醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀制度是什么？ 制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、 按一定程序辦事的規(guī)程。 辭海 漢語： “制”有節(jié)制、限制的意思，“度”有 尺度、 標(biāo)準(zhǔn)的意思。這兩個(gè)字結(jié)合起來，表明制度是節(jié)制 人們行為的尺度。社會科學(xué)家：所謂的制度是指人們在行為中 所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。 2醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀制度是什么？ 制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、 按一定我院2015年護(hù)理不良事件匯總110月共發(fā)生護(hù)理不良事件 跌倒1墜床1院內(nèi)壓瘡1用藥錯(cuò)誤8管道脫落8藥物外滲1走失1自殺1標(biāo)本采集錯(cuò)誤13醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀我院2015年護(hù)理不良事件匯總110月共

2、發(fā)生護(hù)理不良事件 分析造成不良事件的主要原因主要是由于護(hù)士在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識淡薄， 未嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及崗位職責(zé)，違反操作規(guī)程，健康教育不到位等原因造成。 不良事件的發(fā)生直接或間接影響病人病情，給病人造成不同程度的身心傷害，造成護(hù)患矛盾，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理安全。 4醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀分析造成不良事件的主要原因主要是由于護(hù)士在護(hù)理工作中責(zé)任心不護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中， ? 有70%是可以預(yù)防 的，20%是不可預(yù)防的， ? 另有10%難以給出準(zhǔn)確的判斷。 “病人以性命相托，我們的責(zé)任重于泰山”。 5醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中， ? 有70%是可以預(yù)防

3、的，制度的重要性！無規(guī)則不成方園 ，制度是質(zhì)量的基本保證 ， 護(hù)理工作核心制度是提高護(hù)理質(zhì)量、 確保護(hù)理安全的基本制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理 工作的核心，是規(guī)范護(hù)理工作的指南。它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。6醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀制度的重要性！無規(guī)則不成方園 ，制度是質(zhì)量的基本保證 ，2015年8月山東省6項(xiàng)護(hù)理核心制度修訂下發(fā)1.分級護(hù)理制度2.護(hù)理查對制度3.護(hù)理人員值班、交接班制度4.輸血護(hù)理管理制度5.搶救工作制度6.危重患者護(hù)理管理制度7醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀2015年8月山東省6項(xiàng)護(hù)理核心制度修訂下發(fā)1.分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度2013年11月14日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了 最新版護(hù)

4、理分級，并將護(hù)理分級與自理能力分級相結(jié)合。2014年5月1日正式實(shí)施。分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。護(hù)理分級分為四個(gè)級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。8醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀分級護(hù)理制度2013年11月14日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了 最新版一、護(hù)理分級方法 （一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴(yán)重程度確定病情等級。（二）護(hù)士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評分，確定自理能力的等級。（三）依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。（四）臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。9醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀一、護(hù)理

5、分級方法 （一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴(yán)重程度確二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（一）特級護(hù)理1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。10醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（一）特級護(hù)理10醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)2. 護(hù)理要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)

6、理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。11醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)2. 護(hù)理要點(diǎn)：11醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（二）一級護(hù)理1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；（3）手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。12醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（二）一級護(hù)理12醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)2. 護(hù)理要點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

7、（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。13醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)2. 護(hù)理要點(diǎn)：13醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（三） 二級護(hù)理1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。14醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀

8、二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（三） 二級護(hù)理14醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)2. 護(hù)理要點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。15醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)2. 護(hù)理要點(diǎn)：15醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（四）三級護(hù)理1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為三級護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。2. 護(hù)理要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2

9、）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。16醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二、護(hù)理分級依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)（四）三級護(hù)理16醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心附表1 Barthel指數(shù)（BI）評定量表 表2：自理能力等級C:Documents and SettingsAdministrator桌面附表1.doc17醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀附表1 Barthel指數(shù)（BI）評定量表17醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理護(hù)理查對制度 .醫(yī)囑查對制度 一.處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。二.處理醫(yī)囑及查對者，均須簽全名。三.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。四.長期醫(yī)囑執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上簽名并保留

10、執(zhí)行單。五.對有疑問的醫(yī)囑，必須向醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。六.搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間18醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀護(hù)理查對制度 .醫(yī)囑查對制度18醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀. 一.服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”制度，操作前核對時(shí)讓患者或其家屬陳述患者姓名，或使用PDA電子掃描。至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法（如床號、姓名、住院號、出生年月等），以確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間號或床號作為識別的唯一依據(jù)。對新生兒及因意識不清、語言交流障礙

11、等無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，有陪同人員時(shí)由陪同人員陳述患者姓名。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 九對：對床號、姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間、用法、濃度、有效期、過敏史。服藥、注射、處置查對制度19醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀. 一.服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”制度，操作前二.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。水劑、片劑注意有無變質(zhì)。三.擺藥后需經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。服藥、注射、處置查對制度20醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥

12、品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號服藥、注射、處置查對制度四.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用需經(jīng)過雙人核對，用后保留空瓶。五.發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤時(shí)方可執(zhí)行。六.觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并做好記錄。21醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀服藥、注射、處置查對制度四.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過一、每日處理醫(yī)囑后，按護(hù)理單查對床頭飲食卡、一覽牌飲食標(biāo)記二、發(fā)放特殊飲食時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確核對患者身份，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認(rèn)為正確的患者

13、發(fā)放特殊飲食。三、患者進(jìn)食時(shí)，查對飲食種類與患者的醫(yī)囑及病情是否相符。. 飲食查對制度22醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀一、每日處理醫(yī)囑后，按護(hù)理單查對床頭飲食卡、一覽牌飲食標(biāo)記飲輸血查對制度一、輸血前須兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”： 三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（血液有無凝血塊和溶血、血袋有無破損）、輸血裝置是否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血?jiǎng)┝?、血液種類、血型及交叉配血的各項(xiàng)內(nèi)容。23醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀輸血查對制度一、輸血前須兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血二、兩人核對無誤后于輸血記錄單上簽字。三、床邊再次由兩名護(hù)

14、士進(jìn)行“三查八對”，核對患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳述患者姓名及血型，確認(rèn)無誤后方可輸入。. 輸血查對制度24醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀二、兩人核對無誤后于輸血記錄單上簽字。輸血查對制度24醫(yī)院項(xiàng)手術(shù)查對制度一、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對科別、床號、姓名、性別、住院號、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、所帶的術(shù)前、術(shù)中用藥以及病歷與資料等。二、所有手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為核對信息依據(jù)，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認(rèn)患者身份。25醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀手術(shù)查對制度一、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對科三、查對手術(shù)名稱及配血報(bào)告、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。四、查對無菌

15、包外、包內(nèi)無菌指示卡是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全。五、三方核查：手術(shù)麻醉實(shí)施前、切皮前及患者離開手術(shù)室前，實(shí)行“暫停核對”，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三方核對患者姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。手術(shù)查對制度26醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀三、查對手術(shù)名稱及配血報(bào)告、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。手術(shù)查對制度六、器械物品核對：手術(shù)開始前、體腔和深部組織手術(shù)關(guān)閉前后、手術(shù)結(jié)束后，均須核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目相符。七、對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，必須詳細(xì)核對各種標(biāo)示內(nèi)容及有效期。八、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后交由巡回護(hù)士，再次核對患者姓名、住院號、診斷、手術(shù)名稱、切除組織，填寫

16、病理標(biāo)本袋標(biāo)簽待檢。. 手術(shù)查對制度27醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀六、器械物品核對：手術(shù)開始前、體腔和深部組織手術(shù)關(guān)閉前后、手供應(yīng)室查對制度一、準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。二、器械、敷料消毒滅菌完畢，要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，包外標(biāo)簽內(nèi)容是否齊全完整，并分類放置。三、發(fā)放各類無菌用品時(shí)，要查對名稱、數(shù)量、消毒日期、包裝完好性。四、收回器械及代消包時(shí)，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。28醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀供應(yīng)室查對制度一、準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清護(hù)理人員值班與交接班制度一、各科室由護(hù)士長安排護(hù)理人員24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，有效履行職責(zé)。二、根據(jù)

17、科室情況實(shí)行APN或AN排班，在此基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，根據(jù)各時(shí)段工作量變動情況合理調(diào)配本科室護(hù)理人員。三、各科室需設(shè)立一線、二線聽班，聽班人員必須保證電話24小時(shí)暢通，一線聽班在接到電話后30分鐘內(nèi)到位，二線聽班1小時(shí)內(nèi)到位。在突遇護(hù)理工作量驟增，本班護(hù)理人員難以應(yīng)對時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長立即啟動一、二線聽班，協(xié)助完成相應(yīng)工作，保證護(hù)理質(zhì)量。29醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀護(hù)理人員值班與交接班制度一、各科室由護(hù)士長安排護(hù)理人員24小四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護(hù)理文書。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。五、值班者必須在交班前完成本班的各

18、項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離去。各班必須寫好交班記錄，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。 護(hù)理人員值班與交接班制度30醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交六、實(shí)行床邊交接班，交接不清不得下班。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生的問題或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理人員值班與交接班制度31醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀六、實(shí)行床邊交接班，交接不清不得下班。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器 七、交班內(nèi)容

19、：（一）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項(xiàng)護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集、各種處置完成情況及后續(xù)工作。 （三）查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。護(hù)理人員值班與交接班制度32醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀 七、交班內(nèi)容：護(hù)理人員值班與交接班制度32醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核（四）備用、貴重、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品（毒麻、精神藥品）及搶救藥品的數(shù)量，器械、儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等。（五）交接班者共同巡視檢查病房是否

20、達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，查看各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。護(hù)理人員值班與交接班制度33醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀（四）備用、貴重、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒八、晨會集體交班由護(hù)士長主持，當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會，認(rèn)真聽取夜班交班報(bào)告，交接內(nèi)容及要求如下： （一）夜班護(hù)士匯報(bào)患者情況，對危重患者要重點(diǎn)交接，匯報(bào)內(nèi)容簡明扼要、重點(diǎn)突出。（二）護(hù)士長布置當(dāng)日重點(diǎn)工作，傳達(dá)各項(xiàng)會議精神。（三）在保證交班質(zhì)量的基礎(chǔ)上，晨會交班應(yīng)于15分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。 護(hù)理人員值班與交接班制度34醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀八、晨會集體交班由護(hù)士長主持，當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員均應(yīng)準(zhǔn)

21、時(shí)到會，九、遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：（一）遇緊急情況或搶救時(shí)（可在緊急情況或搶救結(jié)束后進(jìn)行交接班）。（二）交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參加交接班時(shí)。護(hù)理人員值班與交接班制度35醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀九、遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：護(hù)理人員值班與交接班制度輸血護(hù)理管理制度一、標(biāo)本采集與送檢（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致，核對無誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完畢，再次核對患者信息。36醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀輸血護(hù)理管理制度一、標(biāo)

22、本采集與送檢36醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀（三）采集時(shí)每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。需采集兩人以上的血標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格查對，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。（四）標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關(guān)申請項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)核對，準(zhǔn)確無誤后雙方在登記本上簽字。輸血護(hù)理管理制度37醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀（三）采集時(shí)每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀培訓(xùn)課件2. 核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5

23、）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（6）未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過期或其他需要查證的情況。3. 血液發(fā)回后不得退回。輸血護(hù)理管理制度39醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀2. 核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不三、輸血（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。（二）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。 三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。 八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血?jiǎng)┝?、血液種類

24、、血型及交叉配血結(jié)果的各項(xiàng)內(nèi)容。輸血護(hù)理管理制度40醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀三、輸血輸血護(hù)理管理制度40醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀（三）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血實(shí)驗(yàn)單)共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進(jìn)行“三查八對”后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名（有條件的可用PDA直接掃描輸血條碼）。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時(shí)，不能確認(rèn)患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進(jìn)行確認(rèn)。（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。輸血護(hù)理管理制度41醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀（三）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜

25、帶病歷及交叉配血實(shí)驗(yàn)單)共同（五）輸血時(shí)必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。（六）嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。輸血護(hù)理管理制度42醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀（五）輸血時(shí)必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血（七）輸血過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無輸血不良 反應(yīng)發(fā)生。（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反

26、應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾?。r(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時(shí)規(guī)范記錄。輸血護(hù)理管理制度43醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀（七）輸血過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、 （九）輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時(shí)，必須堅(jiān)持二人查對制度。輸血器連續(xù)使用4小時(shí)以上，必須更換新的輸血器。（十）輸血完畢將輸血記錄單粘貼在病歷中，血袋在輸血完畢，血袋在26冰箱至少保存24小時(shí)后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。將輸血記錄單及輸血觀察記錄單存入病歷。 輸血護(hù)理管理制度44醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀 （九）輸入兩袋以上血

27、液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽搶救工作制度 一、搶救工作必須有周密、健全的組織分工。二、參加搶救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。三、搶救器材及藥品齊全完備，定人保管、定位放置、定量儲存，并有明顯標(biāo)記。搶救物品受醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配管理。四、參加搶救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽從指揮，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。45醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀搶救工作制度 一、搶救工作必須有周密、健全的組織分工。45醫(yī)搶救工作制度五、嚴(yán)密觀

28、察病情變化，及時(shí)、準(zhǔn)確實(shí)施搶救措施，詳細(xì)做好搶救記錄。六、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需當(dāng)場復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交接，各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，各種搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，以備再用。八、搶救過程中未能及時(shí)記錄的，護(hù)理人員應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成記錄。46醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀搶救工作制度五、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、準(zhǔn)確實(shí)施搶救措施，詳危重患者護(hù)理管理制度一、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑及患者病情做好患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。二、嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施。四、認(rèn)真、細(xì)致做好各項(xiàng)生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。五、嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，對病情變化及各種用藥要詳細(xì)交待，并作