足底壓強(qiáng)的評(píng)估

1、足踝在步態(tài)和其他一些功能活動(dòng)中起著承重和轉(zhuǎn)移體重的功能，為此它必須兼 具必要的支撐作用和柔韌性。足底壓強(qiáng)的測(cè)量能夠提供一項(xiàng)反映在步態(tài)和其它 功能活動(dòng)中足踝功能的指標(biāo)1-3。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到足底壓強(qiáng)的數(shù)據(jù)是評(píng)價(jià)糖尿病 及外周神經(jīng)病變的重要因素，實(shí)際上來自足底壓強(qiáng)的信息還能幫助判斷和處理 與各種肌骨疾病、表層組織疾病、神經(jīng)病相關(guān)的損害。測(cè)力平臺(tái)（force platform）是評(píng)估足與支持面之間相互作用的最常用方法。雖然測(cè)力平臺(tái)能 同時(shí)提供關(guān)于地面反作用力的垂直分力和剪切分力的有價(jià)值信息，但是它基本上不能反映足 底面如何受到支持面的負(fù)荷的具體情況。實(shí)際上評(píng)價(jià)患者時(shí)，異常的負(fù)荷量或負(fù)荷模式可能 反映了

2、系統(tǒng)性的或局限性的下肢病變，也可能是進(jìn)一步病變或病變惡化的指標(biāo)（危險(xiǎn)因子 risk factors）或預(yù)測(cè)因子（predictor）4。此外，準(zhǔn)備收集數(shù)據(jù)時(shí)，如何將測(cè)力平臺(tái)固定到支 持面上有非常具體的要求。而眾多商用的足底壓強(qiáng)測(cè)量系統(tǒng)（如Emed sensor platform，Pedar insole system， F-Scan system， Musgrave footprint system）不存在此問題。因此足底壓強(qiáng)測(cè) 量系統(tǒng)可以為臨床醫(yī)生提供高度的便攜性，使之能夠在多處臨床機(jī)構(gòu)使用。壓強(qiáng)（pressure， p； 有時(shí)也稱為stress）的定義是單位面積上受到的力的作用。力 （fo

3、rce） （在測(cè)力平臺(tái)測(cè)量時(shí)）是地面反作用力的三個(gè)分力的合力（net force），即作用于足的終力 （resultant force）6。地面反作用力的三個(gè)分力分別是前后向分力、內(nèi)外側(cè)分力、和垂直分力。力的國(guó)際單位是牛頓（N），壓強(qiáng)的國(guó)際單位是帕斯卡（P），1P=1N/m2。8當(dāng)足與支持 面接觸時(shí)，預(yù)先放置于支持面上的多個(gè)傳感器測(cè)出各自受到的力，將力的測(cè)量 值除以受激發(fā)的傳感器的面積就是相應(yīng)解剖部位的壓強(qiáng)值。當(dāng)測(cè)得壓強(qiáng)值異常時(shí)，提供的信息可以幫助我們（判斷疾患的病理機(jī)制，）指導(dǎo)治療方案的 選擇，或調(diào)整治療方案如調(diào)整鞋具或足矯形器、調(diào)整訓(xùn)練方案、以及改變負(fù)重的量。足底壓 強(qiáng)測(cè)量獲得信息還有助于

4、研究足底壓強(qiáng)和各種下肢姿勢(shì)之間的關(guān)系。站立和行走并不是產(chǎn)生 足底壓強(qiáng)的唯一活動(dòng)，研究者將各種有氧運(yùn)動(dòng)13、舞蹈I4、和功能活動(dòng)15與水平行走進(jìn)行 了比較，以深入了解這些活動(dòng)施加于足和下肢的應(yīng)力。.本文目的在于：（1）介紹關(guān)于足底壓強(qiáng)測(cè)量的當(dāng)前技術(shù)和相關(guān)術(shù)語；（2）介紹足底壓強(qiáng)測(cè)量 技術(shù)在臨床的應(yīng)用；（3）回顧一些文獻(xiàn)報(bào)道中理療師如何利用足底壓力測(cè)量來評(píng)價(jià)和治療與 神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)以及肌骨系統(tǒng)疾病相關(guān)的損害。讀者要想更全面地回顧足底壓強(qiáng)評(píng)估的 發(fā)展過程，可以參閱Alexzander16和Cavanagh17等人的文章。當(dāng)前用于評(píng)估足底壓強(qiáng)的技術(shù)測(cè)量的變量足底壓強(qiáng)測(cè)量系統(tǒng)的典型配置包括測(cè)量裝置，

5、由制成平臺(tái)或鞋墊形式的傳感器構(gòu)成；負(fù)責(zé)采 集、儲(chǔ)存、和提取數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析的計(jì)算機(jī)；以及用于顯示數(shù)據(jù)的顯示器。還有各種幫助臨 床醫(yī)生將足底劃分成若干個(gè)區(qū)域來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的軟件包（圖1）。最感興趣的變量包括峰 壓強(qiáng)和平均壓強(qiáng)，力，以及范圍。峰壓強(qiáng)方格圖（peak pressure plots）表達(dá)了每個(gè)傳感器在整個(gè)負(fù)重期的最高壓強(qiáng)值，還可以 根據(jù)用戶設(shè)定的配色表直觀的顯示足底各區(qū)域壓強(qiáng)值的高低。峰壓強(qiáng)（peak pressure） 常常有助于判斷緩沖性足矯形器（a cushioned foot orthosis）降低敏感跖骨頭下面所受壓迫的 效果。平均壓強(qiáng)值（avarage pressure）則幫

6、助臨床醫(yī)生了解步太周期中作用于具體解 剖區(qū)域的一般壓強(qiáng)。范圍（area）指足底與傳感器之間接觸面的大小。力-時(shí)間曲線以及壓強(qiáng)-時(shí)間曲線下的范 圍也可以計(jì)算出來，并稱之為曲線的積分（integral）或沖量（impulse）。沖量值可以幫助 臨床醫(yī)生理解一段時(shí)間內(nèi)（如足接觸期間）作用的力或壓強(qiáng)的量?，F(xiàn)有的商用軟件還允許對(duì) 壓強(qiáng)和范圍進(jìn)行序列觀察（sequential viewing），從足接觸支持面開始到離開支持面為止。足 壓的三維顯示能有效地教育患者了解自己足底的高壓區(qū)域，并有助于糖尿病和外周神經(jīng)病變 患者形象的理解自己發(fā)生潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)和區(qū)域。系統(tǒng)的規(guī)格大多數(shù)壓強(qiáng)評(píng)估系統(tǒng)的局限性在于傳感器所測(cè)的

7、力值（并被用于計(jì)算壓強(qiáng)值） 是正交力/法向力（normal force）即垂直于傳感器表面的力。如果用固定于支持面的平臺(tái)收集數(shù)據(jù)，正交力/法向力可以看作是垂直力（vertical force）。但 是使用放在鞋內(nèi)的傳感器鞋墊測(cè)量足底壓強(qiáng)時(shí)，所測(cè)得正交力可能只在全足接 觸支持面時(shí)才是垂直力17?？傊?，測(cè)量壓強(qiáng)的傳感器不能像測(cè)力平臺(tái)一樣測(cè)量前 -后向和內(nèi)-外向的剪切力16。這一點(diǎn)很關(guān)鍵，因?yàn)榧羟辛Ρ徽J(rèn)為是在糖尿病神經(jīng) 病變患者產(chǎn)生足底潰瘍過程中的一個(gè)重要因素7。選擇一個(gè)測(cè)壓系統(tǒng)時(shí)需要考慮的系統(tǒng)規(guī)格包括分辨率（resolution，又稱為空間分辨率）、 采樣頻率（sampling frequency

8、，又稱為時(shí)間分辨率）、可靠性（reliability）、標(biāo)定（calibration）。 分辨率指系統(tǒng)中使用的傳感器的大小和數(shù)目。系統(tǒng)的分辨率越高，則所用的傳感器數(shù)目越大。 傳感器的大小也很重要，因?yàn)閴簭?qiáng)是由力和受力的面積共同決定的，傳感器的大小顯然會(huì)影 響壓強(qiáng)的讀數(shù)?？紤]到足以及跖骨頭、拇趾、足趾的大小存在巨大的解剖學(xué)差異， 壓強(qiáng)測(cè)量系統(tǒng)的分辨率應(yīng)成為臨床醫(yī)生重點(diǎn)考慮的因素。分辨率對(duì)于小腳兒童的足 底壓強(qiáng)的評(píng)估更顯關(guān)鍵。采樣頻率是決定系統(tǒng)的時(shí)間分辨率的一個(gè)重要因素。采樣頻率是每個(gè)傳感器每秒鐘測(cè)得的樣 本數(shù)，單位是赫茲，即周期每秒Mittlemeier和Morlock檢查了四種不同采樣頻率測(cè)量

9、足底 壓強(qiáng)的效果，報(bào)道稱在行走狀態(tài)下采樣頻率達(dá)45100赫茲即能滿足要求。對(duì)于高 速活動(dòng)，如跑步時(shí)，采樣頻率需要達(dá)到200赫茲或更高命21。壓強(qiáng)傳感器獲得的測(cè)量值的可靠性對(duì)于獲得準(zhǔn)確的測(cè)量值來說很關(guān)鍵。Hughes建議行走 35趟后取平均值來提高壓強(qiáng)測(cè)量的可靠性22,但是由于每趟行走之間固有的差異性， 不可能達(dá)到100%的重復(fù)率。據(jù)報(bào)道，不同的壓強(qiáng)測(cè)量系統(tǒng)獲得測(cè)量值的可靠性不同，所以 臨床醫(yī)生必須對(duì)所使用系統(tǒng)的可靠性（誤差）有明確的認(rèn)識(shí)。標(biāo)定對(duì)于建立力和壓強(qiáng)的測(cè)量值的有效性至關(guān)重要。盡管系統(tǒng)可能獲得一致的重復(fù) 測(cè)量值，也就是具有可靠性，這些測(cè)量值也許并不能準(zhǔn)確反映作用于足底的真實(shí)的力或壓強(qiáng)。

10、即可標(biāo)定平臺(tái)傳感器又可標(biāo)定鞋墊傳感器的的方法之一是將傳感器系統(tǒng)置于橡皮囊下，然后 向囊內(nèi)充壓縮氣體使之達(dá)到已知的壓強(qiáng)水平。此法能使每個(gè)傳感器受到均勻一致的負(fù)荷，并 生成關(guān)于每個(gè)傳感器或每個(gè)矩陣傳感器組的標(biāo)定曲線。另一種方法是讓一個(gè)患者站在鞋墊系 統(tǒng)或平臺(tái)系統(tǒng)上進(jìn)行標(biāo)定，此法或許不夠充分，因?yàn)椴皇敲總€(gè)傳感器都能受到一致的負(fù)荷， 甚至有些傳感器根本就沒受到負(fù)荷。測(cè)量技術(shù)足底壓強(qiáng)可以使用各種裝置進(jìn)行測(cè)量，包括力敏感電阻、水囊、微膠囊、突起裝置、觀足鏡、 電容換能器、以及臨界光反射裝置等。這些裝置大多可以作為獨(dú)立的離散分布的傳感器使用，也可以排列組合成傳感器矩陣使用。重要的一點(diǎn)是臨床醫(yī)生在選擇某種裝置

11、采集數(shù)據(jù)之前應(yīng) 該了解各裝置的特點(diǎn)。離散式測(cè)量法(discrete measurements)是在足底的具體解剖部位使用獨(dú)立的壓強(qiáng)換能器。 于是，為了獲得最佳數(shù)據(jù)需要臨床醫(yī)生對(duì)離散式換能器的最佳安放位置做出預(yù)判。由于在任 何時(shí)刻只有少數(shù)傳感器在工作，離散式測(cè)量法的最大優(yōu)點(diǎn)是具有更高的采樣速率，有 些情況下達(dá)到200次每秒。因此離散式測(cè)量法經(jīng)常用于高速活動(dòng)時(shí)，如跑步或各種體育活動(dòng)。 離散式傳感器系統(tǒng)使用方便，價(jià)格便宜，但是使用這種壓強(qiáng)測(cè)量方法時(shí)需要注意幾個(gè)問題： 離散的傳感器相當(dāng)于鞋內(nèi)異物，因此可能會(huì)引起激惹作用，就好像鞋內(nèi)有個(gè)扁平的石頭一樣。 此外，由于制作傳感器的材料與皮膚之間缺乏一致性會(huì)導(dǎo)

12、致“邊緣效應(yīng)”17，產(chǎn)生假的壓強(qiáng) 值升高。最后，在活動(dòng)時(shí)由于足-鞋界面之間存在剪切力可能引起傳感器離開原來的位置。矩陣式測(cè)量法(matrix measurements)使用縱橫排列、組合的傳感器而不是單獨(dú)的離散的 傳感器進(jìn)行測(cè)壓。因此能夠同時(shí)評(píng)估整個(gè)足底的壓強(qiáng)分布情況。主要優(yōu)點(diǎn)之一是在測(cè) 量壓強(qiáng)之前不需要做出預(yù)判。此外一次測(cè)量能夠評(píng)估跟更大面積的足底區(qū)域。微膠囊裝置(microcapsules)25是用均勻分布在兩層薄的泡沫塑料之間的許多充滿染料的小 膠囊制成襪子一樣的裝置，在病人穿鞋之前套在足上。讓病人行走，受到一定負(fù)荷的膠囊就 會(huì)破裂，破裂膠囊釋放出的染料進(jìn)入泡沫塑料層，這樣在壓強(qiáng)最高的足

13、底區(qū)域就會(huì)留下可以 看見的印記。微膠囊裝置代表了為獲取經(jīng)濟(jì)合算的鞋內(nèi)足底壓強(qiáng)評(píng)價(jià)所做的最早期的嘗試之 一，但是此法不能對(duì)不同水平的壓強(qiáng)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。此外，穿上用微膠囊特制的襪子的過程 很費(fèi)時(shí)間，而且在試圖穿上鞋子的時(shí)候，微膠囊常常會(huì)破裂。突起裝置(projection devices)26這種裝置包括一個(gè)帶有重復(fù)排列的各種形式小突起的橡皮 墊，各種突起的表面分別處于幾種不同高度。墊子上涂上墨水，然后蓋上紙。當(dāng)病人對(duì)墊子 施加一定負(fù)荷時(shí)，在壓強(qiáng)最高的部位，墊子的各層突起都會(huì)受到負(fù)荷的壓迫，因而沉積的墨 水最多。Harris和Beath最先報(bào)道使用此法對(duì)加拿大士兵的足部結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類。目前仍可以 弄

14、到的一種突起裝置就是Foot Imprinter。這種墊子型的突起裝置適合足底壓強(qiáng)模式的定性 描述，但也一樣不能定量表達(dá)足底壓強(qiáng)值的大小。足鏡(podoscope)27由一個(gè)帶玻璃蓋的木盒子構(gòu)成。玻璃蓋的各邊用熒光照亮。一面鏡子 呈45度角左右放在玻璃蓋下面，用來觀察足底的情況。為了記錄病人足底壓強(qiáng)的分布模式， 可以將鏡子反射出的視像拍照、錄像或者描記在紙上。足鏡能夠以迅速地、彩色影像的形式 呈現(xiàn)足底的高壓區(qū)域，但是不能定量的反映壓強(qiáng)值。一般用來向臨床醫(yī)生提供站立或單足負(fù) 重時(shí)足底壓強(qiáng)分布的視像。電容傳感器(capacitance transducers)28 Nicol和Henning于19

15、86年率先描述了使用一種 電容換能器測(cè)量足底壓強(qiáng)。一個(gè)電容換能器由兩個(gè)導(dǎo)電材料制作的板和將兩塊板隔離開的一 層絕緣體一一電介質(zhì)構(gòu)成。換能器儲(chǔ)存電荷，對(duì)換能器施加壓力時(shí)，兩塊電板之間的距離就 會(huì)減小，于是電容增大，結(jié)果導(dǎo)致電壓變化而被檢測(cè)出來。Novel Electronics公司在他們的 Emed傳感器平臺(tái)和Pedar鞋墊系統(tǒng)中使用的是多個(gè)電容換能器組成的矩陣。使用電容傳感 器的壓強(qiáng)測(cè)量系統(tǒng)能為矩陣中的每個(gè)傳感器建立標(biāo)定曲線，可以對(duì)壓強(qiáng)進(jìn)行量化的評(píng)估。在 鞋內(nèi)壓強(qiáng)測(cè)量系統(tǒng)中使用電容傳感器的一個(gè)缺點(diǎn)是傳感器鞋墊的厚度(接近2mm)比其他 類型傳感器更厚。力敏電阻(force-sensing re

16、sistors) 17 FSR是一種非常薄的夾層裝置，包括兩片印有金屬模 的聚酯類高分子材料層，和夾在兩者之間的具有導(dǎo)電性的聚合物層。當(dāng)聚酯層之間的壓強(qiáng)增 大時(shí)，導(dǎo)電的聚合物層對(duì)電子流的阻抗就會(huì)降低。這種裝置的輸出信號(hào)可以是力或壓強(qiáng)。但 是所測(cè)的力是垂直方向的力。Tekscan公司在其商品名為“F-Scan”的地面平板系統(tǒng)和鞋墊 系統(tǒng)中使用的都是基于FSR技術(shù)的矩陣測(cè)量法。臨界光反射(critical light reflection)16運(yùn)用臨界光反射技術(shù)測(cè)量足底壓強(qiáng)必須的硬件包括 一個(gè)塑料片、一個(gè)從側(cè)方照明的而且四角都安裝了力換能器的矩形玻璃板、一部視頻相機(jī)、 一個(gè)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的微型計(jì)算機(jī)。塑

17、料片的下面有多個(gè)微小的球形突起，當(dāng)對(duì)塑料片施加壓力時(shí) 這些球形突起會(huì)在矩形玻璃板的表面被擠壓變扁平，使得投射光通過玻璃板的光的強(qiáng)度發(fā)生 改變。這些光強(qiáng)度的變化被視頻相機(jī)記錄下來，而施加在玻璃板表面的力的大小通過位于四 角的力換能器讀出。根據(jù)光強(qiáng)度的變化和測(cè)量出的力，微型計(jì)算機(jī)就能夠判斷作用于足底的 壓強(qiáng)。這種系統(tǒng)的商品名稱為足壓計(jì)(pedobarograph)，已經(jīng)有好幾位作者詳盡介紹了它在 臨床上的應(yīng)用。水囊(hydrocell)21水囊是嵌入鞋墊內(nèi)的充滿液體的封閉小腔，每個(gè)腔內(nèi)含有一個(gè)獨(dú)立的 壓阻傳感器。對(duì)水囊施加負(fù)荷會(huì)引起囊腔內(nèi)水環(huán)境的電阻增大，結(jié)果使囊腔內(nèi)的壓阻傳感器 產(chǎn)生一個(gè)電荷。由

18、于壓阻傳感器(又名壓電傳感器)的物理性能，水囊被認(rèn)為能夠不僅測(cè)量 垂直向的力也能檢測(cè)剪切力，盡管還需要進(jìn)一步的研究來證明水囊的這種性能。目前，Parotec 系統(tǒng)使用的就是這種技術(shù)，它是一種嵌入了 24個(gè)相互獨(dú)立的水囊的柔性鞋墊。水囊技術(shù)可 以對(duì)足底壓強(qiáng)進(jìn)行量化的分析。屬于低成本的足底壓強(qiáng)測(cè)量裝置包括突起裝置，微膠囊技術(shù)，和足鏡。這些裝置的優(yōu)點(diǎn) 是：1，價(jià)格低廉，一般每套裝置不超過200美元；2,容易獲得和掌握，幾乎不需要專門的 技術(shù)培訓(xùn)或?qū)ｉL(zhǎng)。臨床醫(yī)生可以有效的利用該系統(tǒng)鑒定足底高壓的區(qū)域，并對(duì)患者進(jìn)行足底 壓強(qiáng)增高的形象教育。而主要缺點(diǎn)是不能對(duì)足底壓強(qiáng)進(jìn)行量化的分析。高成本的裝置包括水囊傳

19、感器，電容傳感器，力敏電阻傳感器，和臨界光反射裝置。優(yōu)點(diǎn)包 括：1，定量的表達(dá)足壓；2,分析足底具體區(qū)域的壓強(qiáng)、力、沖量和范圍(area)。缺點(diǎn)是 比較昂貴，每套裝置價(jià)格根據(jù)附件和分析軟件的不同從15,000至50,000美元以上不等。數(shù)據(jù)收集方法的選擇：平臺(tái)系統(tǒng)還是鞋墊系統(tǒng)平臺(tái)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是系統(tǒng)一般都具有更多數(shù)量的傳感器，因而具有更高的分辨率；此外，由于 壓強(qiáng)傳感器的位置總是平行于支持面，所以提供的是“真正”垂直力的測(cè)量值。應(yīng)用平臺(tái)系 統(tǒng)或墊子系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)存在的問題包括，需要行走很多步才能收集到可靠的數(shù)據(jù)，以及病人 常會(huì)產(chǎn)生瞄準(zhǔn)平臺(tái)傳感器表面(targeting of the platform

20、)的行為。使用平臺(tái)系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)方法被命名為“mid-gait”技術(shù)。此技術(shù)要求病人走過一個(gè)走 道一一一般至少9米長(zhǎng)，病人的一次單足接觸傳感器平臺(tái)時(shí)的足壓值被記錄下來。先前的研 究已經(jīng)顯示至少需要采集35個(gè)步子的數(shù)據(jù)才能建立數(shù)據(jù)的可重復(fù)性(replicability)，因此 為了搜集到可靠的數(shù)據(jù)需要病人多次赤足從走道上走過。這會(huì)增加糖尿病神經(jīng)病變的病人發(fā) 生足底潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。此外，有神經(jīng)損害的病人由于本體感覺(proprioception)和協(xié)調(diào)能力(coordination)的問題可能會(huì)在足與平臺(tái)接觸方面遇到困難。為了消除mid-gait技術(shù)所帶來的問題，Rodgers建議對(duì)于存在足底潰瘍

21、風(fēng)險(xiǎn)的人使用一步法 的 mid-gait 技術(shù)(the mid-gait and 1-step methods )采集數(shù)據(jù)。后來 Meyers-Rice 描述了一種 兩步法(2-step method)的mid-gait技術(shù)，在復(fù)制足底壓強(qiáng)模式時(shí)比一步法更優(yōu)越，因?yàn)閮?步法提供的足壓值更近似于傳統(tǒng)的(多步法)mid-gait技術(shù)？ ？瞄準(zhǔn)(targeting) 一詞表明病人調(diào)整了行走模式(walking pattern)使自己的足能夠接觸到平 臺(tái)。不幸的是瞄準(zhǔn)的行為可能會(huì)導(dǎo)致病人的典型足壓模式也改變。使用鞋墊系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)被認(rèn)為能夠消除瞄準(zhǔn)問題，因?yàn)椴∪怂龅氖虑榫褪窍衿綍r(shí)那樣行 走。而且鞋內(nèi)

22、的數(shù)據(jù)收集能向臨床醫(yī)生提供發(fā)生于鞋內(nèi)的、足-鞋界面的壓強(qiáng)情況。鞋內(nèi)的 壓強(qiáng)測(cè)量也允許臨床醫(yī)生去研究其他功能活動(dòng)一一如舞蹈。對(duì)于評(píng)估為了調(diào)整作用于足底的 壓強(qiáng)而專門設(shè)計(jì)的鞋具或足矯形器的效能，鞋內(nèi)的足壓測(cè)量尤其重要。應(yīng)用鞋內(nèi)的數(shù)據(jù)收集技術(shù)也存在幾個(gè)問題：1,壓力傳感器鞋墊所含有的傳感器數(shù)量比平臺(tái) 系統(tǒng)的少，所以分辨率一般也比平臺(tái)系統(tǒng)低。2,傳感器鞋墊更易發(fā)生機(jī)械故障，因?yàn)檫B接 傳感器與微機(jī)的電纜在從鞋子內(nèi)出來時(shí)會(huì)被彎曲或拉伸。每個(gè)傳感器也可能因?yàn)槌掷m(xù)不斷的 重復(fù)負(fù)荷而毀壞。3,鞋內(nèi)的熱、潮濕、以及通常高低起伏的環(huán)境也會(huì)影響傳感器測(cè)量值的 可靠性和有效性。4,因?yàn)樾瑑?nèi)的傳感器相對(duì)于支持面的位置關(guān)系

23、，傳感器鞋墊只能測(cè)量正 交力(normal force)，所以在步態(tài)周期的起始期和末期不會(huì)檢測(cè)到真正的垂直力。足底壓強(qiáng)評(píng)估的臨床應(yīng)用幾份以前發(fā)表的研究報(bào)告解釋了理療師是如何利用足底壓強(qiáng)測(cè)量來評(píng)估和治療下肢和足的 神經(jīng)系統(tǒng)、表層組織、和肌骨系統(tǒng)的疾病。踝-足矯形器用于成人或兒童神經(jīng)性疾病的效能已經(jīng)成為足底壓強(qiáng)研究的主要關(guān)注點(diǎn)。Mueller等人探討了抑制肌張力的動(dòng)態(tài)踝-足矯形器(tone-inhibiting dynamic ankle-foot orthoses)對(duì)于成人偏癱的足負(fù)荷模式的影響。這些研究結(jié)果提示踝-足矯形器使整個(gè)后足、 中足和前足在接觸支持面時(shí)的力、范圍、以及沖量均增大Kirkeide報(bào)道了應(yīng)用足底壓強(qiáng)測(cè) 量判斷和比較鉸鏈?zhǔn)脚c固定式踝-足矯形器對(duì)于痙攣型雙側(cè)癱患兒(腦癱)步行時(shí)負(fù)荷模式 的影響。在Kirkeide所作的研究中，由于應(yīng)用了鞋內(nèi)壓強(qiáng)測(cè)量系統(tǒng)，數(shù)據(jù)收