齊魯醫(yī)學(xué)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試解析與輔導(dǎo)技巧

1、2012護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試解析與輔導(dǎo)技巧顧祖飛2021/9/301主要內(nèi)容新大綱解析考試輔導(dǎo)的授課技巧參考資料的選擇典型課程示例2021/9/302改版背景 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法出臺-2010年7月1日起施行。 國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價(jià)申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識與工作能力的考試。 統(tǒng)一考試大綱,統(tǒng)一命題,統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。2021/9/303 2011護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的“七個(gè)變”2021/9/304一變-考試涉及學(xué)科由?？频饺埽又厝宋模┳o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué)新增精神障礙病人的護(hù)理生命發(fā)展保健中醫(yī)基礎(chǔ)知識護(hù)理管理護(hù)理倫理與法規(guī) 人際溝通202

2、1/9/305二變-考試形式立體整合基礎(chǔ)知識相關(guān)專業(yè)知識專業(yè)知識專業(yè)實(shí)踐能力 各100題，共計(jì)400題，考試時(shí)間2天,筆紙作答專業(yè)實(shí)務(wù)專業(yè)實(shí)踐每個(gè)科目約135題，考試時(shí)間1天。筆紙作答(人機(jī)對話)2021/9/306三變-考試題型臨床病例題份量大增A1型題 占50%A2型題占30%A3/A4型題 占10%B型題占10%A1型題 占20%A2型題 占60%A3/A4型題 占20%2021/9/307四變-主要考試內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 傳染病病人的護(hù)理泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 損傷、中毒病人的護(hù)理腫

3、瘤病人的護(hù)理 2021/9/308五變-增加護(hù)理問題和健康教育重預(yù)防、近臨床支氣管擴(kuò)張癥：清理呼吸道無效 與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān)支氣管哮喘：氣體交換受損 與支氣管哮喘有關(guān) 急性感染性喉炎：低效性呼吸型態(tài) 與喉頭水腫有關(guān) 2021/9/309六變-疾病的增加和刪除增加肝炎、艾滋病羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎刪除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的護(hù)理休克病人的護(hù)理麻醉病人的護(hù)理外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理緒論（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）2021/9/3010七變-考試大綱的形式大綱抽象化、考試內(nèi)容靈活化了解掌握熟練掌握熟悉無了解、熟悉、掌握之分各病的考點(diǎn)依次為：解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治

4、療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育。2021/9/3011考試輔導(dǎo)技巧技巧一：熟悉考試大綱技巧二：善于分析總結(jié)技巧三：善于理解記憶技巧四：善于利用順口溜進(jìn)行記憶技巧五：善于利用諧音、聯(lián)想記憶技巧六：善于學(xué)會(huì)尋找規(guī)律技巧七：善于將書本知識生活化技巧八：善于練習(xí)2021/9/3012技巧一-熟悉考試大綱病因：了解臨床表現(xiàn)：熟練掌握輔助檢查和治療要點(diǎn)：掌握護(hù)理問題：熟練掌握護(hù)理措施：熟練掌握健康教育：熟悉2021/9/3013技巧二-善于分析總結(jié) 1.不同濃度酒精的作用20%30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧； 30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)； 25%35%乙醇：乙醇擦浴； 50%乙醇：皮膚按摩；

5、75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）； 95%乙醇：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。 2021/9/30142021/9/3015技巧二-善于分析總結(jié)2.葡萄糖酸鈣的應(yīng)用 鏈霉素過敏：靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液；輸庫存血；高血鉀引起心肌抑制；甲狀旁腺誤切引起抽搐；維生素D缺乏性手足搐搦癥；硫酸鎂中毒。2021/9/3016例4.患者,女,35歲,因妊娠高血壓征入院,入院后給予硫酸鎂治療。在治療過程中患者出現(xiàn)膝反射消失，呼吸減慢，每分鐘10次，此時(shí)應(yīng)立即給予：A.5%GS靜滴B.肌注山莨菪堿C.靜推50%GSD.靜推10%葡萄糖酸鈣E.低分子右旋糖酐靜脈滴注（D

6、）例5.患者,女性,28歲。因異位妊娠破裂大量輸血，現(xiàn)患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，可靜脈緩慢注射：A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.4%碳酸氫鈉10mlC.0.9%氯化鈉10mlD.鹽酸腎上腺素2mlE.地塞米松5mg（A）.10%葡萄糖酸鈣10ml2021/9/3017技巧二-善于分析總結(jié)3. 碳酸氫鈉的作用1%2%碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)，去污防銹；1%4%碳酸氫鈉用于口腔真菌感染；2%4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗；2%碳酸氫鈉用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。敵百蟲中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氫鈉洗胃。2021/9/3018例6.煮沸時(shí),加入下列哪種溶液既能防銹又能提高沸點(diǎn):A.乳酸鈉B

7、.碳酸鈉C.碳酸氫鈉D.亞硝酸鈉E.氫氧化鈉（1%2%碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)，去污防銹；）例7.患者,女性,28歲,因外陰瘙癢、豆渣樣白帶就診，門診診斷為外陰陰道念珠菌病。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇下列哪種陰道灌洗液：A.0.5%醋酸B.1%乳酸C.2%-4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林E.用1:5000高錳酸鉀溶液（2%4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗）2021/9/3019技巧二-善于分析總結(jié)4.抗體知識知多少IgA:嬰幼兒體內(nèi)分泌型IgA低下，易患呼吸道感染。IgE:外源性哮喘產(chǎn)生的抗體。IgG：可通過胎盤。IgM:不能通過胎盤，嬰兒易患消化道疾??；與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生密切相關(guān)(自

8、身抗體IgM，也稱為類風(fēng)濕因子RF)。2021/9/3020技巧二-善于分析總結(jié)5.致病菌主要為金黃色葡萄球菌的疾病急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性膿胸、癤、癰、手部感染、化膿性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌型肝膿腫等。2021/9/3021技巧二-善于分析總結(jié)6.首選青霉素治療的疾病：肺炎球菌感染、梅毒、猩紅熱、破傷風(fēng)等。例 猩紅熱首選的治療藥物是：A紅霉素B青霉素GC慶大霉素D利巴韋林E頭孢菌素（B）2021/9/3022技巧二-善于分析總結(jié)7.惡性腫瘤的治療方法在常見的惡性腫瘤中，除白血病、浸潤性葡萄胎、絨毛膜癌首選化療外，其余腫瘤均首選手術(shù)治療。例：侵蝕性葡萄胎的治療原則是 A手術(shù)為主，化療為輔 B手

9、術(shù)為主，放療為輔 C化療為主，手術(shù)為輔 D放療為主，化療為輔 E放療為主，手術(shù)為輔（C）2021/9/3023技巧三-善于理解記憶 如：脈壓增大多見于: 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢 急性肺水腫： 咳粉紅色泡沫痰、肺部聽診有濕羅音。 疼痛的特點(diǎn)： 肝癌、機(jī)械性腸梗阻 2021/9/3024技巧三-善于理解記憶 2021/9/3025技巧四-善于總結(jié)順口溜 小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程：“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”。小兒預(yù)防接種的時(shí)間可歸納為：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”。 2021/9/3026技巧四-善于總結(jié)順口溜乳腺癌患者術(shù)后肢體活動(dòng)：“一（24小時(shí)

10、）動(dòng)手，三（13天）動(dòng)肘、功能鍛煉朝上走，4可以動(dòng)動(dòng)肩，直到舉手高過頭”。 2021/9/30271.小兒能站立行走的年齡在:A.6個(gè)月B.8個(gè)月C.10個(gè)月D.12個(gè)月E.18個(gè)月（D）2.初種麻疹疫苗的年齡是:A.出生后24小時(shí)B.出生后2-3天C.出生后2個(gè)月D.出生后3個(gè)月E.8個(gè)月以上的易感兒（E）2021/9/30283.小兒,出生后第三天,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長為小兒接種的疫苗是:A.卡介苗 乙肝疫苗B.麻疹減毒活疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百、日、破混合制劑E.乙腦疫苗（A）4、乳腺癌患者術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)行的活動(dòng)是：A.活動(dòng)腕部B.活動(dòng)肘部C.活動(dòng)肩部D.手指爬墻運(yùn)動(dòng)E.舉手過頭（A）2

11、021/9/3029技巧四-善于總結(jié)順口溜 產(chǎn)后子宮的恢復(fù)：“產(chǎn)后1日底平臍，10日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需4周，胎盤附著（處）6周畢?！?021/9/30302021/9/3031技巧四-善于總結(jié)順口溜燒傷面積可歸納為:三三三，五六七十三，十三，二十一雙臀占五會(huì)陰一小腿十三雙足七2021/9/3032例19.患者,男,20歲,頭面頸、雙手及右前臂深度燒傷，其燒傷面積約為：A.14%B.17%C.20%D.27%E.30%B(3、3、3、5、1/2*6=17）2021/9/3033技巧五-善于利用諧音、聯(lián)想記憶 成人燒傷面積中手占5%（“5指”）、腳占7%（“腳氣”），艾迪計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)加甲醛做防腐劑

12、（“數(shù)醛”），尿蛋白定量應(yīng)加入甲苯（“苯蛋”）等。2021/9/3034技巧五-善于利用諧音、聯(lián)想記憶2021/9/3035例20.患者,女性,28歲.1 周來出現(xiàn)晨起眼瞼水腫,肉眼血尿,疑急性腎小球腎炎,需留12小時(shí)尿作艾迪計(jì)數(shù).應(yīng)在尿液中加入:A.甲醛B.乙醛C.乙酚D.稀鹽酸E.濃鹽酸（A）例21.患者.男性,50歲.患腎臟疾病,需做尿蛋白定量檢查.需在標(biāo)本中加入:A.甲醛B.乙醛C.甲苯D.稀鹽酸E.濃鹽酸（C）2021/9/3036技巧五-善于利用諧音、聯(lián)想記憶化療藥物的不良反應(yīng)：長春新堿：末梢神經(jīng)炎柔紅霉素：心肌及心臟傳導(dǎo)損害甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎 20

13、21/9/3037技巧六-善于學(xué)會(huì)尋找規(guī)律化療藥物的不良反應(yīng)：長春新堿：末梢神經(jīng)炎（“長炎”）柔紅霉素：心肌及心臟傳導(dǎo)損害（“紅心”）甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍（“潰甲”）環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎（“酰血”） 2021/9/3038技巧六-善于學(xué)會(huì)尋找規(guī)律小兒心率新生兒時(shí)期：120140次/分1歲以內(nèi)： 110130次/分23歲：100120次/分47歲：80100次/分2021/9/3039例. 23歲幼兒的正常心率為A80100次/分B100120次C110130次/分D120140次/分E140160次/分（B）2021/9/3040技巧六-善于學(xué)會(huì)尋找規(guī)律2021/9/3041例患者，

14、男性，28歲，左側(cè)肱骨干骨折后行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后護(hù)士幫助其更換上衣的步驟是 ： A先脫左側(cè)，后穿右側(cè)B先脫左側(cè)，不穿右側(cè) C先脫左側(cè)，后穿左側(cè) D先脫右側(cè)，后穿右側(cè)E先脫右側(cè)，后穿左側(cè)（D）脫：先健后患；穿：先患后健2021/9/3042技巧六-善于學(xué)會(huì)尋找規(guī)律2021/9/3043例患者，男性，45歲。近半年出現(xiàn)頭暈、頭痛伴心悸、多汗、煩躁等，1h前因情緒激動(dòng)出現(xiàn)耳鳴、眼花，急查血壓185/115mmHg。該患者為 A.高血壓級B.高血壓級C.高血壓級D.高血壓危象E.高血壓性腦出血（C）2021/9/3044技巧七-善于將書本知識生活化溫度、濕度過高過低的表現(xiàn)：臨終病人心理變化分期：

15、體溫上升期：病人畏寒、皮膚蒼白，時(shí)有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快。退熱期：病人大量出汗，皮膚溫度下降。體溫下降時(shí)，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。血壓測量值的影響：2021/9/30452021/9/30462021/9/30472021/9/30482021/9/3049技巧八-善于練習(xí)知識只有不斷地被運(yùn)用才能活化，才能記憶牢靠。因此在復(fù)習(xí)完相應(yīng)的考點(diǎn)后要及時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)、強(qiáng)化。對于那些不易記住的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容要反復(fù)訓(xùn)練，通過訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化記憶。在做題的過程中，邊做題，邊看書；對典型習(xí)題，要追根溯源，確實(shí)弄懂。同時(shí)在練習(xí)過程中要將經(jīng)常出錯(cuò)的地方記錄下來，在考前沖刺時(shí)重點(diǎn)對待。

16、 2021/9/3050技巧八-善于練習(xí) 患兒，女，10個(gè)月，現(xiàn)在的體重為6.8kg，判斷其營養(yǎng)不良的程度為： A體重正常 B輕度營養(yǎng)不良 C中度營養(yǎng)不良 D重度營養(yǎng)不良 E極重度營養(yǎng)不良(=3.0+6*0.7+4*0.5=9.2kg 9.2-6.8=2.4/9.2=26%(15%-25%; 25%-40%; 40%)2021/9/3051技巧八-善于練習(xí)例患者，女，32歲，因頭暈1月來醫(yī)院就診。血常規(guī)顯示：紅細(xì)胞3.01012/l，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞為2.0109/l，血小板40109/l。應(yīng)考慮為: A缺鐵性貧血 B再生障礙性貧血C特發(fā)性血小板減少性紫癜 D急性溶血E急性白血?。˙

17、）RBC：4.0-5.01012/l,WBC: 4.0-10.0109/l PLT:100-300109/l2021/9/3052人機(jī)對話考試優(yōu)點(diǎn)人機(jī)對話考試優(yōu)點(diǎn):形象性：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運(yùn)用使得人機(jī)對話考試更加生動(dòng)、直觀；簡易性：通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評卷工作，節(jié)約了大量的時(shí)間和費(fèi)用；安全性：可隨機(jī)組卷，將備選答案順序打亂，有效地防范作弊行為；科學(xué)性：更及時(shí)地檢測考試的信度和效度，確保考試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實(shí)可靠。經(jīng)濟(jì)性：人機(jī)對話考試減少了試卷的印刷、運(yùn)送等過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。 2021/9/3053人機(jī)對話考試優(yōu)點(diǎn)人機(jī)對話考試突破了傳統(tǒng)考試方法表達(dá)試題形式的限制，它利用聲音、錄像、圖形等多媒體形式，真正做到視覺和聽覺相結(jié)合，文字