘。達(dá)到靶心率的累計時間在2030分鐘方有效糖尿病的運動療法培訓(xùn)24持續(xù)時間 開始有氧運動時間短些,可運動35分鐘,間歇1分鐘 目前認(rèn)為從前推薦的每日30分鐘中等強(qiáng)度的體育運動量仍不足國家體重控制中心（NWCR)以那些體重減輕30磅且保持至少一年的成年人為研究對象，他們每周消耗平均2682大卡熱量，即意味著每日步行4英里更大強(qiáng)度的體育運動60至80分鐘/日，減輕體重可能成功目前的數(shù)據(jù)尚不能明

10、確推薦最小量，個體之間沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，然而毫無疑問增加體育運動可以減肥和預(yù)防肥胖的出現(xiàn)糖尿病的運動療法培訓(xùn)25 目前認(rèn)為從前推薦的每日30分鐘中等強(qiáng)度的體育運動量仍不足運動類型重點介紹 ：步行簡便易行、有效不受時間、地點限制運動強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大、身體較弱的患者快速步行 90-100m/min中速步行 70-90m/min慢速步行 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘距離可自500米延長至10001500米中間可穿插一些爬坡或登臺階等糖尿病的運動療法培訓(xùn)26運動類型重點介紹 ：步行簡便易行

11、、有效糖尿病的運動療法培糖尿病的運動療法培訓(xùn)培訓(xùn)課件室內(nèi)活動踮腳尖：手扶在椅背 上踮腳尖，左右交替提足跟分鐘。爬樓梯：背部要伸直，速度要依體力而定；坐椅運動：屈肘，兩手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反復(fù)進(jìn)行，時間以自己體力而定?？购膺\動：雙手支撐 在墻壁上，雙腳并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐秒左右，做 次。 糖尿病的運動療法培訓(xùn)28室內(nèi)活動踮腳尖：手扶在椅背 上踮腳尖，左右交替提足跟運動時間避開胰島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。建議運動時間選擇在早餐后或晚餐后1小時進(jìn)行“三定”的原則 定時定量的飲食 定時定量的運動 定時定量地使用降糖藥物糖尿病的運動療法培訓(xùn)29運動時間避開胰

12、島素分泌的高峰期，或降糖藥物作用的高峰期。糖尿哪些情況不宜運動糖尿病的運動療法培訓(xùn)30哪些情況不宜運動糖尿病的運動療法培訓(xùn)30禁忌癥（1） 血糖未很好控制 有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 1）伴有心血管并發(fā)癥者 2）伴有腎臟并發(fā)癥者 3）嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者 4）糖尿病足患者 糖尿病的運動療法培訓(xùn)31禁忌癥（1） 血糖未很好控制 糖尿病的運動療法培訓(xùn)31禁忌癥（2）急性并發(fā)癥的患者 各種感染 心或腦血管病變尚未穩(wěn)定 急性代謝紊亂 糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病的運動療法培訓(xùn)32禁忌癥（2）急性并發(fā)癥的患者 糖尿病的運動療法培訓(xùn)32絕對禁忌癥 各種急性感染；肝腎功能衰竭；心功能不全

13、；新發(fā)的心肌梗塞，嚴(yán)重心律不齊，（心房纖顫、心房撲動、早搏、度房室傳導(dǎo)阻滯）；急性腦血管意外（腦出血、腦梗塞）嚴(yán)重肺心病，換氣功能障礙。糖尿病的運動療法培訓(xùn)33絕對禁忌癥 各種急性感染；糖尿病的運動療法培訓(xùn)33注意事項 (1)運動療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查血糖、糖化血紅蛋白血壓、心功能（心電圖及運動試驗等） 腎功能（尿蛋白等）眼底神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以判斷并發(fā)癥的有無及輕重，以便決定運動療法的方式。糖尿病的運動療法培訓(xùn)34注意事項 (1)運動療法前，應(yīng)當(dāng)全面檢查糖尿病的運動療法培訓(xùn)注意事項（2）隨身攜帶糖尿病保健卡 本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號碼 運動前后及時監(jiān)控血糖運動前測血糖，低于6毫摩爾升，或

14、大于14毫摩爾升則不宜運動 運動中隨身攜帶食品避免低血糖發(fā)生（尤其是對于胰島素治療的患者）糖尿病的運動療法培訓(xùn)35注意事項（2）隨身攜帶糖尿病保健卡 糖尿病的運動療法培訓(xùn)35運動的注意事項 (3)選擇適合自己的運動避免高強(qiáng)度運動，由低強(qiáng)度開始開始穿合適的鞋，注意足部護(hù)理運動前多飲水長時間激烈運動應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量運動減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400g糖尿病的運動療法培訓(xùn)36運動的注意事項 (3)選擇適合自己的運動糖尿病的運動療法培訓(xùn)運動的注意事項 (4)高血壓-不舉重屏氣周圍血管病變-走-休息-走視網(wǎng)膜病變-不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變-避免過度伸展，不負(fù)重

15、運動會引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制糖尿病的運動療法培訓(xùn)37運動的注意事項 (4)高血壓-不舉重屏氣糖尿病的運動療法預(yù)防運動中低血糖盡可能在餐后1/21小時參加運動 避免在運動時需要劇烈活動的部位注射胰島素。 盡量不空腹運動。 運動前后各測血糖一次。中等以上運動量且持續(xù)時間較長時，運動前或運動中適當(dāng)加 餐。長時間大運動量的運動如郊游、爬山時運動中和運動后也應(yīng)增加進(jìn)食。 糖尿病的運動療法培訓(xùn)38預(yù)防運動中低血糖盡可能在餐后1/21小時參加運動 糖尿病的運動中出現(xiàn)低血糖如何處理癥狀：在運動中或運動后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖 的現(xiàn)象時，提示你已出現(xiàn)低血糖。立即停止運

16、動，并服下隨身攜帶的食物。 10分鐘后未能緩解，可再服食物，并請求其他人通知你家人或送你到醫(yī) 院。糖尿病的運動療法培訓(xùn)39運動中出現(xiàn)低血糖如何處理癥狀：在運動中或運動后出現(xiàn)饑餓感、心十五項運動熱量消耗統(tǒng)計（一）人體每減掉一公斤脂肪，需消耗七千七百卡熱量游泳：每半小時消耗熱量一百七十五卡。田徑：每半小時可消耗熱量四百五十卡。自行車：每半小時消耗熱量三百三十卡?；@球：每半小時消耗熱量二百五十卡。騎馬：每半小時消耗熱量一百七十五卡?；好堪胄r消耗熱量二百四十卡。高爾夫球：每半小時消耗熱量一百二十五卡。糖尿病的運動療法培訓(xùn)40十五項運動熱量消耗統(tǒng)計（一）人體每減掉一公斤脂肪，需消耗七千十五項運動熱量消耗統(tǒng)計（二）慢跑：每半小時消耗熱量