在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義培訓(xùn)課件

1、在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義查房現(xiàn)狀一、有些護(hù)士根本不知道什么是護(hù)理程序二、雖然知道但不會應(yīng)用、不會評估三、停留在以疾病為中心的查房現(xiàn)狀四、雖然在大查房中會背，但回到日常工作中還是無從下手10/5/20222在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義查房現(xiàn)狀一、有些護(hù)士根本不知道什么是護(hù)理程序10/2/202何為程序 10/5/20223在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義何為程序10/2/20223在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的護(hù)理程序在護(hù)理工作中的應(yīng)用價值護(hù)理程序是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，是衡量一個國家在專業(yè)與非專業(yè)之間的標(biāo)志。是護(hù)士擺脫了過去多年來執(zhí)

2、行醫(yī)囑+常規(guī)工作的被動局面。幫助護(hù)士有效的利用時間和資源能創(chuàng)造醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作，創(chuàng)造良好的的工作氛圍。有利于護(hù)士明確自己的職責(zé)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。10/5/20224在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理程序在護(hù)理工作中的應(yīng)用價值護(hù)理程序是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，是衡護(hù)理程序 定義：護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程，是一種有計(jì)劃的、系統(tǒng)的實(shí)施護(hù)理的程序，并且是綜合的、動態(tài)的、具有決策與反饋功能的過程，該過程是以促進(jìn)或恢復(fù)人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動。（護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對象提供護(hù)理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序，它貫穿于護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，每一個細(xì)節(jié)，并不僅僅適用于

3、單一的病種，它是一個是動態(tài)的、循環(huán)往復(fù)的過程。 ）10/5/20225在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理程序 定義：護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程護(hù)理程序在健康評估中的專業(yè)價值 護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理實(shí)施護(hù)理評價10/5/20226在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理程序在健康評估中的專業(yè)價值 護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)步驟護(hù)理程序在臨床護(hù)理中應(yīng)用案例分析 護(hù)理程序在健康評估中的專業(yè)價值 護(hù)理程序在查房、護(hù)理記錄中應(yīng)用關(guān)鍵環(huán)節(jié)10/5/20227在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義步驟護(hù)理程序在臨床護(hù)理中應(yīng)用案例分析 護(hù)理程序在健康評估中評估是有計(jì)劃、有目的、有系

4、統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對護(hù)理對象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動提供基本依據(jù)。評估是整個護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。10/5/20228在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義評估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到 護(hù)理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題反應(yīng)的說明，這些健康問題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來解決。10/5/20229在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義 護(hù)理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、

5、社護(hù)理計(jì)劃：制定護(hù)理計(jì)劃是如何解決護(hù)理問題的一個決策過程，其目的是為了確認(rèn)護(hù)理對象的護(hù)理重點(diǎn)的目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。10/5/202210在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理計(jì)劃：制定護(hù)理計(jì)劃是如何解決護(hù)理問題的一個決策過程，其實(shí)施（措施）是將計(jì)劃付諸實(shí)現(xiàn)。從理論上講，實(shí)施是在護(hù)理計(jì)劃制定之后，按計(jì)劃實(shí)施，但在實(shí)際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計(jì)劃未制定之前，即已開始實(shí)施，然后再補(bǔ)上計(jì)劃的書寫部分。10/5/202211在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義實(shí)施（措施）是將計(jì)劃付諸實(shí)現(xiàn)。從理論上講，實(shí)施是在護(hù)理計(jì)劃制評價：是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)

6、行比較的活動。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評價的重點(diǎn)是病人的健康狀況，對此進(jìn)行評價的責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)。10/5/202212在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義評價：是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比具體內(nèi)容評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價收集、整理、分析、記錄資料確定護(hù)理診斷排列護(hù)理診斷順序確定目標(biāo)制定措施構(gòu)成計(jì)劃實(shí)施準(zhǔn)備執(zhí)行計(jì)劃書寫記錄建立標(biāo)準(zhǔn)收集資料評價效果修訂計(jì)劃10/5/202213在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義具體內(nèi)容評估診斷計(jì)劃實(shí)施評價收集、整理、分析、確定護(hù)理診斷排護(hù)理程序在健康評估中的專業(yè)價值護(hù)理程序在健康評估中的應(yīng)用現(xiàn)狀護(hù)理程序在護(hù)理程序在健康評估中的要點(diǎn)如何提

7、高健康評估能力運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估的注意點(diǎn)10/5/202214在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理程序在健康評估中的專業(yè)價值護(hù)理程序在健康評估中的應(yīng)用現(xiàn)狀評估評估是非常關(guān)鍵的一步，直接影響到護(hù)理計(jì)劃的制定、措施的實(shí)施和效果評價10/5/202215在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義評估評估是非常關(guān)鍵的一步，直接影響到護(hù)理計(jì)劃的制定、措施的實(shí)護(hù)理程序在健康評估中的應(yīng)用健康評估是指有組織、系統(tǒng)的收集資料。評估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿護(hù)理工作的始終。10/5/202216在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理程序在健康評估中的應(yīng)用健康評估是指有組織、

8、系統(tǒng)的收集資料看法： 評估：責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通，掌握第一手材料，如：一般情況、住院經(jīng)過、醫(yī)療診斷、陽性體征、生活自理能力等，并在本班完成記錄，向下個班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。如果有一種表格，既能陳述病人情況，為護(hù)理診斷與計(jì)劃提供依據(jù)，又避免與住院病歷首頁相重復(fù)，甚至產(chǎn)生誤差，既“言多必失”，我們的工作就要方便的多。10/5/202217在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義看法： 評估：責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家10/5/202218在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義10/2/202218在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義健康評估在護(hù)理程序

9、中的作用護(hù)理程序在健康評估中的作用早日診斷爭取時間正確處理及時搶救預(yù)防并發(fā)癥贏得生命10/5/202219在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義健康評估在護(hù)理程序中的作用護(hù)理程序在健康評估中的作用早日診斷？和病人接觸最多的是誰？病情變化誰最先到床頭？病情變化的先兆誰最先發(fā)現(xiàn)？藥物不良反應(yīng)誰觀察的最快？病人的心理變化是誰最先知道？.再好的專業(yè)儀器也趕不上一個好護(hù)士！10/5/202220在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義？和病人接觸最多的是誰？再好的專業(yè)儀器也趕不上一個好護(hù)士我們現(xiàn)在的工作現(xiàn)狀？護(hù)士根本沒有用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，而僅僅只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士不會用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，發(fā)現(xiàn)

10、不了問題。護(hù)士能夠應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。10/5/202221在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義我們現(xiàn)在的工作現(xiàn)狀？護(hù)士根本沒有用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，而評估不到位是護(hù)士技能的最大問題評估不到位找不到問題措施不到位健康指導(dǎo)不到位。10/5/202222在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義評估不到位是護(hù)士技能的最大問題評估不到位找不到問題措施不到位護(hù)士根本不應(yīng)用護(hù)理程序評估問題一外傷患者急診平車入院，接診護(hù)士已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人全身多處有血跡，怎么辦？護(hù)士背景：參加工作1年，本科學(xué)歷措施：直接給病人安排床位，未給病人鋪中單。后果：次日交接班，床單位沾染血跡，患者仍舊穿著血衣。詢問

11、夜班護(hù)士：為什么？回答：沒想那么多，只想著趕緊給病人安床，完成治療，沒想到會出那么多血。病例10/5/202223在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)士根本不應(yīng)用護(hù)理程序評估問題一外傷患者急診平車入院，接診護(hù)同一事件不同結(jié)果護(hù)士背景：參加工作15年，中專學(xué)歷，主管護(hù)師。評估：患者外傷，全身多處血跡。診斷：患者不舒適。計(jì)劃：保持床單位整潔，促進(jìn)患者舒適。措施：床單位中單、身體舒適評價：患者全身清潔、家屬感謝！10/5/202224在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義同一事件不同結(jié)果護(hù)士背景：參加工作15年，中專學(xué)歷，主管護(hù)師一新生兒從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入兒科，三天后發(fā)現(xiàn)患兒肱骨骨折。思考：產(chǎn)傷造成？

12、洗澡時操作不到造成的？ 評估不到位不及時造成了責(zé)任劃分和認(rèn)定的困難病例10/5/202225在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義一新生兒從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入兒科，三天后發(fā)現(xiàn)患兒肱骨骨折。病例10/2半坐臥位的健康評估評估病情：腹部手術(shù)？疝氣修補(bǔ)術(shù)術(shù)后？康復(fù)患者？評估患者主訴、意識及呼吸狀態(tài)，腹腔引流，腹部術(shù)后傷口及管道情況。10/5/202226在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義半坐臥位的健康評估評估病情：腹部手術(shù)？疝氣修補(bǔ)術(shù)術(shù)后？康復(fù)患我們是這樣做的嗎？半坐臥位的健康評估評估患者能否自動保持半坐臥位，是否需要協(xié)助，有無受傷的危險(xiǎn)？評估患者的半坐臥位是否準(zhǔn)確？能否進(jìn)行主動翻身？評估患者對半坐臥位的

13、感受？10/5/202227在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義我們是這樣做的嗎？半坐臥位的健康評估評估患者能否自動保持半坐看法護(hù)士一定要熟練應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，掌握好評估的時機(jī)，任何的護(hù)理操作都應(yīng)該從評估開始。患者入院8小時內(nèi)首次進(jìn)行全面、整體的健康評估。每次操作技術(shù)前必須評估，每個操作步驟之間必須評估。只有做好充分、完整的評估，才能提供專業(yè)有效的護(hù)理服務(wù)。才能為及時有效的發(fā)現(xiàn)病情變化、提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)打下基礎(chǔ)。10/5/202228在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義看法護(hù)士一定要熟練應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，掌握好評估的時機(jī)輸液時的健康評估患者，女，因術(shù)后預(yù)防傷口感染需輸注

14、頭孢哌酮舒巴坦鈉，責(zé)任護(hù)士輸注藥液20分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難，全身紅色皮疹的癥狀，經(jīng)搶救后患者脫落危險(xiǎn)。經(jīng)詢問該患者有頭孢類藥物過敏史？結(jié)論：輸液前的評估，過敏史的詢問10/5/202229在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義輸液時的健康評估患者，女，因術(shù)后預(yù)防傷口感染需輸注頭孢哌酮舒輸液時的健康評估患者，男，58歲，因急性胰腺收住入院。一日患者輸液，醫(yī)囑：10%GS500ml+能量一組輸注責(zé)任護(hù)士輸液，操作前嚴(yán)格三查八對，備齊用物，和患者交談時得知患者有高血壓、糖尿病病史，反復(fù)核對確定醫(yī)囑卻為該組液體，立即告知主管醫(yī)生，醫(yī)生給予相應(yīng)處理，避免事故發(fā)生。10/5/202230在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中

15、應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義輸液時的健康評估患者，男，58歲，因急性胰腺收住入院。一日患要有動態(tài)思維抓好疾病發(fā)作時的觀察和分析某患者，男，41歲，因上腹部疼痛以胃潰瘍收住入院，入院期間多次出現(xiàn)疼痛均經(jīng)治療后得到緩解，一日患者步行由一樓上至三樓突發(fā)疼痛，并主訴較前劇烈，不能站立。經(jīng)護(hù)士初步評估患者面色灰暗，大汗淋漓，呼吸急促，脈搏緩慢無力，間歇脈。考慮心絞痛？10/5/202231在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義要有動態(tài)思維抓好疾病發(fā)作時的觀察和分析某患者，男，41歲，因認(rèn)真對待新癥狀、新體征患兒，女，11月，因急性肺炎入院。住院三天后患兒體溫基本正常，喘息減輕，但咳嗽仍劇烈。16:30患兒出現(xiàn)

16、陣發(fā)性咳嗽并頻繁嘔吐及腹脹，腹部平片提示腸道脹氣。下午交接班，夜班護(hù)士加強(qiáng)對患兒的病情觀察，給患兒換尿布時發(fā)現(xiàn)少許血便，立即匯報(bào)醫(yī)生，最后診斷劇烈咳嗽引起腸套疊。10/5/202232在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義認(rèn)真對待新癥狀、新體征患兒，女，11月，因急性肺炎入院。住院透過現(xiàn)象看本質(zhì)只有耐心細(xì)致的評估，獲得第一手資料，為及時、正確的處理提供資料。一新入院患者，查房時發(fā)現(xiàn)患者手無力的垂在床邊，評估：冬天，判斷暴露且下垂不正常。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)昏迷。經(jīng)積極搶救后患者很快清醒。要具備細(xì)致的觀察力和必要的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。10/5/202233在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要

17、意義透過現(xiàn)象看本質(zhì)只有耐心細(xì)致的評估，獲得第一手資料，為及時、正看法欠缺專業(yè)知識和臨床觀察能力、思維能力對臨床變化缺乏感知對一些重要的癥狀不能判斷和預(yù)測造成不可挽回的后果護(hù)理質(zhì)量上不去的原因是多方面的，但其中最重要的一點(diǎn)就是護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)得不到提高。10/5/202234在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義看法欠缺專業(yè)知識和臨床觀察能力、思維能力護(hù)理質(zhì)量上不去的原因如何提高護(hù)士的評估能力學(xué)習(xí)提高自身的能力和素質(zhì)主動思考問題建立臨床思維三級查房制度?？菩〗M討論不是一朝一夕具備的，是勤學(xué)苦練的結(jié)果。多看多想多問并堅(jiān)持不懈10/5/202235在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義如何提高護(hù)士的評

18、估能力學(xué)習(xí)提高自身的能力和素質(zhì)主動思考問題建健康評估的重點(diǎn)新入院的患者睡不著的患者手術(shù)患者危重患者嚴(yán)密監(jiān)控體溫突然不升的患者行為突然異常的患者皮膚和意識的觀察10/5/202236在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義健康評估的重點(diǎn)新入院的患者10/2/202236在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服多看病例：從報(bào)告單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄單中了解病情患者：醫(yī)生查房經(jīng)常深入病床巡視，并在各個環(huán)節(jié)留心查看患者10/5/202237在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義多看病例：從報(bào)告單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄單中了解病情10/2/多想、多問在臨床護(hù)理工作中遇到不正常現(xiàn)象時，不要只看問題的表面，要邊觀察、邊思考，找出此現(xiàn)象與其

19、他現(xiàn)象之間的關(guān)系，和區(qū)別，體現(xiàn)我的專業(yè)水平遇到不知道的、疑難的，及時大膽的向別人請教多和患者溝通，詢問患者有何不適，有何需求，以便獲得有價值的線索。10/5/202238在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義多想、多問在臨床護(hù)理工作中遇到不正常現(xiàn)象時，不要只看問題的表多用善于應(yīng)用?？谱o(hù)理常規(guī)思路清晰始終把?？谱o(hù)理常規(guī)作為主線10/5/202239在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義多用善于應(yīng)用專科護(hù)理常規(guī)10/2/202239在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估的注意點(diǎn)重視患者的主管感受、信任患者，給予同情和理解根據(jù)評估的對象和方法，選擇合適的工具和方法，工具有血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、評估

20、量表等等，方法有訪談法、觀察法和身體評估。尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評估的目的、方法和程序評估是態(tài)度和藹、耐心，處處體現(xiàn)以病人為中心，保護(hù)病人的隱私。10/5/202240在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估的注意點(diǎn)重視患者的主管感受、信任患者應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估的注意點(diǎn) 評估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理問題不能解決的問題及時與相關(guān)人員溝通。 保證評估資料的真實(shí)性、完整性和客觀性。 及時、準(zhǔn)確的記錄評估結(jié)果。10/5/202241在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估的注意點(diǎn) 評估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理問題不能護(hù)理診斷1.目的確定患者現(xiàn)存的或潛在的對健康問題的反應(yīng)

21、確定引起上述反應(yīng)的原因明確護(hù)理的職責(zé)范圍制定護(hù)理計(jì)劃10/5/202242在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理診斷1.目的10/2/202242在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)種類：（1）現(xiàn)有的：指護(hù)理對象此時此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應(yīng)。（2）潛在的：指危險(xiǎn)因素存在，如不加以處理就一定會發(fā)生的健康問題的反應(yīng)。（3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進(jìn)一步收集資料以便排除或確認(rèn)的暫定的護(hù)理診斷。（4）健康的：指個人、家庭和社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。（5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷。10/5/202243在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的

22、重要意義種類：10/2/202243在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重看法： 診斷：以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化，并能按馬斯諾層次需要論順序排列，能找到充足的資料支持護(hù)理診斷，并通過護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的。10/5/202244在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義看法： 診斷：以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化，并何謂馬斯洛層次需要論自我實(shí)現(xiàn)尊重社會安全需要生理需要溫飽階段小康階段富裕階段10/5/202245在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義何謂馬斯洛層次需要論自我實(shí)現(xiàn)尊重社會安全需要生理需要溫飽小富2.護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別和聯(lián)系側(cè)重點(diǎn) 病因診斷/病理生理診斷/病理解剖診斷（疾?。?反應(yīng)（護(hù)理服

23、務(wù)對象）穩(wěn)定性 相對穩(wěn)定 不穩(wěn)定，隨病情的發(fā)展或病程而發(fā)生改變數(shù)目：少/多10/5/202246在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義2.護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別和聯(lián)系側(cè)重點(diǎn)10/2/20224護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來一前列腺患者術(shù)后膀胱痙攣痛患者，年齡，78歲，無人照料，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)病人哭泣，并告訴護(hù)士或者沒有什么意義，是別人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療診斷：膀胱痙攣痛處理：止痛處理病例10/5/202247在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來一前列腺患者術(shù)后膀胱痙攣痛患者，護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來通過溝通，深入的交談，查閱病歷，嚴(yán)格床頭交接班，你會發(fā)現(xiàn)：1.患者高齡

24、，認(rèn)為自己即將死亡恐懼2.膀胱痙攣痛疼痛3.兒女未來照顧患者應(yīng)對無效4.潛在護(hù)理問題可能有自傷傾向?qū)е陆Y(jié)果：夜間護(hù)理查房時發(fā)現(xiàn)床頭柜上有一瓶藥，經(jīng)詢問后得知是老鼠藥，患者準(zhǔn)備自殺10/5/202248在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來通過溝通，深入的交談，查閱病歷，3.如何做出護(hù)理診斷分析資料將所收集的資料與正常值比較，找出具有臨床意義的線索把線索分類，形成推論找出被遺漏和自相矛盾的資料10/5/202249在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義3.如何做出護(hù)理診斷分析資料10/2/202249在優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析問題首先讓病人確認(rèn)其自身的健康問題哪些問題需要解決問題

25、是屬于護(hù)理診斷的范疇還是需協(xié)同處理的問題確定問題的原因所在10/5/202250在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義分析問題首先讓病人確認(rèn)其自身的健康問題10/2/202250形成對問題的描述三部分陳述式PES式 P:護(hù)理診斷的名稱（Problem） E:相關(guān)因素（Etiology） S:臨床表現(xiàn)（Symptom）多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷 體溫過高：T:39 面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)10/5/202251在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義形成對問題的描述三部分陳述式PES式10/2/20225分析相關(guān)因素時應(yīng)注意相關(guān)因素應(yīng)該是客觀存在的，不能是理論上存在的，更不能把責(zé)任強(qiáng)拿到病人身

26、上案例：感染與腹腔引流管脫出、引流液污染有關(guān) 相關(guān)因素： 引流管固定不穩(wěn)妥 患者活動時對引流管的過分牽拉 缺乏對患者的教育指導(dǎo)10/5/202252在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義分析相關(guān)因素時應(yīng)注意相關(guān)因素應(yīng)該是客觀存在的，不能是理論上存形成對問題的陳述二部分陳述法PE公式 有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān) 用于潛在的護(hù)理診斷10/5/202253在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義形成對問題的陳述二部分陳述法PE公式10/2/20225做出護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng)護(hù)理診斷要避免價值判斷：護(hù)理診斷是為了幫助把病人而不是批評病人如：衛(wèi)生不良：與懶惰有關(guān)一個護(hù)理診斷只針對一個護(hù)理問題避免使用容易引起

27、法律糾紛的詞語如： 皮膚完整性受損：與護(hù)士未定時給患者翻身有關(guān) 疼痛：與胃癌有關(guān)10/5/202254在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義做出護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng)護(hù)理診斷要避免價值判斷：護(hù)理診斷是為做出護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng)勿將護(hù)理措施當(dāng)做護(hù)理問題 如：補(bǔ)液：與發(fā)熱有關(guān)護(hù)理診斷必須是根據(jù)所收集的資料經(jīng)過整理后得出的，不同的病人患有不同的病，不一定具有相同的護(hù)理診斷，要看病人的資料情況，要有足夠的證據(jù)做出診斷護(hù)理診斷應(yīng)該為護(hù)理措施提供方向，所以對原因和有關(guān)因素的陳述必須詳細(xì)、具體、容易理解。10/5/202255在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義做出護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng)勿將護(hù)理措施當(dāng)做護(hù)理問

28、題 常用的護(hù)理診斷知識缺乏疼痛焦慮活動無耐力有感染的危險(xiǎn)恐懼生活自理缺陷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過高10/5/202256在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義常用的護(hù)理診斷知識缺乏10/2/202256在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中清理呼吸道無效睡眠型態(tài)紊亂氣體交換受損有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)便秘軀體移動障礙皮膚完整性受損有受傷的危險(xiǎn)體液不足有體液不足的危險(xiǎn)體液過多10/5/202257在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義清理呼吸道無效10/2/202257在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃目的： 確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。設(shè)計(jì)如何滿足護(hù)理對象的需要，維持和促進(jìn)護(hù)理對象的功能和促進(jìn)

29、病人康復(fù)的動態(tài)決策過程。10/5/202258在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義計(jì)劃目的：10/2/202258在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序看法： 計(jì)劃：能對每個病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對每個病人提供有針對性的護(hù)理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索，我個人認(rèn)為，“能夠復(fù)述”、“按要求達(dá)到”、“進(jìn)食后無不適”較適用。10/5/202259在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義看法： 計(jì)劃：能對每個病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問題：威脅到病人生命的、需要立即去解決的問題?？梢詭讉€同時存在。中優(yōu)問題：不直接威脅病人的

30、生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化。次有問題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問題。10/5/202260在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問題：威脅到病人生命的、需要立即去哪些是首優(yōu)問題病人最感到痛苦的問題：疼痛、危及生命的問題醫(yī)師關(guān)注的問題：特殊檢查、特殊治療影響康復(fù)治療的關(guān)鍵因素：如深靜脈穿刺后患肢的體位。并發(fā)癥的預(yù)防。提出首優(yōu)問題，把有限的資源用在刀刃上。10/5/202261在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義哪些是首優(yōu)問題病人最感到痛苦的問題：疼痛、危及生命的問題提出實(shí)施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所采取的具體做法10/5/202262在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程

31、序的重要意義實(shí)施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所采取的具體做法10/2/2看法： 實(shí)施：能準(zhǔn)確、及時、靈活實(shí)施計(jì)劃，從直接提供護(hù)理協(xié)助完成家屬參與病人自覺執(zhí)行的過程，多在入院后12天內(nèi)完成，由責(zé)任護(hù)士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果，如實(shí)記錄，準(zhǔn)確及時，具有連續(xù)性。10/5/202263在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義看法： 實(shí)施：能準(zhǔn)確、及時、靈活實(shí)施計(jì)劃，從直接1.選擇護(hù)理措施的原則應(yīng)以去除護(hù)理診斷的相關(guān)因素為導(dǎo)向降低減少問題為導(dǎo)向增加護(hù)理舒適為導(dǎo)向預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥10/5/202264在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義1.選擇護(hù)理措施的原則應(yīng)以去除護(hù)理診斷的相關(guān)因素為導(dǎo)向10/病例晚間

32、值班的護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者翻來覆去睡不著，如何提出解決問題的具體方案？10/5/202265在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義病例10/2/202265在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要找出相關(guān)因素疼痛？環(huán)境？思想負(fù)擔(dān)？睡眠的影響因素：生理、心理、環(huán)境、藥物、心理因素10/5/202266在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義找出相關(guān)因素疼痛？10/2/202266在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尋找導(dǎo)致睡眠困難的原因 患者在服用利尿劑,一天兩次，第一次是12:00（上午輸液不斷上廁所）第二次在晚上8:0010/5/202267在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義尋找導(dǎo)致睡眠困難的原因 患者在服用利尿劑,1

33、0/2/制定實(shí)施方案調(diào)整利尿劑服用時間第一次由12:00調(diào)整到早上7:00第二次由晚上8:00調(diào)整到下午4:0010/5/202268在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義制定實(shí)施方案調(diào)整利尿劑服用時間10/2/202268在優(yōu)質(zhì)護(hù)評價和反饋夜間入廁次數(shù)減少。晨起精神狀態(tài)好。10/5/202269在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義評價和反饋夜間入廁次數(shù)減少。10/2/202269在優(yōu)質(zhì)護(hù)理2.措施的類型依賴性的：來自于醫(yī)囑的措施相互依賴性的：與其他健康保健人員相互合作獨(dú)立性的：護(hù)士獨(dú)立提出和采取的10/5/202270在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義2.措施的類型依賴性的：來自于醫(yī)囑

34、的措施10/2/20227獨(dú)立的護(hù)理措施幫助病人完成日常生活活動危險(xiǎn)問題的預(yù)防病情和心理社會反應(yīng)的觀察健康教育和咨詢心理支持10/5/202271在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義獨(dú)立的護(hù)理措施幫助病人完成日常生活活動10/2/2022713.實(shí)施前的準(zhǔn)備護(hù)理實(shí)施前要思考的問題做什么（WHAT）誰去做（WHO）護(hù)士本人？其他醫(yī)務(wù)人員？病人或者家屬？何時做（WHEN）怎么做（HOW）將采取哪些技術(shù)或技巧？10/5/202272在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義3.實(shí)施前的準(zhǔn)備護(hù)理實(shí)施前要思考的問題10/2/202272在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義培訓(xùn)課件評價評價的基礎(chǔ)是評估，只

35、有評估獲得真實(shí)全面的資料，才能開始有效的評價。比較資料與目標(biāo)并作出判斷修訂護(hù)理計(jì)劃：停止、修訂、刪除、增加10/5/202274在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義評價評價的基礎(chǔ)是評估，只有評估獲得真實(shí)全面的資料，才能開始有看法： 評價：修改診斷、計(jì)劃實(shí)施不及時、收集的新資料沒有準(zhǔn)確的記錄方式，難以查閱。出院指導(dǎo)過于草率，如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容，如：治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)防再骨折、下地時間、負(fù)重時間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營養(yǎng)、休息等，讓病人帶回，使整體護(hù)理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。10/5/202275在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義看法： 評價：修改診

36、斷、計(jì)劃實(shí)施不及時、收集的新重要意義護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理行為提供了正確的解決問題的方法。護(hù)理程序不應(yīng)局限于護(hù)理工作的某一個環(huán)節(jié)，應(yīng)在對護(hù)理對象服務(wù)全過程中進(jìn)行規(guī)范應(yīng)用，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、安全的護(hù)理服務(wù)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向護(hù)理服務(wù)提出的要求，也是服務(wù)對象對我們提出的要求。因此，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理程序的學(xué)習(xí)，提高應(yīng)用程序的能力，更好的為患者服務(wù)。10/5/202276在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義重要意義護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理行為提供了正確的解決問題的方法。10/總結(jié)10/5/202277在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義總結(jié)10/2/202277在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要病例霧化吸入窒息

37、的思考 患者，男性，84歲，1.80米，體重65Kg,因咳嗽無力痰液粘稠醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入，某天護(hù)士在為其行霧化吸入過程中，患者血氧飽和度驟將至78%，口唇、面色青紫，大汗淋漓。護(hù)士立即停吸，迅速取床頭備用中心吸痰器，吸出黃色粘稠痰約20ML，患者紫紺消退，待患者癥狀緩解后，護(hù)士翻身拍背，再次咳出黃色粘稠痰約50ML。10/5/202278在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義病例霧化吸入窒息的思考 患者，男性，84歲，1.80米，評估：高齡（84歲） 咳嗽無力 痰液粘稠診斷：清理呼吸道無效、有窒息的危險(xiǎn)、有壓瘡的危險(xiǎn)計(jì)劃：排出痰液、不發(fā)生窒息或發(fā)生窒息時及時處理、患者皮膚完整無壓瘡發(fā)生實(shí)施：1.有效