眩暈暈厥意識障礙診療課件

1、 眩暈：患者感到自身或周圍壞境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有平衡障礙。 眩暈：患者感到自身或周圍壞境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺眩暈暈厥意識障礙診療課件病因與臨床表現(xiàn)一、周圍性眩暈（耳性眩暈）1、美尼爾氏綜合癥：發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退 及眼球震顫。2、迷路炎：常并發(fā)于化膿性中耳炎。3、內(nèi)耳藥物中毒：長期應(yīng)用鏈霉素、慶大霉素等。病因與臨床表現(xiàn)一、周圍性眩暈（耳性眩暈）4、前庭神經(jīng)元炎：常出現(xiàn)于病毒性感染之后，無耳鳴及耳聾。5、位置性眩暈：頭部處在一定位置時出現(xiàn)眩暈和眼球震顫，見于迷路、中樞病變。6、暈動癥：暈車、暈船。4、前庭神經(jīng)元炎：常出現(xiàn)于病毒性感染之后，無耳鳴及耳聾。二、中樞

2、性眩暈（腦性眩暈） 顱內(nèi)血管疾病、占位性病變、感染、腦細胞變性、癲癇。二、中樞性眩暈（腦性眩暈）三、其他原因1、心血管疾?。旱脱獕?、高血壓、陣速等2、血液?。贺氀?、失血。3、中毒：高熱、尿毒癥、肝病、糖尿病。4、眼源性：屈光不正。5、頭部外傷、頸椎病6、精神因素三、其他原因暈 厥暈 厥暈厥：是由于一時廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。 一般為突然發(fā)作，迅速恢復，很少有后遺癥。暈厥：是由于一時廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作病因與臨床表現(xiàn)一、血管舒縮障礙1、單純性暈厥：多見于女性，系迷走神經(jīng)反射引起血管擴張、回心血量減少、心輸出量減

3、少、血壓下降導至腦供血不足引起。2、直立性低血壓（體位性低血壓）：常發(fā)生于體位改變后。病因與臨床表現(xiàn)一、血管舒縮障礙3、頸動脈竇綜合征：頸動脈硬化、動脈炎、淋巴結(jié)腫大等壓迫頸動脈竇至迷走神經(jīng)興奮。4、排尿性暈厥：多為男性，排尿中或結(jié)束時發(fā)作，與迷走神經(jīng)興奮及屏氣動作有關(guān)。5、咳嗽性暈厥：與胸腔壓力增高有關(guān)。3、頸動脈竇綜合征：頸動脈硬化、動脈炎、淋巴結(jié)腫大等壓迫頸動二、心源性暈厥 阿斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心原性腦缺血綜合征 ，心跳停止2-3秒可表現(xiàn)為頭暈；4-5秒則面色蒼白、神志模糊；5-10秒則可出現(xiàn)暈厥；15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。 二、心源性暈厥三、腦源性暈厥 腦血

4、管或供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，所致一時性廣泛腦供血不足。三、腦源性暈厥四、血液成分異常1、低血糖2、過度通氣綜合征3、重癥貧血4、高原暈厥四、血液成分異常意 識 障 礙意 識 障 礙意識障礙：指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識 別和覺察能力出現(xiàn)障礙。意識障礙：指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識病 因嚴重感染；腦血管病變、占位性病變、顱腦損傷；中毒；心血管病變等。病 因嚴重感染；腦血管病變、占位性病變、顱腦損傷；中毒；臨床表現(xiàn)1、嗜睡：易喚醒，意識清楚。2、意識模糊：意識障礙較嗜睡重，簡單精神活 動存在，定向能力障礙。3、昏睡：不易喚醒，所答非所問。臨床表現(xiàn)1、嗜睡：易喚醒，意識清楚。4、昏迷：意識喪失，不能喚醒。（1）淺昏迷：意識大部分喪失，但對疼痛刺激有防御反應(yīng)，角膜反射、對光反射、吞咽動作、眼球轉(zhuǎn)動存在。（2）中度昏迷：有防御反應(yīng)，生理反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。（3）深昏迷：意識全部喪失，無防御反應(yīng)，無生理反射。4、昏迷：意識喪失，不能喚醒。5、譫妄：大腦興奮性增高，定向障礙、幻覺、躁動不安、譫語。6、醒狀昏迷：覺醒狀態(tài)+議事內(nèi)容喪失。（1）去皮之