內(nèi)臟學概述醫(yī)學知識講座培訓課件

1、內(nèi)臟學 第四章 總論 內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個系統(tǒng)。此外，胸膜、腹膜和會陰等結(jié)構，因其與內(nèi)臟器官有著不可分割的關聯(lián)，故也將其歸于內(nèi)臟范疇。 1大部分器官位于體腔內(nèi)，2借管道與體外相通，3有物質(zhì)代謝和繁殖機能。4發(fā)生上有著密切的關系。授課:孫淑紅內(nèi)臟學 第四章 總論授一、內(nèi)臟器官的一般結(jié)構（一）中空性器官 管壁是主要的結(jié)構特點。從內(nèi)向外：粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜。 （二）實質(zhì)性器官1、被膜2、實質(zhì)粘 膜層粘膜下層肌 層 外 膜 一、內(nèi)臟器官的一般結(jié)構粘 膜層粘膜下層肌 層 外 膜 三、胸部標志線和腹部分區(qū)（一）胸部標志線1、前正中2、胸骨線： 3、鎖骨中線4、肩胛線： 5、腋前線6

2、、腋中線7、腋后線8、后正中線三、胸部標志線和腹部分區(qū)（一）胸部標志線（二）腹部分區(qū)通過兩條垂直線和兩條水平線將腹部分為三部九區(qū)：1.左季肋區(qū)2.右季肋區(qū)3.腹上區(qū)4.左腰區(qū)5.右腰區(qū)6.臍區(qū)7.左腹股溝區(qū)8.右腹股溝區(qū)9.恥區(qū) 腹上區(qū)臍區(qū)季肋區(qū)恥區(qū)髂區(qū)腰區(qū)（二）腹部分區(qū)腹上區(qū)臍區(qū)季肋區(qū)恥區(qū)髂區(qū)腰區(qū)四區(qū)分法：1.左上腹2.右上腹3.左下腹4.右下腹四區(qū)分法：第五章 消化系統(tǒng)第五章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。消化管：口腔、食管、胃、小腸、大腸。上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸。下消化道：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。消化腺：肝、胰、口腔腺等。 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺

3、第一節(jié)口 腔 oral cavity境界:前壁:唇。側(cè)壁：頰。上壁：腭。下壁：口腔底。前經(jīng)口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與口咽相連。第一節(jié)口 腔 oral cavity境界:一、唇和頰唇紅緣、腮腺導管二、腭前三分之二是硬腭，后三分之一為軟腭腭帆、懸雍垂。腭舌弓、腭咽弓。扁桃體鏈接。 咽峽：腭垂、腭舌弓、和舌根圍成。一、唇和頰三、牙 （一）形態(tài)1. 牙冠2. 牙根3. 牙頸 牙腔 三、牙 （一）形態(tài)（二）構造組織結(jié)構包括:1.牙質(zhì)2. 釉質(zhì)3.牙骨質(zhì)4.牙髓*牙周組織：齒齦、牙周膜牙槽骨 （二）構造（三）出牙和牙式人的一生出兩次牙齒。1、乳牙 20顆，生后約六個月開始萌出，至3歲時出齊。2、恒牙：32

4、顆，約六歲開始換牙，20歲左右完成。（三）出牙和牙式3、牙式：以“+”將上下頜牙齒分為四個區(qū)：即左上、下頜，右上、下頜。用羅馬數(shù)字表示乳牙，阿拉伯數(shù)字表示恒牙。例如3、牙式：以“+”將上下頜牙齒分為四個區(qū)：即左上、下頜，右上內(nèi)臟學概述醫(yī)學知識講座培訓課件四 、 舌（一）形態(tài) 主要由骨骼肌構成。1.以界溝為界:舌根、舌體和舌尖。舌扁桃體（舌根）絲狀乳頭.菌狀乳頭輪廓乳頭.葉狀乳頭僅絲狀乳頭不含味蕾四 、 舌（一）形態(tài)2、舌的下面：舌系帶舌下阜舌下襞2、舌的下面：（二）舌肌1、舌內(nèi)肌:縱行，橫行，垂直，2、舌外?。侯W舌肌（二）舌肌五 、口腔腺位置及開口（一） 腮腺 位于-。腺導管開口于平對上頜第二

5、磨牙牙冠的頰粘膜處的腮腺管乳頭。五 、口腔腺位置及開口（二）下頜下腺位于-。導管開口于舌下阜。（三）舌下腺：位于-。導管開口于舌下阜及舌下襞。（二）下頜下腺第二節(jié) 咽 pharynx一、位置和形態(tài)消化系與呼吸系共用器官。位于鼻腔、口腔和喉的后方，上達顱底，下至C6下緣。前壁不完整，分別與鼻、口和喉相通。第二節(jié) 咽 pharynx一、位置和形態(tài)二、分部（一）鼻咽部：咽鼓管咽口，咽鼓管圓枕，咽隱窩。咽扁桃體（二）口咽部：扁桃體窩，腭扁桃體。舌會厭正中襞 、會厭谷。二、分部（3）喉咽部：前通喉口，上續(xù)口咽，下連食管。梨狀隱窩圖在下頁咽淋巴環(huán)：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體圍成。（3）喉咽

6、部：內(nèi)臟學概述醫(yī)學知識講座培訓課件第三節(jié)食 管 esophagus一、位置和分部C6下緣與咽相續(xù)，穿食管裂孔入腹腔于T11移行于胃賁門。分為頸、胸、腹三部分。二、3個生理性狹窄15cm（距中切牙）25cm（距中切牙）40cm（距中切牙）第三節(jié)食 管 esophagus一、位置和分部第四節(jié) 胃 stomach一、形態(tài)和分部（一）形態(tài)前后壁。胃小彎凸向右上方，最低處的轉(zhuǎn)折角稱角切跡。胃大彎凸向左下方。賁門、幽門。賁門切跡。第四節(jié) 胃 stomach一、形態(tài)和分部（二）分部1、賁門部2、胃底3、胃體4、幽門部(1)幽門管(2)幽門竇（二）分部二、胃的位置（半充盈）大部居左季肋區(qū)，小部居腹上區(qū)。賁門在

7、T11左側(cè)，幽門在L1右側(cè)。腹上區(qū)左季肋區(qū)二、胃的位置（半充盈）腹上區(qū)左季肋區(qū) 排空的胃 半充盈的胃 充盈的胃內(nèi)臟學概述醫(yī)學知識講座培訓課件五. 胃壁的構造（略） 1. 粘膜層形成皺襞，在幽門處形成幽門瓣。 2. 粘膜下層 疏松 3. 肌層厚，外縱、中環(huán)、內(nèi)斜。幽門括約肌。五. 胃壁的構造（略）第五節(jié)小 腸 small intestine小腸是消化管中最長的一段，上端起自幽門，下端與盲腸相接，分為十二指腸、空腸和回腸。第五節(jié)小 腸 small intestine小腸是消化管中最一、十二指腸（分部）（一）上部十二指腸球（二） 降部十二指腸縱襞十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭一、十二指腸（分部）（一）

8、上部（三）水平部：橫過L3前方。（四） 升部 十二指腸懸?。═reitz 韌帶）（三）水平部：二、空腸三、回腸二、空腸二. 空腸和回腸的比較比較項目 空 腸 回 腸位 置 左上腹 右下腹長 度 占全長2/5(前) 占全長 3/5(后)管 徑 較大 較小管 壁 較厚 較薄血 供 豐富 較少粘膜皺襞 密、高 疏、低淋巴濾泡 孤立淋巴濾泡 孤立、集合二. 空腸和回腸的比較比較項目 空 腸 第六節(jié)大 腸 large intestine1.盲腸、2.闌尾、3.結(jié)腸、4.直腸、5.肛管。盲腸和結(jié)腸有三種特征性結(jié)構：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。第六節(jié)大 腸 large intestine1.盲腸、2.一、盲腸

9、位于右髂窩內(nèi)，向左接回腸，向上延續(xù)為結(jié)腸。在回盲口處有回盲瓣一、盲腸 二、闌尾多位于右髂窩內(nèi)。根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，三條結(jié)腸帶的匯集點。*根部體表投影:臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處（麥氏點）. 二、闌尾三、結(jié) 腸 1. 升結(jié)腸2. 橫結(jié)腸3. 降結(jié)腸4. 乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸于S3高度移行為直腸三、結(jié) 腸 1. 升結(jié)腸四、直腸位于小骨盆腔矢狀位有兩個彎曲：骶曲和會陰曲。直腸壺腹直腸橫襞四、直腸五、肛 管肛柱：縱行的粘膜皺襞。2. 肛瓣：連接相鄰肛柱下端、薄的粘膜皺襞。3. 肛竇：肛瓣與相鄰兩個肛柱下端圍成的淺凹。五、肛 管肛柱：4. 齒狀線：肛柱下端與肛瓣邊緣圍成。是皮膚、粘膜的分界，也

10、是內(nèi)痔、外痔的分界線。5. 肛梳（痔環(huán)）：齒狀線下方寬約1cm的環(huán)形區(qū)。4. 齒狀線：肛柱6. 白線：肛梳下緣，肛門內(nèi)、外括約肌的分界線。7. 肛門內(nèi)括約肌：平滑肌，協(xié)助排便 肛門外括約?。汗趋兰?，控制排便8. 肛直腸環(huán)：肛門外括約肌、肛門內(nèi)括約肌、 腸下份的縱形肌及肛提肌等組成，其功能是括約肛管。6. 白線：肛梳下緣，肛門內(nèi)、外括約肌的分界線。 第七節(jié) 肝 Liver（一）肝的形態(tài) 1.上面 :有呈矢狀的肝鐮狀韌帶，以此為標志將肝分為左右兩葉。肝鐮狀韌帶向上與膈下腹膜相延續(xù)。 第七節(jié) 肝 Liver2.下面 “H”形溝（1）左側(cè)縱溝前份容納肝圓韌帶，后份容納靜脈韌帶。（2）右側(cè)縱溝前份是膽囊

11、窩，后半是腔靜脈窩。（3）橫溝是神經(jīng)血管等的進出部位，稱肝門。肝蒂。左右葉，尾葉，方葉、前緣：2.下面 “H”形溝二、肝的位置大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部位于左季肋區(qū)。二、肝的位置二、肝的體表投影 上界：右鎖骨中線交第5肋，劍胸結(jié)合處，左鎖骨中線交第5肋間，上述三點的連線稍上凸。下界：與肝前緣一致，成人在右肋弓下緣不能觸及肝，但在劍突下可達3-5cm。二、肝的體表投影 三、肝外膽道系統(tǒng)（一）膽囊位于膽囊窩內(nèi)，分底、體、頸、管。 膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點處-。三、肝外膽道系統(tǒng)（一）膽囊（二）肝管與肝總管 膽囊三角（三）膽總管肝胰壺腹（Veter）.肝胰壺腹括約?。∣ddi）（二）肝管與肝總管內(nèi)臟學概述醫(yī)學知識講座培訓課件膽汁的產(chǎn)生和排出途徑：肝細胞分泌的膽汁小葉間膽管肝內(nèi)各級膽管左、右肝管肝總管I:空腹時：肝總管膽囊管膽囊（貯存和濃縮）II:進食：肝總管膽總管肝胰壺腹十二指腸大乳頭十二指腸 膽囊膽囊管膽總管肝胰壺腹