活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)三適應(yīng)范圍：瘀血證包括內(nèi)、婦、外、傷各科。瘀血特征：1疼痛（疼痛固定不移，呈刺痛）由于瘀血阻滯，“不通則痛”常有胸、腹、頭諸痛，如小腹瘀痛（月經(jīng)痛、盆腔炎瘀血痛）；真心痛（心絞痛、心肌梗死）；跌打損傷和內(nèi)臟出血后瘀血內(nèi)停之疼痛。2腫塊（身體內(nèi)外發(fā)現(xiàn)腫塊或外傷引起的血腫）3內(nèi)出血（在出血時(shí)夾有紫黯色血塊）4瘀斑（皮膚黏膜或舌質(zhì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑）5脈澀或有發(fā)熱（低熱、午后加重）2活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)2活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)瘀血阻滯可見(jiàn)：血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛婦科胸痛、脅痛、癥瘕積聚、中風(fēng)后半身不遂、肢體麻木、風(fēng)濕痹痛日久內(nèi)科跌打損傷、骨折、癰腫瘡瘍外

2、科、傷科癥瘕積聚腹中腫物，堅(jiān)硬不依。有征可查的稱(chēng)“癥”；腫物時(shí)聚時(shí)散，看之有形，觸之無(wú)物，似真似假稱(chēng)“瘕”癰腫瘡瘍包括：膿腫、潰瘍、炎癥性和化膿性病變。如脫疽（血栓閉塞性脈管炎）、腸癰（急性闌尾炎）中醫(yī)認(rèn)為，這些病變的發(fā)生與氣血凝滯有關(guān)，應(yīng)選用活血藥治療 。3活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)瘀血阻滯可見(jiàn)：3活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“血瘀”的病理學(xué)實(shí)質(zhì)大概可歸納為兩種，一是血液循環(huán)障礙，包括出血、郁血、血栓的形成，局部缺血、水腫；二是局部組織增生或變性。活血藥的作用：（1）擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)。（川芎）（2）抗凝血，防止血栓及動(dòng)脈硬化斑塊的形成（丹參、川芎）（3）鎮(zhèn)痛（元胡）（4）抗菌消炎，

3、改善毛細(xì)血管的通透性，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥病灶的消退和吸收。（丹參）（5）抗腫瘤或使增生病變軟化吸收（莪術(shù)）（6）改善機(jī)體的代謝功能，促使組織的修復(fù)，創(chuàng)傷、骨折的愈合。（自然銅、骨碎補(bǔ)）（7）促進(jìn)或抑制子宮收縮，從而達(dá)到調(diào)經(jīng)的目的（益母草、川芎）。4活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“血瘀”的病理學(xué)實(shí)質(zhì)大概可歸納為兩種，一是血液四配伍：應(yīng)用本類(lèi)藥物，除根據(jù)各類(lèi)藥物的不同特點(diǎn)加以選擇應(yīng)用，尚需配伍為用。寒凝血瘀溫里散寒藥。（桂枝、肉桂）瘀熱互結(jié)配清熱涼血藥。（生地、丹皮）風(fēng)濕痹痛，經(jīng)脈不通配祛風(fēng)濕藥。（獨(dú)活、羌活）癥瘕積聚者配軟堅(jiān)散結(jié)藥。（海藻、鱉甲）久瘀體虛或因虛而瘀配補(bǔ)益藥。由于氣血之間

4、有著密切的關(guān)系，氣行則血行，氣滯則血瘀，而行氣有助于行血，故運(yùn)用活血祛瘀藥時(shí)常與理氣藥同用，以增強(qiáng)活血祛瘀之效。根據(jù)“久病多瘀”的原則，對(duì)一些久病不愈、慢性病、疑難病，均可按瘀血來(lái)治療，運(yùn)用活血藥，往往可取得滿(mǎn)意效果。5活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)四配伍：5活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)根據(jù)“祛風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”的原則，在治療一些風(fēng)邪所致的疾病中，如風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢等，均可配伍活血藥。（川芎、當(dāng)歸、丹皮、赤芍）五、分類(lèi)：按其作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用不同，分為： 1、活血止痛藥 2、活血調(diào)經(jīng)藥 3、活血療傷藥 4、活血消徵藥六注意事項(xiàng)本類(lèi)藥物易耗血?jiǎng)友矉D女月經(jīng)過(guò)多及其他出血證無(wú)瘀血現(xiàn)象者忌用。孕婦慎用或

5、忌用。6活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)根據(jù)“祛風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”的原則，在治療一些風(fēng)邪所致的疾第一節(jié)活血止痛藥性能特點(diǎn)：性味：多具辛味，辛散善行歸經(jīng)：心肝脾，既入血分，又入氣分功效：活血行氣止痛適應(yīng)證：氣血瘀滯所致各種痛證。 如頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、痹痛、跌打損傷瘀痛等。本節(jié)重點(diǎn)藥物：川芎、延胡索、郁金7活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)第一節(jié)活血止痛藥7活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 川芎 藥材川芎 川芎8活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 川芎 藥材川 川芎Chuanxiong神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：為婦科常用藥，血中之氣藥，具有通達(dá)氣血之功。來(lái)源：為傘形科多年生草本川芎的干燥根莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川。采集與炮制：夏季

6、采挖。曬后炕干。用時(shí)潤(rùn)透切片，生用或酒炒、麩炒用。性昧：辛，溫。（香）歸經(jīng)：肝、膽、心包。功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。分析；川芎辛溫氣香，能升能散，能通能行辛香行散 祛風(fēng)、行氣、活血- 風(fēng)祛氣行血活，經(jīng)脈通暢，疼痛自止溫通血脈9活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 川芎Chuanxiong神臨床應(yīng)用：1血瘀氣滯諸證。本品為“血中氣藥”，能“下調(diào)經(jīng)水，中開(kāi)郁結(jié)”。用治多種血瘀氣滯證，尤善治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛等，為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。（1）婦科疾病：月經(jīng)不調(diào)配當(dāng)歸、熟地、白芍（四物湯）血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)常與赤芍、桃仁等配伍（血府逐瘀湯）瘀痛較甚加香附、元胡、紅花寒凝血滯與桂心、當(dāng)歸等配伍，以溫通血

7、脈（如溫經(jīng)湯）產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛常與當(dāng)歸、桃仁等配伍（如生化湯）10活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)臨床應(yīng)用：10活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)（2）內(nèi)科疾病肝郁氣滯胸脅疼痛常與柴胡、香附等疏肝理氣藥配伍（柴胡疏肝散）心脈瘀阻胸痹心痛，可單用為末，以酒服之，或配伍丹參、桂枝、檀香等中風(fēng)偏癱、肢體麻木與黃芪、地龍等同用，活血補(bǔ)氣通絡(luò)（如補(bǔ)陽(yáng)還五湯）（3）外科疾病熱毒壅結(jié)之腫痛配伍金銀花、連翹、赤芍瘡瘍癰腫，膿成難潰者與當(dāng)歸、皂角刺等配伍，以托毒透膿（透膿散）跌撲損傷、瘀血腫痛與三七、乳香、沒(méi)藥等配伍，以活血消腫止痛。11活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)（2）內(nèi)科疾病11活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)2頭痛、風(fēng)濕痹痛。本品性升散

8、，善“上行頭目”，能活血、祛風(fēng)止痛，為治頭痛之要藥，前人有“頭痛不離川芎”“頭痛必用川芎”之說(shuō)。治頭痛無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血瘀、血虛均可配伍應(yīng)用。風(fēng)寒頭痛配白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥等祛風(fēng)解表止痛藥（川芎茶調(diào)散）風(fēng)熱頭痛與菊花、石膏等配伍，以疏風(fēng)清熱（川芎散）風(fēng)濕頭痛與羌活、藁本等配伍，以祛風(fēng)勝濕止痛，（羌活勝濕湯）血瘀頭痛與柴胡、當(dāng)歸、桃仁、紅花、等配伍，以活血通竅止痛，（血府逐瘀湯、通竅活血湯）血虛頭痛與當(dāng)歸、熟地黃、芍藥等補(bǔ)血藥配伍。風(fēng)濕痹痛，配伍防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等。12活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)2頭痛、風(fēng)濕痹痛。12活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)由于川芎治頭痛效果好，故醫(yī)生常喜歡使用。但應(yīng)該提出，川

9、芎終究屬辛溫芳香走竄之性，對(duì)于一些陰虛火旺，肝陽(yáng)上亢（高血壓）肝火偏旺（面紅目赤、口苦、耳鳴）嚴(yán)重的血虛頭痛，均不可應(yīng)用川芎，因用后往往會(huì)發(fā)生眩暈。前人認(rèn)為川芎“為血虛頭痛之圣藥”“補(bǔ)血清頭”之用。所以后世多謂川芎“能補(bǔ)血”。但川芎并非補(bǔ)血之品，如四物湯用川芎，目的在于通行氣血，使補(bǔ)而能通之意。故應(yīng)正確對(duì)待這個(gè)問(wèn)題。13活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)由于川芎治頭痛效果好，故醫(yī)生常喜歡使用。但應(yīng)該提出，川芎終究3風(fēng)濕痹痛、肢體麻木。本品能“旁通絡(luò)脈”，祛風(fēng)活血止痛，常與獨(dú)活、羌活等祛風(fēng)濕通絡(luò)藥配伍，如蠲痹湯。近年臨床常用本品治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管病。附方：1川芎10g蒼術(shù)10g天麻10g，水煎服

10、，治療風(fēng)濕頭痛，偏頭痛2治缺血性腦病。用川芎嗪靜脈滴注，可治療急慢性缺血性腦血管病。3治骨質(zhì)增生，將川芎研末，山西老陳醋適量調(diào)成稠糊狀，加入少許藥用凡士林調(diào)勻，涂抹患處。用法用量：煎服，310g。研末吞服，每次115g使用注意：陰虛陽(yáng)亢之頭痛忌用。多汗，月經(jīng)過(guò)多者慎用 14活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)3風(fēng)濕痹痛、肢體麻木。14活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)按語(yǔ)：川芎辛溫氣香，能升能散，能通能行，能上行頭目，下走血海，旁通四肢，為“血中之氣藥”，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛之效，為治頭痛之要藥，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、血虛、血瘀頭痛，皆可隨證選用；又為婦科活血調(diào)經(jīng)要藥，尤善治與血海有關(guān)的婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、閉

11、經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛等?；瘜W(xué)成分本品主要含川芎嗪等多種生物堿，阿魏酸等酚性物質(zhì)，藁本內(nèi)酯、川芎內(nèi)酯等多種揮發(fā)油。尚含香草醛、甾醇類(lèi)及維生素等。 15活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)按語(yǔ)：川芎辛溫氣香，能升能散，能通能行，能上行頭目，下走血海藥理作用本品提取物有擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集等作用。川芎嗪能通過(guò)血腦屏障，在腦干分布較多，對(duì)抗血栓形成，對(duì)缺血性腦血管病有顯著預(yù)防作用。水煎劑對(duì)動(dòng)物中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜、降壓作用。可加強(qiáng)子宮收縮，甚至痙攣，大劑量則轉(zhuǎn)為抑制，使之收縮停止。對(duì)小腸平滑肌有抑制作用。阿魏酸可提高球蛋白及T淋巴細(xì)胞的免疫作用。對(duì)各種致病菌

12、及病毒有抑制作用。有抗維生素E缺乏作用。 4臨床報(bào)道以川芎注射液靜脈滴注，治療冠心病心絞痛、腦血栓形成和腦栓塞、缺血性中風(fēng)、慢性肺源性心臟?。灰源ㄜ杭t花注射液靜脈滴注，治慢性腎炎氮質(zhì)血癥；血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、功能性子宮出血等疾患。 16活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)藥理作用16活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 延胡索 藥材延胡索 延胡索 17活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 延胡索 藥材 延胡索Yanhusuo雷公炮炙論要點(diǎn)：本品既善活血，又擅行氣，為止痛之佳品，“能行血中氣滯，氣中血滯，專(zhuān)治一身上下氣滯血瘀諸痛”。來(lái)源：為罌粟科多年生草本延胡索的干燥塊莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于浙江、江蘇、湖北、湖南等地。采集與炮制：夏初采挖

13、，曬干。切厚片或搗碎，生用或醋炙用 用法用量：煎服，310g。研末服153g。醋制后可加強(qiáng)止痛之力。性能特點(diǎn)：本品辛散苦泄溫通，入心、肝、脾經(jīng)。功善活血、行氣、止痛，且止痛力顯著，能治血瘀氣滯諸痛，醋制后其力更捷 18活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 延胡索Yanhusuo雷 蓬莪術(shù) 溫郁金 藥材郁金 郁金19活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 蓬莪術(shù) 溫郁金 郁金Yujin藥性論來(lái)源：為姜科多年生草本溫郁金姜黃、廣西莪術(shù)或蓬莪術(shù)的干燥塊根。產(chǎn)地：郁金之塊根稱(chēng)川郁金、溫郁金（黑郁金）主產(chǎn)于浙江（溫州） 姜黃之塊根稱(chēng)廣郁金（黃郁金），主產(chǎn)于四川 川郁金長(zhǎng)于活血祛瘀 廣郁金長(zhǎng)于行氣解郁采集與炮制：冬季采挖，蒸或煮至透心

14、。干燥。切片或打碎，生用或礬水炒用。性味：辛、苦，寒。歸肝、心、膽經(jīng)。功效：活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。分析：20活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 郁金Yujin味辛行散 入肝經(jīng)行氣疏肝解郁 味苦疏泄 入心肝經(jīng)活血祛瘀止痛苦寒清熱入心經(jīng)涼血清心味苦燥濕 入肝膽經(jīng)祛肝膽經(jīng)濕熱-利膽退黃性寒清熱臨床應(yīng)用：1血瘀氣滯之胸脅腹痛。（肝郁氣滯，氣滯血瘀所致）本品能活血行氣，開(kāi)郁止痛。21活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)味辛行散 入肝經(jīng)行氣疏肝解郁21活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)治胸腹脅肋脹痛、刺痛，常與香附、延胡索、丹參等配伍，以活血行氣止痛。也可在逍遙散的基礎(chǔ)上加郁金。治婦人乳房脹痛、經(jīng)行腹痛，屬肝郁有熱者，與柴胡

15、、梔子等配伍，如宣郁通經(jīng)湯。（郁金、柴胡、白芍、當(dāng)歸、丹皮、香附）2熱病神昏，癲癇等證。本品能清心，解郁開(kāi)竅。治濕溫病，濕濁蒙閉心竅者（常見(jiàn)乙腦、流腦，病人神志不清或異常），與石菖蒲、竹瀝、梔子等配伍，如菖蒲郁金湯。治癲狂（精神分裂癥的躁狂狀態(tài)）、癲癇痰火蒙心者，與白礬配伍，即白金丸?，F(xiàn)代多用白金丸加味（加石菖蒲、朱砂、膽南星、丹參）22活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)治胸腹脅肋脹痛、刺痛，常與香附、延胡索、丹參等配伍，以活血行3肝膽濕熱證。本品能清濕熱而利膽退黃。治濕熱黃疸、尿赤口苦等證，常與茵陳蒿、梔子、大黃等配伍，以清熱利濕退黃。若治膽石癥，則每配金錢(qián)草、枳殼、木香、大黃等，以利膽排石。4、肝郁化

16、火，氣火上逆，迫血妄行之吐血、衄血及婦女倒經(jīng)等。郁金10g大黃10g生地12g赤芍10g丹皮10g梔子10g懷牛膝18g生蒲黃10g，水煎服，治療月經(jīng)代償，吐血衄血。本品能順氣降火而涼血止血。常配牛膝、牡丹皮、梔子、生地等同用。用法用量：煎服，512g。研末服，2.5g。使用注意：不宜與丁香同用(十九畏)。23活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)3肝膽濕熱證。23活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)性能特點(diǎn)：本品行散降泄，性寒清熱，既入血分，又入氣分。入血分能行血涼血；入氣分可行氣解郁。既具活血、涼血清心之功，又有行氣解郁、退黃之效。故可治血瘀氣滯，肝郁化火之胸脅腹痛及吐衄、倒經(jīng)之證，也可治熱病神昏，濕熱黃疸諸證?；瘜W(xué)成

17、分本品含揮發(fā)油，油中主要含茨烯、倍半萜烯、姜黃烯等。尚含姜黃素、去甲基姜黃素、淀粉、多糖、脂肪油、水芹烯等。藥理作用本品有輕度的鎮(zhèn)痛作用，能減輕主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成和脂質(zhì)沉積。姜黃素對(duì)肝臟損傷有保護(hù)作用，能促進(jìn)膽汁分泌和排泄，減少尿中的尿膽元。郁金水浸液對(duì)多種致病真菌有抑制作用。24活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)性能特點(diǎn)：本品行散降泄，性寒清熱，既入血分，又入氣分。入血分4臨床報(bào)道現(xiàn)代以川郁金粉(片)內(nèi)服，治各種心律失常；以白金丸(白礬、郁金)口服，治高脂血癥、癲癇；傳染性肝炎、急性乳腺炎等，有較好療效。25活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)4臨床報(bào)道25活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 姜黃Jianghuang

18、新修本草來(lái)源：為姜科多年生草本姜黃的干燥根莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川、福建等省。 藥材姜黃 姜黃26活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 姜黃Ji 藥材乳香 藥材制乳香 乳香27活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材乳香 藥材制乳香 藥材沒(méi)藥 藥材制沒(méi)藥 沒(méi)藥28活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材沒(méi)藥 藥材制沒(méi)藥 沒(méi)藥28復(fù)齒鼯鼠 五靈脂29活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)復(fù)齒鼯鼠 五靈脂29活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥性能特點(diǎn)：性味：辛散苦泄歸經(jīng)：肝經(jīng)血分功效：活血散瘀，通暢血脈而調(diào)經(jīng)水-活血調(diào)經(jīng)適應(yīng)證：婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛等。亦可用于瘀血痛證、癥瘕及跌達(dá)損傷、瘡癰腫毒等。30活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)第二節(jié)活血

19、調(diào)經(jīng)藥30活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 丹參 藥材丹參 丹參31活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 丹參 藥材丹參 丹參danshen(神農(nóng)本草經(jīng)）要點(diǎn)：婦科調(diào)經(jīng)要藥，藥性寒涼，既活血又涼血，治療血瘀證尤以血熱瘀滯者較宜。命名：本品根紅似參，故名丹參。又名紫丹參、血參來(lái)源：為唇形科多年生草本植物丹參的干燥根及根莖。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、安徽、江蘇、四川等地。采集與炮制：春秋兩季采挖。潤(rùn)透后切片，曬干。生用或酒炒用。性味：苦，微寒。歸經(jīng)：心、肝。功效：活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，清心安神。分析：味苦疏泄入心肝經(jīng)走血脈活血祛瘀而調(diào)經(jīng)性寒清熱入心肝經(jīng)走血分清熱涼血而消癰性寒清熱入心經(jīng)清心除煩而安神32活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 丹參

20、danshen(丹參具有祛瘀生新之功：祛瘀生新通過(guò)祛除停止體內(nèi)的瘀血，使血行通暢，促進(jìn)新血的生成。（可使瘀滯去而新血生，藉以通為補(bǔ)）應(yīng)用：廣泛用于各種瘀血證，因其性寒，尤以血熱瘀滯者較宜。1血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。本品善活血祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)要藥。前人有“一味丹參散，功同四物湯”之說(shuō)?？蓡斡脼槟惥扑头?，每次6g，即丹參散。亦常與紅花、桃仁、益母草等活血調(diào)經(jīng)藥配伍，以增療效。33活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)33活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)2血瘀之心腹疼痛，瘕瘕積聚等證。治血瘀氣滯所致心腹、胃脘疼痛，與檀香、砂仁配伍，以活血行氣止痛，即丹參飲。臨床報(bào)道，用丹參注射液靜脈滴注，在

21、心肌梗塞搶救中效果較好，部分病人的心電圖心肌缺血的情況迅速好轉(zhuǎn)，一些病例有血脂下降現(xiàn)象。治癥瘕積聚，與三棱、莪術(shù)等活血消癥藥配伍。治療慢性肝炎和早期肝硬化有肝脾腫大，肝功能異常，可用丹參30g糯稻根30g（降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶）紅糖30g水煎，分23次溫服 治肢體關(guān)節(jié)疼痛，常與沒(méi)藥、當(dāng)歸等同用，以活血和血止痛。34活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)34活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)3瘡瘍癰腫。本品既涼血又活血，能清泄瘀熱而消癰腫。治療瘡癰腫痛或乳癰初起，常與金銀花、蒲公英等清熱解毒藥配伍。治乳癰初起，配乳香、金銀花、連翹等治血栓閉塞性脈管炎輕者，配當(dāng)歸、玄參、雞血藤，如丹參通脈湯。4溫?zé)岵崛霠I(yíng)血、煩躁不安，及心悸失眠

22、等證。本品能涼血清心，除煩安神。治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，煩躁不安，與生地黃、玄參等清熱涼血藥配伍，如清營(yíng)湯。35活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)35活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)治心陰血不足，虛熱內(nèi)擾之心悸、失眠，常與酸棗仁、阿膠、人參等配伍，以益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神，如天王補(bǔ)心丹?；蚺渲剖诪?、酸棗仁、麥冬等。用法用量：煎服，5一15g。酒炒可增強(qiáng)活血之功。使用注意：反藜蘆。性能特點(diǎn)：本品苦寒降泄，入心肝血分，為活血化瘀要藥，廣泛用于各種瘀血證。既善活血化瘀而調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)佳品，適用于婦女血瘀經(jīng)產(chǎn)諸證；又善活血化瘀而消癥散結(jié)止痛，治心腹刺痛、癥瘕積聚；還善涼血清心而除煩安神、散結(jié)消癰，治溫病熱入營(yíng)血之煩躁不安、內(nèi)熱

23、擾心之心悸失眠及癰腫瘡毒等。36活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)治心陰血不足，虛熱內(nèi)擾之心悸、失眠，常與酸棗仁、阿膠、人參等化學(xué)成分本品含丹參酮I及隱丹參酮等多種醌類(lèi)等。尚含丹參素、丹參酸甲、乙、丙以及兒茶酸等。藥理作用本品能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，增加冠脈血流量，減慢心率，減輕心肌缺血性損傷程度。能促進(jìn)纖維蛋白溶解并有抗凝作用，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，對(duì)缺血后腦組織有明顯的保護(hù)作用。可減輕四氯化碳引起的肝組織損傷，抑制或減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。能調(diào)整體液免疫和細(xì)胞免疫，且有抗菌、抗炎、抗過(guò)敏、抗腫瘤、解熱、鎮(zhèn)靜、降血糖、降膽固醇等作用。37活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)化學(xué)成分3

24、7活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)4臨床報(bào)道現(xiàn)代以丹參注射液肌注或靜滴，治慢性腎功能不全、糖尿病、青光眼、急慢性肝炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾患；丹參配葛根、延胡索研細(xì)末，制成片劑，口服治療冠心病；丹參、雞內(nèi)金、郁金治療慢性肝炎、肝硬化等均有良效。38活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)4臨床報(bào)道38活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材紅花 紅花 紅花 39活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材紅花 紅花Honghua新修本草來(lái)源：為菊科二年生草本紅花的干燥花。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河南、湖北、四川、云南等地。性味歸經(jīng)：辛，溫。歸心、肝經(jīng)。功效：活血通經(jīng)，祛瘀止痛。性能特點(diǎn)：本品辛散溫通，入心、肝血分。既善活血通經(jīng)，治經(jīng)產(chǎn)瘀滯之證；又善祛瘀止痛，為治

25、癥瘕積聚、跌打損傷、心腹瘀阻疼痛之常品。此外，還可用治血熱瘀滯之斑疹紫暗，有活血化斑之效。40活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 紅花Honghua新修本草藥材桃仁 桃 桃仁41活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)藥材桃仁 桃 桃仁41活鑒別比較：桃仁 活血祛瘀通經(jīng)，治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻紅花 腹痛等然：桃仁性平質(zhì)潤(rùn)，有潤(rùn)腸通便之功，兼止咳，用于腸燥便秘，咳嗽氣喘。紅花辛散溫通，散瘀止通力強(qiáng)，配涼血消斑藥，可治血熱瘀滯，斑疹色暗。42活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)鑒別比較：42活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 益母草Yimucao神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，有益母之稱(chēng)，故名。為唇形科二年生草本益母草的新鮮或干燥的地上部分 43活

26、血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 益母草Yimucao神毛葉地瓜兒苗 藥材澤蘭 澤蘭44活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)毛葉地瓜兒苗 藥材澤蘭 澤蘭44活 藥材牛膝 牛膝 牛膝 45活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材牛膝 牛膝 牛膝Niuxi神農(nóng)本草經(jīng)要點(diǎn)：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。性善下行，為治下半身疾患的引經(jīng)藥。命名：本品根形似牛的膝蓋，故名。（節(jié)稍膨大呈膝狀）來(lái)源：為莧科多年生草本牛膝(懷牛膝)的干燥根主產(chǎn)于河南。以產(chǎn)于河南懷慶（武陟、溫縣、博愛(ài)、沁陽(yáng)、輝縣）有悠久歷史，為道地藥材，是河南四大懷藥之一。川牛膝為莧科川牛膝(甜牛膝)的干燥根。主產(chǎn)于四川、貴州等地。懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。川牛膝活血化瘀 46活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)

27、 采集與炮制：冬季采挖。曬干。生用或酒炙用。生用活血通經(jīng)，利水通淋，引火下行酒炙補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨性味歸經(jīng)：苦、酸、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。功效：活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引火(血)下行，利尿通淋。分析：本品味苦兼甘，性善下行，走而能補(bǔ)（苦泄下降，味甘主補(bǔ)）性善下行具體表現(xiàn)以下：47活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 47活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)（1）引血下行：其一使上充之血下行，從而減輕頭部充血。其二使月經(jīng)通暢，治療瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后胞衣不下，難產(chǎn)（配桃仁、紅花、當(dāng)歸）（2）引藥下行：作為藥引，引導(dǎo)他藥下行，到達(dá)下半身，治療下半身疾患，腰膝酸痛。屈伸不利，“無(wú)牛膝不過(guò)膝”（3）引熱（火）下行：能引導(dǎo)上炎之

28、火下行，用治血熱妄行之吐血、衄血、牙齦腫痛、口舌生瘡等上部火熱證。（4）使小便通暢，達(dá)到利尿通淋作用，治療淋證，血尿等 48活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)（1）引血下行：48活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用：1血瘀之痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、胞衣不下及跌打損傷等證。本品善活血通經(jīng)。治婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血諸證，常與桃仁、紅花、當(dāng)歸等活血調(diào)經(jīng)藥配伍。治跌打損傷、血瘀內(nèi)停者，常與續(xù)斷、紅花、當(dāng)歸、乳香等配伍，以活血療傷。2肝腎不足，腰膝酸軟無(wú)力。本品有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之效。腰腿痛無(wú)論屬腎虛、風(fēng)濕、或跌打損傷，牛膝均為常用藥。肝腎不足，腰膝酸痛，常與杜仲、續(xù)斷配伍，如續(xù)斷丸。風(fēng)濕痹痛日久，損及肝腎，腰膝酸痛，常與獨(dú)活、桑寄生等祛

29、風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥配伍，如獨(dú)活寄生湯。49活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用：49活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)濕熱成痿，足膝痿軟，則常與黃柏、蒼術(shù)配伍，即三妙丸。跌打損傷腰腿痛，配其他活血藥，如跌打腰痛散（川牛膝、杜仲、續(xù)斷、乳香、沒(méi)藥、木瓜等）3上部火熱證。本品能引火(血)下行，以降上炎之火。治氣火上逆、血熱妄行之吐血、衄血等上部出血證，常與梔子、白茅根、代赭石配伍，以引血下行，降火止血。治肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈、目赤，常與代赭石、生龍骨、牡蠣等平肝潛陽(yáng)藥配伍，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。或牛膝、杜仲、磁石、鉤藤等，亦可用于腦血管痙攣引起的頭痛。治胃火上炎之牙齦腫痛、口舌生瘡，常與熟地黃、石膏、知母等配伍，以清胃滋陰降火，如玉

30、女煎。50活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)濕熱成痿，足膝痿軟，則常與黃柏、蒼術(shù)配伍，即三妙丸。50活血4淋證，水腫，小便不利。本品能利尿通淋?！芭Ｏチ茏C要藥”治熱淋、血淋、石淋等，有血尿和腰痛者。常與冬葵子、瞿麥、滑石等利尿通淋藥配伍，如牛膝湯；治水腫小便不利，常與地黃、澤瀉、車(chē)前子等同用，如濟(jì)生腎氣丸。治石淋（腎結(jié)石）熱淋（尿道炎）有小便困難，尿痛，可用牛膝配當(dāng)歸、黃芩。用法用量：煎服，615g。補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨酒制用；活血通經(jīng)等生用。使用注意：孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。51活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)4淋證，水腫，小便不利。51活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)性能特點(diǎn)：本品苦甘酸平，入肝、腎經(jīng)。性善下行，既活血通經(jīng)，治婦科

31、經(jīng)產(chǎn)諸疾及跌打傷痛；又利尿通淋、引火（血）下行，治淋證、水腫及氣火上逆之吐血、衄血、頭痛眩暈，或陰虛火旺之喉痹、齒痛、口瘡。又善補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為治腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛無(wú)力之常品。此外，“能引諸藥下行”，故臨床用藥欲其下行者，常用本品作引經(jīng)藥。52活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)52活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)化學(xué)成分本品含對(duì)動(dòng)物子宮平滑肌有活性的三萜皂苷和有抗腫瘤活性的多糖。尚含蛻皮甾酮等多種昆蟲(chóng)變態(tài)激素、生物堿、香豆素、氨基酸等。藥理作用本品煎劑能使子宮收縮幅度增強(qiáng)，頻率加快。其醇浸劑對(duì)大鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎有明顯的抑制作用，能促進(jìn)炎性腫脹消退。其所含昆蟲(chóng)變態(tài)甾體激素，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。53活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)

32、知識(shí)化學(xué)成分53活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材雞血藤 雞血藤 密花豆 54活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材雞血藤 雞血藤 藥材王不留行 王不留行 麥藍(lán)菜 55活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)藥材王不留行 王不留行 藥材月季花 月季 月季花 月季 56活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材月季花 月季 第三節(jié)活血療傷藥性能特點(diǎn)：本類(lèi)藥善于活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，生肌斂瘡。適用于：跌達(dá)損傷瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患。57活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 第三節(jié)活血療傷藥57活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué) 藥材自然銅 自然銅 黃鐵礦礦石 58活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 藥材自然銅 自然銅 活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件 地鱉 冀地鱉 藥材土鱉蟲(chóng) 土鱉蟲(chóng)60活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 地鱉 冀地鱉 藥材土鱉蟲(chóng) 馬錢(qián) 云南馬錢(qián)藥材馬錢(qián)子（馬錢(qián) ）藥材馬錢(qián)子（云南馬錢(qián) ）馬錢(qián)子61活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 馬錢(qián) 云南馬錢(qián)藥材馬錢(qián)子（馬錢(qián) ） 麒麟竭藥材血竭(進(jìn)口)藥材血竭(國(guó)產(chǎn)) 血竭62活血化瘀藥主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 麒麟竭藥材血竭(進(jìn)口)藥材血竭(國(guó)產(chǎn)) 第四節(jié)破血消癥藥性能特點(diǎn)：本類(lèi)藥物藥性峻猛，以蟲(chóng)類(lèi)藥居多。功效：破血逐瘀而消癥積。適用于：瘀血程度較重的癥瘕積聚，亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛等本節(jié)重點(diǎn)藥：莪術(shù)