驚風(fēng)兒科教研究室課件

1、驚風(fēng)兒科教研究室驚風(fēng)兒科教研究室驚風(fēng)兒科教研究室驚風(fēng)兒科教研究室驚風(fēng)兒科教研究室驚風(fēng)兒科教研究室概述定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。分類：急驚風(fēng)起病急暴，屬陽(yáng)屬實(shí)者 慢驚風(fēng)病久中虛，屬陰屬虛者 慢脾風(fēng)慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無(wú)陽(yáng) 的危重證候概述定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。概述癥狀特征：四證八候 A.四證：針對(duì)急驚風(fēng)而言 風(fēng)證-牙關(guān)緊閉、雙目竄視、四肢 抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直 驚證-昏譫驚叫或驚恐不安 痰證-咳嗽氣促、痰涎壅盛，或滿口 痰濁、喉中痰鳴、神志不清 熱證-高熱煩躁、面紅目赤、渴喜 冷飲、便秘溲赤概述癥狀特征：四證八候概述癥狀特征：B.八候 搐肘臂伸縮 搦十指開(kāi)合 掣勢(shì)

2、如相搏 顫手足頭身動(dòng)搖 反頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張 引手若挽弓 竄目珠斜視、或左或右 視直視似怒、睛露不活概述癥狀特征：概述發(fā)病情況:年齡、季節(jié)、預(yù)后范圍：屬小兒驚厥 急驚風(fēng)高熱驚厥、急性中毒性腦病、 各種顱內(nèi)感染等引起的抽搐 慢驚風(fēng)代謝疾病與水電解質(zhì)紊亂、 腦發(fā)育不全與損傷、出血、 缺氧，以及各種腦炎、腦膜 炎中毒性腦病恢復(fù)期出現(xiàn)的 驚厥等概述發(fā)病情況:年齡、季節(jié)、預(yù)后概述范圍：屬小兒驚厥 急驚風(fēng)高熱驚厥、急性中毒性腦病、 各種顱內(nèi)感染等引起的抽搐 慢驚風(fēng)代謝疾病與水電解質(zhì)紊亂、 腦發(fā)育不全與損傷、出血、 缺氧，以及各種腦炎、腦膜 炎中毒性腦病恢復(fù)期出現(xiàn)的 驚厥等概述范圍：屬小兒驚厥急 驚 風(fēng)定義

3、：急驚風(fēng)來(lái)勢(shì)急驟，以高熱、 抽風(fēng)、昏迷為特征。常有痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備的特點(diǎn)。多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱以及暴受驚恐引起。急 驚 風(fēng)定義：急驚風(fēng)來(lái)勢(shì)急驟，以高熱、病因病機(jī)示意圖外感六淫、疫癘 邪從火化，熱盛動(dòng)風(fēng)飲食因素 濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑，內(nèi)陷厥陰 急驚風(fēng) 暴受驚恐 神明受擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 病因病機(jī)示意圖外感六淫、疫癘 邪從火化，熱盛動(dòng)風(fēng)急 驚 風(fēng)病因：多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱 以及暴受驚恐引起。病機(jī)：邪郁化熱，熱極生風(fēng)、生痰、 生驚。以實(shí)為主。病位：心、肝病性：風(fēng)、驚、痰、熱四證俱見(jiàn)急 驚 風(fēng)病因：多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱 診斷癥狀：突然發(fā)病。 以四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、 神志昏迷為主要臨

4、床表現(xiàn)。 “四 證” 。有相關(guān)病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、血培養(yǎng)、大便常規(guī)、大 便培養(yǎng)、腦脊液。其他檢查：腦電圖、CT、 MRI。診斷癥狀：突然發(fā)病。鑒別診斷癲癇反復(fù)發(fā)作無(wú)熱驚厥抽搐反復(fù)發(fā)作口吐白沫或作畜鳴聲醒后如常人一般不發(fā)熱可有家族史腦電圖可見(jiàn)癲癇波型鑒別診斷癲癇反復(fù)發(fā)作無(wú)熱驚厥鑒別診斷癲癇合并感染與熱性驚厥 熱性驚厥發(fā)展為癲癇23鑒別診斷癲癇合并感染與熱性驚厥辨證論治辨證要點(diǎn)辨表熱、里熱辨痰熱、痰火、痰濁辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)辨外感驚風(fēng)，區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾病辨輕證、重證辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則先予止痙重在治標(biāo) 清熱 豁痰 鎮(zhèn)驚 熄風(fēng)治療原則先予止痙治療原則療驚必先豁痰 豁痰必先祛風(fēng)

5、祛風(fēng)必先解熱 解熱必先祛邪治療原則療驚必先豁痰治療原則鎮(zhèn)驚羚羊角，鉤藤止痙僵蠶，蟬蛻，地龍干陽(yáng)明腑實(shí)大黃治療原則鎮(zhèn)驚羚羊角，鉤藤分證論治（一）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)風(fēng)邪在表，化熱動(dòng)風(fēng)癥狀：風(fēng)熱表證 主證治法：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。方藥：銀翹散加減分證論治（一）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)分證論治（二）氣營(yíng)兩燔邪熱熾盛，直達(dá)氣營(yíng)（陽(yáng)明腑實(shí)），也有動(dòng)血癥狀：溫病氣營(yíng) 主證治法：清氣涼營(yíng)，熄風(fēng)開(kāi)竅（通腑瀉熱）方藥：清瘟敗毒飲加減分證論治（二）氣營(yíng)兩燔分證論治（三）邪陷心肝六淫疫癘均可，反復(fù)神昏抽搐癥狀：邪在營(yíng)分主證治法：平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅。方藥：羚角鉤藤湯加減分證論治（三）邪陷心肝分證論治（四）濕熱疫毒癥狀：疫毒痢 主證治法：清熱化濕

6、，解毒熄風(fēng)方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯加減。 內(nèi)閉外脫回陽(yáng)救逆 參附龍牡救逆湯分證論治（四）濕熱疫毒分證論治（五）暴受驚恐不一定發(fā)熱，熱表現(xiàn)在舌脈上癥狀：驚嚇史驚跳驚叫or主證治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)（重鎮(zhèn)）方藥：琥珀抱龍丸加減。分證論治（五）暴受驚恐其他療法中藥成藥針灸推拿其他療法中藥成藥其他療法急重癥西醫(yī)處理1、退熱 2、止驚 3、降低顱內(nèi)壓 4、糾正呼吸衰竭 5、對(duì)因治療其他療法急重癥西醫(yī)處理預(yù)防與調(diào)護(hù) 預(yù)防 調(diào)護(hù)預(yù)防與調(diào)護(hù) 預(yù)防慢 驚 風(fēng)定義 慢驚風(fēng)來(lái)勢(shì)緩慢，抽搐無(wú)力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。慢 驚 風(fēng)定義病因病機(jī)病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反 復(fù)發(fā)作病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，

7、虛極生風(fēng)。以虛為主。病位：肝、脾、腎。病因病機(jī)病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反病因病機(jī)示意圖暴吐暴瀉 土虛木旺 中焦受損 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急驚未愈 陰虛內(nèi)熱 大病久病 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)先天不足 脾腎陽(yáng)衰 后天失調(diào) 筋脈失溫 慢驚風(fēng)病因病機(jī)示意圖暴吐暴瀉 土虛木旺 診斷起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有“八候”及虛證表現(xiàn)；有相關(guān)的病史；相關(guān)的檢查。診斷起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有“八候”及虛證表現(xiàn)；辨證論治辨證要點(diǎn)辨臟腑辨陰陽(yáng) 辨證論治辨證要點(diǎn)辨證論治治療原則 以補(bǔ)虛治本為主。 虛寒溫中健脾，溫陽(yáng)逐寒 虛熱育陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)辨證論治治療原則分證論治（一）土虛木亢癥狀：脾陽(yáng)虛 主證治法：溫運(yùn)脾陽(yáng)，扶土抑木。方藥：緩肝理脾湯加減。分證論治（一）土虛木亢分證論治（二）陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：陰虛證 主證治法：育陰潛陽(yáng)，滋水涵木。方藥：大定風(fēng)珠加減。分證論治（二）陰虛風(fēng)動(dòng)分證論治（三）脾腎陽(yáng)衰（慢脾風(fēng)）癥狀：陽(yáng)