醫(yī)院醫(yī)療流程

1、PAGE PAGE 41煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)療流程TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc332963770 綠 色 通 道 PAGEREF _Toc332963770 h 2 HYPERLINK l _Toc332963771 口頭醫(yī)囑處理流程 PAGEREF _Toc332963771 h 2 HYPERLINK l _Toc332963772 臨床危急值值報告流流程 PAGEREF _Toc332963772 h 4 HYPERLINK l _Toc332963773 手術(shù)部位標標示流程程 PAGEREF _Toc332963773 h 5 HYPERLINK l _

2、Toc332963774 手術(shù)安全核核查與手手術(shù)風險險評估流流程 PAGEREF _Toc332963774 h 6 HYPERLINK l _Toc332963775 疑難危重患患者、惡惡性腫瘤瘤患者多多學科綜綜合診療療流程 PAGEREF _Toc332963775 h 7 HYPERLINK l _Toc332963776 臨床路徑流流程 PAGEREF _Toc332963776 h 8 HYPERLINK l _Toc332963777 第一類醫(yī)療療技術(shù)臨臨床應用用管理流流程 PAGEREF _Toc332963777 h 9 HYPERLINK l _Toc332963778 第二

3、、三類類醫(yī)療技技術(shù)臨床床應用管管理流程程 PAGEREF _Toc332963778 h 10 HYPERLINK l _Toc33296637779 手術(shù)、麻麻醉、介介入、腔腔鏡等高高風險診診療操作作授權(quán)申申請流程程 PAGEREF _Toc332963779 h 11 HYPERLINK l _Toc332963780 轉(zhuǎn) 科 流流 程 PAGEREF _Toc332963780 h 12 HYPERLINK l _Toc332963781 醫(yī) 療 質(zhì)質(zhì) 量 管 理 流 程 PAGEREF _Toc332963781 h 13 HYPERLINK l _Toc332963782 會 診 流

4、 程 PAGEREF _Toc332963782 h 14 HYPERLINK l _Toc332963783 院 內(nèi) 會會 診 PAGEREF _Toc332963783 h 14 HYPERLINK l _Toc332963784 外 派 會會 診 PAGEREF _Toc332963784 h 15 HYPERLINK l _Toc332963785 外 請 會會 診 PAGEREF _Toc332963785 h 16 HYPERLINK l _Toc332963786 醫(yī)療安全（不不良）事事件報告告流程 PAGEREF _Toc332963786 h 20 HYPERLINK l _

5、Toc332963787 醫(yī)療技術(shù)風風險預警警處置流流程 PAGEREF _Toc332963787 h 21 HYPERLINK l _Toc332963788 雙向轉(zhuǎn)診流流程 PAGEREF _Toc332963788 h 22 HYPERLINK l _Toc332963789 醫(yī)院細菌耐耐藥監(jiān)測測與預警警管理流流程 PAGEREF _Toc332963789 h 23 HYPERLINK l _Toc332963790 非計劃再次次手術(shù)上上報流程程 PAGEREF _Toc332963790 h 24 HYPERLINK l _Toc332963791 患者術(shù)后管管理流程程 PAGER

6、EF _Toc332963791 h 25 HYPERLINK l _Toc33299637792 術(shù)中輸輸血及麻麻醉醫(yī)師師與輸血血科溝通通流程 PAGEREF _Toc332963792 h 25 HYPERLINK l _Toc332963793 麻醉意外處處理流程程 PAGEREF _Toc332963793 h 27 HYPERLINK l _Toc332963794 手術(shù)病理標標本送檢檢流程 PAGEREF _Toc332963794 h 28 HYPERLINK l _Toc332963795 重大手術(shù)報報告審批批流程 PAGEREF _Toc332963795 h 29 HYPE

7、RLINK l _Toc332963796 ICU病人人入科及及出科流流程圖 PAGEREF _Toc332963796 h 30 HYPERLINK l _Toc332963797 急診病人各各科室協(xié)協(xié)作診治治流程 PAGEREF _Toc332963797 h 31 HYPERLINK l _Toc332963798 急診病人服服務流程程 PAGEREF _Toc332963798 h 32 HYPERLINK l _Toc332963799 患者主動參參與醫(yī)療療安全管管理流程程 PAGEREF _Toc332963799 h 33 HYPERLINK l _Toc332963800 安全

8、（不良良）事件件處理流流程 PAGEREF _Toc332963800 h 34 HYPERLINK l _Toc332963801 醫(yī)療糾紛處處理流程程 PAGEREF _Toc332963801 h 35綠 色 通通 道患者到達急診科患者到達急診科吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采血、建立病歷首診醫(yī)師詢問病史、查體、建立病歷、下達搶救、急會診、檢查醫(yī)囑吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采血、建立病歷首診醫(yī)師詢問病史、查體、建立病歷、下達搶救、急會診、檢查醫(yī)囑檢驗、影像、超聲、藥房等科室優(yōu)先檢查、報告、發(fā)藥優(yōu)先入院搶救專科醫(yī)師到達前由急診科醫(yī)師、麻醉師搶救?？漆t(yī)師到達后?？漆t(yī)師手術(shù)（術(shù)前簽

9、署手術(shù)同意單）病情較輕者急診留觀察需住院治療者需緊急手術(shù)的急診科通知?？漆t(yī)師、手術(shù)室口頭醫(yī)囑處處理流程程緊急搶救病人時下的醫(yī)囑緊急搶救病人時下的醫(yī)囑醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士重復一遍醫(yī)生確認后方可執(zhí)行醫(yī)生確認后方可執(zhí)行給藥時醫(yī)生再次確認藥品名稱、劑量、給藥途徑給藥時醫(yī)生再次確認藥品名稱、劑量、給藥途徑保留用過的空藥瓶保留用過的空藥瓶搶救結(jié)束后登記搶救記錄本，核對記錄后棄去空藥瓶搶救結(jié)束后登記搶救記錄本，核對記錄后棄去空藥瓶醫(yī)生搶救醫(yī)生搶救后6小時內(nèi)補開醫(yī)囑，護士簽名臨床危急值值報告流流程檢驗、影像、病理、電生理等部門發(fā)現(xiàn)危急值檢驗、影像、病理、電生理等部門發(fā)現(xiàn)危急值進行核實、報

10、告上級醫(yī)師、登記通過電話或網(wǎng)絡通知醫(yī)師或護師接收危急值的護師或醫(yī)師登記，并立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師主管醫(yī)師或值班醫(yī)師核查如果相符如果不符立即處理，上報責任醫(yī)師，記錄在病程中復查手術(shù)部位標標示流程程擇期及限期手術(shù)擇期及限期手術(shù)根據(jù)術(shù)前病例討論內(nèi)容明確手術(shù)方式、手術(shù)切口位置及手術(shù)目的等急癥手術(shù)根據(jù)急診病歷明確手術(shù)方式、手術(shù)切口位置及手術(shù)目的等手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再一次根據(jù)病歷資料進行核對，無誤后方可手術(shù)需手術(shù)患者取得患者及家屬同意，在患者家屬或監(jiān)護人在場參與標示認定的情況下進行手術(shù)部位標示至少2名手術(shù)醫(yī)師共同確認標示患者能夠配合患者意識不清且無家屬在場手術(shù)安全核核查與手手術(shù)風險險評估流流程手術(shù)醫(yī)

11、師、麻醉師在術(shù)前對患者的病情、手術(shù)、麻醉方式等進行風險評估手術(shù)醫(yī)師、麻醉師在術(shù)前對患者的病情、手術(shù)、麻醉方式等進行風險評估制定出手術(shù)計劃和麻醉計劃，簽署手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書高風險者向科主任請示，再次評估，必要時院內(nèi)會診不宜手術(shù)或本院未開展手術(shù)的要告知患者家屬，并在病程中記錄評估后允許手術(shù)者疑難危重患患者、惡惡性腫瘤瘤患者多多學科綜綜合診療療流程疑難危重患者、惡性腫瘤患者疑難危重患者、惡性腫瘤患者科室提前一天向醫(yī)務處提交院內(nèi)會診申請單院內(nèi)會診確定診療方案，治療臨床路徑流流程實施臨床路徑中有嚴重并發(fā)癥、誤診等退出臨床路徑患者實施臨床路徑中有嚴重并發(fā)癥、誤診等退出臨床路徑患者臨床路徑準入標

12、準進入臨床路徑的患者，簽署知情同意書經(jīng)治醫(yī)師按照臨床路徑確定的方案進行診治護理人員下發(fā)患者版臨床路徑告知單按診療計劃按時出院若出現(xiàn)變異，醫(yī)務人員要填寫變異原因信息表每月分析變異原因并制定相應措施不進入路徑的患者，由科主任審批；符合標準未執(zhí)行者，科室上報醫(yī)務處，由醫(yī)務處進行核查。第一類醫(yī)療療技術(shù)臨臨床應用用管理流流程科室對擬申申報的一一類醫(yī)療療技術(shù)進進行評估估，集體體討論通通過后，科科主任簽簽字 填寫醫(yī)療技技術(shù)臨床床應用申請請表提交醫(yī)務處處否衛(wèi)生廳或省醫(yī)學會組織審核否衛(wèi)生廳或省醫(yī)學會組織審核科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料醫(yī)務處組織織醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量與安安全管理理委員會會、醫(yī)學學倫理委委員會評

13、評審科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料分管院長通過否分管院長通過否評審通過，開開展新技技術(shù)科室建立醫(yī)醫(yī)療新技技術(shù)檔案案上報上報科室質(zhì)量與與安全小小組負責責技術(shù)的的管理及及定期分分析、評評價醫(yī)務處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責醫(yī)療技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價 監(jiān)管醫(yī)務處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責醫(yī)療技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價監(jiān)管第二、三類類醫(yī)療技技術(shù)臨床床應用管管理流程程科室對擬申申報的二二類、三三類技術(shù)術(shù)進行評評估，集集體討論論通過后后，科主主任簽字字 填寫醫(yī)療技技術(shù)臨床床應用能能力技術(shù)術(shù)審核申申請書提交醫(yī)務處處否否科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料15個工作作日內(nèi)，醫(yī)醫(yī)務處組組織醫(yī)

14、院院質(zhì)量與與安全管管理委員員會及醫(yī)醫(yī)學倫理理委員會會評審科室質(zhì)量與安全管理小組重新評估，更新資料評審通過，醫(yī)醫(yī)務處向向衛(wèi)生廳廳申報衛(wèi)生廳或省省醫(yī)學會會組織審審核評審通過，開開展新技技術(shù)科室建立醫(yī)醫(yī)療新技技術(shù)檔案案上報上報科室質(zhì)量與與安全小小組負責責技術(shù)的的管理及及定期分分析、評評價醫(yī)務處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價 監(jiān)管醫(yī)務處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負責技術(shù)的動態(tài)管理，定期總結(jié)、評價監(jiān)管手術(shù)、麻醉醉、介入入、腔鏡鏡等高風風險診療療操作授授權(quán)申請請流程醫(yī)師完成相相應培訓訓，具備備相應資資質(zhì)提出高風險險授權(quán)申申請科室質(zhì)量與與安全小小組考核核通過后后，科主主任簽字字報醫(yī)務處未通

15、過未通過醫(yī)務處組織織質(zhì)量與與安全委委員會專專家進行行評估、審審核授權(quán)通過，醫(yī)療技術(shù)檔案備案授權(quán)通過，醫(yī)療技術(shù)檔案備案轉(zhuǎn) 科 流流 程患者需要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科，科科室提出出會診申申請待轉(zhuǎn)入科室室會診，同同意轉(zhuǎn)科科主管醫(yī)師開開具轉(zhuǎn)科科醫(yī)囑值班護士聯(lián)聯(lián)系轉(zhuǎn)入入科室，確確定轉(zhuǎn)科科時間主管醫(yī)師完完成轉(zhuǎn)科科記錄的的書寫，護護士做好好轉(zhuǎn)科前前的各項項準備工工作護士點擊“確認轉(zhuǎn)科”護士點擊“確認轉(zhuǎn)科”，患者信息到達轉(zhuǎn)入科室主管護士將患者送入轉(zhuǎn)入科室（準備好患者物品及病歷資料）主管護士將患者送入轉(zhuǎn)入科室（準備好患者物品及病歷資料）轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師、護士安置患者，進行臨床診療活動轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師、護士安置患者，進行臨床診療活動醫(yī)

16、療 質(zhì)質(zhì) 量 管 理理 流 程醫(yī)院質(zhì)量與與安全管管理委員員會各專業(yè)委員員會（藥藥事管理理與藥物物治療委委員會、醫(yī)醫(yī)院感染染管理委委員會、病病案管理理委員會會、輸血血管理委委員會、護護理管理理委員會會、信息息管理委委員會等等）科室質(zhì)量與安全小組科室質(zhì)量與安全小組監(jiān)督檢查科室日常工作監(jiān)督、檢查監(jiān)督檢查科室日常工作監(jiān)督、檢查持續(xù)改進持續(xù)改進會 診 流流 程1.院內(nèi)會會診受邀科室填寫普通會診記錄或下達急會診口頭醫(yī)囑邀請科室醫(yī)師陪同會診電子會診申請單申請，應邀科室8小時內(nèi)完成普通會診電話通知，10分鐘內(nèi)到達急會診申請會診申請科室醫(yī)師受邀科室填寫普通會診記錄或下達急會診口頭醫(yī)囑邀請科室醫(yī)師陪同會診電子會診

17、申請單申請，應邀科室8小時內(nèi)完成普通會診電話通知，10分鐘內(nèi)到達急會診申請會診申請科室醫(yī)師對會診意見進行評價，處理會診意見并將會診意見錄入電子病歷2外派會會診 外院發(fā)會診邀請函會診邀請函（急會診需2日內(nèi)補辦）外院發(fā)會診邀請函會診邀請函（急會診需2日內(nèi)補辦）醫(yī)務處醫(yī)務處通知臨床科室主（副）任通知臨床科室主（副）任臨床科室主（副）任安排副主任醫(yī)師以上會診人員、時間臨床科室主（副）任安排副主任醫(yī)師以上會診人員、時間醫(yī)務處與申請方溝通醫(yī)務處與申請方溝通申請方來醫(yī)務處繳會診費用、接會診醫(yī)師申請方來醫(yī)務處繳會診費用、接會診醫(yī)師3.外請會會診臨床科室臨床科室征得患方同意征得患方同意科室聯(lián)系受邀會診醫(yī)師科室聯(lián)

18、系受邀會診醫(yī)師責任醫(yī)師填寫外請會診申請表責任醫(yī)師填寫外請會診申請表科室主任安排接待事宜，主持會診科室主任安排接待事宜，主持會診醫(yī)務處聯(lián)系受邀醫(yī)院，發(fā)會診邀請函落實會診時間、費用、交通方式落實會診時間、費用、交通方式煙臺毓璜頂頂醫(yī)院醫(yī)醫(yī)師外出出會診登登記表申請醫(yī)院科室申請時間受邀科室會診醫(yī)師會診結(jié)果煙臺毓璜頂頂醫(yī)院醫(yī)醫(yī)師外請請會診申申請表科室住院號責任醫(yī)師病情摘要擬請專家所在醫(yī)院專家姓名擬會診時間費用支付方方式患方簽字科主任簽字字醫(yī)務處簽字字院領(lǐng)導簽字會診費用轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)帳單請 醫(yī)院院 教授來來我院給給 患患者（住住院號 ）會會診，其其會診（或或手術(shù)）費費為 元元整。專家身份證證號碼：院領(lǐng)導簽字字： 臨

19、臨床科主主任簽字字：醫(yī)務處簽字字： 經(jīng)經(jīng)辦人簽簽字：財務處簽字字： 患患者或家家屬簽字字：住院處簽字字：年 月月 日醫(yī)療安全（不不良）事事件報告告流程各科室或個個人報告告醫(yī)療（安安全）不不良事件件 職能科室（醫(yī)醫(yī)務處、護護理部、總總務后勤勤科、院院辦）一般事件（提提出處理理意見）重大事件 分管領(lǐng)導組織相關(guān)委委員會討討論提出出整改意意見 院領(lǐng)導召開院辦公公會（決決定實施施意見）醫(yī)療技術(shù)風風險預警警處置流流程一級預警醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理按相關(guān)規(guī)定處理簽定為醫(yī)療事故限期整改48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理二三級預警反饋至科室科室自查

20、限期整改，屬于二三級預警的從輕處理，對于及時發(fā)現(xiàn)并避免造成進一步損害的給予一定的獎勵患方投訴行政查房、衛(wèi)生行政部門檢查醫(yī)療技術(shù)風險一級預警醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理按相關(guān)規(guī)定處理簽定為醫(yī)療事故限期整改48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理二三級預警反饋至科室科室自查限期整改，屬于二三級預警的從輕處理，對于及時發(fā)現(xiàn)并避免造成進一步損害的給予一定的獎勵患方投訴行政查房、衛(wèi)生行政部門檢查醫(yī)療技術(shù)風險雙向轉(zhuǎn)診流流程征求患方意見填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單患者進行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)煙臺毓璜頂醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項患者需住院患者需門診

21、診治住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征安排轉(zhuǎn)診患者住院治療明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū)安排醫(yī)生接診患者持雙向轉(zhuǎn)診單到煙臺毓璜頂醫(yī)院就診報告中心業(yè)務負責人接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）首診醫(yī)生征求患方意見填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單患者進行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)煙臺毓璜頂醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機構(gòu)向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項患者需住院患者需門診診治住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征安排轉(zhuǎn)診患者住院治療明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū)安排醫(yī)生接診患者持雙向轉(zhuǎn)診單到煙臺毓璜頂醫(yī)院就診報告中心

22、業(yè)務負責人接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）首診醫(yī)生門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見及建議上交實線表示上上轉(zhuǎn)過程程；虛線線表示下下轉(zhuǎn)過程程醫(yī)院細菌耐耐藥監(jiān)測測與預警警管理流流程微生物室公布細菌耐藥分析結(jié)果采取預警和管理措施微生物室匯總病原學檢測數(shù)據(jù)臨床醫(yī)師參照藥敏試驗結(jié)果用藥醫(yī)院暫停使用臨床醫(yī)師慎重經(jīng)驗用藥通報醫(yī)務人員主要目標細菌耐藥超過75%主要目標細菌耐藥超過40%主要目標細菌耐藥超過50%主要目標細菌耐藥超過30%微生物室公布細菌耐藥分析結(jié)果采取預警和管理措施微生物室匯總病原學檢測數(shù)據(jù)臨床醫(yī)師參照藥敏試驗結(jié)果用藥醫(yī)院

23、暫停使用臨床醫(yī)師慎重經(jīng)驗用藥通報醫(yī)務人員主要目標細菌耐藥超過75%主要目標細菌耐藥超過40%主要目標細菌耐藥超過50%主要目標細菌耐藥超過30%非計劃再次次手術(shù)上上報流程程急癥手術(shù)電話告知醫(yī)務處審批科室登記并填寫煙臺毓璜頂醫(yī)院非計劃再次手術(shù)上報表，交醫(yī)務處審批。各種原因?qū)е碌姆怯媱澰俅问中g(shù)急癥手術(shù)電話告知醫(yī)務處審批科室登記并填寫煙臺毓璜頂醫(yī)院非計劃再次手術(shù)上報表，交醫(yī)務處審批。各種原因?qū)е碌姆怯媱澰俅问中g(shù)科室針對非計劃再次手術(shù)原因進行討論分析，記錄，根據(jù)存在問題，制定相應措施。手 術(shù)術(shù)后以書面形式補報科室針對非計劃再次手術(shù)原因進行討論分析，記錄，根據(jù)存在問題，制定相應措施。手 術(shù)術(shù)后以書面形式

24、補報患者術(shù)后管管理流程程手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束麻醉師及手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者病情決定患者流向進入麻醉恢復室,麻醉醫(yī)師監(jiān)護回病房（與病房責任護士交接）進入麻醉恢復室,麻醉醫(yī)師監(jiān)護回病房（與病房責任護士交接）轉(zhuǎn)入ICU （麻醉師、手術(shù)醫(yī)師與ICU工作人員做好交接）病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出麻醉恢復室病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出麻醉恢復室動態(tài)評估病情，及時調(diào)整診療、護理方案護士：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑；監(jiān)護患者，制定術(shù)后護理計劃；患者教育等。醫(yī)師：查看患者，制定術(shù)后診療計劃；患者教育；完成術(shù)后醫(yī)療文書。動態(tài)評估病情，及時調(diào)整診療、護理方案護士：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑；監(jiān)護患者，制定術(shù)后護理計劃；患者教育等。醫(yī)師：查看患者，制定術(shù)后診療計劃；患者教育；完成術(shù)后醫(yī)

25、療文書。術(shù)中輸血及及麻醉醫(yī)師師與輸血血科溝通通流程術(shù)中輸血及及麻醉醫(yī)醫(yī)師與輸輸血科溝溝通流程程患者術(shù)前查血型，輸血前五項，乙肝五項，肝功能患者術(shù)前查血型，輸血前五項，乙肝五項，肝功能有/預計有輸血制品指征有/預計有輸血制品指征麻醉醫(yī)師下醫(yī)囑，巡回護士通知輸血科準備血液制品根據(jù)患者情況，麻醉醫(yī)師填寫輸血申請，巡回護士負責通知輸血科，輸血科見申請發(fā)放血液制品巡回護士與醫(yī)師核對簽字，嚴格按照有關(guān)規(guī)定，遵照麻醉醫(yī)囑輸血制品，血液制品的外包裝按規(guī)定處置巡回護士和麻醉醫(yī)師記錄輸血情況于麻醉記錄單上發(fā)生輸血相關(guān)并發(fā)癥及時按規(guī)范處理并上報輸血科麻醉意外/并發(fā)癥癥處理流流程立即停止手術(shù)請示上級醫(yī)師立即停止手術(shù)請

26、示上級醫(yī)師/科主任對癥采取治療措施必要時,請相關(guān)科室會診繼續(xù)加強治療病情好轉(zhuǎn)/搶救成功死亡麻醉出現(xiàn)意外/并發(fā)癥 必要時，上報醫(yī)務處，全院會診繼續(xù)手術(shù)或暫停手術(shù)回病房或重癥監(jiān)護病房手術(shù)病理標標本送檢檢流程標本送檢人員與值班護士逐一核對后及時送病理科病理科對標本進行處理送檢人員與病理科共同核對并簽名標本送標本間，手術(shù)醫(yī)生、洗手護士核對后雙簽字手術(shù)切除標本巡回護士記錄標本離體時間及固定時間，標識標本袋，標本離體30分鐘以內(nèi)裝入標本袋固定。手術(shù)結(jié)束手術(shù)醫(yī)生在病理報告申請單填寫手術(shù)所見并打印病理條形碼，巡回護士核對以后將條碼貼于標本袋上標本送檢人員與值班護士逐一核對后及時送病理科病理科對標本進行處理送檢

27、人員與病理科共同核對并簽名標本送標本間，手術(shù)醫(yī)生、洗手護士核對后雙簽字手術(shù)切除標本巡回護士記錄標本離體時間及固定時間，標識標本袋，標本離體30分鐘以內(nèi)裝入標本袋固定。手術(shù)結(jié)束手術(shù)醫(yī)生在病理報告申請單填寫手術(shù)所見并打印病理條形碼，巡回護士核對以后將條碼貼于標本袋上重大手術(shù)報報告審批批流程本院規(guī)定的重大手術(shù)科室進行術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案取得患者或授權(quán)委托人知情同意本院規(guī)定的重大手術(shù)科室進行術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案取得患者或授權(quán)委托人知情同意填寫煙臺毓璜頂醫(yī)院重大手術(shù)申請表術(shù)前報醫(yī)務處醫(yī)務處負責審批，全面了解患者病情、手術(shù)方案、風險、預后等情況，必要時組織專家進行論證。如同意手術(shù)方案，通知科室開展手術(shù)

28、。不同意手術(shù)方案，科室需重新擬定手術(shù)方案，報醫(yī)務處審批。ICU病人人入科及及出科流流程圖門診、急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人門診、急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人 病情危重需監(jiān)護及麻醉復蘇的患者經(jīng)重癥醫(yī)學科值病情危重需監(jiān)護及麻醉復蘇的患者經(jīng)重癥醫(yī)學科值班醫(yī)師會診后對患者病情進行評估符合轉(zhuǎn)入條件的患者 手術(shù)醫(yī)師及時與ICU醫(yī)師聯(lián)系，準備病床手術(shù)醫(yī)師及時與ICU醫(yī)師聯(lián)系，準備病床轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科 轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科經(jīng)重癥監(jiān)護護治療救治無效者死亡者，出具死亡通知書、死亡證明等治療好轉(zhuǎn)達到出院標準者病人或家屬放棄治療者（簽署放棄相關(guān)治療知情同意書及自動出院協(xié)議書）病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回原科室救治

29、無效者死亡者，出具死亡通知書、死亡證明等治療好轉(zhuǎn)達到出院標準者病人或家屬放棄治療者（簽署放棄相關(guān)治療知情同意書及自動出院協(xié)議書）病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回原科室辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)急診病人各各科室協(xié)協(xié)作診治治流程病情加重者住院離院、隨診留觀輸液室或治療室保證患者得到及時、有效的治療急診病房、急診ICU、ICU及其它相關(guān)臨床科室及時接收病人專業(yè)科室協(xié)助緊急搶救處置相關(guān)科室的急會診及時到位急診檢驗（檢驗科）；X線、CT、磁共振（影像科）；B超（超聲科）；心電圖室；門診藥房等及時檢驗、檢查，及時報告，及時取藥等急診門診急診搶救室非危重患者危重患者值班護士進行檢診、分診急診患者病情加重者住院離院、隨診留觀輸液室

30、或治療室保證患者得到及時、有效的治療急診病房、急診ICU、ICU及其它相關(guān)臨床科室及時接收病人專業(yè)科室協(xié)助緊急搶救處置相關(guān)科室的急會診及時到位急診檢驗（檢驗科）；X線、CT、磁共振（影像科）；B超（超聲科）；心電圖室；門診藥房等及時檢驗、檢查，及時報告，及時取藥等急診門診急診搶救室非危重患者危重患者值班護士進行檢診、分診急診患者急診病人服服務流程程急診門診醫(yī)師診治需緊急手術(shù)搶救者，立即通知有關(guān)科室及手術(shù)室做好相關(guān)準備工作病情加重者住院安全離院留觀輸液室或治療室進行相關(guān)治療掛號轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室住院病人生命體征平穩(wěn)送達手術(shù)室進行急診手術(shù)搶救室邊搶救、邊診斷，家屬掛號非危重病人危重病人值班護士

31、進行檢診、分診急診病人到達急診科急診門診醫(yī)師診治需緊急手術(shù)搶救者，立即通知有關(guān)科室及手術(shù)室做好相關(guān)準備工作病情加重者住院安全離院留觀輸液室或治療室進行相關(guān)治療掛號轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室住院病人生命體征平穩(wěn)送達手術(shù)室進行急診手術(shù)搶救室邊搶救、邊診斷，家屬掛號非危重病人危重病人值班護士進行檢診、分診急診病人到達急診科患者主動參參與醫(yī)療療安全管管理流程程患者或患者家屬患者或患者家屬首先首先告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；同時為患者（家屬）提供相關(guān)健康知識的教育，包括疾病的基本知識、診治方法、預后及如何配合治療等，協(xié)助患者、家屬選擇正確診治方案主動邀請患者主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理患者接受手術(shù)、介入患者接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并邀請患者參與手術(shù)部位的確認藥物治療時，告知患者藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應，邀請患者參與用藥時的查對患者對疾病診治、服務態(tài)度、醫(yī)療安全患者對疾病診治、服務態(tài)度、醫(yī)療安全的意見可向科室主任、護士長反映或直接向醫(yī)務處、護理部反映對于提出的建議，認真總結(jié)、分析，積極采納對臨床工作有益的建議；對于提出的表揚，應宣傳典型事例，引導全體醫(yī)護人員不斷改進、提高對于提出的建議，認真